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牙周病与糖尿病的双向关系
唐建立
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)007
【摘要】牙周病与糖尿病的相互关系早已引起牙周病科医生和内科医生的重视。
Ⅰ型糖尿病患者(IDDM)受遗传因素的影响，即使血糖控制得很好，仍比非糖尿病患者有更高的难治性牙周病患病率；Ⅱ型糖尿病患者是否伴发牙周病则主要取决于糖代谢情况，如血糖正常并维持良好的口腔卫生，其牙周病的发病率并不高于非糖尿病人群。
现在牙周病已经被有些学者认为是糖尿病的第六种并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。
【总页数】2页(P837-838)
【作者】唐建立
【作者单位】合川市中医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.瘦素在牙周病与糖尿病双向关系中的作用 [J], 曹思远;曹潇芳
2.IL-6在糖尿病与牙周病双向关系中的作用 [J], 谷宇新;张金廷;李庆星
3.糖尿病与牙周病的双向关系 [J], 龚瑞;阿布力克木·吐尔地
4.关于牙周病与糖尿病双向联系的临床研究 [J], 钱晨
5.纤维蛋白原在牙周病和冠心病双向关系中的作用 [J], 姚望;张莉;马宁
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牙周病与糖尿病综述摘要：现今糖尿病已经成为三大死亡疾病之一，而越来越多来口腔科就诊的牙周炎患者发现有糖尿病。
关于如何治疗此类牙周病患者有许多注意事项,医疗上当做一个特殊病例对待。
关键词：糖尿病牙周病正文：当今糖尿病是常见的内分泌系统疾病,在发达国家已被列为第三大疾病，在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势，而对糖尿病和牙周病的关系研究发现,在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速，认为牙周病是糖尿病的重要并发症之一。
近年来对糖尿病与牙周病的关系研究倍受瞩目。
以下将从病因、发病情况、相互作用机制、预防等方面对糖尿病与牙周病关系的研究进展进行综述。
1病因1。
1血管的改变糖尿病的血糖升高影响正常的血流，使血小板粘附、聚集加强，抗凝血因子减少,红细胞脆性增加，造成组织缺氧，血管内皮损伤，有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生.Frantzis等观察了糖尿病患者的牙龈组织，发现牙龈的血管内皮下基底膜由于沉积了免疫球蛋白和补体C3而增厚，影响了正常的营养扩散和水的代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭，并认为微血管形态和功能的改变对糖尿病患者的牙周病发生有特别重要的作用.临床观察和动物实验证明,糖尿病所致的高血糖使细胞外液容易扩张，形成一种高滤过状态，引起牙周组织及外周细胞毛细血管的持续性扩张,造成毛细管壁通透性改变，并由此造成血浆蛋白在毛细血管壁沉积、进行性血管壁增殖、玻璃样变以及血栓形成和管腔闭合，最终导致牙周组织的病理性变化.另外糖尿病引发的管壁狭窄、闭塞及基底膜增厚等，可能起源于早期特有的动力学紊乱，如最初为微循环静脉压增高，继之血浆蛋白漏出和沉积于管壁,静脉压增高可使基底膜增厚，微血管的改变导致组织局部供血减少,降低组织营养，可能降低牙周组织对损伤的恢复能力,是糖尿病患者易患牙周病的重要原因。
1。
2白细胞功能缺陷研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞(PMN）趋化功能、粘附功能、吞噬功能和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱。
TLR4信号通路在Ⅱ型糖尿病加重牙周炎组织破坏过
程中的机制研究的开题报告
标题: TLR4信号通路在Ⅱ型糖尿病加重牙周炎组织破坏过程中的机
制研究
背景与意义
牙周炎是一种常见的口腔疾病，其主要病理特征是牙周组织的炎症
反应和破坏。
当牙菌斑没有清除时，它们会发生增殖和聚集，形成牙石，并诱导宿主的免疫系统反应，最终导致牙周组织炎症和破坏。
另一方面，多种疾病，包括糖尿病，可以影响口腔健康和牙周炎的发生和发展。
深
