新生儿脐膨出围手术期护理体会

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，术后的围术期护理对于患儿的康复具有非常重要的意义。

在过去的工作中，我参与了多例小儿先天性巨结肠手术的围术期护理工作，在不断总结和实践中，我积累了一些围术期护理体会，现在将护理体会分享如下：1. 术前准备工作要做到位在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，术前准备工作至关重要。

首先要对患儿的病情进行充分了解，包括病情的严重程度、病史、过去的治疗经历等。

同时要为患儿进行身体检查，了解患儿的身体状况和生理指标，为手术做好准备。

还需要做好患儿的心理疏导工作，让患儿和家属了解手术的过程和风险，增强他们的信心。

2. 术中密切观察，及时处理意外情况在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术情况，及时发现和处理可能出现的意外情况。

特别是在腹腔镜下手术中，要注意患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，一旦出现异常要及时通知医生和麻醉师，积极配合处理。

同时要做好器械、药物和病历的准备工作，以备不时之需。

3. 术后精心护理，预防并发症术后是患儿康复的关键期，需要进行精心的护理工作。

首先要做好术后患儿的疼痛管理工作，根据患儿的具体情况给予适当的镇痛治疗，避免患儿出现疼痛过重影响康复。

其次要做好患儿的呼吸护理和体位转换工作，预防术后意外发生。

还要关注患儿的饮食和排便情况，保证患儿的营养和消化系统的正常功能，避免术后并发症的发生。

同时要密切观察患儿的病情变化，一旦出现异常要及时通知医生，并根据医嘱做好相关护理工作。

4. 注意家属的护理指导和心理疏导在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，家属的护理指导和心理疏导也是非常重要的。

在患儿术前，要为家属进行相关护理指导，让他们了解患儿的病情和手术的相关知识，增强他们的护理信心。

术中和术后，要密切关注家属的情绪变化，对他们进行必要的心理疏导，让他们保持冷静，积极配合患儿的康复工作。

新生儿脐部护理体会关键词新生儿脐部护理新生儿脐带结扎后，残端坏死组织通常于出生后7～10天干燥脱落，但脐血管在体内还需3～4周才达到结构上的闭合［1］。

并且脐带断端形成一个脐窝，在脐部形成了缺氧环境，细菌尤其是厌氧菌很快在此繁殖，造成新生儿脐部感染。

因此新生儿脐部护理是一项非常重要的工作。

臨床资料本组新生儿379例，男186例，女193例，顺产213例，剖宫产166例。

生产过程均无产伤、无感染、无窒息。

结果通过临床护理，只有36例患儿出现脐周红、肿现象，没有其它脐部严重感染病例。

护理体会正确断脐：正常掌握脐带结扎位置，在距脐根部1.5cm处断脐，残端不要过长，以0.5～1cm为宜［2］。

挤除残血，用安尔碘消毒液消毒脐残端，覆盖好无菌纱布，脐带布加压包扎。

4小时内注意观察脐带有无渗血，有渗血再次结扎。

日常护理：脐带脱落前采取出生24小时后暴露脐带残端，新生儿出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉签擦干然后用75%酒精2次消毒脐带断端［3］。

预防感染并且保持干燥并针对脐带不同临床表现采用不同护理方法。

脐部感染护理：发生脐炎者用3%过氧化氢清洗，无分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于脐部干燥。

少量渗血可用0.5%碘伏消毒加压包扎，如出血较多压迫止血无效时结扎血管止血。

出现脐肉芽肿可用10%硝酸银烧灼，小肉芽肿可在碘伏消毒后用无菌镊子夹除后加压包扎，之后每天换药2次加快痊愈［4］。

家庭护理：给产妇及家长做好新生儿脐部护理知识培训，宣传指导家长正确护理新生儿脐部。

准备消毒药液，指导产妇及家属注意观察新生儿脐部，并正确使用消毒药。

如发现异常情况，随时就诊。

参考文献1 夏杰.新生儿脐部护理的临床观察［J］.中华现代护理学杂志,2005,2(24):2236.2 殷友珍,喻莎.新生儿脐部的临床观察与护理［J］.中华现代临床护理学杂志,2006,1(6):517.3 谢曼珊.新生儿脐部护理体会［J］.中华现代护理学杂志,2010,7(8):769.4 梁淑芬,于靖华,刘淑贤,等.新生儿脐部的临床观察与护理［J］.中华现代儿科学杂志,2005,2(12):1143.。

