下载文档原格式
患者出入院、转科、手术交接护理管理制度一、目的规范患者出入院、转科、手术交接的护理工作，保证患者安全，提高护理质量。
二、适用范围患者出入院、转科、手术交接时。
三、内容1.入院管理：（1）患者入院需持本院的入院证，持有效证件。
（2）病区护士热情接待患者，确认患者身份，合理安排床单位。
（3）责任护士陪同患者至指定的床位并确保其舒适，并主动向患者及家属介绍自己、其他医务人员及同病室的病友。
（4）本班内完成护理评估，并根据病情需要制定护理计划。
（5）发放并解释住院病人告知书及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、饮食等）。
（6）危急重患者立即通知值班医生，并落实好抢救物品。
普通患者15分钟内通知主管医生。
2.出院管理：（1）护士接到患者出院医嘱后，告知患者或家属不同的结账方式。
（2）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。
（3）责任护士认真向患者及其亲属告知出院注意事项。
（4）协助患者整理带回的物品，给予出院小结。
（5）主动向患者及家属征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。
（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。
（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。
3.转院管理：（1）接到患者转院医嘱后，及时与相关单位沟通。
（2）患者转院前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项如目前的病情，途中可能遇到情况等。
（3）协助患者及家属整理物品，提供必要资料，保障医疗信息资料连续性。
（4）转院途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。
（5）核对所有录入医嘱记帐明细单，确认无误执行出院医嘱。
（6）责任护士或护士长送患者出病房（电梯口）。
（7）及时通知保洁人员，落实好床单位的终末消毒工作。
4.急诊科与病房交接制度：（1）急诊科患者病情稳定或确诊需要到病房住院治疗，由急诊医生开具入院证，患者家属办理入院手续。
（2）急诊护士电话通知病房护士，简单介绍患者病情，病房护士通知值班医生，准备病床及相关医疗设备，必要时备齐抢救物品。
住院病人安全管理制度住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。
一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。
二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。
三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。
四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。
六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。
七、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。
八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。
九、看病要采用实名制。
十、需留陪护者严格按医嘱执行。
十一、请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗，开窗通风时请关闭空调。
十二、患者住院期间须留陪护。
住院患者医疗安全管理措施一．医务人员执行查对制度管理措施1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.关键流程：急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。
二、加强患者身份识别管理1、医护人员在各类诊疗活动中，严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。
PDCA循环法在急诊危重病人院内安全转运中的应用目的：探讨运用PDCA 循环法保障急诊危重病人院内转运安全。
方法：对存在的问题制定一系列的工作计划和活动措施（P），并按照计划措施认真执行（D），定期检查是否达到预期目标（C），最后根据结果进行总结，以指导今后工作（A）。
结果：通过4个周期的PDCA 循环，无1例护理差错、投诉、纠纷，转运交接记录完整率达95.4%，急诊科满意度达98.2%。
PDCA循环法有利于提高护理质量，保障急诊危重病人院内转运安全，是护理质量持续改进的一个重要品质保证。
标签：PDCA；循环法；急诊；院内转运急诊科是危重病人急救的第一站，危重病人经过急诊科医护人员抢救后，因诊断和进一步治疗的需要，常会进行院内转运。
在转运途中可能因病情不稳定、仪器设备有限和相关科室沟通不良及其他各种意外因素，危重病人发生危险的几率增加。