入了解糖尿病与牙周炎的相互作用机制，对预防和治疗牙周炎和糖尿病
等代谢性疾病有重要意义。
研究内容与方法
本研究计划探究Ⅱ型糖尿病状态下TLR4信号通路参与牙周炎组织破坏的机制。
具体研究内容包括：（1）建立2型糖尿病诱导鼠模型；（2）检测鼠后牙牙肉情况和肝胰脏等组织情况；（3）采用Western blot和实时PCR技术检测TLR4通路相关因子的表达情况，同时进行组织特异性
染色法以评估组织炎症水平和破坏程度；（4）评价TLR4通路介导牙周
炎进展的机制。
预期结果和意义
本研究的预期结果将进一步解析糖尿病与牙周炎之间的相关性，并
深入探究TLR4信号通路在其中的作用机制。
研究结果有助于提高人们对糖尿病和牙周炎的理解，进一步推动相关疾病的预防和治疗，有望为口
腔疾病防治提供新的思路和方法。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（一）[单选题]1.“三明治”修复术指的是()。
A.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损B.聚羧酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损（江南博哥）C.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损D.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损E.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损正确答案：D参考解析：玻璃离子粘固剂（玻璃离子水门汀）和复合树脂联合修复牙本质缺损，称夹层修复术（即三明治修复术），利用玻璃离子粘固剂和牙本质，复合树脂和釉质的良好粘接性，先将玻璃离子粘固剂垫于洞底与牙本质结合，固化后，酸蚀再充填复合树脂。
这种技术利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘结性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘结性和高的机械强度减小了微渗漏的程度和范围，增强固位效果。
[单选题]2.患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3，牙微松动，最佳治疗方案是()。
A.植骨术B.引导性组织再生术C.分根术D.半牙切除术E.拔除第二磨牙正确答案：D参考解析：患者牙微松动，可考虑半牙切除术，切除预后较差的远中根，保留近中根行冠修复。
[单选题]3.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，不包括()。
A.时间B.遗传C.饮食D.微生物E.宿主正确答案：B参考解析：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。
不包括遗传因素。
[单选题]4.以下哪项不是梅毒牙的临床表现？()A.蕾状磨牙B.多见于恒牙列C.桑椹样磨牙D.牙冠光照下呈现乳光色E.半月形切牙正确答案：D参考解析：先天性梅毒牙多见于恒牙列，是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，蕾状磨牙；此外，桑椹样磨牙、半月形切牙（哈钦森牙）均是其临床表现。
牙周炎百科名片牙周炎图解牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
目录[隐藏]牙周炎简介牙周炎预防牙周炎治疗牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎简介牙周炎预防1. 哪些不良习惯可引发牙周病牙周炎治疗1. 几种防治牙周病的食物牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎Periodontitis[编辑本段]牙周炎简介牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙周炎牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。
值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
牙周炎及糖尿病相互关系中炎症因子的研究进展
谢潇;欧龙
