浅谈肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折损伤伤情评判标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肱骨外科颈骨折是上肢骨折中较为常见且复杂的一种类型。

肱骨颈位于肱骨的中段，是连接肱骨干和肱骨头的狭窄区域。

当肱骨颈发生骨折时，可能引起手部功能障碍、疼痛以及关节不稳定等不良后果。

肱骨外科颈骨折损伤的临床表现与骨折的程度及位置有关，常见症状包括肩关节疼痛、活动受限、皮下血肿和肿胀等。

对于该种骨折损伤，及时准确的评估与判断是制定治疗方案和预后预测的重要依据。

目前，针对肱骨外科颈骨折损伤评判标准的建立仍然存在一定的局限性。

因此，本文拟通过对已有标准的分析，结合临床实践，提出一套较为全面和科学的肱骨外科颈骨折损伤伤情评判标准，以期对诊断和治疗提供更加准确的依据。

总之，本文将详细介绍肱骨外科颈骨折损伤的定义、分类、临床表现和影像学评估，并着重探讨肱骨外科颈骨折损伤伤情评判标准的重要性、现有标准以及对其改进的建议。

通过该研究，有望为医学界制定更科学、规范的诊疗方案提供参考，并为患者的康复提供更好的指导和护理。

1.2 文章结构2. 正文2.1 肱骨外科颈骨折损伤的定义在这一部分，我们将介绍肱骨外科颈骨折损伤的定义，包括肱骨的解剖结构和颈骨折的特点。

我们将深入讨论肱骨颈骨折的不同类型，并解释每种类型的损伤程度和临床表现。

2.2 肱骨外科颈骨折损伤的分类这一部分将详细介绍肱骨外科颈骨折损伤的分类方法。

我们将根据肱骨骨折的位置和类型，将其划分为不同的类型。

每种类型将重点描述其特点和可能的医学干预方法。

2.3 肱骨外科颈骨折损伤的临床表现在本节中，我们将详细讨论肱骨外科颈骨折损伤的临床表现。

根据损伤的严重程度和类型，我们将描述患者可能出现的疼痛、肿胀、活动受限等常见症状和体征。

此外，我们还将探讨可能引起这些症状的原因和机制。

2.4 肱骨外科颈骨折损伤的影像学评估这一部分将介绍用于评估肱骨外科颈骨折损伤的影像学方法。

我们将重点讨论X射线片、CT扫描和MRI等常用的影像学检查，以及它们在损伤评估中的作用。

骨伤科重点优势病种肱骨外科颈骨折中医诊疗方案概述:肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3cm处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点。

紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋窝，严重移位骨折时可合并神经血管的损伤。

中医病名：骨折病（TCD编码：BGG00）西医病名：肱骨外科颈骨折（ICD-10编码：S42.20）诊断：（一）、疾病诊断：1、中医诊断（1）有外伤史（2）好发于老年人，亦可见于成年人及儿童。

（3）伤后局部肿胀、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节功能障碍，可触及骨擦感和异常活动，上臂处于外展或内收畸形。

（4）x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2、西医诊断：（1）、有跌倒时手掌着地受伤史或直接暴力打击肩部受伤史。

（2）、伤后局部肿痛，肩关节功能障碍可触及骨擦感和异常活动。

（3）、x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

（二）、骨折分型与分期1、分型、（1）无移位型骨折：裂缝骨折和嵌插骨折，伤后肩部疼痛肿胀，瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，无骨擦感。

（2）、外展型骨折：伤肩肿痛，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧突起或成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦感，肩关节功能障碍。

（3）、内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛压痛纵轴叩击痛，可触及骨擦感，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角肩关节功能受限。

（4）、外科颈骨折合并肩关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，在喙突下或腋窝下可扪及肱骨头，伤肩肿痛，功能障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。

