腰椎穿刺术操作指南

神经内科检查技术与操作指南神经内科是专门研究神经系统疾病的科室，它涉及到多种疾病的诊断和治疗。

在神经内科的工作中，准确的检查和操作技术是非常重要的。

本文将就神经内科常见检查技术进行详细介绍，包括脑电图（Electroencephalogram, EEG）、脑脊液检查、神经肌肉电图（Electromyography, EMG）和脑磁图（Magnetoencephalography, MEG）等。

一、脑电图（EEG）脑电图是测量大脑皮层电活动的一项常见检查技术。

它通过在头皮上放置电极，记录大脑产生的电信号，以评估患者的脑功能状态。

在进行脑电图检查前，需要注意以下操作指南：1. 患者需要保持清醒状态，并避免饮用咖啡因或其他兴奋剂。

2. 在进行检查前，需要将头发清洗干净，以确保电极与头皮的良好接触。

3. 根据检查要求，一般需要记录静息状态和睡眠状态下的脑电图。

二、脑脊液检查脑脊液检查是通过取得脑脊液样本，进而分析其中的化学和细胞成分，以帮助诊断神经系统疾病。

在进行脑脊液检查时，需要遵循下列操作指南：1. 患者需要保持平卧位，并在抽取脑脊液时保持放松。

2. 在抽取脑脊液前，需要对患者的颈部或腰部进行消毒，以防止感染。

3. 抽取脑脊液时，应选择合适的穿刺点位，常见的有腰椎穿刺和颈椎穿刺。

三、神经肌肉电图（EMG）神经肌肉电图是一种通过记录神经和肌肉活动的电信号，评估神经肌肉系统功能的检查技术。

在进行神经肌肉电图检查时，应注意以下操作指南：1. 患者需要保持放松，并配合医生的操作。

2. 在进行检查前，需要将相关部位的皮肤清洗干净，以得到准确的电信号。

3. 医生会通过在皮肤上放置电极，并逐渐增加刺激强度来观察肌肉的反应。

四、脑磁图（MEG）脑磁图是一种测量大脑活动的非侵入性检查技术，它通过测量大脑产生的磁场来评估脑功能。

在进行脑磁图检查时，需要注意以下操作指南：1. 患者需要保持静息状态，并避免穿戴金属物品。

2. 在进行检查前，需要将头发清洗干净，以确保磁场的准确测量。

神经外科诊疗指南技术操作规范神经外科诊疗指南技术操作规范名目第一部分神经外科诊疗指南第一章神经胶质细胞瘤其次章脑膜瘤第三章脑垂体腺瘤第四章听神经瘤第五章隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征第六章脊髓肿瘤第七章颅骨凹陷骨折第八章颅底骨折第九章硬膜外血肿第十章急性硬膜下血肿第十一章高血压脑出血第十二章脑室内出血其次部分技术操作常规第一章腰椎穿刺其次章脑室穿刺第一部分神经外科诊疗指南第一章神经胶质细胞瘤神经胶质细胞瘤起源于神经外胚层和神经间质细胞核神经实质细胞。

包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。

【诊断】1.颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。

2.癫痫发作。

3.脑功能障碍：精神症状、语言障碍、运动障碍、感觉障碍等。

4.小脑胶质细胞瘤浮现共济失调及脑积水表现。

5.脑室系统胶质细胞瘤较早浮现脑积水表现。

6.脑干胶质瘤浮现颅神经历损、交错性瘫痪及脑积水表现。

7.头颅CT、MRI检查：有助于肿瘤部位、大小、性质、血运、瘤卒中、瘤周水肿等状况的判定。

8.脑血管造影检查：明确肿瘤血液供给及肿瘤与血管的关系。

【治疗】1.手术治疗：切除肿瘤，或并行内外减压术；伴有脑积水者行脑室外引流术或脑室分流术。

2.发射治疗：立体定位发射治疗或常规发射治疗。

3．化学治疗。

其次章脑膜瘤脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，根据发病部位可分为：大脑凸面脑膜瘤，矢状窦旁脑膜瘤，大脑镰旁脑膜瘤，脑室内脑膜瘤及多发脑膜瘤。