【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》
【年(卷),期】2013(000)006
【摘要】牙周炎是流行较广泛的的慢性炎症骨吸收性疾病，它影响了全世界高达90%以上的人口，已经被列为口腔健康的头号杀手。
其危害在于造成牙齿松动脱落，破坏牙列完整性，使咀嚼功能下降甚至丧失，以致影响发音和容貌等。
牙周炎的致病因素除菌斑牙石等局部因素外，某些系统性疾病、全身因素也是牙周炎的促进因素，糖尿病与牙周炎的双向关系尤其受到关注[1,2]。
【总页数】5页(P360-364)
【作者】谢潇;欧龙
【作者单位】解放军总医院牙周黏膜病科北京100853; 空军司令部门诊部口腔科北京100843;解放军总医院牙周黏膜病科北京 100853
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
【相关文献】
1.糖尿病合并牙周炎患者龈沟液中OPG/RANKL表达与炎症因子、自由基生成及骨代谢的相关性 [J], 郝瑞;贺菲菲;梁艳;魏媛媛;高婷婷
2.牙周炎伴糖尿病病人龈沟液中炎症因子MCP-1、TNF-α、IL-6的水平及其临床意义 [J], 朱靖;刘桂荣;吕晔;赵婧;荆冉;徐晓娜;陈书兰;
3.牙周炎伴糖尿病病人龈沟液中炎症因子MCP-1、\rTNF-α、IL-6的水平及其临
床意义 [J], 朱靖;刘桂荣;吕晔;赵婧;荆冉;徐晓娜;陈书兰
4.2型糖尿病伴牙周炎患者龈沟液及血清中RANKL/OPG的表达与相互关系 [J], 曹玉林
5.益生菌联合牙周基础治疗对牙周炎合并2型糖尿病患者龈沟液中炎症因子和骨代谢因子的影响 [J], 徐剑波;王丹丹;彭旭霖
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糖尿病第六大并发症――牙周病专家简介章锦才广东省口腔医院院长、教授、主任医师、博士生导师。
中华口腔医学会副会长，中华口腔医学会牙周病学专业委员会主任委员，广东省口腔医学会副会长。
主要从事牙周病病因与防治、牙周病与全身健康关系的研究。
牙周病，糖尿病患者更易发生早在1993年，世界著名的牙周病专家Loe提出：牙周病是糖尿病的第六大并发症。
他为什么敢下这个结论呢？因为他有充分而确切的证据。
在美国亚里桑那州Pima，那里的印地安人2型糖尿病患病率位居世界之首，高达50%〔成人〕。
1983-1989年，有科学家研究了2273位Pima印地安人的牙周病情况，研究报告显示，患有糖尿病的Pima印地安人牙周病患病率是60%，而当地无糖尿病者的牙周病患病率是36%，有糖尿病者患牙周病的风险是无糖尿病者的2.8～3.2倍。
科学家还研究了Pima印地安人牙周病的发病率，在701位15岁以上的Pima印地安人中，一部分人有糖尿病，另一部分人没糖尿病，但开始时都没有牙周病，2.5年后，有糖尿病的Pima印地安人发生牙周病的人数是没糖尿病者的2.6倍。
像这样的证据还有很多，这些证据都说明患有糖尿病的人就是容易并发牙周病。
牙周病，被忽略的糖尿病并发症牙周病被称为“被忽略的糖尿病并发症”，因为大多数糖尿病的治疗计划、教育项目及并发症监控措施中都没有牙周病的内容。
很多人认为牙周病的最大危害就是掉几颗牙，与致残、致死的5大糖尿病并发症比起来算不上什么。
真是这样吗？事实上，糖尿病患者并发牙周炎绝不仅仅是掉几颗牙那么简单。
越来越多的证据说明，一方面糖尿病会增加牙周病的发病，另一方面牙周病会影响糖尿病患者的血糖控制。
也就是说，糖尿病和牙周病存在相互作用。
此外，牙周病还会增加糖尿病患者并发冠心病、肾病的风险。
由此可见，我们对牙周病这个糖尿病第六大并发症可不能等闲视之。
牙周病，让糖尿病患者雪上加霜有人要问：“牙齿离胰腺、心脏、肾脏很远，它是怎样影响这些重要脏器的呢？大家知道，牙周病是牙齿周围组织〔包括牙龈和牙槽骨〕的炎症性病变，这种牙周炎症一般并不引起患者疼痛，所以很多患者没有意识到它的严重性。
伴糖尿病的牙周炎概述发表时间：2018-01-23T16:41:24.073Z 来源：《中国医学人文》2017年第11期作者：郭蓉 [导读] 牙周炎是人类发病率最高的慢性感染性疾病，特点是牙周袋形成、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收，最后造成牙齿脱落。
太原理工大学 030024牙周炎是人类发病率最高的慢性感染性疾病，特点是牙周袋形成、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收，最后造成牙齿脱落。
