2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析

2型糖尿病合并牙周炎老年患者血清炎症及氧化应激水平与牙周参数的相关性刘素芳;王军;吴英浩;袁帅【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并牙周炎老年患者血清糖基化终末产物(AGE)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)水平与牙周参数的相关性。

方法选择2021年6月至2022年10月濮阳市人民医院口腔科T2DM合并牙周炎老年患者45例作为T2DM牙周炎组,并选择同期老年健康体检者45例作为对照组,牙周炎老年患者45例作为单纯牙周炎组。

比较入选患者一般资料、牙周参数[探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)]、血清因子指标(AGE、CRP、MDA),采用Pearson分析血清AGE、CRP、MDA水平与牙周参数的相关性。

结果单纯牙周炎组、T2DM牙周炎组PD、SBI高于对照组,T2DM牙周炎组PD、SBI高于单纯牙周炎组(P <0.05)。

单纯牙周炎组、T2DM牙周炎组血清AGE、CRP、MDA水平高于对照组,T2DM牙周炎组血清AGE、CRP、MDA水平高于单纯牙周炎组(P <0.05)。

Pearson相关性显示,血清AGE、CRP与PD之间存在强相关性(r=0.611,P<0.001;r=0.646,P <0.001),血清MDA与PD之间存在中等程度相关(r=0.554,P<0.001);血清AGE与SBI之间存在中等程度相关(r=0.575,P<0.001),血清CRP、MDA与SBI之间存在强相关性(r=0.691,P<0.001;r=0.689,P <0.001)。

结论T2DM合并牙周炎老年患者血清AGE、CRP、MDA水平明显升高,且上述指标水平与牙周参数PD、SBI呈正相关关系。

【总页数】5页(P21-25)【作者】刘素芳;王军;吴英浩;袁帅【作者单位】濮阳市人民医院口腔科;郑州大学第一附属医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.4【相关文献】1.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响2.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响3.血清IL-1β及尿DPd与老年2型糖尿病合并牙周炎患者牙周学指标的相关性4.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症控制、血清炎症指标及血糖代谢的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病伴慢性牙周炎病人的血糖和炎性因子水平与牙周病变程度的相关性分析胡杉林(仙桃市第一人民医院口腔科，湖北仙桃433000)摘要：目的探讨血糖水平、肿瘤坏死因子-cx(TNF-a)、白细胞介素-1 (IL-1)、白细胞介素~6( IL~6)和前列腺素-2( PGE-2)炎性 因子水平与糖尿病伴慢性牙周炎病人牙周病变程度的相关性。

方法选择2型糖尿病伴慢性牙周炎病人102例。

检测血清 TNF-a、IL-l、IL~6和PGE-2。

检测血浆糖化血红蛋白（HbA〗C) 7JC平，以HbA〗C和胰岛素抵抗指数评估糖尿病病变程度，以牙 龈指数评估牙周炎病变程度。

分析血糖水平、TNF-a、IL-l、IL-6和PGE-2炎性因子水平与糖尿病伴慢性牙周炎病人疾病严重 程度的相关性。

结果轻、中、重度H b A'组牙龈指数等级分布差异有统计学意义(P <0. 05) ,Person相关性检验结果显示血 糖水平与牙龈指数等级存在显著正相关(P <〇.〇5)。

任意两组牙龈指数等级比较，胰岛素抵抗指数均差异有统计学意义，两 者呈显著正相关0=0.468,P =0.009)。

任意两组牙龈指数等级比较，血清TNF-a、IL-l、IL-6和PGE-2水平均差异有统计意 义（P < 0. 05),血清各炎性因子与牙龈指数等级差异有统计学意义（r = 0. 211，P = 0. 044; r = 0. 354，P = 0. 023; r = 0. 396, P = 0.017;r =0.538,P =0.011)。

结论2型糖尿病伴慢性牙周炎病人的血糖水平和血清TNF-a、IL-l、IL-6和PGE-2炎性因子水平与牙周病变程度呈显著正相关，治疗此类病人应该兼顾控制血糖和消除炎症。

