塞来昔布联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察

奥施康定治疗200例中重度癌痛临床体会陈奕贵; 杨建伟; 李惠; 高炜; 陈帆; 蔡雄超; 郑艳彬; 林景辉【期刊名称】《《药品评价》》【年(卷),期】2012(0)3【摘要】目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛疗效、毒副反应,总结临床体会。

方法:应用奥施康定治疗中重度癌痛患者,回顾性总结有疼痛评分记录及疗效、毒副反应记录的门诊或住院用药患者的临床用药体会。

结果:有200例患者纳入本研究。

奥施康定使用剂量为5mg q12h至240mg q12h,1例患者用80mg q8h方能持续有效止痛,疼痛控制总有效率为90.0%。

应用奥施康定配合速效吗啡片达到良好滴定效果;毒副反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、尿储留,也有出现皮疹、瘙痒,过度镇静、呼吸抑制各2例;预防性用药及用药前与患者充分沟通能减少或减轻不良反应;尽早、适当应用辅助药可以增加止痛疗效,减少阿片类药物用量;随着用药时间延长,即使药物剂量加大,不良反应发生率逐渐降低。

结论:奥施康定是中重度癌痛患者良好选择,应用过程中要注意具体细节,恰当配合止痛辅助药,尽量减少不良反应,特别是严重不良反应的发生。

【总页数】5页(P33-37)【作者】陈奕贵; 杨建伟; 李惠; 高炜; 陈帆; 蔡雄超; 郑艳彬; 林景辉【作者单位】福建省肿瘤医院内科14区福州350014【正文语种】中文【相关文献】1.奥施康定治疗中重度癌痛患者78例的临床体会 [J], 殷学惠2.奥施康定治疗118例中重度癌痛临床体会 [J], 陈奕贵;杨建伟;李惠;高炜;陈帆;蔡雄超3.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟4.奥施康定联合华蟾素治疗中重度癌痛的效果刍议 [J], 南秀丽5.奥施康定联合华蟾素治疗中重度癌痛的效果刍议 [J], 南秀丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察发表时间：2017-04-18T14:00:30.380Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：陈丹管丽莉（通讯作者）[导读] 重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长。

湖南旺旺医院综合科湖南长沙 410016【摘要】目的探讨中重度癌痛采取奥施康定治疗的疗效。

方法选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，随机分为对照组（给予盐酸吗啡片治疗，n=41）与观察组（给予奥施康定治疗，n=41），观察两组治疗疗效。

结果观察组有效率与对照组有效率比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者镇痛起效时间显著短于对照组（P<0.05），镇痛持续时间显著长于对照组（P<0.05），药物最高日用量及日均用量均低于对照组（P<0.05）；此外，对照组各项不良反应率较观察组显著要高（P<0.05）。

结论重度癌痛患者采取奥施康定治疗，疗效与即释吗啡片相当，但其用药剂量小，起效迅速，镇痛时间长，且不良反应较少，具有推广价值。

【关键词】中重度癌痛；奥施康定；临床疗效癌痛是常见的肿瘤相关症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

如何进行合理、规范化的止痛治疗是临床医师关注的焦点。

近年来，奥施康定由于具有镇痛时间长、起效快等特点，在临床上应用较为广泛。

本研究中通过资料回顾性分析，探讨中重度癌痛患者采取奥施康定治疗的疗效，以期为临床治疗提供客观依据，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取82例于2015年6月至2016年6月期间我院接收的晚期癌症患者，纳入标准：（1）数字评分量表（NRS）≧4分，PS≤3分；（2）无重要器官严重病损者；（3）无阿片类药物过敏史；（4）既往未使用过奥施康定片和（或）吗啡片；（5）预计生存期>2个月。

将入选者随机分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。

中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察目的观察中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）治疗60例中晚期肺癌患者中重度癌痛的临床疗效。

方法将60例中晚期肺癌伴有中重度癌痛患者随机分为西药组（奥施康定）中药组（中药+奧施康定）每组30例,治疗1w。

采用数字评分法（NRS）评价治疗前后的疼痛强度,并记录疼痛分数；对患者治疗前后的生活质量进行评估；记录两组发生的各种不良反应。

结果治疗后两组患者疼痛均明显减轻，奥施康定组NRS均数3.85，中药+奥施康定组NRS均数2.92，P ＜0.05。

结论中药联合盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可以更好治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生。