新生儿脐膨出的护理【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３７－０２脐膨出（ａｃｒｏｍｐｈａｌｕｓ）为一种较少见的先天性畸形，系先天性腹壁发育不全、脐带周围形成腹壁缺损，腹腔内脏在腹膜的包被下向体外膨出。

发病率一般约１／５０００—７０００，男多于女［１］。

２０１０年—２０１５年我科共收治新生儿脐膨出患儿５例。

经过医务人员术前的正确处理，术后的精心护理，无１例并发症发生，均痊愈出院。

现报告如下。

１临床资料１．１一般资料２０１０年—２０１５年我科共收治新生儿脐膨出５例，男性患儿４例，女性患儿１例，均为足月剖宫产出，年龄均３．小时［其中，腹壁缺损＜５ｃｍ的３例，＞８ｃｍ的２例。

１．２临床表现出生时即可见到脐部有囊膜膨出，无皮肤及肌肉覆盖，透过包膜可见到囊内的脏器，囊膜外有脐带附着，可清晰看出脐血管。

脐膨出囊膜表面湿润、光滑、透明而有光泽。

２临床观察及护理２．１入院处理２．１．１体温管理新生儿的体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温易受环境温度的影响，加之脐膨出病儿因巨大羊膜囊或肠管直接暴露在体外，热量丧失很快，容易出现低体温；体温应保持３６℃～３７℃，若体温不升应立即置患儿于辐射台或暖箱保暖。

２．１．２立即用无菌温等渗盐水纱布覆盖羊膜或脱出的肠管，外面置干纱布包裹，在敷料外再敷一层塑料膜。

对就诊较晚伴有体温低下、羊膜或脏器污染的病例，先用温生理盐水抗生素溶液反复冲洗，使体温慢慢恢复，同时可清除脏器表面的污染。

并注意防止肠管扭曲和绞窄。

２．２术前护理２．２．１全面体检体检包括体重、营养状况及心肺功能，常规进行胸部Ｘ光透视，血常规、出凝血时间检测，并注意全身或局部出现的各种异常情况。

２．２．２体液管理：禁食、禁水，胃肠减压，防止呕吐和减少胃肠道气体。

脐膨出病儿因巨大羊膜囊或肠管直接暴露在体外，体液也可迅速丢失；应进行全静脉营养，预防感染和纠正水、电解质平衡失调。

小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的儿童先天性疾病，患病儿童在出生后很快就会引起肠梗阻等严重症状，需要进行手术治疗。

在进行手术治疗之后，儿童需要进行周密的围手术期护理，以保证手术效果和促进儿童康复。

本文将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析，希望能够给相关护理人员提供一些有益的参考。

1. 术前准备在手术之前，护理人员需要做好术前准备工作，包括对患儿进行全面的评估和检查，了解患儿的病史、过敏史、家族史等信息，并且对患儿进行相关的检查，确保患儿手术前身体状况良好。

要做好心理护理工作，安抚患儿情绪，减轻患儿手术前的焦虑和恐惧。

2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生进行手术准备工作，保证手术器械的准备齐全和无菌。

在手术过程中，要随时注意患儿的生命体征，保持患儿的呼吸道通畅，监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现和处理手术中的异常情况。

手术结束后，护理人员需要及时将患儿转移到恢复室进行观察和护理。

在恢复室，要继续监测患儿的生命体征，并且留意患儿的饮食和排便情况，确保患儿的各项生命体征指标正常。

1. 专业技能的培训在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员需要具备一定的专业技能，包括对患儿生命体征监测的能力、对患儿生活护理的技能、对患儿心理护理的能力等。

在进行相关工作之前，护理人员需要接受系统的专业培训，提高自己的专业素养。

2. 与家属的沟通和协作在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员与患儿的家属是密切相关的，他们的配合和支持对患儿的康复非常重要。

护理人员需要与患儿的家属进行有效的沟通和协作，及时告知患儿手术的情况和恢复的进度，解答家属的疑虑和困惑，保证患儿得到周密的护理和照顾。

3. 积极的心理护理小儿先天性巨结肠围手术期护理工作是一项重要而复杂的工作，需要护理人员具备一定的专业素养和心理素质，通过不断的学习和实践，提高自己的护理水平和能力，为患儿的康复和健康贡献自己的一份力量。

