[腹部影像]“肝局灶性结节增生”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

肝脏局灶性结节性增生的CT诊断肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种常见的良性肝脏肿瘤，在CT影像学诊断中具有一定的特征性表现。

本文将从CT的影像特征、诊断要点和辅助诊断方面介绍肝脏局灶性结节性增生的CT诊断。

一、CT影像特征1. 经典影像特征肝脏FNH在CT上的经典表现为：①病变边界清晰，与邻近的正常肝实质明显分界。

②病变增强明显，动态增强扫描早期病灶呈“牛眼征”，即提前强化的中心区域与稍后增强的边缘区域形成差异。

③无静脉期明显强化，但在延迟期有半数病灶呈相对明显的强化。

④增强扫描显示的非同质性是其又一个较为特异的表现。

少部分FNH患者的CT表现不具备上述的典型特点，这些患者的CT影像表现可能为单一的缺血性或高密度病灶，少见的病灶内出现出血、坏死或囊变。

还有一部分患者病灶内可显示中央瘢痕或索条状强化。

二、诊断要点1. 鉴别诊断FNH与肝血管瘤、肝血管内皮瘤、肝转移瘤等肝实质肿瘤的鉴别有一定难度。

在临床工作中，需要注意以下几点：肝脏FNH的恶变率较低，临床上应注意与HCC、肝血管肉瘤等恶性肿瘤加以鉴别。

肝脏FNH与局灶性脂肪变性的肝转移瘤在CT上表现也较为相似。

还需注意的是，对于未明显强化的病灶应考虑肝转移瘤的可能。

2. 术前诊断对肝脏病变进行术前诊断十分重要，FNH的CT影像学表现虽然有一定特征性但并不绝对，所以对于一些特殊情况，术前肝穿活检或核素扫描可能有助于提高诊断准确性。

三、辅助诊断对于部分CT表现不典型的FNH患者，可以结合其他影像学检查进行辅助诊断。

1. MRIMRI是目前常用的辅助FNH诊断手段。

MRI具有更好的软组织对比度，可更清晰地显示病变与周围肝实质的分界。

而FNH在MRI上的表现与CT相似，也常呈中心明显强化的特点。

2. 核素扫描核素扫描对于FNH的诊断也有一定的帮助，其中磷99m、铷82、可见光和超声等检查也可用作辅助诊断。

肝脏FNH的CT影像学诊断应注意综合分析病变的边界、增强情况、非同质性强化等特征，并注意与其他肝实质肿瘤进行鉴别诊断。

肝脏局灶性结节性增生的CT诊断肝脏局灶性结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia，简称FNH）是常见的良性肝肿瘤。

由于与肝癌的影像学表现相似，因此正确诊断FNH非常重要。

本文主要介绍FNH的CT 诊断方法。

一、CT扫描表现1.病变形态FNH多呈圆形或卵圆形，边界清晰。

如出现分叶状改变，多是因为肿瘤内部有瘢痕性纤维组织所致，一般不超过1/3。

2.密度表现（1）平扫及增强前：FNH以等或稍低密度出现，边缘密度比内部低1 HU左右。

此外，有时在病变中心可见低密度区，病变周边有低密度的瘤周血管造影带（halo sign）。

（2）增强后：a.动脉期：由于肝动脉的供血，病变中心的密度升高，边缘密度下降，出现“融雪现象”或称“逆向分层征”。

如出现瘢痕性纤维组织，病变中心无明显升高，以瘤边缘升高较为明显。

b.门静脉期和延迟期：病变整体增强，但增强程度相对动脉期减弱，密度多区别于肝内其他病变。

3.钙化提示由于FNH有骨化倾向，所以部分患者可见病变中心钙化，但不及肝癌严重。

二、鉴别诊断1.鉴别肝癌与肝癌CD值比较，a.动脉期：病变边缘CD值FNH高于肝癌；b.门静脉期：两者CD值类似；2.鉴别肝血管瘤肝血管瘤以血管内皮细胞为主要细胞类型，呈等或稍高密度，多数填充不全，轮廓呈波浪状。

肝转移瘤多以多发性为主，且形态不规则、大小不一，边缘毛糙。

动态增强情况下多以门静脉期显著高于动脉期，增强方式与原发灶一致。

三、结语FNH临床常常无明显症状，常常被动发现。

正确诊断FNH非常重要，能够有效地指导治疗和随访。

CT检查是诊断FNH的首选影像学方法之一，出现分叶状、瘤边缘较明显升高等特点有助于诊断。

肝脏局灶性结节增生的MRI表现及鉴别诊断【摘要】目的分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和诊断价值。

