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肝局灶性结节性增生的诊断及治疗--附1例报告李华;马清涌;孟勇【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2004(14)21【摘要】@@ 1病例回顾rn患者女,13岁,以"右上腹胀痛20天"之主诉来院.发病期间,无发热,黄疸,无恶心及呕吐,食纳差,大小便正常.在当地医院行腹部彩超示"肝右前叶海绵状血管瘤".于2003年5月5日入我院.入院查体:皮肤巩膜无黄染.心肺未见明显异常.腹平软,上腹正中轻度深压痛.肝脏肋缘下二指,边缘圆钝,质软,无明显压痛,脾脏肋下未及.既往无肝炎,肝硬化病史.入院后查肝功,ALP:198U/L,其余正常.AFP＜20μg/L.B超示:肝右叶可探及78 mm×39 mm稍高回声区,边界欠清,形态欠规整,内回声欠均匀,提示海绵状血管瘤,肝癌不排除.【总页数】2页(P159-160)【作者】李华;马清涌;孟勇【作者单位】西安交通大学第一医院,肝胆外科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院,肝胆外科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院,肝胆外科,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.肝局灶性结节性增生 CT动态增强影像学特征（附35例报告） [J], 王楠2.肝局灶性结节性增生患者螺旋CT多期增强扫描结果分析(附10例报告) [J], 贺宇平;王晋;田民3.改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析 [J], 徐剑; 李仲洋; 孙亚辉; 黎东明; 张启逸; 王北; 黄业宁4.改善肝局灶性结节性增生临床诊断和治疗——附病理确诊74例临床资料分层分析 [J], 徐剑; 李仲洋; 孙亚辉; 黎东明; 张启逸; 王北; 黄业宁5.肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗(附6例报告) [J], 张红卫;区庆嘉;曾韵洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏局灶性结节样增生28例的超声诊断要素探索肝脏局灶性结节样增生（FNH）是一种较常见的肝脏良性病变，其病理学特征为以肝细胞增生为主，周围有纤维或弹力纤维包绕形成假包膜，通常单发、大小多在5cm以内，多无自发破裂出血等严重并发症。
由于FNH无恶性潜能，因此对于其的早期发现和诊断显得尤为重要。
近年来，随着超声技术的不断发展，其在FNH诊断方面已经取得了显著的进展。
本文就超声诊断肝脏FNH的要素进行探索，以期对临床更精准的判断和治疗提供参考。
1. 形态特征FNH的形态特征较为典型，多呈一个近于圆形的结节状影像，直径一般在5cm以内，常位于肝脏右叶的后上部或前下部，亦可见于左叶。
超声图像中，FNH通常为高回声，呈欠均匀的假包膜下低回声，边缘光整，常有血管穿行，且血管呈'半圆'或'鱼钩'状。
FNH有时伴有毛刺状锐角或血管抽象，这些特征对于进一步确认病变的良恶性十分有帮助。
2. 血液灌注FNH的特征性血液供应是进行诊断的重要指标。
多数情况下，FNH的血供表现为异位性动脉供血，即病变内的血管与周围肝组织无直接分支关系。
超声检查可通过彩色多普勒测量病变内血管的血流速度、流量、充盈时间等指标，发现局限性的、特征性的、大量的血流供应，而周围健康肝组织血流情况无循环淤滞的迹象。
此外，对于血管囊性扩张病人，在超声引导下可进行局部静脉注射造影剂以更明确地显示病变的血流特征。