脐膨出护理常规
脐膨出是先天性腹壁发育畸形的常见类型，多发生在男性。

由于在胚胎发育期间受某种因素的影响，使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合，内脏未回纳腹腔而形成脐膨出。

【前观察要点】
观察生命体征的变化，观察有无脱水、酸中毒症状。

【术前护理措施】
1、禁食、胃肠减压；
2、患儿入暖箱保暖，调节适当的温湿度；
3、脐部立即用无菌纱布覆盖、弹力绷带加压包扎，以防囊膜破裂及污染，并可防止腹内脏器无限制地膨出；
4、迅速建立静脉通道，补充水、电解质，纠正酸中毒；
5、做好即刻手术的准备。

【术后观察要点】
1、密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸的频率、节律和深度的变化，予心电监护；
2、观察腹胀程度及有无肛门排气排便；
3、观察有无切口皮肤坏死和切口感染、裂开；
4、观察有无呕吐、腹胀等肠梗阻症状；
5、观察胃肠减压引流液的色、质、量。

【术后护理措施】
1、吸氧、胃肠减压。

2、入暖箱保暖，调节适当的温湿度。

抬高床头30度，减轻呼吸困难；
3、禁食，肠功能恢复后方可进食；
4、合理安排输液的顺序，予输液泵控制输液速度；
5、保持皮肤清洁，防止尿液污染伤口，勤换尿片，预防红臀；
6、1~2小时翻身1次，促进肠蠕动。

【健康宣教】
1、合理、耐心喂养，喂奶后予拍背，听到患儿嗝气后方可，少量多餐喂养；
2、注意患儿个人卫生，预防感染；
3、门诊复查，如有呕吐、腹胀等不适及时就医。

1例新生儿先天性隔疝的围术期护理体会【摘要】总结了1例新生儿先天性隔疝的围手术期护理经验及护理要点，护理要点包括：呼吸道管理、生命体征监测、营养支持、伤口护理等。

经过精心的护理与治疗，患儿于术后46天康复出院。

【关键词】新生儿；先天性隔疝；围手术期；护理先天性膈疝(congentital diaphragmatic hernia， CDH)是指由于膈肌先天性发育不良而导致畸形，腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔，引起一系列病理生理变化，对心肺功能、全身状况造成不同程度的影响，新生儿先天性隔疝发病率约为1：2500，病死率高达30%-60%，是新生儿危急重症之一，适宜手术是治疗先天性隔疝最有效的途径[1]，围手术期的护理管理对患儿的预后起着积极有效的作用。

我科于2021年12月收治1例新生儿先天性膈疝的患儿，现将围术期的护理体会报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料患儿男，因“发现胎儿期膈疝3+月“在气管插管下于2021年12月入院。

患儿系G4P2，胎龄38周，出生体重3780g，入院查体血氧饱和度上肢92%，下肢血氧饱和度81%，反应欠佳，吸气性三凹征弱阳性，双肺呼吸音减低、不对称，前胸中上部可闻及少许湿啰音，左侧较低，右侧心音较左侧强，未闻及确切杂音，其余生命体征正常。

诊断：先天性膈疝。

1.2治疗与转归入院后予有创高频呼吸机辅助通气，一氧化氮降低肺动脉压力、禁食、胃肠减压，入院第6天行经腹膈疝修补术、肠旋转不良矫治术、肠粘连松解术、膈肌成形术，术后46天康复出院。

2. 围术期护理措施2.1胎儿娩出后护理随着产前诊断技术的发展，越来越多先天性膈疝在胎儿期已能诊断，在分娩时立即建立新生儿转运团队，使用转运呼吸机，可提供稳定的呼吸末正压及气道峰压，避免手控正压通气导致肺泡塌陷及发生气胸，使用转运呼吸机，可提供稳定的呼吸末正压及气道峰压，避免手控正压通气导致肺泡塌陷及发生气胸[2]，可降低并发症的发生，提高患儿的手术成功率及存活率。

新生儿围手术期的护理【关键词】新生儿围手术期护理了解新生儿的发育体征，以及术后可能发生的并发症，做好新生儿围手术期的护理，对手术新生儿顺利度过手术难关，避免并发症的发生具有重要意义。