关键词:2型糖尿病;牙周炎;血糖;炎性因子;病变程度doi ：10. 3969/j. issn. 1009 - 6469. 2017.02.028The relationship between blood sugar and inflammatory factors with the severity ofdisease of type 2 diabetes mellitus and chronic periodontitisH U Shanlin{Department of Stomatology ,Xiantao First Peoples Hospital yXiantao y Hubei433000,China)Abstract ： Objective To investigate the relationship between the levels of blood glucose, tumor necrosis factor alpha (T N F-a), interleukin-1 (IL-1 ) , interleukin-6( IL-6 ) and prostaglandin -2 (PG E-2) with the severity of disease in patients with diabetes mellitus and chronic periodontitis. Methods 102 cases type 2 diabetes mellitus complicated with chronic periodontitis in our hospital were selected. Serum TNF-a, IL-1 , IL-6and PGE-2 were detected. The level of plasma glycosylated hemoglobin (H b A^) was measured to evaluate the degree of diabetes mellitus with insulin resistance index. The degree of periodontitis was evaluated with gingival index. The relationship between the levels of blood glucose, TNF-a, IL-1 , IL-6and PGE-2 inflammatory factors and the severity of disease in patients with diabetes mellitus and chronic periodontitis was analyzed. Results In mild, moderate and severe HbAlc group, there was a significant difference in the gingival index grades. The result of Person correlation test showed that there was a significant positive correlation between the level of blood glucose and the gingival index ( P < 0. 05 ). There were significant differences in the indexes of the two groups ( P <0. 05) and the two groups were significantly positively correlated ( r = 0. 468 ,P = 0. 009). Compared with the gingival index between any of two groups of level, there were significant difference of serum TN F-a, IL-1 , IL-6and PGE-2 ( P < 0. 05 ) . The serum inflammatory factor and the gingival index level showed significant positive correlation ( r= 0. 211 ,P =0. 044 ；r= 0. 354 , P = 0. 023 ；r= 0. 396 , P = 0. 017 ; r= 0. 538 , P = 0. 011 ). Conclusion The level of blood glucose and serum levels of TN F-a, IL-1 , IL-6 , PGE-2 and were positively correlated with the de­gree of periodontal disease in type 2 diabetes mellitus combined periodontits patients. Treatment of such patients should take into account both the control of blood sugar and the elimination of inflammation.Key words：Type 2 diabetes mellitus；Periodontitis；Blood sugar；Inflammatory factors；Degree of pathological changes糖尿病是以血糖升高为主要特征的慢性代谢 性紊乱性疾病，长期的高血糖状态会导致体内微炎 性反应，引起心血管疾病的发病率升高。

ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2023-05T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2hBD-3LPS与牙周健康指标的关系海丽达㊃马克西,㊀杨㊀芳,㊀艾克热木㊃木沙(新疆医科大学附属肿瘤医院/新疆肿瘤医院,㊀新疆㊀乌鲁木齐㊀830011)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴慢性牙周炎的患者龈沟液中β防御素(hBD-2㊁hBD-3)㊁脂多糖(LPS)的变化及与牙周健康指标的相关性㊂方法:本研究经医学伦理委员会批准后实施,将本院2020年1月至2022年12月确诊的120例T2DM且合并慢性牙周炎患者作为A组㊁另外选取120例不患T2DM的慢性牙周炎患者作为B组㊁不患T2DM的牙周健康对象120例作为C组,检测三组龈沟液hBD-2㊁hBD-3㊁LPS水平㊁口腔科牙周健康相关指标㊁口腔龈下菌群情况,分析T2DM伴慢性牙周炎患者hBD-2㊁hBD-3㊁LPS与牙周健康指标㊁口腔龈下菌群数量指标的相关性㊂结果:A㊁B㊁C三组的龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的hBD-2㊁hBD-3低于B组㊁C组,LPS高于B组㊁C组;B组的hBD-2㊁hBD-3低于C组,LPS高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A㊁B㊁C三组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于B组㊁C组;B组PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A㊁B㊁C三组的牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌高于B 组㊁C组;B组牙龈卟啉单胞菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁中间普氏菌㊁变黑普氏菌高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈显著负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈显著正相关关系(P<0.05)㊂结论:T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3水平显著降低㊁LPS显著升高,并且与牙周健康指标恶化具有密切关系㊂ʌ关键词ɔ㊀2型糖尿病;㊀慢性牙周炎;㊀龈沟液;㊀β防御素;㊀脂多糖;㊀牙周健康指标;㊀菌㊀群ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.016Relationship between Gingival Crevicular Fluid Levels of hBD-2hBD-3LPS and Periodontal Health Indicators in Patients with Type2Diabetes Mellitus and Chronic PeriodontitisHAILIDA Makexi,YANG Fang,AIKEREMU Musha(Xinjiang Cancer Hospital/Xinjiang Medical University CancerHospital,Xinjiang Urumqi830011,China)ʌAbstractɔObjective:To explore changes inβ-defensins(hBD-2,hBD-3),lipopolysaccharides (LPS)in gingival crevicular fluid(GCF),and their correlation with periodontal health indicators in patients with type2diabetes mellitus(T2DM)and chronic periodontitis.Methods:This study,approved by the Med-ical Ethics Committee,included120patients diagnosed with T2DM and chronic periodontitis(Group A),120 chronic periodontitis patients without T2DM(Group B),and120periodontally healthy individuals without T2DM(Group C),between January2020and December2022.GCF levels of hBD-2,hBD-3,LPS,oral and periodontal health-related indicators,and subgingival bacterial flora were measured.The correlation be-tween hBD-2,hBD-3,LPS,and periodontal health indicators in T2DM patients with chronic periodontitis was analyzed.Results:The GCF levels of hBD-2,hBD-3,and LPS in Groups A,B,and C showed signifi-cant differences(P<0.05).In Group A,hBD-2,hBD-3were lower than in Groups B and C,while LPSʌ基金项目ɔ新疆维吾尔自治区卫生与健康适宜技术推广项目,(编号:SYTG-2021142)3202was higher than in Groups B and C.Group B had lower hBD-2,hBD-3compared to Group C,and higher LPS than Group C(P<0.05).Periodontal parameters including PD,SBI,CAL,GCF in Groups A,B,and C showed significant differences(P<0.05).Group A had higher values than Groups B and C,and Group B had higher values than Group C(P<0.05).The levels of Porphyromonas gingivalis,Aggregatibacter actino-mycetemcomitans,Prevotella intermedia,and Tannerella forsythia in Groups A,B,and C differed significant-ly(P<0.05).Group A had higher levels compared to Groups B and C,and Group B had higher levels com-pared to Group C(P<0.05).Significant negative correlations were found between GCF hBD-2,hBD-3,and PD,SBI,CAL,GCF,while LPS showed a significant positive correlation with these parameters(P<0.05). Conclusion:GCF levels of hBD-2,hBD-3significantly decrease,and LPS significantly increase in T2DM patients with chronic periodontitis,showing a close relationship with the deterioration of periodontal health in-dicators.ʌKey wordsɔ㊀Type2diabetes mellitus;㊀Chronic periodontitis;㊀Gingival crevicular fluid;㊀β-de-fensins;㊀Lipopolysaccharides;㊀Periodontal health indicators;㊀Microbial flora㊀㊀慢性牙周炎是发生率较高的口腔疾病,有研究显示,该病的进程与全身性疾病如2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)有关[1]㊂以往有研究称,T2DM患者血糖长期处于较高水平,这也会促进慢性牙周炎的发生㊂有学者得出结论,伴T2DM的慢性牙周炎患者口腔内细菌量多于不伴有T2DM者[2-3]㊂但T2DM与牙周炎之间的相互作用机制尚没有明确结论㊂越来越多的证据显示,机体慢性炎症及免疫功能在上述机制中发挥重要作用,此外,微生物侵袭打破机体防御机制也会导致慢性炎症[4]㊂牙周炎是由细菌感染引起的,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是导致牙周损害的重要因子,其水平变化能够提示疾病进展情况[5]㊂防御素主要参与机体固有免疫应答,人β-防御素(humanβ-defensins,hBDs)主要存在于上皮组织中,其主要发挥口腔保健作用[6]㊂人β-防御素-2(humanβ-defensin 2,hBD-2)和人β-防御素-3(humanβ-defensin3, hBD-3)是hBDs主要成员,其在牙龈上皮组织中广泛存在,并可被分泌到龈沟液中[7,8]㊂为进一步明确T2DM伴慢性牙周炎的患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS的变化及与牙周健康指标的相关性,本研究纳入三类人群,即T2DM伴慢性牙周炎患者㊁未患T2DM的慢性牙周炎患者㊁健康人群,以期为进一步研究慢性牙周炎与T2DM相互作用机制提供依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:本研究经医学伦理委员会批准后实施,将本院2020年1月至2022年12月确诊的120例T2DM且合并慢性牙周炎患者作为A组㊁另外选取120例不患T2DM的慢性牙周炎患者作为B组㊁不患T2DM的牙周健康对象120例作为C组,三组间具有较好的可比性,见表1㊂纳入标准:①T2DM患者的诊断标准参考‘糖尿病诊疗标准“中的标准[9],随机血糖ȡ11.1mmoL/L或空腹血糖ȡ7.0mmoL/L;②患者的年龄范围40~79岁;③牙周炎的诊断标准参考‘牙周病学“第四版中的标准[10],主要表现为主要表现为牙龈红肿㊁牙龈出血㊁牙龈乳头圆钝等;④健康对象为口腔筛查无相关疾病的患者;⑤本研究获得医学伦理委员会的批准㊂排除标准:①既往具有口腔疾病治疗史的患者(义齿㊁种植牙等);②合并癌症疾病的患者;③近3个月内使用抗生素㊁激素药物治疗的患者;④阿尔茨海默㊁焦虑㊁抑郁等精神疾病病史;⑤伴有自身免疫系统疾病㊁HIV感染等;⑥伴有严重的肝肾功能等疾病㊂1.2㊀检查方法:检测三组龈沟液hBD-2㊁hBD-3㊁LPS 水平㊁牙周健康相关指标[龈沟液量(Crevicular Fluid Volume,GCF)㊁龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)㊁探诊深度(probing depth,PD)㊁附着丧失(clini-cal attachment loss,CAL)]㊁口腔龈下菌群情况㊂口腔龈下菌群检测:使用无菌刮治器在磨牙PDȡ4mm处采样,将其装在含有1mL无菌生理盐水的无菌容器中,充分震荡后将其接种在培养基中㊂微需氧菌培养2d,厌氧菌培养5d㊂使用美国API公司生产的20-A 型鉴定系统分析菌斑菌落㊂牙周健康相关指标检测:观察牙选择的是上下颌第一恒磨牙,若该牙不符合条件,就选择第二恒磨牙㊂检测颊面近中㊁中央㊁远中,舌面近中㊁中央㊁远中6个位点的SBI㊁PLI㊁PD㊁CAL等指标,将平均值作为最终结果㊂龈沟液测量:嘱受检者漱口,给予观察牙干燥隔湿㊂于受检牙的近中颊位点内1.0mm左右处插入无菌吸潮纸尖,30s后取出,分别取材4次,收集这四次龈沟液放于同一支离心管中㊂天平称取吸潮纸尖上液体重量,按1mgң1μL将龈沟液4202重量换算成体积,GCF 量为受检牙GCF 量之和㊂hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 的检测:于同一时间段按照上述方法采集龈沟液,加入适量PBS ,充分混匀后离心(13000r /min ,15min ),取上清液待测㊂采用ELISA 法进行检测㊂表1㊀两组患者的基础资料对比[ xʃs,n (%)]组别n 年龄(岁)BMI(kg /m 2)性别男㊀㊀㊀㊀㊀女吸烟高血压高血脂A 组12055.8ʃ8.423.80ʃ2.1569(57.50)51(42.50)40(33.33)28(23.33)37(30.83)B 组12057.2ʃ7.123.65ʃ1.9773(60.83)47(39.17)48(40.00)22(18.33)31(25.83)C 组12057.9ʃ9.024.11ʃ2.2064(53.33)56(46.67)43(35.83)30(25.00)35(29.17)F /χ22.095 2.704 1.384 1.176 1.6710.762P0.2010.1070.5000.5550.4340.4831.3㊀统计学方法:数据使用统计软件SPSS19.0进行分析,本研究收集的hBD -2㊁hBD -3㊁LPS ㊁PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 测定值计量资料采用均数ʃ标准差( xʃs )进行描述,三组计量数据统计学假设检验采用单因素方差分析法,当方差分析具有统计学意义的情况下实施LSD -t 检验进行组间两两分析;计数资料(性别构成㊁吸烟㊁饮酒㊁合并疾病等)采用构成比(%)表述,组间比较采用χ2检验法,龈沟液中hBD -2㊁hBD -3与PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 等指标的相关性分析采用Pearson 法;P<0.05则认为差异或相关性有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀三组研究对象的龈沟液中hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 测定结果比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的龈沟液中hBD -2㊁hBD -3㊁LPS 测定结果差异具有统计学意义(P <0.05);其中A 组的hBD -2㊁hBD -3低于B 组㊁C 组,LPS 高于B 组㊁C 组;B 组的hBD -2㊁hBD -3低于C 组,LPS 高于C 组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2㊀三组研究对象的龈沟液中hBD -2hBD -3LPS 测定结果比较( xʃs)组别n hBD -2(mg /L )hBD -3(mg /L )LPS (ng /mL )A 组120186.4ʃ33.714.36ʃ3.10 1.96ʃ0.63B 组120296.5ʃ54.5a 29.61ʃ6.78a 1.60ʃ0.51a C 组120470.8ʃ78.2ab51.30ʃ11.73ab0.82ʃ0.31abF 61.30954.48647.440P<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A 组比较aP<0.05,与B 组比较bP<0.052.2㊀三组研究对象的牙周健康指标比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A 组的PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 高于B 组㊁C 组;B 组PD ㊁SBI ㊁CAL ㊁GCF 高于C 组,差异均具有统计学意义(P <0.05),见表3㊂2.3㊀三组研究对象的龈沟液菌落情况比较:采用单因素方差分析,结果显示A ㊁B ㊁C 三组的牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A 组的牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌高于B 组㊁C 组;B 组牙龈卟啉单胞菌㊁中间普氏菌㊁二氧化碳噬纤维菌㊁变黑普氏菌高于C 组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表4㊂5202表3㊀三组研究对象的牙周健康指标比较( xʃs)组别n PD(mm)SBI(分)CAL(mm)GCF(μL) A组120 5.51ʃ1.23 3.84ʃ0.77 4.52ʃ0.90 2.49ʃ0.81 B组120 4.96ʃ0.84a 3.20ʃ0.80a 4.04ʃ0.78a 1.96ʃ0.75a C组120 1.47ʃ0.40ab 1.67ʃ0.58ab 2.61ʃ0.58ab0.84ʃ0.30ab F120.66167.49143.09258.447P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A组比较aP<0.05,与B组比较bP<0.05表4㊀三组研究对象的龈沟液菌落情况比较( xʃs,CFU/mL)组别n牙龈卟啉单胞菌二氧化碳噬纤维菌中间普氏菌变黑普氏菌数量A组120 1.76ʃ0.41 2.48ʃ0.66 1.71ʃ0.33 1.77ʃ0.42 B组120 1.50ʃ0.28a 1.95ʃ0.70a 1.48ʃ0.31a 1.45ʃ0.36a C组1200.92ʃ0.25ab 1.23ʃ0.40ab0.88ʃ0.20ab0.90ʃ0.27ab F49.20136.44353.20157.474P<0.001<0.001<0.001<0.001㊀㊀注:与A组比较aP<0.05,与B组比较bP<0.052.4㊀相关性分析结果:采用线性相关法进行分析, T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈正相关关系(P<0.05),见表5㊂表5㊀线性相关分析结果指标相关性hBD-2hBD-3LPS PD r-0.666-0.5930.702P<0.001<0.001<0.001 SBI r-0.481-0.4470.628P<0.001<0.001<0.001 CAL r-0.503-0.5420.595P<0.001<0.001<0.001 GCF r-0.617-0.5760.647P<0.001<0.001<0.001 3㊀讨㊀论慢性牙周炎是牙科常见病,其严重影响牙齿支撑结构及牙周健康㊂研究称,该病与T2DM之间存在相关联系,两者相互促进[11]㊂探究T2DM伴慢性牙周炎的发生机制对于临床控制疾病进程具有重要意义㊂PD㊁CAL㊁BI和GCF等指标水平常用于反映牙周组织炎症程度㊂本研究结果显示:A组的PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF高于B组㊁C组;B组上述指标水平高于C 组,组间差异均具有统计学意义㊂这提示伴有T2DM 的慢性牙周炎患者的牙周组织破坏更加严重㊂T2DM 患者高水平血糖环境可以放大机体炎症级联反应,促使机体产生大量中性粒细胞㊁巨噬细胞㊂此外,有研究显示,T2DM机体的高糖及炎症程度增大的状态会导致牙周环境炎症反应加大,导致牙周组织破坏[12]㊂LPS具有广泛的生物学活性,既能激活免疫细胞也能活化补体,在增强机体免疫反应中具有重要作用㊂hBD-2㊁hBD-3具有免疫激活㊁抗病毒及抗菌作用㊂上述两种指标变化与牙周组织及全身炎症状态有关㊂研究表明,健康牙龈组织hBD-2和hBD-3的mRNA表达水平较炎症牙龈组织高㊂且前者多肽水平也较后者高[13]㊂本研究结果显示:A组的hBD-2㊁hBD-3低于B组㊁C组,LPS高于B组㊁C组;B组的hBD-2㊁hBD-3低于C组,LPS高于C组,组间差异均具有统计学意义㊂提示hBD-2㊁hBD-3具有保护牙周组织的作用,而LPS则相反㊂龈沟液中LPS水平增加及hBD-2㊁6202hBD-3水平不足会促进T2DM伴慢性牙周炎的进程㊂结合本研究结果进行分析,炎症初期,hBDs发挥抵御外来侵袭及固有免疫作用,T2DM患者机体炎症反应加剧,LPS水平由此升高㊂炎症反应加剧会损害牙周上皮组织,牙周微生物群与hBD-2㊁hBD-3相互消耗,因此A组hBD-2㊁hBD-3水平较另外两组低, LPS水平则高于另外两组㊂晚期糖基化终末产物(ad-vanced glycation end-products,AGEs)与其受体的结合是牙周炎相互关联的机制之一[14]㊂T2DM患者血液中的AGEs水平升高,其会加速龈沟液中成纤维细胞凋亡,减少hBD-2㊁hBD-3的分泌[15]㊂且血糖持续升高状态促进了口腔菌群紊乱,进而使AGEs水平显著增高,因而对hBD-2㊁hBD-3的影响更大,该两种指标水平降低程度大对牙周组织防御屏障的破坏更加严重㊂本研究结果显示,T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF均呈显著负相关关系,LPS与PD㊁SBI㊁CAL㊁GCF呈显著正相关关系(P <0.05),推测在慢性炎症状态下,LPS在其中发挥促炎作用,hBD-2和hBD-3发挥抗炎作用㊂本研究结果显示:A组牙龈细菌量较B组㊁C组高;B组病菌量水平高于C组,组间具有显著差异㊂不患T2DM的慢性牙周炎患者牙周组织周围微生物菌群紊乱,破坏牙周组织相关因子平衡㊂因此上述菌群在B组的水平较C组高㊂而伴有T2DM的慢性牙周炎患者,其牙周组织破坏程度更大,进一步对免疫稳态造成破坏,菌群失调更加严重㊂本研究基于T2DM伴慢性牙周炎患者的内在影响机制进行了研究,在以往研究的基础上分析了T2DM 伴慢性牙周炎的患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3㊁LPS水平的变化及与牙周健康指标的相关性,实验取得了良好的结果,可为临床提供一定依据㊂但是本研究也具有不足之处:纳入病例数较少,实验结果可能存在一定偏倚,有待进一步扩大样本量来验证㊂综上所述,T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2㊁hBD-3水平显著降低㊁LPS显著升高,并且与牙周健康指标恶化具有密切关系㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀叶良静,李慧,孙卫国,等.龈沟液miR-155㊁miR-223表达水平与慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周临床指标㊁口腔龈下菌群以及Th17/Treg失衡的相关性分析[J].现代生物医学进展,2023,23(2):350-355.[2]㊀Bian Y,Liu C,Fu Z.Application value of combination thera-py of periodontal curettage and root planing on moderate-to-severe chronic periodontitis in patients with type2diabetes [J].Head Face Med,2021,17(1):12-14.[3]㊀周丽芝,韩炎,郭谊.2型糖尿病合并慢性牙周炎患者糖化血红蛋白水平变化与抗菌治疗预后的相关性分析[J].新疆医科大学学报,2021,44(2):215-219.[4]㊀Shi LX,Zhang L,Zhang DL,et al.Association between TNF-αG-308A(rs1800629)polymorphism and susceptibility to chronic periodontitis and type2diabetes mellitus:a meta-a-nalysis[J].Periodontal Res,2021,56(2):226-235. [5]㊀Rapone B,Ferrara E,Corsalini M,et al.Inflammatory statusand glycemic control level of patients with type2diabetesand periodontitis:a randomized clinical trial[J].Int EnvironRes Public Health,2021,18(6):3018-3020. [6]㊀Bendek MJ,Canedo-Marroquín G,Realini O,et al.Periodon-titis and gestational diabetes mellitus:a potential inflammato-ry vicious cycle[J].Int Mol Sci,2021,22(21):11831-11834.[7]㊀肖非,胡智,阳君,等.肺炎克雷伯菌夹膜多糖激活AP-1诱导人支气管上皮细胞表达β-防御素-3[J].中国免疫学杂志,2020,36(4):395-398.[8]㊀Luong A,Tawfik AN,Islamoglu H,et al.Periodontitis and di-abetes mellitus co-morbidity:A molecular dialogue[J].Oral Biosci,2021,63(4):360-369.[9]㊀梁峰,胡大一,沈珠军.2014美国糖尿病指南:糖尿病诊疗标准[J].中华临床医师杂志(电子版),2014(6):1182-1190.[10]㊀孟焕新.牙周病学[M].第4版.人民卫生出版社,2012.[11]㊀Gu M,Wang P,Xiang S,et al.Effects of type2diabetes andmetformin on salivary microbiota in patients with chronicperiodontitis[J].Microb Pathog,2021,161(8):e105277.[12]㊀Ouwehand A C.Regulation of hBD-2,hBD-3,hCAP18/LL37,and proinflammatory cytokine secretion by humanmilk oligosaccharides in an organotypic oral mucosal model[J].Pathogens,2021,10(6):739-741.[13]㊀童熹,丁成,濮莉莉,等.牙周炎伴2型糖尿病患者龈沟液脂联素水平与炎症反应及牙周指标的相关性研究[J].中华全科医学,2021,19(1):49-51,[14]㊀宋文静,康文燕,刘晓明,等.伴2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后口腔菌群的动态变化研究[J].中华口腔医学杂志,2022,57(6):585-594.[15]㊀Ganigara M,Sharma B,Doctor P,et al.Tolerability and effi-cacy of a reduced dose adenosine stress cardiac magneticresonance protocol under general anesthesia in infants andchildren[J].Pediatr Radiol,2023,53(11):2188-2196.7202。