3. 弹性成像弹性成像技术近年来已广泛应用于FNH的诊断中，其能够定量地测量病变组织的硬度和弹性，有助于准确分析病变的组织学和功能学信息。
常见的弹性成像技术包括声速弹性成像、切向弹性成像等。
声速弹性成像可将组织的声波传播速度与硬度联系起来，通过对声波传播过程中声波反射和折射的分析，计算出病变与周围健康组织的声速比值，发现FNH的声速比值通常高于0.9，其硬度与正常肝组织接近；而恶性肝瘤的声速比值通常在0.5-0.9之间，且硬度明显高于正常肝组织。
肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗Diagnosis and Treatment of Hepatic Focal Nodular Hyperplasia WuLi-ran,Huang Xi-ming. Dpartment of general surgery,the People“s hospital of Qijiang,Chongqing city (Qijiang *****)Liver neoplasms;Focal nodular hyperplasia;Biopsy肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变,来源于肝细胞,按照WHO的病理学诊断标准,是指肝实质增生并被星型纤维瘢痕间隔成结节状实性占位很少出现瘤内出血也无肯定恶变现认为并非真正意义上的肿瘤。
近年来国内的发病率有增高倾向,鉴于FNH无特异性症状,无相关实验室检查指标及影像学检查与其他肝脏良恶性肿瘤相似等情况,准确诊断和鉴别诊断有一定困难。
本研究回顾性分析我院18例病理组织学检查确诊为FNH的临床资料,以期提高对该病的认识,丰富诊疗手段。
1.资料与方法1.1 一般资料:1998年1月~2008年6月,我院病理组织学检查确诊FNH患者18例,其中男12例,女6例,年龄23~67岁,中位年龄35岁。
12例(66.7%)在健康体检时彩超或CT发现,无任何临床症状;12例因腹部隐痛或腹胀就诊;4例可扪及右上腹部包块;2例因发热、乏力、纳差就诊。
女性患者无口服避孕药史。
实验室检查:患者中转氨酶轻度升高6例,明显升高4例;2例胆红素升高;2例甲胎蛋白轻度升高(42ng/ml),但肝功能均为Child-pugh A级,凝血酶原时间正常。
HBsAg阳性3例,丙型肝炎抗体阳性1例。
影像学检查:B超检查3例疑为肝癌,3例诊断为肝内占位性质未明,1例疑为肝血管瘤,11例诊断为FNH。
肝局灶性结节性增生1例报道陈小兰;徐成润;苏亚勇【摘要】肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是肝脏的一种良性病变,考虑是炎症、创伤等引起的.临床上无典型表现,诊断主要依靠病理.本文报道1例肝脏FNH的诊治过程.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2018(027)008【总页数】2页(P957-958)【关键词】肝脏;局灶性结节性增生【作者】陈小兰;徐成润;苏亚勇【作者单位】中国人民解放军第一七五医院感染科,福建漳州363000;中国人民解放军第一七五医院感染科,福建漳州363000;中国人民解放军第一七五医院感染科,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R575病例患者，女，28岁，因反复乏力半年，体检发现肝内占位4 d于2017年4月17日入院。
14年前因右侧乳房良性占位曾行手术切除治疗，术后恢复好。
查体：腹部平坦，腹肌软，无压痛、反跳痛，肝脏右肋下8 cm可触及，质硬，表面粗糙，边缘钝，无触痛，肝区有叩痛。
