消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)

消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，其特点是胃或十二指肠黏膜发生溃疡和糜烂。

根据中医理论，消化性溃疡属于痰热内蕴型，治疗时采用化痰清热的方法。

治疗消化性溃疡的中医方药有广谱抗菌消炎、保护胃黏膜和抗酸减痛的作用。

常用的中药有大黄、黄连、连翘、黄芩等。

其中，大黄具有清热泻火、疏通肠道的作用；黄连和黄芩具有清热燥湿、抗菌消炎的作用；连翘则有疏散风热、镇痛消肿的作用。

在治疗消化性溃疡时，需要注意饮食调理。

中医认为，消化性溃疡的饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜葱蒜等。

此外，还应避免过食油腻和刺激性的食物，如炸鸡、油炸食品等。

建议患者多食用富含维生素C的食物，如柑橘、番茄、苹果等，有益于溃疡的修复。

中医的诊疗指南中，还强调了调理情绪的重要性。

情绪紧张、压力大是导致溃疡发作的重要因素之一、因此，患者应避免情绪的波动，保持心情舒畅。

可以通过运动、听音乐、读书、进行适当的休闲活动等方式来缓解压力和焦虑情绪。

此外，中医治疗还强调调整作息时间和规律。

饮食和作息规律对于消化系统的健康非常重要。

建议患者养成定时定量的饮食习惯，每天按时吃饭，尽量避免长时间的空腹，维持胃肠道的规律运动。

在中医诊疗指南中，还提到了通过针灸、推拿等手法来治疗消化性溃疡。

针灸可以调节人体内部的阴阳平衡，促进血液循环，加快溃疡的愈合。

推拿则可以通过按摩穴位和经络，改善消化系统的功能。

综上所述，中医诊疗消化性溃疡的指南包括草药治疗、饮食调理、情绪调节、作息规律和针灸推拿等多种方法。

这些方法综合应用可以有效地缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。

但是需要强调的是，中医治疗需要在专业医师的指导下进行，患者应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

中医院胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会《消化性溃疡中医诊疗共识意见》（2016年）。

主要症状：胃院痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脱腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、暧气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。

次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便滤腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。

具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项即可诊断。

2.西医诊断标准参考中华消化杂志编委会《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》（2010年）。

（1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。

（2）伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。

（3）胃镜证明消化性溃疡。

（4）X线专贝餐检查证明是消化性溃疡。

（二）疾病分期参考《内科学》（葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，2013年版）。

AI期：溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

A2期：溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

H1期：溃疡处于愈合中期，周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。

12期：溃疡继续变浅、变小，周围粘膜皱赞向溃疡集中。

S1期：溃疡白苔消失，呈现红色新生粘膜，陈红色瘢痕期。

22期：溃疡的新生粘膜由红色转为白色，有时不易与周围粘膜区别，称白色瘢痕期。

（三）证候诊断1肝胃不和证：胃皖胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。

3.脾胃气虚证：胃脱隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便澹薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

色淡苔白；脉缓弱。

4.脾胃虚寒证：胃脱隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻。

舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。

5.脾胃湿热证：胃脱疼痛，痛势急迫，有灼热感；口感口苦；恶心不适；泛酸；小便色黄短赤，大便粘腻不爽，舌质红，苔黄白厚腻，脉弦滑有力。

中医消化性溃疡患者的诊疗规范一、临床表现【临床表现】上腹痛为主要症状，性质可分为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。

多位于中上腹，可偏右或偏左。

一般为轻至中度持续性疼痛。

疼痛有典型的节律性，在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛）持续不减至下餐进食后缓解；在胃溃疡表现胃餐后约1h发生，经1～2h逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。