2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度与血糖水平分析赵华;王小泉;赵红宇【摘要】Objective: To analyze the effect of periodontal inflammatory on the level of fasting blood glucose in type 2 diabetes patients with periodontitis. Methods: According to the level of probing depth and attachment loss, 213 cases of type 2 diabetes patients with chronic periodontitis were divided into two groups: type 2 diabetes with slight chronic periodontitis group and type 2 diabetes with moderate to severe chronic periodontitis group. The level of hs-CRP, FPG were measured and compared. Results: The level of FPG (r = 7.144, P < 0.001), hs-CRP (f = 13.493, P < 0.001) in type 2 diabetes with moderate to severe chronic periodontitis group were significantly higher than in type 2 diabetes with mild chronic periodontitis group. While there was no statistical difference of age (f = 0.369, P= 0.712), gender (P= 0.819),drinking alcohol (P = 0.697), smoking (P = 0.223) between two groups. The result of correlation analysis shown that PD was positive correlation with the level of FPG and hs-CRP. Conclusion: Periodontal inflammatory may raise the level of FPG and hs-CRP in type 2 diabetes with chronic periodontitis patients.%目的:分析2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程度对血糖水平的影响.方法:将213例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,根据根据牙周探诊深度(Probing depth,PD)和牙周附着丧失(Attachment Loss,AL)的程度分为2组:2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组、2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组,分别测定血清hs- CRP、FPG水平并比较.结果:2型糖尿病伴中重度慢性牙周炎组较2型糖尿病伴轻度慢性牙周炎组血清FPG、hs-CRP水平升高,两组间FPG(t=7.144,P＜0.001)、hs-CRP(t=13.493,P＜0.001)差异具有统计学意义,而两组间年龄(t=-0.369,P=0.712)、性别(P＝0.819)、饮酒(P=0.697)、吸烟(P=0.223)差异无统计学意义,偏相关分析发现PD与FPG(P＜0.001)、hs-CRP(P＜0.001)呈正相关.结论:牙周炎症可能会使2型糖尿病患者FPG、hs-CRP水平升高.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】3页(P22-24)【关键词】2型糖尿病;牙周炎;空腹血糖;超敏C反应蛋白【作者】赵华;王小泉;赵红宇【作者单位】南方医科大学附属口腔医院·广东省口腔医院番禺分院广东 510400;南方医科大学附属口腔医院·广东省口腔医院广东 510280;南方医科大学附属口腔医院·广东省口腔医院番禺分院广东 510400【正文语种】中文【中图分类】R781.42型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)以胰岛素抵抗为主要特征，对胰岛素不敏感，从而导致血糖升高[1]。

牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎患者糖代谢的影响肖瑞;王国芳;刘洪臣【摘要】目的研究牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周状况和糖代谢的影响.方法选取2008年5月-2009年10月在解放军总医院口腔医学中心和内分泌科就诊的牙周炎患者及伴有2型糖尿病的牙周炎患者各12例,进行牙周基础治疗(包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整).治疗前及治疗后3个月和6个月时,检查龈沟出血指数(SBI)、临床附着丧失(CAL)、探针深度(PD)等牙周临床指标,并检测血液中糖化血红蛋白(HbA)和龈沟液中细胞因子白细胞介素1βIL-1β)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)的含量,比较治疗前后的变化及两组间的差异.结果两组患者经治疗后各项牙周临床指标均明显改善(P<0.01) ,龈沟液中IL-1β和TNF-a水平降低(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05).糖尿病牙周炎患者治疗后3个月时外周血HbA显著降低(P<0.01),6个月时略有回升,但仍低于治疗前(P<0.05).结论牙周基础治疗能够改善2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周状况,并降低其外周血中HbA 水平.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2010(035)011【总页数】3页(P1392-1394)【关键词】细胞因子类;糖尿病;糖代谢;牙周炎【作者】肖瑞;王国芳;刘洪臣【作者单位】100853,北京,解放军总医院口腔医学中心;450000,郑州,郑州大学口腔医学院牙周科;100853,北京,解放军总医院口腔医学中心【正文语种】中文【中图分类】R781.42牙周炎与糖尿病之间存在着密切关系。