辅助检查：肝功能正常；HBsAg(-)；抗-HCV(-)；自身免疫性抗体(-)；AFP 2.24 ng/ml；上腹部增强CT提示肝硬化、脾大、门脉高压；肝脏组织病理诊断为肝局灶性结节性增生。
上腹部增强CT(见图1)：肝脏体积较小，肝缘不光整，呈“波浪状”，各肝叶比例不均，左叶体积增大，右叶体积变小，肝脏实质内密度不均匀，呈多发小结节状，但未见局灶性密度异常，增强扫描示动脉期肝脏灌注欠均，门脉期肝实质密度尚均匀，未见明显异常强化结节及肿块影。
上腹部增强MRI(见图2)：肝脏体积较小，肝缘不光整，呈“波浪状”，各肝叶比例不均，左叶体积增大，右叶体积变小，肝脏实质内信号不均匀，呈多发小结节状，但未见局灶性信号异常，Gd-DTPA增强扫描示动脉期肝脏灌注欠均，门脉期肝实质信号尚均匀，未见明显异常强化结节及肿块影。
胆囊未见显示，脾体积增大，约7个肋单元，胃肠道及胰腺信号无异常。
肝脏局灶结节性增生的临床与病理学表现作者：徐芳刘杰来源：《现代养生·下半月版》 2015年第5期徐芳刘杰河北大学附属医院病理科河北省保定市071000【摘要】目的：观察肝脏局灶结节性增生的临床与病理学表现。
方法：选自2013 年11 月到2014 年10 月，在我院实施肝脏局灶结节性增生治疗的患者作为研究对象，共收集50 例。
给所有肝脏局灶结节性增生的患者，都进行常规腹部彩超检查和CT 检查，再进行手术切除治疗，观察其临床病情症状、生命体征、病理学表现，记录手术治疗中患者的治疗效果和症状情况。
结果：在这50 例肝脏局灶结节性增生的患者中，出现右上腹疼痛、闷胀的患者占31 例（62.00%），没有明显症状的患者占19 例（38.00%）。
结论：手术切除术是临床上主要治疗肝脏局灶结节性增生疾病的方式，且主要是依靠对其病理学进行检查，作为临床诊断依据。
【关键词】肝脏局灶结节性增生；临床诊治；病理学表现肝脏局灶结节性增生，在临床上是一种少见的肝内肿瘤样病变，不属于真正的肿瘤疾病。
近年来，我国肝脏局灶结节性增生的发病率逐渐呈现上升趋势，故此，临床上非常重视对肝脏局灶结节性增生患者的治疗。
本文研究当中，收取在2013 年11 月到2014 年10 月之间，在我院治疗肝脏局灶结节性增生的患者50 例作为研究对象，对其临床与病理学表现进行分析和观察，旨在对其病症做出更加详细的诊断，为临床治疗提供相应的依据，现将详情报告如下文所示。
1 资料和方法1.1 一般资料选自2013 年11 月到2014 年10 月，在我院实施肝脏局灶结节性增生治疗的患者作为研究对象，共收集50 例。
所有患者入院后，经过临床诊治，均符合《实用内科学》中肝脏局灶结节性增生疾病的标准。
所有肝脏局灶结节性增生疾病的患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有肝脏局灶结节性增生疾病的患者都能够做到积极配合医师的治疗，排除有血液疾病的患者及心、肾、肺、肝等重要器官功能障碍的患者等。
肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断摘要目的对肝局灶性结节增生的病理诊断结果进行分析，并进行研究其鉴别诊断情况。
方法回顾性分析23例肝局灶性结节增生患者的临床资料，总结其增生病理情况。
结果23例患者中，均为青年人群，年龄30～40岁；病理分型为：经典型肝局灶性结节增生12例，混合型肝局灶性结节增生4例，毛细血管扩张型肝局灶性结节增生4例，其他3例，其中以经典型所占比例最高（P＜0.05）。
结论病理诊断肝局灶性结节增生，安全可行，且能够对疾病进行正确分型，对明确患者病情及指导临床诊疗活动均可发挥较强作用。
关键词肝局灶性结节增生；病理诊断；鉴别诊断肝局灶性结节增生属于肝脏系统常见病症，是一种肿瘤状占位性疾病，普遍为良性病变。