部分患者疼痛还会在午夜发生（夜间痛），在十二指肠溃疡患者较多见。

部分患者无上述典型表现疼痛，而仅表现为无规律的上腹隐痛或不适。

具或不具典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。

二、治疗方法1.穴位注射【主穴】足三里（双）。

【操作】常规消毒，用5ml注射器及7号针头，抽吸胎盘注射液2ml，直刺足三里穴1寸，注射毕，用消毒棉球轻压局部即可。

治疗4周为1个疗程。

2.穴位敷贴【药物】丁香、干姜、白芷、吴茱萸、麝香等药组成。

【主穴】中脘、足三里、胃俞。

【配穴】虚寒证加脾俞；气滞证加肝俞。

【操作】治疗时用膏药贴敷于上述穴位，用纱布固定，每日1次，每次贴敷6h后取下，10次为1个疗程。

3.耳穴压豆【主穴】肝、脾、胃、皮质下、神门、内分泌、交感。

【操作】单侧取穴，揉按耳穴压豆部位，20～30min，3/天，5天后换另一侧耳廓取穴施治4.推拿疗法【主穴】中脘、上脘、脾俞（双）、胃俞（双）、足三里（双）。

【配穴】肝俞、太冲、内庭、太冲、三阴交、章门、太溪、建里。

【操作】患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法、揉法或震颤法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃脘和腹部，然后按揉中脘、上脘穴，同时配合按揉足三里，时间约15min;再使患者俯卧位，用一指禅推法或掌根揉法，从上背部始，沿脊柱两侧膀胱经路线，向下操作，直至腰部，自上向下，往返多遍；然后重点按揉脾俞、胃俞，背部操作5～10min，使背部温热透里为宜。

5.拔罐疗法【药物】白芷25g，白术25g，白芍20g，白及15g，黄连20g，桂枝15g，浸泡水煮过滤制成60%灭菌溶液备用。

消化系统常见病中医诊疗指南（基层医生版和患者科普版）消化系统疾病具有发病率高、疾病易反复发作的特点，对患者的生活质量影响较大，造成了严重的疾病负担，中医药在常见消化系统疾病的诊治方面积累了丰富的经验，在基层地区应用较为广泛，成本相对较低。

目前针对常见消化系统疾病的临床诊疗指南面对的受众均为大型医院医师，且内容多针对专科医生，其内容在一定程度上更符合科研的需要，而针对基层全科医生及患者的指南相对较少。

《消化系统常见疾病中医诊疗指南（基层医生版）》以广大基层医师及患者为服务对象，基层医生版的制定有利于提高基层医生对常见消化疾病的诊疗水平，从而有利于医院分级诊疗制度的推行。

《消化系统常见疾病中医诊疗指南》（基层医生版）经中华中医药学会标准化办公室评审，于2016年9 月立项，由中国中医科学院西苑医院唐旭东教授担任组长，组织全国消化领域权威专家组建项目组，负责指南的编制。

于 2017年5月召开了课题启动会，对指南的编制方法、评价方法及编制体例进行了培训和规范。

并根据《中医临床诊疗指南编制通则》的要求，以文献为依据，以中药方剂、中成药、针灸等实用技术为主要干预手段，以中西医专家共识为基础，采用德尔菲法、专家会议讨论法制订。

2019年5月29日，中华中医药学会脾胃病分会第三十一次学术交流会中，基层客户期待已久的中华中医药学会团体标准《消化系统常见病中医诊疗指南（基层医生版和患者科普版）》正式发布。

“内容包括前言、引言，指南正文部分包括范围、规范性引用文件、术语和定义、流行病学特征、诊断、治疗、并发症预防及预防调摄8 部分内容。

疾病病种包括复发性口腔溃疡、胃食管反流病、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃下垂、溃疡性结肠炎、功能性腹胀、肠易激综合征、功能性腹泻、（急、慢性）胆囊炎、胆结石、非酒精性脂肪性肝病、（急、慢性）胰腺炎共14 个病种。

”在《消化系统常见病中医诊疗指南（基层医生版）》中，诊断为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良的患者推荐使用荜铃胃痛颗粒；诊断为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡的患者推荐使用胃苏颗粒；诊断为复发性口腔溃疡的患者推荐使用双花百合片。

消化性溃疡基层诊疗指南重点内容1.定义和流行病学-定义：消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜溃疡形成的疾病。