糖尿病的发生、发展加重牙周炎症并影响其治疗效果，牙周炎已被认为是糖尿病的第6大并发症。

研究表明［1］，牙周炎的治疗有利于糖尿病的控制。

但以往研究牙周治疗对改善糖尿病牙周炎患者牙周状况和糖化血红蛋白（Hb A1c）等的影响时，多选择重度牙周炎伴糖尿病患者作为研究对象，治疗过程中往往需局部或全身辅以抗菌药物［1］。

Ⅱ型糖尿病患者的牙周病治疗及影响疗效的相关因素分析
鲁巧慧
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2009(029)006
【摘要】目的探索治疗Ⅱ型糖尿病患者牙周炎的方法与影响疗效的相关因素.方法经临床确诊为Ⅱ型糖尿病伴牙周炎的患者91例,根据牙周炎严重程度设计出不同的个体化治疗方案,经多次治疗,2年随访,分析并介绍了对此类患者治疗的方法与经验.结果血糖控制组和术后口腔卫生状况保持良好组的牙周病患者其治疗疗效显著高
于血糖未控制组和术后口腔卫生状况保持较差组(P＜0.005).结论血糖的合理控制、牙周局部治疗及术后口腔卫生保健是糖尿病合并牙周病治疗成功的保障.
【总页数】2页(P309-310)
【作者】鲁巧慧
【作者单位】上海梅山医院口腔科,上海,210039
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
【相关文献】
1.成人牙周病患者正畸治疗前后咀嚼效能的疗效评价及相关影响因素的研究 [J],
葛风华;张国明
2.影响老年2型糖尿病患者骨质疏松疗效的相关因素分析 [J], 刘军平;王煜;王瑞萍;李轶炜;龙琼华;李文宏
3.胰岛素泵短期强化治疗血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及相关影响因素分析 [J],
陈雪;石晓聪;彭宇辉;倪连松
4.影响2型糖尿病患者股浅动脉闭塞腔内治疗远期通畅率的相关因素分析 [J], 汤海涛;周玉斌;吴丹明;王成刚;易巍
5.胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖控制效果及影响疗效的相关危险因素分析 [J], 宋丽; 高桂荣; 李婷婷; 赵青; 崔玉良
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的效果及其糖代谢的影响摘要：目的：浅析老年牙周炎合并2型糖尿病患者采用牙周基础治疗的效果以及糖代谢的变化。

方法：此次研究的对象是选择我院收治的老年牙周炎合并2型糖尿病116例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方法分成治疗组与对照组，其中对照组患者给予常规降糖治疗，治疗组患者则在此基础上给予牙周基础治疗，就两组患者的治疗效果以及糖代谢情况进行对比。

结果：治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、PD、BOP指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的AL对比差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对老年牙周炎合并2型糖尿病患者应用牙周基础治疗有助于促进血糖水平的控制，改善患者的糖代谢情况，同时改善牙周状况，减轻病情，值得推广应用。