但是，由于常规方法诊断此种疾病时比较容易发生误诊和漏诊，因此对其开展病理诊断，能够进一步明确患者病情，并做出正确分型，从而指导患者临床诊断及治疗工作。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年2月～2016年4月接诊的23例肝局灶性结节增生患者，临床资料总结本组患者病理诊断情况。
患者均通过病理确诊为肝局灶性结节增生，男15例，女8例，年龄30～40岁，平均年龄（35.2±3.7）岁。
本组患者均满足疾病相关诊疗标准[1]，且患者本人或家属对诊疗情况知情。
本研究内容满足所在医学伦理委员会相关规范，排除标准：①临床资料不完整者；②乙型病毒型肝炎病史者；③合并肝功能严重损伤者；④存在手术及穿刺禁忌证者；⑤精神疾病及无法定监护人者。
1. 2 检验方法23例患者中，13例患者通过切除术取得肝标本行病理检验，10例患者在B超引导下行肝穿刺处理，取得活检标本。
所有收集到的检验标本均采用福尔马林（浓度为10%）进行有效固定，并采用石蜡包埋切片，利用HE进行染色处理，在光镜下进行详细观察及分析。
1. 3 观察指标分析患者病理诊断结果，进行病理分型，分别为经典型肝局灶性结节增生、混合型肝局灶性结节增生、毛细血管扩张型肝局灶性结节增生等。
20例肝脏局灶性结节性增生的临床病理学观察
范苗静;王林;曾韵洁;李海刚;沈溪明;林敏玲
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2008(8)12
【摘要】目的探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床病理学特征。
方法对20例经手术病理证实的FNH患者的临床影像资料和采用HE染色的病理切片进行回顾性分析。
结果20例肝脏FNH病例中,少数患者可有上腹痛、闷胀不适,其他患者均无不适。
20例中19例为经典型FNH,1例为非经典型FNH。
经典型FNH具有4种特征性形态学改变:结节中央有星状的纤维瘢痕、异常结节状结构、畸形血管和小胆管增生。
结论FNH的典型形态特征是病灶中央出现星状的纤维瘢痕,可以此与肝癌和肝腺瘤等相鉴别,其发病可能与局部血供异常有关。
【总页数】3页(P2139-2140)
【关键词】肝疾病;增生;诊断
【作者】范苗静;王林;曾韵洁;李海刚;沈溪明;林敏玲
【作者单位】中山大学附属第二医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.肝脏局灶性结节性增生12例临床病理观察 [J], 陈鲜;傅静;吕春燕
2.肝脏局灶性结节性增生:手术治疗或观察? [J], 梁力建;曾勇;董汉华;陈孝平;陈健;
别平;蔡秀军;梁岳龙;史颖弘
3.肝脏局灶性结节性增生的临床病理学观察 [J], 于国;孙玉芝;李冰;李向红
4.基于MRI弥散成像的直方图纹理分析鉴别肝脏局灶性结节性增生和少脂型肝脏血管平滑肌脂肪瘤 [J], 张加辉;郑新成;崔杰
5.5例肝局灶性结节性增生的临床病理学观察 [J], 管小琴;米粲;李圆圆
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肝脏局灶性结节性增生一例临床病理分析
目的：分析肝脏局灶性结节性增生的病因与临床表现；方法：对一例肝脏局灶性结节性增生的临床资料进行回顾性分析；结果：肝脏局灶性结节性增生是较少见的良性病变，手术疗效肯定，术后长期随访无复发；结论：肝脏局灶性结节性增生的确诊主要依据术后病理检查，手术切除是主要的治疗方法。
标签：肝脏局灶性结节性增生鉴别诊断治疗预后
临床资料
肝脏局灶性结节性增生是一种少见的肝细胞良性病变【1】曾被称
为局灶性肝硬化，肝错构瘤，“肝腺瘤”等，因容易与肝细胞腺瘤混淆，而备受重视【2】。
肝脏局灶性结节性增生是一种有肝实质组成的病变，被纤维分隔呈小结节，可形成星状瘢痕。