根据性质分为良性、恶性脑膜瘤。

【诊断】1.慢性颅内压增高。

2.局灶性体征：如矢状窦旁或大脑镰旁及大脑凸面脑膜瘤，多有癫痫、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等，鞍区脑膜瘤有举行性眼力下降与视野缺损，可有内分泌功能失调。

3.颅骨X线片检查：慢性颅内压增高征象，大脑凸面脑膜瘤可见脑膜中动脉沟增宽，局部颅骨增生或被侵蚀而缺损。

4.头颅CT、MRI检查：脑膜瘤征象显然。

5.脑血管造影：可显示瘤周呈抱球状供给血管和肿瘤染色。

中国蛛网膜下腔出血诊治指南蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是一种严重的神经系统疾病，具有较高的致残率和死亡率。

为了提高我国对蛛网膜下腔出血的诊治水平，规范临床诊疗行为，特制定本指南。

一、定义与流行病学蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。

它约占急性脑卒中的10%左右。

在我国，蛛网膜下腔出血的发病率约为 6 20/10 万人年。

发病年龄多在 40 60 岁之间，女性略多于男性。

常见的病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、烟雾病等。

二、临床表现1、头痛突发的剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最常见的症状，常被描述为“一生中最剧烈的头痛”。

疼痛多位于额部或枕部，可向颈部、肩部放射。

2、呕吐由于颅内压增高，患者常出现恶心、呕吐等症状。

3、意识障碍轻者表现为短暂的意识模糊，重者可出现昏迷。

4、颈项强直是脑膜刺激征的表现之一，患者颈部肌肉强直，活动受限。

5、眼部症状部分患者可出现瞳孔不等大、眼底玻璃体下出血等。

6、其他症状部分患者还可能出现偏瘫、失语、癫痫发作等局灶性神经功能缺损症状。

三、诊断1、头部 CT 检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，发病后 1 天内 CT 诊断的准确率接近 100%。

2、腰椎穿刺如果 CT 检查结果阴性，但高度怀疑蛛网膜下腔出血时，可行腰椎穿刺检查。

但需注意在颅内压明显增高时，应避免此项操作，以免诱发脑疝。

3、脑血管造影包括数字减影血管造影（DSA）、CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）等，是明确病因的重要手段。

四、治疗（1）绝对卧床休息 4 6 周，避免用力和情绪激动。

（2）保持病房安静、舒适，减少探视。

（3）密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（4）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