近十余年来大量相关研究的重大发现表明：牙周炎不仅严重影响了口腔健康，而且是糖尿病和慢性冠心病等全身许多系统性疾病发生发展的危险因素，而上述系统性疾病同时也增加了机体患牙周炎和加剧牙周组织破坏的风险率。
糖尿病是以高血糖为主要特征、由遗传和环境因素共同作用引起的一组糖类、脂类和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。
在过去的十年里，糖尿病已发展成为一组全球性的常见疾病，常伴发心血管并发症，给患者生活带来很大的负担。
目前，世界卫生组织已将糖尿病列为严重影响人类健康的三大疾病之一。
因此，牙周炎和糖尿病都是严重危害人类健康的常见病和高发病。
近年来大量研究已趋向于证实：糖尿病和牙周炎存在双向关系，两者发病存在共同危险因素且互为高危因素。
糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度，是牙周炎发生和发展的重要危险因素；同时，牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加发生糖尿病并发症如糖尿病肾病和心血管疾病等的风险，有效的牙周治疗利于血糖控制。
伴糖尿病的牙周炎发病原因糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少以及免疫能力下降，使患者的抗感染能力下降，伤口愈合障碍。
近年来发现，糖化末端产物（advanced glycosylation end products,AGEs）与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加强的机制。
伴糖尿病的牙周炎临床表现糖尿病病史影响牙周炎的发病和进程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深的牙周袋和明显的牙齿松动。
糖尿病就是血糖升高，不痛不痒，很多人不在乎。
随着健康知识的普及，大家已经知道糖尿病可以偷偷地对人体的心脏、肾脏、大脑、血管下手，引起心脑疾病、肾衰竭、痴呆、脉管炎，甚至截肢。
可万万没想到，它还不放过整齐洁白的牙齿。
科学研究表明，糖友更容易患牙周炎，牙周炎会引起或者让血糖控制不佳。
由此可见，这两者是狼狈为奸、沆潑一气啊。
啥是牙周炎简单地说，就是各种因素导致牙周支持组织的炎症，多由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等引起，表现为刷牙出血、口臭、牙龈肿痛，甚至牙周溢脓、牙齿松动。
为啥糖友更易患牙周炎因为糖尿病有四大利器可“全方位、无死角、36()度”地伤害牙周组织。
一是减少唾液分泌量，改变唾液成分，损坏口腔的冲刷和自洁功能。
二是降低白细胞的战斗力，使破坏牙周的细菌大量繁殖。
三是分泌各种破坏因子，增加对牙周组织的损伤。
四是破坏牙周血管，降低牙周组织的修复能力和再生能力。
牙周炎为啥会让血糖控制不佳牙周炎看似局部炎症，实则是全身炎症的“一斑”而已。
◎牙周细菌分泌的炎症因子，可以影响糖和脂肪的代谢，从而可能诱发糖尿病。
◎牙周细菌的代谢毒素，可以降低胰岛素及其他降糖药物的药效，使血糖控制不佳。
中药漱口可解决文/庞海波山东省立医院《山东医药》编辑部副主任、副编审糖友如何预防牙周炎选对牙膏只选对的，不选贵的.牙膏要选含氟的，其他五花八门的成分请忽略。
选对牙刷一定要选刷毛柔软、刷头小的，儿童牙刷首选，电动牙刷可以飘过。
做好清洁一定要在餐后、睡前刷牙，牙刷与牙齿呈45度倾斜刷遍每一颗牙齿，顺着牙齿刷，不可横扫拉锯；没有条件的，可以随身携带牙线，或者餐后漱口，禁用牙签。
定期洗牙很多人洗牙后会感觉漏风，以为破坏了牙齿，错！洗牙是安全的牙周基础治疗，一般可以半年或者一年洗一次，很多糖友牙周炎经治疗后血糖明显降低。
坚持中药漱口这点很重要。
漱口水的制作：黄苓10克、金银花10克、蒲公英10克、丹参10克，放入1000毫升水中，小火煎成500毫升药液。
牙周病与糖尿病相关性的临床研究【摘要】目的:评价牙周病和糖尿病之间的相关性。
方法:126名伴有糖尿病的牙周病患者,根据血糖的高低分成3组并测定它们的牙周指数和牙齿缺失数。
再将他们随机分成a,b,c 3组,a组为实验组,同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗,b,c两组为对照组,分别只进行牙周治疗或糖尿病治疗,1个月后对3组的牙周治疗和血糖控制情况进行评定。