有文献报道，院内转运会增加危重病人并发症的发生率，转运病人有比平常高9.6%死亡率的危险[1]，尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU 病人[2]。
因此，危重病人院内的安全转运，是杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重病人抢救成功率的重要环节。
为防范危重病人转运过程中发生意外风险，进一步规范危重病人的安全转运流程，减少护理纠纷，本科在转运交接过程中应用PDCA循环法，于2013年7月起应用至今，收到了较好效果。
现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料对我科2013年7 月至2014年7 月危重病人转运过程中存在的问题进行回顾性分析，根据分析结果制作柏拉图，针对转运过程中发生几率最高的事件，对可能引起缺陷的原因进行分析，针对这些原因，制定了工作计划和活动措施（P 阶段），并按照计划措施认真执行（D 阶段），定期检查是否达到预期目标（C 阶段），最后根据每次检查的结果进行总结，以指导今后的工作（A 阶段）。
同时把A 阶段存在的问题转入下一个周期，如此循环呈螺旋式上升。
转科转床及转院制度第一篇：转科转床及转院制度转床转科及转院制度一、转床（一）入院后如无特殊原因一般不转床，但在下列情况下患者可转床：1、住院患者多，男女病床不均衡。
2、有特殊需要，如感染控制问题。
（二）治疗小组医师告知患者或其家属转床，并开医嘱。
（三）责任护士：1、通知患者或其家属转床，并协助整理个人物品。
2、更改患者电脑信息，并经双人核对，确保信息正确。
二、转科（一）入院后如无特殊原因一般不转科，但在下列情况下患者可转科：1、同专业科室，原则上不允许转科，遇特殊情况需转科的要报医教科审核，业务院长同意，方可转科。
2、重症医学科与普通病房之间。
3、入院后诊断改变，如以内科病入院，需外科治疗；其它科室转感染科治疗等等。
（二）转科程序：1、治疗小组医师请转入科室会诊；2、转入科室医师评估患者后，认为患者有转入治疗指征且转入科室有床位时，治疗小组医师开出转科医嘱；（三）责任护士：1、联系转入科室，确定转入时间，告知需要做的准备工作；2、结清患者在本病区的所有费用；3、完成各种护理记录；4、协助患者整理随身物品；5、转运前评估患者，选择合适的转运工具，携带患者所有医疗护理记录，与工人一起护送患者至转入科室。
如病情需要，医师与护士一起护送患者，确保转运途中患者的安全。
6、转入科室责任护士立即通知医生，与护送患者的护士进行病情、物品交接后立即评估患者，并记录评估结果。
7、患者病情及物品交接：内容包括：（1）患者身份核对、诊断、病情、治疗、护理措施、注意事项；（2）目前用药、输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；（3）查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等；（4）检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；（5）检查敷料包扎、渗出情况；（6）专科需特殊观察的内容及费用情况。
（四）转出科室在患者转出前完成所有的医疗记录包括转出记录并签名，如没有及时完成，转入科室有权拒绝病人转入。
如由于转出科室没有及时完成记录或没有及时审核修改而导致的各种后果，由转出科室承担。
ICU病房收转病人管理制度一、引言ICU（Intensive Care Unit）病房是医院中专门用于重症患者抢救和监护的部门。
为了保证病人在ICU病房内得到高质量的医疗服务和安全护理，制定和执行科学、规范的收转病人管理制度是非常重要的。
本文将详细介绍ICU病房收转病人管理制度的相关内容。
二、收转病人的基本原则1. 患者适应症评估：每位患者在收转ICU病房之前，必须经过专业医生的评估，确保其需要接受ICU级别的护理和治疗。
2. 病情稳定性评估：患者的病情必须稳定，不得存在危及生命的情况。
如果患者病情不稳定，应在其他适宜的部门进行治疗和监护。
3. 病床配备：在收转患者之前，必须确保ICU病房内有足够的病床和相关设备，以满足患者的需求。
4. 通知和沟通：在收转患者之前，必须提前通知ICU病房的医护人员，并与相关科室进行充分的沟通，确保患者的信息和相关医疗记录得到及时传递和共享。
三、收转病人的流程1. 患者申请：当患者需要转入ICU病房时，其主治医生必须填写ICU收转申请表，详细描述患者的病情、治疗方案和转入ICU病房的原因。
2. 医生评估：ICU病房的主管医生必须对患者的病情进行评估，确定是否适合转入ICU病房，并根据患者的情况安排相应的治疗和护理措施。
3. 病床安排：根据ICU病房的病床情况和患者的需求，病房管理员必须合理安排病床，确保患者能够及时转入ICU病房。
4. 护理接班：护士长必须与转入ICU病房的患者相关护士进行接班，详细了解患者的病情和治疗计划，并确保相关医疗记录的准确性和完整性。
5. 患者转运：将患者从其他科室转入ICU病房时，必须由专业的医护人员进行转运，确保患者的安全和舒适。
6. 入院登记：患者转入ICU病房后，必须进行入院登记，包括个人信息、病情摘要、医疗保险等，并为患者办理相应的住院手续。
四、收转病人的管理要求1. 医疗护理：ICU病房的医护人员必须按照医嘱和护理计划，为患者提供全面、专业的医疗护理，包括监测生命体征、给药、病情观察等。
