胆道镜治疗胆管术后残留结石的临床分析

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胆道镜治疗术后残留胆道结石的护理

特殊处理。如患者出现严重腹痛、腹胀甚至出现腹膜刺激症，应立即向医生报告，以排除是否合并急性胰腺炎和胆汁性腹膜炎。２．３Ｔ管护理２．３．１为保证引流通畅，应防止Ｔ管移位、脱出、扭曲、打折等。管道应是足够长，固定于床边。尤其是嘱患者翻身时应注意特别小心，防止脱出。如果发现１＇管脱出，及时通知医生，可及时重新置人。重新置管成功与否关键取决于脱出时间［引。故应及
体温超过３８％应立即降温，可联合使用解热镇痛药和物理降温
方法。
ｄ，ＪＬ高热惊厥发病急遽，患儿情况危重，当惊厥持续时间过长，或反复发作，未予及时正确的抢救，可导致患儿脑组织不可逆性损伤，甚至直接威胁ｄ，ＪＬ生命，故需要急救人员对／Ｊ，ＪＬ高热惊厥有深入了解，并具备良好的电话沟通及现场指导能力，同时熟练掌握急救护理方法，以便短时间内用最好的抢救技术，对患儿实施救治，尽可能保证ｄ，ＪＬ安全顺利度过高热惊厥阶段。转
１．１一般资料：本组共９３例，男５２例，女４１例，年龄３３ —６５岁。共取石１１２次。１．２方法：所有病例均在术后６周以上行胆道镜治疗。经Ｔ管窦道进入胆管，对于多发小结石及泥沙样结石用冲洗液冲出。较大结石用取石篮取出。对于大块结石，我们应用钬激光粉碎后取出。１．３结果：９３例中共取石１１２次，其中４例由于术后引流管脱落

纤维胆道镜在胆道残余结石治疗中的临床应用

回顾性分析对６０例肝内外
胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效．结果
６０例患者一次取石成功５例（５０）ｌ８、％，
二次取石成功９例（５０）１．％，击碎最大结石为３５ｃ５ｃ２０ｃ．无胆道穿孔等严重并发症发生．结论．ｌｎ× ｍｘ．ｌｎ
ＴｈｐｉａｉｎＶａｕｆＣｈｌｄｃｆｂｒｃｐｎＴｒａｍｅｔｅＡｐｌｔｏｌｅｏｏｅｏｈｅｓｏｅｉｅｔｎｃｉ
ｏｈｓｄａｌｃｔｎｓａｔｒＯｐｒｔｏｆｔｅＲｅｉｕｌＢｉＤｕｔＳｏｅｆｅｅａｉｎｅ
ＮＯｓｒｕｏｐｉａｉｎｃｕｒｄｅｏｓｃｍｌｔｓｏｃｒｅ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｍｅｈｄｏｈｌｄｃｆｅｃｐａｅｅｉｉｎｎｒｍｏｉｇｉｃｏｎｌｓｏｈｔｏｆｃｏｅｏｈｂｒｏｅｃｌｂｆｃｅｔｉｅｖｎｉｓｌｔｅｒｓｄａｉｕｔｓｎｓａｔｒｏｅａｉｎｈｅｐｏｅｕｅｉａｓｅｗａｏｔａｓｕｔｎｓａｄｄｓｒｅｌｉｈｅｉｕｂｌｄｃｔｅｆｅｐｒｔ．Ｔｒｃｄｒａｙｔｒｔｉａｓｏｅｎｅｅｖｓｃｉ — ｌｅｏｏＳｆｅｒｄｌｅｎｃｐｌａｉｎｌａａｐｉｔ．ｃｏ
维普资讯
昆明医学院学报
２０，（）４８０７１：８～６

腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的经验总结

胆囊结石与胆总管结石术后残余胆总管结石是
胆道外科的棘手问题，因在于再手术率高，大多数原
需再次行开腹胆总管探查术（ＣＥ）治疗。随ＯＢＤ着微创技术的发展，内镜逆行胰胆管造影Ｏｄ括约ｄｉ
总管残余结石的患者５例，其中男２例，３例，９４女５
一
１．治疗结果：ＬＢＥ成功５例（９８）败．１３ＣＤ３８．；失％６。６中，例因腹腔内黏连致密，无法清晰显露例例３
３５２ —
第２４卷
肝胆胰外科杂志
第４期
胆总管；１例为胆总管内充满型结石；２例因有肝
和复发结石的经验总结
吴国良，沈根海，高泉根
（江苏省吴江市第一人民医院普外科，江苏苏州２５０１２０）
ｆ摘要１目的
探讨腹腔镜下胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的手术方式和经验。方法回顾
性分析我院２０年２０５月至２１年１月间５例经腹腔镜行胆总管探查治疗胆总管残余结石和复发结石的临０１０９床资料。结果５９例患者中成功５例（９８）３８－％；失败６例，均中转开腹手术。近期并发症中胆瘘４例，Ｔ管后胆汁性腹膜炎１，均经非手术治疗痊愈，无术后出血；胆石残留２（拔例例结石清除率９．，６２％）术后２个月经Ｔ管胆道镜取石治愈。结论腹腔镜胆总管切开取石治疗胆总管残余结石和复发结石，创

腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石52例临床分析

广应用。
切开胆道镜取石术具有微创、安全、恢复快等优点，能有效地降低术后并发症的发生率，值得临床上推
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；微创
【中图分类号】Ｒ６５７．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－６５７５（２０１４）０１－－０１１７．－０２
镜取石，结石放人标本袋取出，３９例患者予４可吸收
缝线一期缝合胆总管前壁。胆道镜探查胆总管壁或十二指肠乳头明显水肿，为预防胆漏则放置Ｔ管。反复冲
１资料和方法
１．１一般资料对我院２００９年２月至２０１２年９月收
总结如下。
右上方牵拉胆囊，显露胆总管。沿胆囊管向下寻找胆总管，必要时行穿刺确认。用无损伤钳提起胆总管前壁无
血管区，电凝钩点开胆总管一小孔，电凝钩尖插入孔内，
钩起胆总管前壁，电凝切开胆总管，根据结石的大小，延
长胆总管切口，吸净胆总管内胆汁，经剑突下插入胆道
洗腹腔，仔细观察胆总管缝合处有无胆漏，小网膜孔处
放置乳胶管作腹腔引流，从右腋前线肋缘下切口引出。
术后６ｄ复查生化全套、血常规，无胆漏、感染、胆道梗阻
治的５２例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜取石术
治疗，设为治疗组；选取２００６年６月至２００９年２月收治的６０例胆总管结石患者采用传统的开腹胆总管切开取石加Ｔ管引流，设为对照组；治疗组男性３０例，女性

胆道术后残留结石的原因及防治

2 残余结石的预防要降低残石的发生, 除了正确掌握
残留结石仍然是一个令人担心的术后并发症, 虽然术中胆道造影和纤维胆道镜的应用使残留结石发生率明显下降, 但仍有残留结石不断发生。首次手术的疏忽、取石不认真是结石残留的主要原因之一。特别是对于缺乏经验或技术不够熟练的年轻医生, 在胆道手术时常满足于切除胆囊, 取出胆总管第二段结石即结束手术, 留下了胆总管下端或肝内胆管的结石。在探查胆总管下端是否通畅时, 有时将壶腹部嵌顿的结石顶起, 隔十二指肠壁触摸到探子, 就误认为探子进入了十二指肠, 使结石残留; 有时探子从结石旁通过并进入十二指肠, 而遗留了胆总管下端隐匿的小结石; 也有时因胆石长期压迫胆管, 致使胆管形成类似憩室样改变, 而结石就寄存于 “憩室 ” 内, 探查时满足于胆道通畅的表面现象。本组 52 例胆总管残留结石中 28 例位于壶腹部占 54%, 其中 23 例由基层医院转来, 均为首次手术疏忽。肝内胆管结石的残留肝内胆管结石的主要成份是胆色素泥沙样结石, 要取净泥沙样结石有一定困难, 特别是伴随有肝 3 陕西省富平县医院外科
随防结果
25 例良好, 4 例有不同症状 (2 例再次手术) 3 例均以胆管炎再次手术,1 例死于败血症 4 例良好, 1 例术后半年死于胆管炎
良好良好良好良好良好
讨论
1 残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善, 胆道
胆管的炎性狭窄时, 常无法取净, 是肝内结石残留的主要原因。术前和术中没有进行必要的胆道造影检查, 忽视了肝内结石的存在, 也是造成肝内结石残留的原因之一。急诊胆道手术是残留结石发生率增高的另一原因。对于急性胆囊炎、急性胆管炎, 特别是急性阻塞性化脓性胆管炎患者, 由于病情危重, 手术中不允许全面细致的胆道探查, 致使结石残留。本组因急诊手术而发生残留结石共 10 例。