标签：中药；吗啡；肺癌;癌痛肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一。

据世界卫生组织估计，肺癌正以每年0.5%的速度在全球递增，肺癌死亡已居各种癌症死亡之首[1]。

疼痛是中晚期肺癌患者中最常见、最恐惧的症状之一。

本研究分别采用中药联合盐酸羟考酮控释片( 奥施康定)和单用盐酸羟考酮控释片( 奥施康定) ，治疗中晚期肺癌患者的中重度癌痛，对比其疼痛、副作用及生活质量的改善。

1资料与方法1.1病例选择选择经细胞学或病理学证实的肺癌患者作为观察对象。

纳入标准：TNM分期为ⅢＢ-Ⅳ，疼痛评分>4分，年龄>18岁;末次化疗或疼痛部位的放疗治疗结束4w及以上，预计生存期在3个月以上者，能口服中药，并接受中药汤剂的患者。

排除标准：难以判断自身疼痛程度的患者。

1.2一般资料60例观察对象来源于2011年1月~2013年12月我科住院患者。

将所有病例随机分为两组:奥施康定组、中药十奥施康定组。

奥施康定组30例,其中男性14例,女性16例;平均年龄（65.7±2.71）岁；疾病分期：ⅢB期18例；Ⅳ期12例;病理分型:鳞癌14例,腺癌12例,其他4例;中药+奥施康定组30例,其中男性13例,女性17例；平均年龄（62.8±2.34）岁；疾病分期ⅢB期14例；Ⅳ期16例;病理分型:鳞癌12例,腺癌15例,其他3例。

中国肿瘤临床２００６年第３３卷第１６期奥施康定治疗中重度癌痛疗效观察刘端祺李小梅王艳梅北京军区总医院肿瘤科（北京市１００７００）摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。

方法：奥施康定起始剂量１０ｍｇ／１２ｈ，根据疼痛缓解程度调整剂量，评价镇痛效果、ＫＰＳ评分及不良反应。

结果：平均镇痛起效时间４１分钟，平均镇痛时间１２．６ｈ，日平均剂量６９．０３ｍｇ。

３１例中重度癌痛患者，轻度缓解１例（３．２３％），中度缓解４例（１２．９０％），明显缓解２０例（６４．５２％），完全缓解６例（１９．５３％），中度以上疼痛缓解率９６．７７％。

ＫＰＳ评分：１９例（６１．２９％）升高，９例（２９．０３％）稳定，３例（９．６８％）病情恶化死亡。

不良反应主要为便秘１１例（３５．４８％）。

结论：奥施康定治疗中重度癌痛时，起效快，镇痛效果满意，副反应轻，服用安全。

关键词奥施康定癌痛镇痛作用疗效中图分类号：Ｒ７３５．１Ｒ７３０．５８文献标识码：Ａ文章编号：１０００－８１７９（２００６）１６－０９３４－０３ＴｈｅＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＭｏｄｅｒａｔｅａｎｄＳｅｖｅｒｅＣａｎｃｅｒＰａｉｎＬｉｕＤｕａｎｑｉＬｉＸｉａｏｍｅｉＷａｎｇＹａｎｍｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａＣｏｍｍａｎｄ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｍａｉｎｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎｉｎｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄａｔａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ１０ｍｇｅｖｅｒｙ１２ｈａｎｄｔｉｔｒａｔｅｄｕｐｗａｒｄｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｅｖａｌｕａｔｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎ－ｃｌｕｄｅｄａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ，ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｔａｔｕｓＳｃａｌｅｓ（ＫＰＡＳ）ａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅｆｏｒｏｎｓｅｔｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ４１ｍｉｎｕｔｅｓａｎｄｍｅａｎｄｕｒａｔｉｏｎｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｗａｓ１２．６ｈ．Ｔｈｅｄａｉｌｙｍｅａｎｄｏｓｅｗａｓ６９．０３ｍｇ．Ａｍｏｎｇａｌｌｔｈｅ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅｃａｎｃｅｒｐａｉｎ，ｏｎｅ（３．２３％）ａｃｈｉｅｖｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ．Ｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅ，ｏｂｖｉｏｕｓａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｏｃ－ｃｕｒｒｅｄｉｎ４（１２．９０％），２０（６４．５２％）ａｎｄ６（１９．５３％）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＫＰＡＳｗａｓｅｌｅｖａｔｅｄｉｎ１９ｐａｔｉｅｎｔｓ（６１．２９％）ａｎｄｓｔａｂｌｅｉｎ９（２９．０３％）ａｆｔｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＯｘｙｃｏｎｔｉｎ．Ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓ（９．６８％）ｄｉｅｄｏｆｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ．Ｍａｉｎａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓ（３２．２６％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｘｙｃｏｎｔｉｎｗｏｒｋｓｑｕｉｃｋｌｙ，ｓａｆｅｌｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｈａｓｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙｓｌｉｇｈｔａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｉｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＯｘｙｃｏｎｔｉｎＣａｎｃｅｒｐａｉｎＡｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔ为确定奥施康定治疗癌痛的镇痛效果，我们对３１例中重度癌痛患者口服奥施康定的止痛效果及不良反应进行了观察。

奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究
王延涛;王永顺
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2013(000)008
【摘要】目的：观察奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。

方法：对50例癌性中重度疼痛患者进行奥施康定剂量滴定治疗。

结果：全部患者总的有效率为94%，不良反应轻。

结论：奥施康定治疗中重度癌痛有效率高，不良反应轻。

【总页数】2页(P90-91)
【作者】王延涛;王永顺
【作者单位】山东省青岛市第八人民医院肿瘤科青岛 266100;山东省青岛市第八
人民医院肿瘤科青岛 266100
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.奥施康定联合罗通定治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的临床研究
2.奥施康定在中重度癌痛滴定中的临床观察
3.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究
4.奥施
康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛
的疗效观察
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第39卷第2期Vol.39 No.2长春师范大学学报Journal of Changchun Normal University2020年2月Feb.2020非甾体抗炎药塞来昔布在癌痛治疗中的应用林依凡1,2,侯俊杰2,王㊀磊2,杨㊀影2,芦小单2,谭㊀岩2,方艳秋1,2(1.长春中医药大学,吉林长春130021;2.吉林省人民医院,吉林长春130021)[摘㊀要]本文探讨了非甾体抗炎药塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林治疗癌性阴部神经痛的临床疗效及安全性㊂选取合并癌性阴部神经痛的恶性肿瘤患者49例,采取随机数字表法,将其分成观察组26例和对照组23例㊂对照组给予奥施康定联合普瑞巴林治疗,观察组在对照组的用药基础上加用塞来昔布治疗㊂治疗后,观察组的临床有效率为92.3%,明显高于对照组的65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂两组患者治疗后第7㊁14天的NRS评分均低于治疗前,且观察组患者的NRS评分下降更显著(P<0.05)㊂同时,观察组患者的奥施康定日均使用量及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂在癌性阴部神经痛患者中使用塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林治疗效果显著,可有效改善患者疼痛情况,减少阿片类药物应用剂量及并发症的发生,特别是可以减少便秘及排尿困难的发生㊂[关键词]塞来昔布;奥施康定;普瑞巴林;癌性阴部神经痛[中图分类号]R730.6㊀㊀[文献标志码]A㊀㊀[文章编号]2095-7602(2020)02-0093-04阴部神经痛是一种典型的神经病理性疼痛,是发生于会阴部阴部神经支配区域的针刺样㊁电击样或烧灼样疼痛[1]㊂肿瘤的发展过程常常伴随着疼痛,有很多肿瘤常合并阴部神经痛,例如宫颈癌㊁膀胱癌㊁直肠癌㊁前列腺癌等,这些肿瘤的浸润生长㊁压迫及其释放的炎性因子常常侵犯阴部神经丛,从而导致阴部神经痛的发生,使患者长期遭受精神和身体上的双重折磨㊂塞来昔布是一种非甾体抗炎药,特异性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂㊂有研究表明,塞来昔布联合阿片类药物治疗癌痛,不仅可以改善癌痛症状,还可减少阿片类药物的应用剂量㊁减轻不良反应的发生[2]㊂普瑞巴林是为γ-氨基丁酸(GABA)类似物,具有抗焦虑㊁抗惊厥及镇痛的特性,已被广泛用于神经病理性疼痛的治疗[3-4]㊂在神经病理性癌痛的治疗中,阿片类药物是不可或缺的部分[5],临床上常常采用抗惊厥药物(普瑞巴林)联合盐酸羟考酮(奥施康定)治疗㊂奥施康定属于强阿片类镇痛药,在癌痛治疗中应用广泛,且在剂量递增上无 