2024年转院、转科制度１、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
２、住院病员和门诊病员需转外地医院治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务副院长同意，报请省、市、自治区卫生厅批准办理手续。
急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。
3、病员转院、转科，无论什么病例，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。
较重病人转院时应派医护人员护送。
病员转院时，应将病历摘要随病员转去。
病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。
转入疗养院的病员只带病历摘要。
4、病员转科须经转入科会诊同意。
转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。
转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。
转入科写转入记录，并及时进行检查治疗。
第二篇：转科转院制度转科、转院管理制度一、转院制度(一)适用情形：1.因技术和(或)设备等支撑条件限制，不能对患者提供有效诊疗服务；2.因技术和(或)设备等支撑条件限制，为患者提供诊疗服务，不能对患者生命安全提供有效保障，极有可能对患者造成严重不良后果甚至死亡；3.因技术和(或)设备等支撑条件限制，为患者提供诊疗服务，极有可能造成治疗延误或其进一步导致严重不良后果。
(二)转院流程：⑴由科室主任提出转院申请，并签字同时报告医务科。
(节假日及晚夜班报医院总值班)第二天补交转院申请。
⑵医务科批准后报主管院长批准⑶若涉及医保患者必需上报医保部备案。
(三)患者转院处置流程：①非危重患者，科室应向患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人做充分知情告知、交代转院相关事宜，征得其理解并签字确认，为其办理出院手续。
②危重患者，在病情允许转移运送的情况下，对患者或其法定代理人(监护人)、授权委托人进行充分知情告知、交代转院相关事宜，征得其理解并签字确认，为其办理相关手续。
转科及转院制度范文是医生在临床诊疗工作中遇到疑难、危重等特殊病人须转科、转院时必须遵循的制度.是临床医生完成对病人的转科、转院工作应遵循的系统规定，使病人得到最佳的诊疗服务转科制度当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。
在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查.但必须告知患者或家属知情同意。
转科前，由主管医生开出转科医嘱，并写好转科记录，按照预定时间转科，普通病人由责任护士/值班护士陪送到转人科室，危重病人按《危重病人转运规程》处理。
转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，填写交接记录并签字，具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。
接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转人后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。
并按照《病历书写规程》要求写好转人记录转科时药物处理，病人转科时，转出科室及转人科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》‘日交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。
病人转人后，转人科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转人时所带人的药品情况，根据病情下达转人医嘱时，临时医嘱未使用完的药品转出科室护士负责在当日退药处理。
病案要求，人院____小时以内转科者，转出科应书写抢救记录及会诊记录，不必写住院病案及首次病程记录，转科后由转人科写住院病案.如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。
同时详细记录抢救治疗情况。
人院后超过____小时转科者，均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。
除特别紧急情况外，转科前必须完成“转科记录”，.转人记录”应在病人转人科室后____小时内完成.住院____天（含____天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。
ICU 转入转出制度1目的规范 ICU 患者的转入转出流程，增强管理，保证患者安全。
2范围合用于 ICU 患者转入、转出管理。
3要求3.1ICU 患者收治的组织管理患者的收治原则3.1.1.1 对患者进行评估，按相应评分标准君顶，并做好记录；切合 ICU 转入指征， ICU 医生一定收治。
特别状况由医务部决定。