现将此例的临床特点及预后进行探讨，报告如下。
临床资料：患者，女，48岁，间断性上腹部胀痛一月余，近日无诱因出现腹胀，呈间断性。
感上腹及中上腹隐痛，伴后背部放射性疼痛，无恶心、呕吐，于2008年11月3日入院。
查体：皮肤黏膜无黄染，肝区无压痛、无腹水症；实验室检查：肝功能各项指标均正常，HBsAg阴性，AFP正常。
彩超显示：肝左叶见一3.3cmx2.7cm实性低回声团块，边界清，考虑肝左外叶实性占位病变（癌可能）。
CT显示：肝左外叶见一直径3.7cm大小的低密度结节影，提示肝左外叶结节，考虑原发性肝癌。
临床诊断原发性肝癌，于11月8日手术，术中所见肝左叶形态增大，在左叶脏面可见一约5.0mx3.0cm大小的肿块突出于肝脏表面，其表面凹凸不平，无完整包膜，质硬，行左半肝切除。
肉眼检查：送检肿物及部分肝组织，肿物大小5.2cmx3.1cm，表面粗糙，无明显包膜，淡黄灰白色，质稍硬，切面呈结节状；肝组织大小7.8cmx6.3cmx4.0cm，被膜光滑，圆钝，切开，切面未见异常。
组织学观察：切除的肝组织结构基本正常（图1），肿物低倍镜下呈结节状（图2），结节由类似于正常的肝细胞组成，周围环绕的纤维间质含有小血管及淋巴细
治疗与预后：手术切除为首选，由于肝脏局灶性结节性增生很少破裂出血，不会恶变，如诊断明确而无症状时，可密切随诊，暂不手术。
但此例患者，肝脏占位性病变，诊断不明确、且与肝癌、肝腺瘤无法鉴别，则予以手术切除。
肝脏局灶性结节性增生是肝细胞的一种良性占位性病变，故患者预后良好。
鉴别诊断：此病变部位在肝脏，应与肝细胞腺瘤和高分化肝细胞癌相鉴别，于肝细胞腺瘤的主要区别是肝细胞瘤一般较大，且不具有“星形”疤痕组织；高分化肝细胞癌有明显的窦隙状结构，部分肝细胞有大而深染的核，可见核分裂及血管内血栓形成。
讨论：肝脏局灶性结节性增生确切的病因仍不十分清楚，但肝脏局灶性结节性增生是较少见的良性病变，约占原发性肝脏肿瘤的8%【3】，仅次于肝脏血管瘤【4】。
目前多认为是对肝脏内局部异常血流的肝细胞反应性增生病变【5】，并非真正意义上的肿瘤，目前未见恶性报道，临床以随访为主。
很多西方学者认为该疾病好发与年轻女性，与长期口服避孕药有关【2】，国内已报病例多与口服避孕药无关【6】且提示部分病例患有乙肝病史【7】。
肝脏局灶性结节性增生大约80%的患者无明显临床症状，常在超声或腹部手术时意外发现，少部分患者可表现为右上腹疼痛，不适，肝大或右上腹包块。
由于临床症状与体征不典型，易被误诊为高分化肝癌，肝细胞腺瘤【8】。
参考文献：
1. 林川，耿利，陈汉等肝脏局灶性结节性增生48例临床分析【J】中华肿瘤杂志，2004.26（9）：567—569.
2. 同济医科大学及中山医科大学编著；外科病理学【M】第2版，武汉；湖北科学技术出版社，1999：216—220.
3. VilgrainV. Focal nodular hyperplasia【J】Eur J Radio.2006.58：236—245.
4. 于国，侯宁，陈玲红等，肝脏局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断【J】诊断病理学杂志，2002.9（4）：210—212.
5. 周庚寅，刘洪琪，张庆慧，廖松林等，肿瘤组织病理诊断【M】济南；山东科学技术出版社，2001.262—263.
6. 管小琴，米粲，李圆圆，5例肝脏局灶性结节性增生的临床病理学观察【J】诊断病理学杂志，2000.7（4）：252—254.
7. 印洪林，田晓军，张泰和等，肝实质瘤样病变3例【J】中华病理学杂志，1997.26：61—62.
8. 纪元，朱雄增，谭云山，肝脏局灶性结节性增生的临床病理学研究【J】中华病理学杂志，2000.29（5）：334—338.。