腹腔镜胆囊切除术后遗留胆总管结石的治疗体会

腹腔镜胆囊切除术后遗留胆总管结石的治疗体会谭峥嵘【摘要】目的主要探讨腹腔镜胆囊切除术后遗留胆总管结石治疗体会,降低类似并发症的发生率.方法回顾性分析2016年4月至2017年2月我院收治的32例LC 术后遗留胆总管结石患者相关病情资料.结果 LC术后含有30例患者发生不同程度的腹痛、发热及胆汁性腹膜炎等,其中给予保守治疗后痊愈出院的患者有7例,后随访3个月均无复发现象;给予EST治疗的患者含有16例,同时加以制酸、抗感染等联合治疗.1周后复查无明显异常后办理出院,随访半年时间内未见复发迹象;此外含有4例患者行胆总管切开取石手术,术后恢复良好,复查无遗留结石.结论患者经LC 术后如无明显诱因产生腹痛发热等情况,需谨慎了解是否遗留结石可能,其次在治疗上可根据患者病情采用适当的手术方式进行治疗.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)011【总页数】2页(P19-20)【关键词】腹腔镜胆囊切除术;胆总管;遗留结石;治疗效果【作者】谭峥嵘【作者单位】江苏省丹阳市云阳医院普外科,江苏丹阳 212300【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2腹腔镜胆囊切除术已广泛用于临床治疗胆囊结石，但术后并发症也随之较多。

其中最为主要的并发症为胆总管遗留结石，倘若患者错过了第一时间治疗极可能产生胆管炎、黄疸等严重后果。

同时绝大部分患者需要进行二次手术将遗留结石清除干净，给患者身体带来了较大损伤[1]。

鉴于此，临床最大程度降低其术后胆道遗留结石发生率，并重视患者术后预防工作。

详细医学报道如下所示。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年2月入我院接受治疗的32例患者作为此次研究对象，其中含有男性患者18例，及14例女患者，年龄27～78岁，平均55.3岁，发病时间在术后3 d～1年。

所有患者均有右上腹疼痛症状，且通过CT等辅助检查后确诊；排除标准：合并心、肝、脑等重要器官损害的患者。

胆道镜治疗145例胆管残余结石患者的体会

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２０１３Ａｕｇ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４中日友好医院学报２０１２２２
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｈｏｌｅｄ０ｃｈｏｆｉｂｅＩｃ０ｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ —
Ｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｏｒｂｒｅａｋｏｆｓｉｎｕｓｔｒａｃｔａｎｄｈｅｍｏｒｒｈｏｅａｏｆｂｉｌｅｄｕｃｔｓａｎｄｃｅｒｅｂｏｖｒａｓ —
（２．７６％），均经保守治疗缓解。结论：胆道镜是治疗术后胆管残余结石的有效方法，创造治疗条件、把握治疗时
机、掌握治疗技巧是取得良好疗效的关键。关键词：胆道镜：胆管残余结石
Ｘｉｎ，ＧＡＯＱｉｎｇ－Ｊｕｎ，ＤＯＵＪｉａｎ，ｅｔａｌ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２０１３Ａｕｇ，２７（４）：