我科200 年对15 例手术新生儿进行围术期护理，现报告如下。

1 临床资料本组患儿15例，男10例，女5例，出生日龄12h～20d。

先天性巨结肠8例，肠穿孔2例，肠套叠1例，先天性肛门闭锁1例，先天性食道闭锁1例，先天性骶尾部巨大脑脊膜膨出1例，先天性幽门肥厚1例。

7例患儿伴有严重的营养不良、贫血、脱水、电解质紊乱等情况；3例合并肺炎，5例合并两种以上严重并发症。

手术时间最长4h，最短2.5h。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 全面的检查：手术前对患儿要做全面的了解，如营养情况、血红蛋白及心、肺、肝、肾的功能等。

一般可根据病史及体格检查作出正确的估计，对病情较重或须实行较复杂手术时，应进行必要的实验室检查。

营养不良、贫血，应待营养和贫血情况得到改善后，再行手术。

2.1.2 术前禁食：婴儿的新陈代谢旺盛，术前过长时间的禁食，不但可以引起患儿饥饿和不必要的吵闹，且能减少体内糖的储量。

因此，除了确有必要禁食外，婴儿仍应维持每4h喂食一次。

最后一次食物，应于手术前4h喂给，因婴儿的胃蠕动力较强，一般4h内即能将内容物完全排空，故不至在麻醉时出现呕吐。

2.1.3 给予维生素：维生素的缺乏常能降低患儿对手术的抵抗力，且可以引起各种并发症。

如维生素A、D的缺乏，可产生术后喉痉挛及惊厥；维生素B1缺乏可促成心力衰竭，并延长肠麻痹时间；维生素C不足则影响切口愈合，易发生切口裂开。

因此，术前在一定时间内给予足量的维生素是完全必要的。

维生素K不足则易出血，新生儿因暂时性凝血酶原过低而有出血倾向，故术前均应给予维生素K。

此外，有黄疸者，也应给予维生素K。

2.1.4 抗生素的应用：必须慎重考虑，不可滥用。

除对感染性疾病应给予抗生素外，对婴幼儿或施行较复杂手术的患儿，术前也应给予抗生素，以控制潜伏于呼吸道内的细菌，防止肺部并发症。

新生儿脐带护理小结新生儿脐带护理是一项非常重要的工作，因为脐带是新生儿与母亲之间传递养分和氧气的重要通道，同时也是新生儿出生后适应外界环境的一个过渡期。

如果脐带护理不当，很容易引起感染、出血等并发症，甚至危及新生儿的生命。

因此，掌握正确的脐带护理方法是非常必要的。

下面，我就新生儿脐带护理的一些注意事项进行详细介绍。

一、脐带脱落时间新生儿脐带一般在出生后7-10天脱落，脱落后仍需继续观察伤口愈合情况。

在脐带脱落前，要保持脐带清洁干燥，避免碰撞或摩擦，以免引起出血或感染。

二、脐带护理方法1. 保持脐带清洁：在脐带脱落前，每天要用温开水或生理盐水清洗脐带，清除脐带周围的污垢和分泌物。

清洗时，先用干净的纱布轻轻擦拭脐带，然后用棉签蘸取清洗液，从脐带根部向外清洗，最后用干纱布擦干。

2. 保持脐带干燥：脐带脱落前，要确保脐带周围保持干燥，避免湿润的环境导致感染。

在给新生儿洗澡时，尽量避免让水浸泡脐带，洗澡后立即用干净的纱布擦拭脐带。

3. 观察脐带脱落情况：在脐带脱落过程中，要密切观察脐带脱落的速度和伤口愈合情况。

如果发现脐带脱落过快或过慢，或者伤口周围有红肿、渗液等感染迹象，应及时就医。

4. 避免脐带碰撞或摩擦：在脐带脱落前，要避免让新生儿哭闹、挣扎，以免脐带受到碰撞或摩擦引起出血。

在给新生儿穿衣服、换尿布时，要小心操作，避免拉扯脐带。

5. 脐带结扎部位的处理：在脐带脱落前，要确保脐带结扎部位的处理得当。

一般情况下，脐带结扎部位会用线头或脐带夹固定，要保持这些固定物的清洁和干燥，避免脱落或感染。

三、脐带脱落后的护理1. 观察伤口愈合：脐带脱落后的伤口愈合情况是非常重要的。

要保持伤口清洁干燥，避免碰撞或摩擦，以免引起感染。

在伤口愈合过程中，要密切观察伤口周围是否有红肿、渗液等感染迹象，如有异常应及时就医。

2. 保持伤口干燥：脐带脱落后的伤口容易受到尿液、粪便等污染，因此要确保伤口保持干燥，避免湿润的环境导致感染。

小儿外科围术期护理体会发布时间：2022-10-11T07:27:19.179Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：张聪[导读] 目的：探讨小儿手术前后的护理。