天花板效应 ,但不良反应可随剂量上调而增加,从而限制了阿片类药物的临床增量应用[6]㊂但是该药物引起的头晕㊁恶心㊁便秘及排尿困难等不良反应持续存在并可能随药物剂量上调而加重,造成癌痛治疗的瓶颈[7]㊂本研究旨在观察应用塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林在治疗癌性阴部神经痛中的有效性及安全性,为癌性阴部神经痛的治疗筛选出更优化的药物组合方案㊂1㊀资料与方法1.1㊀研究对象纳入标准:确诊为恶性肿瘤合并阴部神经痛;入院前无阿片类药物滥用史;无精神疾病史,具有言语表达能力,可正确表述疼痛情况;预计生存期大于4周㊂排除标准:入院前存在恶心呕吐㊁尿潴留㊁肠梗阻者;妊娠[收稿日期]2019-09-10[基金项目]吉林省卫健委项目 胰岛素抵抗对晚期大肠癌贝伐单抗联合化疗疗效相关性研究 (2016ZC015)㊂[作者简介]林依凡,女,硕士研究生,从事癌痛治疗研究㊂[通讯作者]方艳秋,女,教授,硕士生导师,从事肿瘤综合治疗研究㊂㊃39㊃及哺乳期妇女;对本研究所用药物过敏者;有严重胃肠道疾病及心功能不全者㊂选取2018年2月至2019年4月就诊于吉林省人民医院合并有癌性阴部神经痛的恶性肿瘤患者共49例,本研究已获得医院伦理委员会批准,入组患者均知情同意,签署知情同意书㊂采用随机数字表法分成观察组和对照组㊂观察组患者26例,其中男12例,女14例,平均年龄(56.12ʃ13.48)岁;疾病类型:9例直肠癌,6例宫颈癌,5例膀胱癌,6例前列腺癌㊂对照组患者23例,其中男13例,女10例,平均年龄(59.22ʃ15.40)岁;疾病类型:8例直肠癌,4例宫颈癌,6例膀胱癌,5例前列腺癌㊂两组患者性别㊁年龄㊁疾病类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2㊀治疗方法对照组:应用盐酸吗啡片进行疼痛滴定,根据剂量转换,增加盐酸羟考酮(奥施康定)剂量,联合给予普瑞巴林75mg,每日2次㊂观察组:在对照组的用药基础上加用塞来昔布200mg,每日2次㊂两组均给予同种同剂量缓泻药物以预防便秘发生㊂治疗期间出现药物相关不良反应时给予对症药物治疗㊂1.3㊀观察指标分别记录:两组患者治疗前后NRS评分(0~10分,0分为最差,10分为满意);两组患者应用奥施康定的剂量;两组患者应用药物后不良反应发生情况,包括头晕㊁恶心呕吐㊁便秘㊁排尿困难㊁嗜睡㊁外周水肿等㊂疗效评定标准:有效,疼痛感基本消失或完全消失;无效,疼痛感无明显改善甚至加重㊂1.4㊀统计学分析采用SPSS20.0软件对数据进行t检验及卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀疗效比较治疗后,观察组患者的临床有效率为92.3%,高于对照组的65.2%, 2=5.514,P=0.046,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)㊂表1㊀两组患者的临床疗效组别有效例数有效比例/%无效例数无效比例/%观察组(n=26)2492.327.7对照组(n=23)1565.2834.82.2㊀治疗后NRS评分的比较两组患者治疗后第7㊁14天的NRS评分较其治疗前均有所降低,但观察组NRS评分下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)㊂表2㊀两组患者治疗前后NRS评分比较组别NRS评分治疗前治疗后第7天治疗后第14天观察组(n=26) 6.2ʃ1.2 2.7ʃ1.0∗ 2.5ʃ0.51∗对照组(n=23) 6.4ʃ1.0 4.3ʃ1.4 