3.2 转入 ICU 标准（见附则）3.3ICU 转入程序外院转入ICU程序由本院转运组接诊转运患者凡转运组接到外院有转入ICU 指征的患者，经转运患者或监护人赞同后，应第一与ICU 联系确立有床后启动转运程序；抵达要求转运单位后，转运患者前，医生需与患者家眷讲话，交待转入ICU 治疗的有关事宜，并与住院处联系床位，同时通知 ICU 治疗的有关事宜与家眷进行讲话，并签订《知情赞同书》等有关医疗文件，随后再由患者家眷随转运组医生到急诊办理住院有关手续。
由外院直接转运来院患者凡外院转运患者抵达院区后，直接送入急诊科医生对患者进行就地急救治疗，待生命体征安稳后进行评估，切合ICU 转入标准，依据《住院制度》履行，通知ICU 做好接收准备。
急诊科医生写好患者在急诊科急救，，治疗记录，与患者及家眷讲话和署名，完美住院手续后依据《危重患者转运制度》要求将患者安全送到ICU，并与 ICU 工作人员做好交接，在转入转出登记本做好登记并署名确认。
院内转入ICU程序各病区患者有转入ICU 指征时（各专业标准与ICU 标准对接），专科医生请ICU 医生会诊， ICU 医生对患者进行评估，确认有切合转入ICU 标准，专科医生与ICU 医生共同与患者及家眷就转入 ICU 治疗的有关事宜（包含转入的好处，拒绝转入可能产生的不良结果，可选择的其余方式，转入 ICU 所需花费等）进行讲话，并签订《知情赞同书》，知情赞同书上要有专科医生和ICU 医生共同署名。
患者需要转入ICU，但患者或家眷拒绝转入治疗时，要在医疗文件中有有关的记录，并有患者或监护人的署名。
住院病人安全转运制度住院病人安全转运制度住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。
（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。
8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。
（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。
（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。
（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。
（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。
（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。
（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。
（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程附：院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交-班。
2、急诊与ICU交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交-班。
3、急诊与病房交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接-班。
4、手术室/麻醉科与病房/ICU术前交接和术后交接的程序与内容术前交接：病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。
术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱；术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项；送病人至病房；评估病人后病房护士与术后护士进行交接。
5、病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节急诊、产房、新生儿室、病房、手术、ICU危重患者院内安全转运对策的探讨2015-06-01 22:29 | #2楼在日常急诊医疗工作中常常遇到各类危重病的院内转运问题，Kanter等人报道院内转运能增加监护病人的并发症，转运的病人死亡率比平常高9.6%[1]，可见对于急诊危重患者的转运极其重要。
对如何安全进行危重患者的院内转运，我科自2003年11月起采取一系列对策，改进转运方式和条件，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对象均为患有单个或多个重要脏器功能障碍，生命体征不平稳的危重病人，当时必须通过转运完成诊断性检查或到专科住院治疗。
其中2000年10月—2003年10月采取传统转送方式208例，男119例，女89例，平均（38±11）岁，设为对照组。
2003年11月—2015年12月采取改进转运方式274例，男165例，女109例，平均（37±12）岁，设为观察组。
两组患者的性别、年龄、病种、文化程度、职业等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组为单纯的卫生员或护士平车护送，包括常规的血压计手工监测、氧袋吸氧、浅静脉穿刺输液。
观察组我们采取医护同行、转运前风险评估、先进设备监护、意外预处理、患者交接-班记录卡、科间预警报告及深静脉插管输液等一系列改进对策。