方法对术前护理、术中护理、术后护理进行分析张聪石家庄市第四医院摘要：目的：探讨小儿手术前后的护理。

方法对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。

结果:患儿术前术后均恢复良好。

结论:护理工作是术前术后必不可少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。

关键词：小儿外科；手术前后护理；研究儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人明显不同，儿童不是成人的典型，专门从事护理工作。

儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应能力低下，手术效果严重扰乱机体的各种新陈代谢。

因此，除急诊手术外，一般还需要适当的术前准备、术中管理和术后恢复管理。

1、安全管理护理安全是护理的核心，是护理质量的基础，是预防和减少医患纠纷的重要手段。

随着社会的发展和人们法律意识的提高，维权意识逐年增强。

但是，由于对疾病的认识不足，儿童的家人认为儿童一定要在医院治好，对术后常见的并发症他们不能容忍，他们总认为医院是奇迹发生的地方。

而传统医学最终在技术上存在诸多缺陷，并非所有病例都能治愈。

因此，患者与医务人员之间的冲突越来越多，确保安全护理尤为重要。

护理安全问题大致分为两类。

一类是危及患者生命的技术安全，如设备、技术、经验等方面的副作用，另一类是主要在护理方面威胁患者的非技术安全.由于责任条件或环境影响导致的各种问题，包括各种不适当的护理。

2 术前准备2.1 术前访视术前巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的生理、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案，并进行针对性的心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

患者术前。

尤其是需要手术的病童，由于不良因素的侵入，其适应能力不如成人，需要对儿童进行心理治疗。

你将不得不花更多的时间来摆脱古怪，并且可以使用游戏、故事、歌曲和其他方法来与儿童建立特定的关系。

新生儿的脐部护理体会论文：新生儿的脐部护理体会【关键词】新生儿脐部护理脐部护理是新生儿护理中的一项重要内容。

新生儿脐带残端为一开放伤口，如护理不当可引起感染。

新生儿脐部护理中的常见问题有脐出血、脐炎、脐肉芽肿,严重者可合并全身感染发展为败血症。

临床工作中发现出生时正确断脐，加强日常护理及产妇的健康宣教，严格的质量管理是预防新生儿感染的有效措施。

1 临床资料新生儿470例，男258例，女212例，顺产108例，剖宫产362例，孕周均在37w—42w之间，无窒息及感染。

2 体会2.1 正确断脐新生儿在出生后立即清理呼吸道，待大声啼哭后可处理脐带，我院采用在距离脐带根部0.5cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上方剪短脐带，挤除残余血液，用碘酊消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤，待断面干后覆盖无菌纱布，再用无菌护脐带包扎。

若是脐带根部含有较多的华通胶时，用气门芯结扎易断裂，改用无菌粗丝线在距脐带根部0.5cm处结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。

处理脐带时切忌过短，24小时内注意观察脐带有无渗血，有渗血者再次结扎。

2.2 加强护理脐带脱落前的护理，新生儿出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉签擦干脐部，再用碘伏棉签消毒脐带断端及脐轮后，用无菌护脐带包扎，保持干燥：若有渗血，应重新消毒结扎，若残端过长，可严密消毒后适当修剪，以促进创面愈合。

2.3 加强健康宣教新生儿脐部恢复情况是产妇及家属最担心的问题，因现在脐部护理方法与过去的不一样，所以做好宣传很重要。

新生儿在出生后告知现在脐带的情况，教会产妇观察脐带，耐心解释护理要点，告知产妇保持脐带干燥，及时更换尿布，教会产妇更换护脐带。

2.4 严格的助产质量管理让每一位助产士都掌握正确的脐部护理方法，定期组织学习，总结经验，讨论脐炎的发生原因，分析个案，并委派技术好的，责任心强的担任质控员，监督指导工作。

3 小结脐部感染不仅增加了新生儿的痛苦，也增加了家长的心理负担，因此，新生儿的脐部护理是非常值得注意的一点。