（5）维持水、电解质和酸碱平衡。

2、降低颅内压常用的药物有甘露醇、呋塞米等。

如果颅内压过高，出现脑疝征象，应考虑行去骨瓣减压术。

腰椎穿刺术操作指南
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断与治疗多种疾病。

该技术通过在腰椎穿刺点进入脊椎骨隧道，使医生可以获取腰椎骨
髓内液体样本或者进行注射治疗。

本文将为您提供关于腰椎穿刺术
的操作指南。

1. 准备工作：
在进行腰椎穿刺术之前，需要进行充分的准备工作。

首先，
医生需要与患者进行详细沟通，了解其病史、药物过敏情况及可能
存在的并发症风险。

同时，医生还需要评估患者是否适合进行该项
操作。

2. 仪器准备：
准备好所需的器械和消毒液。

标准的腰椎穿刺器械包括：注
射器、蛛网膜穿刺针、导管等。

确保这些器械在操作前已经进行完
全的清洁和消毒。

3. 选择合适的穿刺点：
根据患者的具体情况选择合适的穿刺点。

一般情况下，腰椎穿刺点位于第四、第五腰椎棘突下缘之间。

在选择穿刺点时，需要注意避开椎间盘和神经根。

4. 局麻：
使用无菌技术在穿刺点局部皮肤进行消毒，随后进行局部麻醉。

一般情况下，使用2%利多卡因或0.5%布比卡因进行局麻。

5. 穿刺：
在局麻生效后，医生将蛛网膜穿刺针插入穿刺点，朝向骶尖方向缓慢推进。

在穿刺过程中，医生需要对患者的疼痛感受进行密切观察，避免损伤重要组织和结构。

6. 获取样本或注射治疗：
当蛛网膜针进入腰椎骨髓内液体腔后，可以通过连接的导管进行腰椎骨髓内液体的采样。

同时，腰椎穿刺术也可以用于给药，例如注射麻醉药物或化疗药物。

7. 操作完成后：。

简述腰穿操作流程
腰穿操作流程如下：
１．术前评估：对患者进行相关评估，排除腰椎穿刺的禁忌证，如颅内压增高、局部皮肤感染等，明确腰椎穿刺的目的。

２．确定穿刺点：协助患者摆好体位，确定腰椎穿刺点，一般取L3-L4或L4-L5椎间隙。

３．局部消毒：对穿刺部位进行局部消毒，降低感染风险。

４．腰椎穿刺：注射麻醉药物后，进行腰椎穿刺术。

５．测压及放液：穿刺成功后接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，接上测压管，先测初压，如压力高时，不可放脑脊液，将针拔出；如压力不高，可缓慢放出需要量的脑脊液。

６．术后护理：术后应对穿刺部位加压覆盖，并去枕平卧6小时，预防相关并发症的发生。

现场徒手心肺复苏操作评分标准科室：姓名：考评人：考评时间：年月日..................................国际心肺复苏（CPR）指南的标准..................................外科医师手术技能考评标准.................考评人：考评时间：年月.................医务人员基本操作（换药术）评分标准..................................：医务人员基本操作（腹膜腔穿刺术）评分标准..................................医务人员基本操作（骨髓穿刺术）评分标准..................................：医务人员基本操作（胸膜腔穿刺术）评分标准..................................：医务人员基本操作（腰椎穿刺术）评分标准..................................：医务人员基本操作（膀胱穿刺术）评分标准..................................：2007陕西省医疗机构医务人员体检技能评分标准..................................：全身体格检查考核标准一. 一般检查及生命体征(4.5)1. 准备和清点器械(0.5)2. 自我介绍(0.5)3. 观察发育、营养、面容、表情、意识、体形等一般状态(0.5)4. 当受检者在场时洗手(0.5)5. 测量体温(0.5).................6. 触诊桡动脉至少30秒(0.5)7. 用双手同时触诊桡动脉(0.5)8. 检查呼吸频率(0.5)9. 测上肢血压二次(0.5)二. 头部(15)1. 观察头部外形、毛发分布、异常运动等(0.5)2. 触诊头颅，注意有无压痛、包块(0.5)3. 视诊双眼及颜面(0.5)4. 分别检查左右眼的近视力(近视力表) (0.5)5. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜(0.5)6. 检查泪囊(0.5)7. 翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜(0.5)8. 检查面神经运动功能(皱额、闭目) (0.5)9. 检查眼球运动(检查六个方位) (0.5) .................10. 检查瞳孔直接对光反射(0.5)11. 检查瞳孔间接对光反射(0.5)12. 检查调节反射、辐辏反射(0.5)13. 观察双侧外耳及耳后区(0.5)14. 触诊双侧外耳及耳后区(0.5)15. 触诊颞颌关节及其运动(0.5)16. 分别检查双耳听力(0.5)17. 观察外鼻(0.5)18. 触诊外鼻(0.5)19. 观察鼻前庭、鼻中隔(0.5)20. 分别检查左右鼻道通气状态(0.5)21. 检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛(0.5)22. 检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛(0.5)23. 检查筛窦，注意压痛(0.5) .................24. 观察口唇、牙齿、上颌、舌质和舌苔(0.5)25. 借助压舌板检查颊黏膜、牙齿、牙龈、口底(0.5)26. 借助压舌板检查口咽部、扁桃体(0.5)27. 检查舌下神经(伸舌) (0.5)28. 检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) (0.5)29. 检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) (0.5)30. 检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) (0.5)三. 颈部(9.0)1. 暴露颈部(0.5)2. 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况(0.5)3. 观察颈椎屈曲及左右活动情况(0.5)4. 检查副神经(耸肩及对抗头部旋转) (0.5)5. 触诊耳前淋巴结(0.5)6. 触诊耳后淋巴结(0.5).................7. 触诊枕后淋巴结(0.5)8. 触诊颌下淋巴结(0.5)9. 触诊颏下淋巴结(0.5)10. 触诊颈前淋巴结前组(0.5)11. 触诊颈后淋巴结(0.5)12. 触诊锁骨上淋巴结(0.5)13. 触诊甲状软骨(0.5)14. 触诊甲状腺峡部(配合吞咽) (0.5)15. 触诊甲状腺侧叶(配合吞咽) (0.5)16. 分别触诊左右颈动脉(0.5)17. 触诊气管位置(0.5) 。