2、分期：根据病程可分为早期中期晚期三期。

早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗。

中期：伤后2—4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定。

晚期：伤后4周以上，骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。

治疗方法原则：无移位型骨折可用四块可塑夹板超肩夹板固定4周，防止骨折移位。

肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。

【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。

二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。

2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。

3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。

非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。

外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。

三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。

【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。

二、外展型骨折受外展暴力所致。

跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。

三、内收型骨折受内收暴力所致。

跌到时患肢处于内收位。

骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。

四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。

肱骨头多向盂下脱位。

【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。

2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。

（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。

2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。

骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。

患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。

外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。

【悟道了玄医道传承：肱骨外科颈骨折】肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2到3cm，相当于肱骨大小结节的下部，在肱骨干的交接处发生的骨折。

直接暴力和间接暴力均可造成肱骨外科颈骨折。

临床上，多因跌倒时手掌或肘部先着地，向上的传达暴力作用于肱骨外科颈而引起骨折，偶有因直接暴力打击肩部而引起骨折的。

多发于20岁以下的青少年及50岁以上的老年人。

肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌，有臂丛神经、腋动脉及静脉通过腋窝，骨折移位较大或整复粗暴时易造成神经、血管损伤。

诊断依据1、有外伤史。

2、好发于老年人，也可发生于成年人及儿童。

3、局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦音和异常活动。

4、X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

辨证论治1、证候分类（1）裂缝骨折：骨裂多为骨膜下，骨膜增粗，肩部轻度肿胀，压痛。

（2）嵌插骨折：骨折端相互嵌插，伤肩肿胀，压痛，纵轴叩击痛，无明显骨擦音。

（3）外展型骨折：伤肩疼痛，压痛，中度肿胀，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插内侧分离，向前内侧突起成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦音，肩关节功能受限。

（4）内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛，压痛，纵轴叩击痛，可触及骨擦音，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角，肩关节功能受限。

（5）骨折合并关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，喙突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨，上臂无固定的外展畸形。

2、治疗（1）手法复位：患者取坐位或仰卧位，在麻醉下，一助手用布带绕过腋窝向上提拉，屈肘90度，前臂中立位；另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵拉，纠正缩短移位；然后根据不同类型再采用不同的复位手法。

a.外展型骨折：术者双手握骨折部，两拇指按住骨折近端的外侧，其他各指抱骨折远端的内侧向外捺正，助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。

b.内收型骨折：术者两拇指压住骨折部向内推，其余四指拉骨折远端外展，同时远端助手外展上臂前屈。

c.骨折合并肩关节脱位：可先整复骨折，然后用手法推送肱骨头。

肱骨颈端骨折肱骨颈端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨的近端。

这种骨折通常由于外力作用引起，如跌倒时用手支撑地面而造成的直接暴力。

肱骨颈端骨折在老年人和运动员中较为常见，因为老年人骨质疏松，运动员则容易受伤。

肱骨颈端骨折的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、疼痛加剧时活动受限、局部压痛等。

患者可能会感到肘部及上臂区域疼痛，出现明显的肿胀和淤血。

在疼痛较为严重的情况下，患者可能无法正常活动受伤的手臂，甚至出现畸形。

诊断肱骨颈端骨折通常需要进行临床检查、X线检查以及CT扫描等影像学检查。

通过这些检查可以确定骨折的类型、位置、骨折片段的移位情况以及周围软组织的受损程度，有助于医生确定合适的治疗方案。

治疗肱骨颈端骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。

对于一些未移位或移位不严重的肱骨颈端骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定或功能支具固定。

这种治疗方法适用于一些较为轻微的骨折，有助于骨折愈合。

而对于移位严重的肱骨颈端骨折，可能需要手术治疗，如内固定术或骨折复位术。

手术治疗可以更好地恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。

肱骨颈端骨折的恢复期通常需要几周甚至几个月的时间，具体恢复时间取决于骨折的类型、治疗方法以及患者的年龄和身体状况。

在骨折愈合的过程中，患者需要遵循医生的建议，保持骨折部位的稳定，避免剧烈活动，饮食均衡，保持良好的生活习惯，以促进骨折的愈合和康复。

总的来说，肱骨颈端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，恢复期较长。

患者在骨折的治疗和康复过程中，需要密切配合医生的治疗，合理安排生活和饮食，以促进骨折的愈合和恢复，避免并发症的发生，尽早恢复正常生活和工作。