4.5ʃ0.53注:∗表示对照组与观察组差异显著(P<0.05)㊂下同㊂2.3㊀治疗后奥施康定日均使用剂量比较与对照组相比,观察组治疗后第7㊁14天患者奥施康定日均使用量均明显减少,差异均有统计学意义㊂(P<0.05)(表3)㊂2.4㊀不良反应比较与对照组相比,观察组患者便秘及排尿困难发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者恶心呕吐㊁嗜睡㊁头晕及外周水肿发生率并无明显差异(P>0.05)(表4)㊂㊃49㊃表3㊀两组患者治疗后奥施康定日均使用剂量的比较组别日均使用剂量/mg治疗后第7天治疗后第14天观察组(n=26)40.77ʃ14.12∗37.31ʃ11.85∗对照组(n=23)67.39ʃ17.6460.00ʃ14.77表4㊀两组患者不良反应发生例数的比较组别恶心呕吐嗜睡头晕排尿困难便秘外周水肿观察组(n=26)3422∗3∗2对照组(n=23)4347㊀7㊀23㊀讨论目前恶性肿瘤的发生率正日益增加,由肿瘤引起的癌痛严重影响了越来越多患者及家属的生活质量㊂如何通过低毒㊁有效㊁无创的方式治疗癌痛变成了临床医生共同面对的难题㊂神经病理性疼痛是癌痛发生过程中常见的类型,也是目前治疗的棘手问题㊂在癌痛的患者中,至少有1/3曾被诊断出患有神经病理性疼痛[8]㊂阴部神经痛是神经病理性疼痛的一种,是阴部神经被慢性压迫的临床表现,经常被误诊和不恰当地治疗[9]㊂由于阴部神经分支较多,在盆腔处分布密集,且与阴部血管伴行共同走行于阴部神经管内,所以受肿瘤压迫及浸润后经常引起剧烈疼痛,还可能伴有膀胱㊁肠道或性功能障碍,严重影响患者的生活质量[10]㊂肿瘤常合并炎症的发生,炎症作用下可诱导环氧化酶-2(COX-2)生成,与环氧化酶-1(COX-1)在大多数细胞中表达不同,COX-2水平在炎症状态下通过肿瘤细胞和基质细胞表达并显著增加[11]㊂环氧合酶-2(COX-2)可使花生四烯酸转化为前列腺素,导致炎性物质的合成和聚积,引起水肿㊁局部炎症以及疼痛[12]㊂更有研究表明肿瘤及周围炎性细胞释放炎性因子(如肿瘤坏死因子-α㊁IL-1㊁IL-6等)与神经病理性疼痛的发生密切相关,且炎性因子的增加与疼痛严重程度呈明显正相关[13]㊂临床上通过上调阿片类药物剂量或联合普瑞巴林治疗癌性阴部神经痛有一定的疗效,但随着镇痛作用的发挥,其导致的不良反应也相应增加,其中因阿片类药物剂量增加导致的便秘㊁排尿困难等症状的发生率也增加[6]㊂塞来昔布的特殊抗炎作用是基于它对环氧化酶-2(COX-2)活性的抑制,从而可阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到退热㊁镇痛及抗炎的作用[14-15]㊂有研究表明,塞来昔布协同阿片类药物治疗癌痛,可以有效缓解癌痛的发生,未增加胃肠道及心血管疾病的风险,且在一定程度上可以减少阿片类药物增量时所引起的不良反应[16]㊂塞来昔布作为一种特异性COX-2抑制剂,其与奥施康定及普瑞巴林的镇痛机制不同,因此,存在联合应用三种药物,发挥其协同作用机制,减少阿片类药物用量及不良反应的发生的可能㊂本研究结果显示,塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林治疗的患者的NRS评分㊁不良反应发生情况均低于奥施康定联合普瑞巴林治疗的患者,说明塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林治疗可有效降低患者的NRS评分,下调阿片类药物应用剂量,并不增加不良反应发生率㊂综上所述,对于合并阴部神经痛的癌痛患者,特别是因合并便秘及排尿困难而上调阿片类药物受限的患者,应用塞来昔布联合奥施康定与普瑞巴林治疗疗效显著且安全性良好,可以改善患者疼痛情况,减少不良反应的发生,可在临床上推广与应用㊂[参考文献][1]LABAT 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奥施康定治疗45例儿童重度癌痛临床疗效及安全性观察陈佳权;赖琳【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2015(000)015【摘要】目的：观察奥施康定治疗儿童癌痛临床疗效及安全性。