经T管治疗胆管残留结石9例回顾性分析

１资料与方法结石残留，经Ｔ管胆道镜取石时，在尽可能找到变异胆１１一般资料本组９例胆管残留结石患者，性２例，管开口以取石成功。②胆总管下段阶段性狭窄：．男可见于
女性７例，龄３８年４～４岁，均年龄５。术前经Ｂ超、肝外原发性硬化性胆管炎、管的解剖性狭窄、平９岁胆医源性ＣＴ检查及术中胆总管探查证实胆总管结石４例，胆总管胆道梗阻。如胆总管结石、ａｒ腹部的水肿或纤维ｖｔ壶ｅ结石合并左肝管结石２例，总管结石合并Ⅱ 以上肝内化，ｄｉ胆及ｏｄ氏括约肌运动障碍，管癌等，组由于胆道镜胆本胆管结石３例，石后全部行胆总管Ｔ管引流。取操作经验不足，将的胆总管狭窄开口处当成胆总管末误１２方法分别于胆总管探查术后４～０周行经Ｔ管端，．２以致１结石残留，在以后情况下应当尽可能将例故
同病因，对胆管残留结石行经Ｔ管胆道胆道镜胆总管取石，疗效确切，操作方便，全，安痛苦小，复快，恢另外为减少胆管残石发生，可在术中使用胆道镜逐段检查各胆管，注意有无变异、窄，狭并常规行术中胆道造影。
【关键词】胆管残留结石
则，观察窦道走行及肝内外胆管情况，明确结石分布数镜经Ｔ管窦道胆道取石为其治疗开辟了一条新途径。胆道量、状及周围关系之后，性置入取石网篮逐一套取或活镜具有直视可弯曲的特点，利用外科手术提供的Ｔ管窦检钳蚕噬，灌注水压冲洗及网篮快速提拉等方式清除道，并可进／级以上胆管，了传统开腹的盲区。在取石、克服小结石或经ｏｄ氏括约肌冲入十二指肠。术后置入于碎石及胆管狭窄的机械性扩张及明确胆管内病变方面有明ｄｉ

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察

ｒｔｔｔｅｍｐｒｄｂｔｎｔｒｕｓＲｓｌｈｃｌｎｄｇｏｅｓ．１４／）ｎｈｏｅｏｈｓｏｅｏｐｔａｎａａｒｏａｅｅｅｏｇｏｐ．ｅｕｔＴｅｘｅｅｔｎｏｄｒቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｗａ１１％ｒ１５ｉｔｅｈｌｄｃｏｃｐｒｕｅｍｅｄｗｅｃｗｅｗｓｅｌａａ９４ｃｇ、ｍ１ａｅｆｘｅｅｔｎｏｄａｄ４ｅｓｓｆｏｒＴｅｘｅｅｔｄｇｏｔｗｓ７０％（７８ｉｔｅｏｖｎｉｎｌｕｇｒｏｐｖ４ｓｓｅｃｌｎｄｇｏ，ｎａｅｐｏ．ｈｃｌｎｏｄｒｅａ．ｉｃｏｌａｏｅｌａｎａ７８３／）ｎｈｎｅｔａｓｒｅｇｕ４ｃｏｙｒ
（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒＹｎｓｕｏｎｏｐｔｒｉｏａＣｉｓｄｃｎ，ｈｕ４６０，ｈｎ）Ｄｐｒｎｏｅｅａｒｅ，ｏｇｈｎＣｕｑＨｓｉｌｆＴａｔｎｌｈｎｅｍＳｙａｏｄｉｅＭｅｉｅｉｏ１７０Ｃｉａ【ｂｔａｔＯｊｃｖＴｘｌｅｔｅｃｎｃｌｆｃａｄａｐｉａｏａｅｆｎａｐｒｔｅｃｏｅｏｈｆｅｓｏｅｉｔｅｔａｎｆＡｓｒｃ］ｂｅｔｅｏｅｐｏｌｉｅｔｎｐｌｔｎｖｌｔｏｅａｉｈｌｃｏｂｒｐｅｔｔｉｒｈｉａｅｃｉｕｏｉｒｖｄｉｃｎｈｒｍｅｏ
ｗｉ７ｃｓｓｏｘｅｌｎｄｇｏ．ｄ１ａｅｆｏｒ３ｃｓｓｈｄｐｓｏｅａｉｅｒｓｄａｔｎｓｉｅｃｏｅｏｈｓｏｅｇｏｐｗｉｅｔ３ａｅｆｃｌｔｈｅｅａｏｄａｃｓｓｏｏ．ａｅａｏｔｐｒｔｅｉｕｌｏｅｔｈｌｄｃｏｃｐｕｔｔｎｎ１ｐｖｓｎｈｒｈｈ