结果:血糖12.0mmol/l组的缺失牙数则明显多于对应的两组,p12.0mmol/l was significantly more than that of other groups （p12. 0mmol/l）分成3组，3组人数分别为32，73，21人。
检查3组的牙周临床检测指标：用who规定的牙周探针，在自然光线下进行，检测部位依照ramfjord指数牙，即16、21、24、36、41、44牙位的颊（舌）面近、远和正中6个位点。
如被检牙缺失，则以邻牙代替。
缺失牙检查均不包含第三磨牙。
1.3 再将126名患者随机分成a，b，c 3组，a组76人，为实验组，同时进行牙周病和糖尿病的系统治疗；b组、c组为对照组，b组28人，只进行牙周病的治疗；c组22人，只进行糖尿病的治疗。
牙周治疗在口腔卫生宣教后全部以超声洁治器械进行全口龈上洁治，局麻下施行龈下刮治及根面平整，拔除保留无望的患牙，1周后复查调颌。
基础治疗开始后同时口服阿莫西林胶囊0.5g及甲硝唑片0.2g，每天3次；用药1周。
糖尿病的治疗采用控制饮食和系统的药物治疗。
1个月后分别检查各组的牙周病和糖尿病的治疗效果。
1.4 检查指标：（1）牙周临床检测指标包括菌斑指数（pi）、牙石指数（ci）、牙龈指数（gi）、牙周探诊深度（pd）以及临床附着丧失水平（cal）；（2）糖尿病生化检测指标为空腹血糖（fpg）、糖化血红蛋白（hba1c）。
1.5 统计学处理：所得数据通过spss13.0统计软件进行统计学处理。
牙周炎与糖尿病的相互作用大量研究显示牙周炎与糖尿病之间存在相互作用，牙周炎已被认为是糖尿病的第6大并发症。
但是，目前临床医生在内的大多数人还只是关注到常见并发症，对糖尿病口腔病变关注很少。
因此，明确牙周炎与糖尿病的相关性，对社区实行早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
标签：牙周炎；糖尿病；相互作用牙周病是世界卫生组织公布的三大口腔疾病之一[1]，在我国成人牙周病的患病率高达80%～90%，其中牙周炎最为常见，是成人失牙的主要原因。
同时，最新的资料显示，我国目前罹患糖尿病的人数约为9240万[2]，已成为致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。
近年来，大量研究表明，糖尿病与牙周炎存在双向影响关系[3-4]，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响，两者之间的关系已成为国内外医学专家的关注热点，已有学者提出牙周炎是糖尿病的第6大并发症[5]。
因此，重视糖尿病患者的牙周情况，早期干预，具有积极的医疗及公共卫生意义。
1 牙周炎对糖尿病的影响牙周炎[6]是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的严重、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动和被拔除。
近年来的临床研究发现，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康[7]，是糖尿病等慢性疾病发病的危险因素。
1.1牙周炎影响血糖的作用机制牙周炎对糖尿病的影响，主要是由于牙周炎多由遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑造成，常见的是革兰氏阴性致病菌（G-菌）感染，这些细菌不断攻击牙龈，引发炎症，破坏内部组织。
糖尿病患者合并牙周炎时，由于慢性G-菌感染，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少，活性降低，导致胰岛素抵抗（IR），从而使患者的血糖水平难于控制[8]。
1.2牙周炎对糖尿病影响的流行病学研究欧美学者在上世纪90年代开始关注牙周炎对糖尿病的影响。
纽约Stony Brook大学牙科学院临床研究所所长、口腔学病理生理教授Ryan教授证实口腔疾病的严重程度和IR呈正相关。
另外一项1988年～1994年的美国国家健康和营养调查调查报告显示[9]，牙周炎患者的IR 程度是正常对照人群的2倍，这个结果是通过控制其他影响IR因素之后得到的。
此后美国牙周病学院等的多项研究结果及meta分析显示[10-14]，牙周疾病对糖尿病的发生起到一定的作用。
近10年，我国的医护人员也开始关注牙周炎对糖尿病的影响。