方法：应用奥施康定治疗45例重度癌痛患儿，奥施康定初始剂量10mg/12j。

每24j根据病情、镇痛效果进行剂量滴定一次，24j如疼痛分数下降不至3分以下（含3分），且每日突破性疼痛大于2次，则第二天加前1天剂量的25%-50%。

结果：45例患者奥施康定用药最小剂量10mg/12j，最大剂量60mg/12j，中位数40mg/12j。

治疗后疼痛控制总有效率为100%。

主要不良反应为便秘、恶心、头昏、嗜睡、皮肤瘙痒，均为轻中度，无重度不良反应发生。

结论：奥施康定对儿童癌痛镇痛效果好、毒副作用小、疗效确切、安全性高。

【总页数】2页(P2204-2205)【作者】陈佳权;赖琳【作者单位】恩施州中心医院肿瘤1科，湖北恩施 445000;恩施州中心医院肿瘤1科，湖北恩施 445000【正文语种】中文【中图分类】R730.58【相关文献】1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉2.奥施康定治疗老年晚期中重度慢性癌痛临床疗效及安全性的探讨 [J], 孙媛媛;彭丽娟;谢军3.奥施康定治疗老年晚期胰腺癌中重度癌痛的疗效及安全性 [J], 万红;王晓娟;黄雪兰;车婷4.奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效及安全性分析 [J], 戴玉容;郭朝晖5.奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效及安全性分析 [J], 戴玉容;郭朝晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奥施康定治疗中重度慢性癌痛40例疗效观察
庞东生;宋志刚
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2010(018)003
【摘要】目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效.方法:采用开放试验方法,对40例中重度癌痛患者进行治疗.奥施康定初始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量.结果:40例中重度癌痛患者使用奥施康定最小剂量10mg/12h,最大剂量
60mg/12h;治疗效果:完全缓解24例(60.0%),部分缓解15例(37.5%),轻度缓解2例(5.0%).其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为96.9%(32/33),全部患者总的显效率为97.5%(39/40).不良反应:便秘15例,恶心呕吐4例,腹胀1例,尿潴留1例,嗜睡3例,头晕2例.结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全.
【总页数】2页(P560-561)
【作者】庞东生;宋志刚
【作者单位】海军安庆医院肿瘤内科,安徽,安庆,246003;海军安庆医院肿瘤内科,安徽,安庆,246003
【正文语种】中文
【中图分类】R730.58
【相关文献】
1.奥施康定治疗老年晚期中重度慢性癌痛临床疗效及安全性的探讨 [J], 孙媛媛;彭丽娟;谢军
2.奥施康定联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 贺冬林;冉凤鸣;臧爱华
3.中药联合奥施康定治疗60例肺癌患者中重度癌痛的临床疗效观察 [J], 贾英丽;张雪;徐君瑶;吴心力
4.奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 王丽;徐金明
5.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察 [J], 杨洋;刘追星;方瑜;赵理智;陈光伟
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奥施康定片治疗中重度癌性疼痛的临床观察(武汉市黄陂区人民医院肿瘤科湖北武汉430300）【摘要】目的：观察奥施康定片（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。

方法：对69例中重度癌性疼痛的患者使用奥施康定片治疗，初治中度疼痛患者最初剂量从5mg/d开始，重度疼痛患者最初剂量从10mg/d开始，随着患者的反应逐步提高剂量，按照5mg 剂量增加，直至疼痛消失。

用药期间严密观察药物剂量的调整、疗效、耐受性、药物依赖性、不良反应等。

结果：全组患者完全缓解44例（63.8%），部分缓解16例（23.2%），轻度缓解2例（2.9%），总缓解率89.9%。

主要不良反应有：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等，发生率很低。

结论：奥施康定片（盐酸羟考酮缓释片）治疗中重度癌性疼痛的疗效确切，不良反应轻微，耐受性好。

【关键词】奥施康定；癌性疼痛；不良反应【中图分类号】r730.5【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0127-01 【abstract】objective： to observe the efficacy and adverse reaction of controlled-release oxycodone (cr oxycodone) in cancer patient with moderate or severe pain. methods： fifty-nine patients with moderate or severe cancer pain were treated with cr oxycodone.for thepatients not treated before，the initial dosage of started from 5mg/d; for thepatients treated with morphine，the initial dosage was depended on individual case.during the treatment the dosage titration was carried out whenever it is necessary until easament of pain achieved.details of the patient’s condition，as well as their drugs，side effects，addiction，and reasons for change of therapy were observed closely.results： the overall effective rate was89.9% in the 59 patients,including 44 cr and 16 pr..the chief adverse reactions were constipation，dizziness，nausea，vomiting and sleepy and so on. the rate of adverse reactions was mild andless..conclusion： thetherapeutic effect of cr oxycodone is stable and adverse effect is mild.【key words】controlled-release oxycodone；cancer pain ；adverse effects癌性疼痛是癌症患者的常见症状，也是主要痛苦之一，控制癌性疼痛被列入世界卫生组织癌综合控制规划4个重点之一。