-流行病学：消化性溃疡患病率随年龄增加而增加，男性患者较多。

2.临床表现-上腹痛：消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，通常在餐后出现。

疼痛可能会在夜间加重。

3.诊断-病史：询问病史，包括疼痛发作的时间、持续时间和与进食的关系。

-体格检查：检查患者腹部是否有压痛、反跳痛或包块等异常。

4.常规实验室检查- Helicobacter pylori感染检测：消化性溃疡的一个重要原因是Helicobacter pylori感染。

通过呼气试验、血清抗体检测或组织活检等方法进行检测。

-血常规：检查血红蛋白、白细胞计数和血小板数量。

5.其他辅助检查-腹部X线：可以观察到消化道溃疡的典型形态。

-腹部超声：可以排除其他疾病，并观察消化道溃疡的大小和位置。

6.治疗- Helicobacter pylori根除治疗：对于被诊断为Helicobacter pylori感染的患者，推荐使用三联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素的联合使用。

- 对症治疗：对于非感染Helicobacter pylori的患者，消化道抑酸剂和抗胃酸药物可以缓解疼痛症状。

-外科治疗：对于严重并发症如消化道出血或穿孔等，可能需要进行外科手术治疗。

7.预防-饮食调整：严格控制辛辣、刺激性食物和饮料的摄入，减少胃黏膜的刺激，有助于预防消化性溃疡。

-生活规律：保持规律的作息时间、饮食时间和休息时间，有助于预防消化性溃疡的发生。

以上是消化性溃疡基层诊疗指南的重点内容，包括定义和流行病学、临床表现、诊断方法、治疗措施以及预防措施。

基层医生可以根据指南内容进行早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。

消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南一、本文概述《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南》旨在为广大医务工作者和中医爱好者提供一套全面、系统、实用的消化性溃疡中医诊疗方案。

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病与多种因素有关，包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱、幽门螺杆菌感染等。

中医理论认为，消化性溃疡的发生与脾胃功能失调、气血不和密切相关。

因此，本文将从中医角度出发，结合现代医学研究成果，为消化性溃疡的诊疗提供中医思路和方法。

本文将从消化性溃疡的中医病因病机、辨证施治、中药治疗、针灸推拿等非药物治疗手段、预防调护等方面进行详细阐述。

结合临床实践，介绍一些常用的中医诊疗方法和经验，以期为消化性溃疡的中医治疗提供有益的参考和指导。

希望通过本文的介绍，能够帮助广大医务工作者和中医爱好者更好地理解和运用中医诊疗技术，为消化性溃疡患者提供更加有效的治疗服务。

二、消化性溃疡的中医病因病机消化性溃疡，中医称之为“胃脘痛”“心痛”等，其病因病机复杂多样，主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等方面。

外邪犯胃：外界环境如寒邪、热邪等，可直接侵犯胃腑，导致胃气失和，升降失常，从而引发消化性溃疡。

如寒邪客胃，胃阳被遏，可致胃失和降，发生疼痛；热邪犯胃，胃热炽盛，可致气血壅滞，发为溃疡。

饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，或过食辛辣、肥甘厚腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃运化失职，升降失常，湿热内蕴，气血瘀阻，从而形成消化性溃疡。

情志不畅：情志因素在消化性溃疡的发病中占据重要地位。

忧思恼怒，情志不畅，可致肝气郁结，横逆犯胃，或肝郁化火，火邪犯胃，均可导致胃失和降，气血运行不畅，进而形成消化性溃疡。

脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾胃虚弱则运化失职，升降失常，气血生化无源，胃腑失养，易受外邪侵袭，发生消化性溃疡。