比较两组间意外发生率、转运死亡率、科间满意率。
1.3 统计学方法统计分析采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组间意外发生情况危重患者转运途中发生意外有输液管道脱落或堵塞、各种管道滑脱、供氧中断、窒息或呼吸困难、血压骤降或休克、严重心律失常、坠床。
观察组前四项发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组意外发生情况（略）与对照组比较,①P<0.05表2 两组转运死亡情况（略）与对照组比较,①P<0.052.2 两组间转运死亡情况危重患者转运途中主要死于心搏、呼吸骤停、休克、脑疝、窒息，两组比较观察组转运死亡率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组间科间满意情况转运目的科室不满意主要表现在转运前未接通知、护送人员不知病情、转运前处理不当、送错科室。
两组比较观察组科间满意率明显高于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组科间满意情况（略）与对照组比较,①P<0.053 讨论3.1 危重患者院内转运观念更新危重患者是大型医院救治的主要对象。
急危重病院前救治体系(ＥＭＳＳ)的良好运作协助该类病人的救治已取得良好效果。
但在各家医院救治的生命链中院内转运却缺乏规范、被忽略。
该环节操作不当,不但影响危重病人的诊断及治疗，还可能发生意外或导致死亡，既影响病人救治，又恶化医患关系还可能产生法律纠纷。
以前我院患者转运都是卫生员或护士护送，2003年11月始危重患者的'转运均改为医护同行，及时发现和处理途中出现的意外。
本观察组中，途中医生及时气管插管9例，心肺复苏3例，纠正休克和严重心律失常21例，均取得良好效果，改变了以往重治疗不重转运的观念。
3.2 危重病人院内转运前风险评估以往我院急诊科仅是转运站的角色，简单处理后马上送专科治疗或辅助检查。
其实危重病人院内转运其救治效果机会和风险是并存的。
文献中高达71%的转运病人在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症[2]，尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU的病人[3]。
原因是急诊科的危重病人伤因、伤情的未知成分较多，需要检查和治疗的时效性更大，因此无论是医生的需要或要面对家属，无论是转运前或是转运中更需要进行风险评估。
目前，评估的依据主要来自于经验学统计和病人生理学参数监测指标(如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱和度)。
转运前应评估危重症病人的转运可能发生的不同程度的并发症，如窒息、心搏呼吸骤停、休克等；以及管道脱开，输液中断等护理意外，做好相应对策和准备好必要的急救设备。
转运风险较大的病情主要涉及中枢神经和心血管系统功能障碍的病人，必要时应和专科医生一起进行风险评估。
对途中出现生命体征的明显变化，对症处理无效时要立刻终止转运。
本观察组中转运死亡率明显低于对照组。
3.3 危重病人院内转运前及转运中预处理对高风险的危重病人进行转运前和转运中预处理是降低风险保障转运安全的重要措施。
转运前对气道内分泌物及误吸物的清除，呼吸困难或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅，出血部位的有效包扎止血及输血，失血性休克病人的扩容，心衰病人的血管活性药物的微泵调整，颅内高压病人的脱水剂的使用，血气胸状态下的胸腔闭式引流，骨折部位的固定等；转运中密切观察病情，及时处理气道分泌物，调整呼吸机模式，稳定血压（如加快输液、血管活性药滴数），纠正严重心律失常（如室颤等）以及各种管道、夹板的稳固。
通过这些预见性的处理，明显提高了危重患者转运安全系数。
3.4 先进设备和先进技术在危重病人院内转运中的应用随着医学科技发展，许多先进设备和先进技术在急救医学得到广泛应用。
本组中所有危重病人在转运过程中都需不同程度的供氧，其中一半以上需要呼吸支持。
Evans和Winslow报道53%的人工呼吸机支持的病人在转运过程中有氧饱和度、心率、血压的重大改变[1]。
2004年始我院急诊科新增了便携式多功能呼吸机、便携式氧气瓶、多功能除颤起搏器及多功能监护仪、便携式吸痰机、微量注射泵(带内置电池)、多功能转运床(可与手术床交换)。
同时科室加强医、护经常性的“五大战救技术”培训及先进的急救技能培训，现我科医生均掌握了气管插管及切开术、深静脉插管术、胸腔闭式引流术、除颤术及呼吸机的使用等，通过监测危重患者心电变化、血压、呼吸、气道压力、潮气量、无创血氧饱和度等，及时发现病情变化，合理应用急救技术，保障了患者转运安全。
3.5 危重患者院内转运交接-班记录卡与科间预警报告危重患者院内安全转运离不开相关科室的协作。
科室不满意主要表现在转运前未接通知、护送人员不知病情、转运前处理不当、送错科室。
对这些情况，我们专门设计了转运交接-班记录卡，详细记录了患者转运前的生命体征、用药情况、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、转送目的科室及交接人员的签名，并随时记录转运中的病情变化。