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

２００８，８３（０５）：３７６－３８１．
［６］彭芸．幽门螺杆菌与冠心病的关系［Ｊ］．心血管康复医学杂志，
２０１２，２１（４）：８９．
［７］王吉如。洪小飞．抗幽门螺杆茵治疗用于特发性血小板减少性紫
（１２）：３１００－３１０１．
常来破坏血管内皮，从而使斑块形成的机率明显增加，同时还
增强了对胰岛素的抵抗，影响血脂、血糖水平，进一步提高了心
血管事件的发生机率。
［３］袁伟，巩晓兴，武琴，等．幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性
ｘｌ０ ’ Ｌ～，无出血症状的Ｈｐ阳性患者进行抗
Ｈｐ治疗，其疗效明
显，而对无特异性血小板减少性紫癜的Ｈｐ阳性消化道溃疡同
样进行抗Ｈｐ治疗后，其血小板计数并无变化，表明特异性血小
板减少性紫癜的发病与Ｈｐ感染有一定的关系。而本实验结果
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｏｎｐｌａｔｅｌｅｔｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｄｉｏ－
随着对Ｈｐ研究的深入研究，国内外研究发现缺铁性贫血患者往往合并有Ｈｐ感染，因此单纯的铁剂治疗并不能达到治愈的目的，本研究结果也证实，铁剂治疗联合抗Ｈｐ治疗能有效提高其临床疗效，与对照组相比差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。其原因可能是由于Ｈｐ感染会引起胃液中抗坏血酸