方法分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生9例（11个病灶）MRI影像资料。

结果7例单发病灶，2例多发病灶。

11个病灶均呈稍长或等T1及T2信号；增强动脉期示病灶明显增强，门脉期及延时期呈稍高或等信号，5个病灶的中央疤痕延时增强。

结论绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象，MRI可以明确诊断。

【关键词】肝脏；局灶性结节增生；MRI肝脏局灶性结节增生（focalnodularhyperplasia，FNH）是一种较少见的血供丰富的良性肿瘤样病变，随着影像诊断技术的发展，对本病的认识也逐渐提高。

我们收集整9例FNH的MRI表现，并复习了文献，对本病MRI表现作一分析和总结，以提高对本病的诊断准确性。

1资料与方法9例经病理证实的11个FNH中，男3例，女6例；单发7例，肝内2个FNH 的男女各1例，年龄18～59岁，平均39.6岁。

6例无任何症状，为健康体检发现；1例右上腹不适，无明显诱因，病程1个月至1年余，B超发现肝内占位病变。

9例甲胎蛋白均为阴性，肝炎免疫检查，1例小三阳，5例表面抗体阳性，3例全阴性，肝功能异常1例，谷丙（ALT）、谷草（AST）转氨酶稍高。

扫描前行胃肠道准备。

使用Siemensvanto1.5T磁共振，均行静脉团注Gd-DTPA增强扫描；2例3d后行超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）增强扫描，用FRFSE序列采集T2WI。

2结果2.19例11个FNH中，位于肝左叶外侧段1个，肝左叶内侧段2个，肝右叶前段3个，肝右叶后段5个，其中2例肝内同时2个FNH，分别位于肝右叶前段和左叶内侧段及肝右叶前、后段。

全部结节均呈圆形或类圆形，结节直径大小为2.1～12.5cm。

2.2MRI表现MRI检查9例11个结节，均呈稍长或等T1及T2信号，5个结节内见星芒状更长T1、T2信号的中央疤痕，增强扫描动脉期明显强化，中央疤痕均未见增强，门脉期结节增强均减低，呈稍高或等信号，延迟扫描，除强化程度稍减低外，与门脉期表现基本相似，但中央疤痕延时明显增强，呈星条状或裂隙状高信号，2个结节见包膜增强。

肝脏局灶性结节增生的影像学表现肝脏局灶性结节增生的影像学表现一、引言本篇文档主要介绍肝脏局灶性结节增生的影像学表现。

肝脏局灶性结节增生是指肝脏内局部发生的结节病变，常见的病因包括良性结节病变和恶性肿瘤。

准确地评估肝脏结节病变的性质至关重要，影像学检查在临床中起着重要作用。

二、良性结节病变的影像学表现1.脂肪瘤：影像学上可见肝脏内脂肪密度结节，平扫呈低密度，增强后无或轻度强化。

2.肝血管瘤：平扫可见肝脏内低密度结节，动态增强扫描可见明显的早期强化及晚期持续强化。

3.纤维瘤：平扫呈等或稍低密度，增强后无或轻度强化。

4.血管内皮瘤：平扫呈低密度，动态增强扫描可见明显的早期及晚期强化。

5.肝脏囊肿：平扫呈低密度，无壁结节，增强后无或轻度强化。

三、恶性肿瘤的影像学表现1.肝细胞癌：平扫呈低或等密度，动态增强扫描早期稍强化，晚期呈持续明显强化。

2.肝转移瘤：平扫呈低或等密度，动态增强扫描可见明显的早期和晚期强化。

3.胆管细胞癌：平扫呈低或等密度，动态增强扫描早期稍强化，晚期呈不均匀强化。

4.肝胆管结合部继发恶性肿瘤：平扫呈低或等密度，动态增强扫描可见边缘强化。

四、其他结节病变的影像学表现1.其他良性病变：如肝血管瘤样畸形、肝囊样血管瘤等。

2.其他恶性病变：如胆管细胞增生、胆囊癌等。

五、附件1.影像学图片1：示例图片12.影像学图片2：示例图片2（附件部分根据实际情况添加对应的附件信息）六、法律名词及注释1.肝脏局灶性结节增生：指肝脏内局部发生的结节病变，包括良性结节病变和恶性肿瘤。

2.影像学检查：利用医学影像学技术对病人进行的诊断和评估。

3.平扫：指医学影像学中使用常规设置的扫描参数对患者进行的扫描，不进行特殊的增强处理。

4.动态增强扫描：利用造影剂在动脉期、门静脉期、延迟期等不同时间相扫描，以观察病灶的强化情况。

（根据实际情况添加其他法律名词及注释）。