2004年国内一项616例糖尿病患者流行病学调查表明[15]，糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%，且糖尿病患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高。
北京大学口腔医学院的临床研究也提示[16]，慢性牙周炎在糖尿病中发生作用。
喻学洲[17]等对852名年龄59～82岁的老年人的血糖和牙周病状况的调查显示，老年人牙周病患者的糖尿病患病率高于非牙周病患者的1.5倍。
2 糖尿病对牙周病的影响糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于患者自身代谢紊乱可引起多系统多器官病变。
其本身不引起牙周炎，但糖尿病可增加牙周炎的风险因素。
2.1糖尿病对牙周炎的作用机制糖尿病增加牙周炎的风险因素，主要是由于糖尿病产生的糖基化产物可通过改变巨噬细胞的表型，从而改变其功能和减弱伤口部位的细胞分子信號传递系统来加剧感染组织的破坏和牙槽骨的损伤[18-20]。
高度葡糖基化作用的增强，这些大分子可在组织中沉积，引起小血管壁与基膜增厚，管腔变窄，多形核淋巴细胞功能失常，使胶原合成骨基质产生，炎症介质产生等异常，从而加重牙周病的发展。
同时，糖尿病患者血糖的升高，可引起唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，唾液分泌减少，从而口腔清洁效果降低，易引起病菌繁殖，而加重牙周炎的发展[21]。
2.2糖尿病对牙周炎影响的流行病学研究国外多项的流行病学调查的结果发现牙周炎常常受到各种系统疾病（如心血管疾病、糖尿病）的影响，这些疾病可以影响牙周组织或牙周病的治疗[22-23]。
Toylor[24]等的研究证实，糖尿病患者比正常人群患牙周炎更普遍和更严重。
Khader[25]等meta分析中提到，一项包括3500例糖尿病患者的研究证实了糖尿病与牙周炎明显相关。
研究表明，2型糖尿病患者齿槽骨逐渐丧失的风险性增加4倍。
近年来，我国也陆续进行了一些糖尿病与牙周炎的流行病学调查，进一步证实了糖尿病史牙周炎的危险因素之一。
研究显示[26]，2型糖尿病患者是非糖尿病患者患牙周炎概率的3倍。
我国一项流行病学调查显示[27]，糖尿病患者重度牙周炎发病率高于正常人群2～3倍。
北京大学口腔医学院收集北京大学人民医院内分泌科2型糖尿病家系成员的牙周状况调查结果表明[28]，糖尿病患者比非糖尿病患者中毒牙周炎非风险高8.53倍，缺失牙的风险比非糖尿病患者高2.08倍。
高荣寰[29]对132例老年人糖尿病患者牙周情况的调查显示，牙槽骨死守破坏程度与糖尿病病史成正比。
3 牙周炎合并糖尿病的治疗鉴于牙周炎和糖尿病直接存在互相作用，早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
目前认为牙周基础治疗有助于糖尿病相关性牙周病患者总体血糖水平的控制[30]。
研究表明，牙周基础治疗，可以改善牙周状况，减少炎症因子对血糖控制的影响，从而达到控制糖尿病症状和牙周状况的目的。
这一结论得到国内外多项临床研究的证实。
Rodrigues等[31]的研究显示，牙周基础治疗对糖尿病患者的牙周治疗有效，肿瘤坏死因子水平较治疗前有明显下降。
Kiran等[32]的研究认为，糖尿病患者牙周健康状况的改善，将有助于控制血糖代谢水平。
Darre等[33]的Meta研究结果表明，治疗牙周疾病可能会改善2型糖尿病。
张煜等[34]的研究发现，牙周基础治疗后患者的HbA1c、肿瘤坏死因子、总胆固醇、甘油三酯及空腹血糖水平较治疗前均有明显降低，有助于血糖控制。
肖瑞等[35]的研究提示，牙周基础治疗能够改善2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周状况，并降低其外周血中HbA1c水平。
李峥等[36]的研究显示，定期龈上洁治能显著改善牙周健康及血糖水平。
杨剑锋[37]对糖尿病患者牙周炎93例临床基础治疗研究表明，牙周炎症状缓解对于糖代谢状况改善亦有积极作用。
综上所述，牙周炎和糖尿病两者关系密切，互相影响。
然而我国糖尿病和牙周炎的检出率、知晓率和控制率均较低[38]，目前临床医生在内的大多数人还只是关注到常见并发症，对糖尿病口腔病变关注很少。
因此，明确牙周炎与糖尿病的相关性，对早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
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