关键词：牙周炎；糖尿病；牙周基础治疗；糖代谢Abstract：Objective：to analyze the effect of periodontal basic treatment and changes of glucose metabolism in elderly patients with periodontitis complicated with type 2 diabetes mellitus. Methods：the object of this study is to select our hospital in elderly periodontitis patients with type 2 diabetes mellitus patients with 116 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the treatment were divided into treatment group and control group，the control group were given routine therapy，the patients in the treatment group were given periodontal treatment，to compare the therapeutic effect of two groups and sugar metabolism. Results：fasting blood sugar，the patients in the treatment group after 2 h blood glucose，glycosylated hemoglobin，PD，BOP were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）；no significant differences between the two groups （AL P>0.05）. Conclusion：the elderly patients with type 2 diabetes mellitus patients with dental periodontal treatment helps to promote the control of blood glucose levels，improve glucose metabolism of patients，and improve periodontal status，alleviate the condition，it is worthy of popularizationand application.Keywords periodontitis；diabetes mellitus；periodontal basal therapy；glucose metabolism；2型糖尿病容易并发牙周炎，而由2型糖尿病导致的牙周炎容易影响到患者血糖的控制，对患者采取有效的牙周基础治疗有助于改善患者的糖代谢情况，提高血糖控制效果[1-2]。

糖尿病并牙周炎牙周基础治疗的临床观察伍明;伍英;曾立;王宁【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2005(40)10【摘要】目的观察牙周基础治疗对2型糖尿病并牙周炎患者的牙周状况及糖化血红蛋白(glycolated hemoglobin,HbAic)水平的影响.方法将选择的病例随机分为牙周治疗组和非牙周治疗的对照组各20例.治疗组给予牙周基础治疗,记录牙周同一点治疗前和治疗后4、12、24周时的牙周探诊深度(PD),龈沟出血指数(SBI),菌斑指数(PLI)和HbA1c的情况;对照组于入选时及入选后24周观察上述指标.结果治疗组于治疗后4、12、24周时各项牙周临床指标均有下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);该组HbA1c于治疗后12、24周时与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组各项牙周指标及HbA1c在24周内无明显变化(P＞0.05).结论对2型糖尿病并牙周炎患者,牙周基础治疗可改善牙周状况,降低HbA1c水平.【总页数】2页(P611-612)【作者】伍明;伍英;曾立;王宁【作者单位】南昌市卫生学校口腔疾病防治所,南昌,330006;江西医学院第三附属医院内分泌科,南昌,330008;江西医学院第三附属医院内分泌科,南昌,330008;江西医学院第三附属医院内分泌科,南昌,330008【正文语种】中文【中图分类】R781.42【相关文献】1.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎症指标及代谢水平影响 [J], 靳松;王忻2.慢性牙周炎伴发2型糖尿病患者应用牙周炎基础治疗效果研究 [J], 孙波3.牙周基础治疗对伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎症控制、血清炎症指标及代谢水平影响 [J], 陈蕾;苏媛;倪佳;罗维;轩东英;章锦才4.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响 [J], 张晖; 谢远鸿; 温志刚; 洪劲超5.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症控制及代谢水平影响 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

治疗2型糖尿病患者牙周炎的方法与影响疗效的相关因素高纪东【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2017(004)018【摘要】目的探讨治疗2型糖尿病患者牙周炎的方法与影响疗效的相关因素.方法选取我院2014年1月～2017年6月收治的2型糖尿病合并牙周病患者55例为本研究对象,根据病情严重分为轻度、中度、重度,然后据此设计针对性的治疗方案,治疗后第6个月记录患者血糖控制情况、口腔卫生状况、牙周情况.将本组患者根据血糖浓度控制范围分为血糖浓度控制较理想组和血糖浓度偏高组;根据后口腔卫生状况将患者分为口腔卫生状况保持良好组和口腔卫生状况保持较差组,对比各组患者的临床疗效.结果血糖浓度控制较理想组牙周病治疗总有效率93.33％明显高于血糖浓度偏高组68.00％,差异有统计学意义(x2=30.8988,P<0.05);口腔卫生状况保持良好组牙周病治疗总有效率92.86％明显高于口腔卫生状况保持较差组61.54％,差异有统计学意义(x2=27.8651,P<0.05).结论牙周局部治疗、术后口腔卫生保健、合理控制血糖是治疗2型糖尿病患者牙周炎的关键.【总页数】2页(P43-44)【作者】高纪东【作者单位】昆山市周市人民医院,江苏昆山 215314【正文语种】中文【中图分类】R781.4;R587.1【相关文献】1.慢性牙周炎伴发2型糖尿病患者应用牙周炎基础治疗效果研究 [J], 孙波2.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响 [J], 刘雪梅3.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者的疗效及其糖代谢的影响 [J], 朱海宇4.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响 [J], 张晖; 谢远鸿; 温志刚; 洪劲超5.牙周基础治疗对老年牙周炎合并2型糖尿病患者疗效及糖代谢的影响价值研究[J], 洪丽;张国富;朱成智;梅君;宋微因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。