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伤小、并发症少、复快、恢费用低等优点，值得基层医疗机构推
广使用。
【参考文献】
【黄志强．术后胆管残石的过去、状和对策ｆ．１】手现Ｊ中国实用外科杂志，】
２０，０（）５ — １．００２９：１５７５
『】夕强，２刘黄厚秋．内胆管结石的外科治疗［．国普通外科杂志，０６肝Ｊ中】２０，
１３）２１２３５（：２ — ２．
操作，，直观技术设备要求不高，费用较低，基层医院易于开展Ｉ６１。笔者采用胆道镜下取石治疗胆管残留结石患者５８例，与同期传统开腹手术患者３例比较，９疗效满意，具有以下优点：
ｉｒｈｆｐｏｔｏ．ｓｗｏｔｙｏｒｍｏｉｎ
【ｙｗｏｄ】ｈｌｎｉｓ０ｙＲｓｄａｏｅ；ｈｌｌｈａｉＫｅｒｓＣｏａｇｏｃｐ；ｅｉｕｌｔｎｓＣｏｅｉｉｓｓｓｔ
胆囊切除术后仍可出现上腹部不适、隐痛、背部放射痛、肩厌油等症状，即所谓胆囊切除术后综合征。胆管术后残留结石是其重要原因之一。有报道称肝胆管结石外科治疗后残留结石发生率高达３．６ｎ０３％ｔ。胆道镜的应用是胆石症外科治疗的重要进展。笔者所在医院对５胆管残留结石患者运用胆道８例
２１８第１第１期０１年月卷５
胆镜疗管后结的床析道治胆术残留石临分
蒋志俊张志斌江苏省宜兴市第二人民医院普外科，江苏宜兴２４０１２０【摘要】目的观察胆道术后残留结石采用胆道镜下取石的疗效。方法分析３９例传统开腹手术与５例胆道镜下取石处８理胆道术后残留结石的临床资料。结果胆道镜下取石患者平均住院时间３２ｄ平均花费２４５８元，．，８．远低于传统开腹手术的１．ｄ与７３２１。且手术并发症的发生率也远低于开腹手术，７５８．元差异有统计学意义。结论胆道镜下取石治疗胆管术后残留结石具有安全、有效、简便、价廉等优点，得临床推广。值
ＪＡＮＧ／ｕｎＺＨＡＮＧＺｉｉｈｂｎ
Ｄｅａｔｎｆｉｅｓｌｕｇｒ，ｈｅｏｄＰｏｌ ’ｓｓｉｌｆｘｎｉｉｎｓｒｖｎｅＹｉｉｇ２１２０，ｈｎｐｒｍｅｔｖｒａｒｅｙｔｅＳｃｎｅｐｅｐｔｉｇＣｔｉＪａｇｕＰｏｉｃ，ｘｎ４０ＣｉａｏＵｎＳＨｏａｏＹｉｙｎ
Ｔｅｃｉｉａａａｏａｉｏｐｒｔｍ３ａｅ）ｎｈ１ｄｃ０ｃｐｅｔｅｔ５ａｅ）ｏｔｉｅｔｎｓｆｒｉｕｔｐｒｔｎｈｌｃｌｔｆｒｄｔｎｌａｏｏｙ（９ｃｓｓａｄｃ０ｅ０ｈｓ０ｅｔａｍｎ（８ｃｓｓｆｒｅａｎｄｓｅｔｌｄｃｅａｉｎｄｔｉａｒｒｏａｅｂｅｏｏ
注：开腹手术组比较，Ｐ＜００与 ” ．１
３讨论
胆石症是胆道外科的常见病，统的胆道探查术往往有较传高的术后残余结石率。胆管残留结石可继发胆管炎、阻塞性黄疸甚至胰腺炎等，重患者的身心痛苦和经济负担，加已引起外科医师的重视Ｌ２＿成胆管残留结石的常见原因有术前Ｂ超。造检查有误，缺乏其他相关检查，中胆管探查不彻底，后未行术术
【关键词】胆道镜；留结石；石症残胆
【中图分类号】６７４２Ｒ５．。
［文献标识码】Ｂ
［文章编号】０５０１２１）５７ — ２２９ — ６６（０１１— ５０
Ｃｈｏｅｃ０ｓ０ｒａｍｅｆｒｔｉｄｓｏｓａｔｒｂｉｅｄｔｏｒｔｏｌｄ０ｈｃｐｅｔｅｔｎｔ０ｅａｎｅｔｎｅｆｅｌｕｃｐｅａｉｎ
远低于传统开腹手术的１．ｄ与７３２１，手术并发症的７５８．元且
发生率也远低于开腹手术。胆道镜下取石也有一定的局限性，