脾胃虚弱还可导致气血生化不足，气虚血瘀，进一步加重消化性溃疡的病情。

消化性溃疡的中医病因病机主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等方面。

(完整版)消化科常见病诊疗指南
一、胃炎
1. 病因：胃粘膜受损导致的炎症，主要原因包括感染、化学药
物刺激、饮食不当等。

2. 主要症状：腹痛、恶心、呕吐、消化不良等。

3. 诊断方法：临床症状与体征、内镜检查、组织病理检查。

4. 治疗方案：服用抗酸药物，如质子泵抑制剂；适当调整饮食，避免刺激性食物；定期复查。

二、胃溃疡
1. 病因：胃黏膜长期受损导致溃疡形成，常与幽门螺杆菌感染
相关。

2. 主要症状：腹痛、上腹灼热感、饭后疼痛、食欲下降等。

3. 诊断方法：内镜检查、胃液分析、幽门螺杆菌检测。

4. 治疗方案：抗酸药物、幽门螺杆菌根除治疗，必要时外科手术。

三、胃肠炎
1. 病因：病毒、细菌、寄生虫感染引起的胃肠道炎症。

2. 主要症状：腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。

3. 诊断方法：病史询问、体格检查、实验室检查。

4. 治疗方案：抗病毒药物、抗菌药物、补液治疗，注意饮食卫生。

四、胆囊炎
1. 病因：胆囊黏液分泌减少或胆汁淤积导致的胆囊炎症，常与胆石症相关。

2. 主要症状：右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。

3. 诊断方法：临床症状与体征、B超、胆囊功能检查。

4. 治疗方案：抗生素治疗、胆囊切除术。

五、肝炎
1. 病因：病毒感染、药物或毒物损害导致肝脏炎症。

2. 主要症状：乏力、食欲减退、肝区疼痛、黄疸等。

3. 诊断方法：病史询问、体格检查、血液检查。

4. 治疗方案：抗病毒治疗、休息、饮食调理。

以上仅为常见消化科疾病的诊疗指南，具体治疗方案应根据具体情况和医生建议进行调整。

消化道出血内镜治疗与护理查房消化道出血内镜治疗是一种常用的止血方法，它通过内镜直接观察出血病灶，进行病灶电凝、热凝、钳夹、注射药物等操作来实现止血的目的。

内镜治疗的优点是操作简便、创伤小、出血率低、疗效确切。

但是，内镜治疗也有其注意事项和风险，因此在护理查房过程中需要仔细观察患者的恢复情况，并及时采取必要的护理干预。

首先，护理查房的第一步是观察患者的一般情况。

包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的监测与评估。

消化道出血内镜治疗是一种有创操作，可能会引发并发症，如感染、穿孔等，因此要及时发现潜在风险。

进一步，需要观察患者的意识状态和疼痛程度。

消化道出血可能会引起患者的血容量减少，导致组织缺氧，进而导致神经系统功能障碍。

因此，护理人员需要密切观察患者的意识状态和疼痛程度的变化，以便及时处理。

除了一般情况和神经系统状况，对于消化道出血内镜治疗的患者，还需要关注患者的胃肠道功能恢复情况。

观察患者是否存在恶心、呕吐、腹胀等胃肠道功能异常，并及时采取相应的护理措施，如禁食、应用吸收剂、保护胃黏膜等。

另外，护理查房中必须关注的一个重要方面是患者的出血情况。

内镜治疗虽然能够有效止血，但并不保证不再出血。

因此，在术后的护理查房中，要仔细观察患者的大便颜色和质地，以判断是否仍有出血。

如发现大便中有新鲜血或咖啡渣样血，表明患者可能还存在出血问题，在此情况下要及时向医生报告，并采取相应的处理措施。

此外，护理查房还要关注患者的心理状态。

消化道出血是一种严重的疾病，往往会带给患者很大的心理压力。

护理人员在查房的过程中要与患者进行交流，了解患者的心理需求，并通过亲切的言语和合适的行为来缓解患者的焦虑和紧张情绪。

最后，消化道出血内镜治疗的患者在查房过程中，还需要注意定期给予患者清洁和换液，避免术后感染的发生。

此外，还需要对患者的饮食进行合理安排，如避免食用油腻、刺激性食物，以及适量增加蛋白质的摄入量，以促进组织的修复和恢复。