不宜用于合并梗阻性化脓性胆管炎、巨大结石、胆道狭窄的患者，不能减少结石的再发，期疗效有待进一步观察。远总之，胆管镜下取石治疗胆管残留结石具有安全、效佳、创
ｗｉｈｌｄｃｏｃｐｒａｍｅｔｔｃ０ｅｏｈｓｏｅｔｅｔｎ，ｍｕｈｌｗｅｈｎ１．ａｓａｄ７８．ｕｎｉａｉｎｓｗｉａｉｏａｐｎｓｒｅｙＴｅｉｃｄｎｅｏｈｃｏｒｔａ７５ｄｙｎ３２１ｙａｎｐｔｅｔｔｔｄｔｎｌｅｕｇｒ．ｈｎｉｅｃｆｈｒｉｏ
①设备要求不高，作简便。通常配备胆道镜和输尿管镜即可操满足需要，手术时在电视监视下取石，观方便。② 结石残留直
［】３马耀增．胆道术后残余结石相关因素分析［．Ｊ中国医药导报，０９６（）］２０，３
１５１７．５－５
ｗｅｅａａｙｅｒｎｌｚｄ，ｒｔｏｐｃｉｅｙｅｒｓｅｔｖｌ．ＲｅｓｔＴｈｖｒｇｏｐｔｌｓａｓ３２ｄｙ，ａｄｔｅａｅａｅｃｓｗａ４５．ｕｎｉａｉｎｓｕｌｓｅａｅａｅｈｓｉｔｙｗａ．ａｓａｎｈｖｒｇｏｔｓ２８８ｙａｎｐｔｔｅ
胆管造影或造影欠佳等。治疗胆管残留结石有以下几种方法：
① 再次开腹手术，用于未置Ｔ管或Ｔ管已拔除的患者，适或合并梗阻性化脓性胆管炎、巨大结石、胆道狭窄的患者； ②十二指肠镜，适用于胆总管下端结石，但对操作者技术要求高，费用高昂，易引起胰腺炎等并发症； ③经皮经肝胆道镜，适用于年老体弱不能耐受或不愿传统手术者，但该法费时，易引起胆道出血、渗漏，窦道穿孔等并发症； ④经Ｔ管窦道胆道镜，法易于该
Ｃｏｌｉ０ｅ０ｈｓｏｅｔａｍｅｔｏｔｉｅｔｎｓａｅｉｅｄｃｐｒｔｏｓｓｆｎｃｕｓｏｎＣｈｌｄｃ０ｃｐｒｔｎｆｅａｎｄｓｏｅｆｒｂｌｕｔｏｅａｉｎｉａｅ，ｅｆｃｉｅｉｌ，ｃｓｄａｔｇｓｅｒｔｆｅｔ，ｓｍｐｅｏｔａｖｎａｅ，ｗｈｃｖｉｈ
程３月～１年。所有患者术前均通过临床表现、个５体征和Ｂ超或ＣＴ检查明确诊断为肝外胆管结石。两组患者性别构成、
年龄差异无统计学意义。
１．治疗方法２
胆道镜组：患者予基础麻醉，明确胆总管结石者纵行切开胆总管前壁，用取石器械取出表浅结石，道镜插人胆总管探胆查，取石钳或取石网篮取出深部结石，用再次行胆道镜检查，
出院。
镜进行诊断和治疗，与同期３例传统开腹手术病例进行比较，９
效果满意，现报道如下。
１统计学方法．３
用ＳＳ１．ＰＳ２０软件包进行数据处理，计量资料以（－）４Ｓ表
示，采用ｚ检验及ｔ检验。
１资料与方法
１１一般资料．２００８年１～２１月００年５月笔者所在医院收治的胆管术后残留结石患者，分为两组。胆道镜组：应用奥林帕斯Ｐ０纤２维胆道镜与ＸＰ０超细纤维胆道镜进行术中探查及术后取石治２疗，５共８例患者，中男３，２其２例女６例，平均年龄（２５±８９）４．．
【ｓｒｃ１ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖｏｏｓｒｅｔｅｅｃｃｎｃ０ｄｃ０ｃｐｒａｍｅｔｆｅａｎｄｓｏｅｆｒｉｕｔｐｒｔｎＭｅｈｄｉｃｉｅＴｂｅｖｆａｙｏｈｌｏｈｓ０ｅｔｔｎｔｉｅｔｎｓｔｌｄｃｏｅａｉ．ｔｏｓｈｉｅｅｏｒａｅｂｅｏ
２２两组患者术后并发症比较．
胆道镜组少见术后并发症，且发生率均显著低于开腹手术
组，表２见。
ＣＩＡＥＩＩＥＮＨＲＡＹ十墨辱警７ＨＮＤＣＮＤＰＡＭＣ目药｝５ＭＡ
２１年８第１第１期０１月卷５
２结果
２１两组患者住院时间与费用比较．
胆道镜组在住院时间与住院费用方面均明显低于开腹手术组，表１见。