临床诊疗指南•神经外科分册编著者名单主编：吕正文副主编：郑利敏编委（按姓氏笔画顺序）目录第一章神经外科基础技术操作 (1)第一节腰椎穿刺 (1)第二节脑室穿刺 (4)第三节气管切开术 (7)一、传统气管切开术 (7)二、经皮气管切开术 (8)第二章开颅术 (11)第一节术前准备 (11)第二节麻醉 (12)第三节体位 (12)第四节开颅操作 (12)第五节常见手术入路 (13)第六节广泛减压颅骨切除术 (15)第三章颅脑损伤 (17)第一节急性硬脑膜外血肿清除术 (17)第二节急性硬脑膜下血肿清除术 (19)第三节慢性硬脑膜下血肿清除术 (21)第五节脑内血肿清除术 (23)第六节开放性颅脑损伤清创术（非火器伤） (25)第七节颅脑火器伤清创术 (27)第八节静脉窦修补术 (29)第九节颅骨凹陷骨折整复术 (31)第十节颅骨成形术 (33)第十一节脑脊液漏修补术 (34)第四章颅脑肿瘤 (37)第一节大脑半球神经胶质瘤切除术 (37)第二节大脑镰旁脑膜瘤切除术 (40)第三节矢状窦旁脑膜瘤切除术 (43)第四节大脑凸面脑膜瘤切除术 (46)第五节鞍结节脑膜瘤切除术 (49)第六节经蝶窦入路垂体腺瘤切除术 (52)第七节经颅入路垂体腺瘤切除术 (55)第八节颅咽管瘤切除术 (58)第九节侧脑室肿瘤切除术 (64)第十节转移瘤切除术 (69)第十一节透明隔肿瘤切除术 (71)第十二节胼胝体肿瘤切除术 (73)第十三节岛叶肿瘤切除术 (74)第十四节松果体区肿瘤切除术 (76)一、顶枕部经胼胝体入路 (76)二、经枕小脑幕人路(Poppen人路） (78)第十五节小脑肿瘤切除术 (79)第十六节第四脑室肿瘤切除术 (83)第十七节小脑幕脑膜瘤切除术 (83)第十八节脑干肿瘤切除术 (87)第五章脑血管性疾病 (92)第一节翼点入路脑动脉瘤夹闭术 (92)第二节眶上眉弓入路脑动脉瘤夹闭术 (95)第三节纵裂入路动脉瘤夹闭术 (97)第四节颞下入路动脉瘤夹闭术 (99)第五节远外侧入路动脉瘤夹闭术 (101)第六节颈内动脉分期结扎术 (102)第七节脑皮质动静脉畸形 (103)第八节脑深部动静脉畸形 (107)第九节硬脑膜动静脉畸形 (110)第十节海绵状血管瘤畸形 (112)第十一节高血压脑出血 (114)一、微骨窗开颅血肿清除术(颞叶入路为例） (114)二、骨瓣开颅血肿清除术(侧裂入路为例） (117)第十二节颅外段颈内动脉内膜切除术 (118)第六章椎管内疾病 (121)第一节硬脊膜外肿瘤切除术 (121)第二节硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术 (123)第三节脊膜瘤切除术 (125)第四节脊髓髓内肿瘤切除术 (126)第五节硬脊膜动静脉瘘切除术 (127)第六节脊髓内动静脉畸形切除术 (129)第七节颈推后纵韧带骨化症前路减压术 (131)第八节颈推后纵韧带骨化症推板切除减压术 (132)第九节颈推后纵韧带骨化症推管扩大减压术 (134)第十节单纯脊膜膨出修补术 (135)第十一节脊膜脊髓膨出修补术 (136)第十二节脊髓空洞减压分流术 (138)第十三节颅颈交界区畸形后路减压术 (140)第十四节推间盘手术 (141)一、颈椎前方入路减压融合术 (141)二、颈椎后方人路椎板切除减压术 (143)三、颈椎管扩大成形术 (145)四、后路椎间孔开放术 (146)五、经胸腔入路胸椎间盘切除术 (147)六、经椎弓根-椎板入路胸椎间盘切除术 (149)七、经肋骨横突入路胸椎间盘切除术 (150)八、标准经椎板间入路腰椎间盘切除术 (151)九、经椎板腰椎间盘切除术 (153)十、经側方椎闾孔外入路椎间盘切除术 (154)第七章先天性疾病和脑积水 (156)第一节脑膜脑膨出修补术 (156)第二节颅底凹陷症成形术 (158)第三节Arnold-Chiari畸形成形术 (160)第四节狭颅症成形术 (162)第五节脊髓栓系综合征手术 (164)第六节脑积水的手术治疗 (166)一、第三脑室造口术 (166)二、脑脊液分流手术 (167)第八章颅内感染和寄生虫病 (177)第一节硬脑膜外脓肿单纯引流术 (177)第二节硬脑膜外脓肿清除术 (178)第三节硬脑膜下脓肿单纯引流术 (179)第四节硬脑膜下脓肿清除术 (181)第五节脑脓肿抽吸术 (182)第六节脑脓肿引流术 (183)第七节脑脓肿切除术 (185)第八节脑结核瘤切除术 (186)第九节脑内肉芽肿切除术 (188)第十节脑内猪囊尾蚴摘除术 (189)第十一节脑内棘球蚴摘除术 (191)第十二节颞下减压术 (192)第十三节脑室外引流术 (194)第九章功能神经外科疾病 (196)第一节立体定向毁损手术 (196)一、帕金森病 (196)二、原发性震颤 (198)三、肌张力障碍 (199)四、其他运动障碍疾病 (201)五、癫痫 (201)第二节立体定向脑深部刺激（deep brain stimulation, DBS） (203)一、帕金森病及其他运动障碍疾病 (203)二、癫的立体定向脑深部刺激治疗 (205)第三节其他立体定向手术 (206)一、立体定向脑内病变活检术 (206)二、立体定向脑囊性肿瘤间质内放射治疗术 (207)第四节癫的外科治疗 (209)一、大脑皮质致灶切除术 (211)二、前颞叶切除术 (211)三、选择性杏仁核海马切除术 (213)四、胼胝体切开术 (214)五、多处软脑膜下横纤维切断术（MST） (215)六、大脑半球切除术 (216)七、迷走神经刺激术 (218)第五节疼痛的神经外科治疗 (219)一、三叉神经痛 (219)二、舌咽神经痛显微血管减压术(MVD) (224)三、癌痛 (225)第六节脑瘫的选择性脊神经后根切断术手术治疗 (228)第七节精神病的立体定向毁损术治疗 (230)第十章周围神经外科疾病 (233)第一节臂丛神经探查术 (233)第二节腋神经损伤的神经修复 (235)第三节肌皮神经损伤的神经修复 (236)第四节正中神经损伤的神经修复 (238)第五节桡神经损伤的神经修复 (240)第六节腕管综合征的手术治疗 (242)第七节腓肠神经活检术 (243)第十一章介入神经放射 (246)第一节全脑血管造影术 (246)第二节脊髓血管造影术 (249)第三节颅内动脉瘤栓塞术 (250)第四节脑动静脉畸形栓塞术 (253)第五节硬脑膜动静脉瘘栓塞术 (256)第六节头颈部动静脉瘘栓塞术 (258)第七节脊柱脊髓血管性疾病栓塞术 (261)第八节经皮椎体成形术 (264)第九节颈动脉、椎动脉支架术 (265)第十节颅内动脉狭窄支架成形术 (268)第十一节急性动脉血栓形成的超选择性动脉内溶栓治疗 (271)第十二节弓上颅外段血管支架成形术 (273)第十三节静脉窦血栓形成血管内治疗术 (274)第十二章立体定向放射外科 (277)第一节伽玛刀治疗的适应证和放射剂量 (277)一、颅内动静脉畸形（AVM） (278)二、听神经瘤 (279)三、脑膜瘤 (280)四、垂体腺瘤 (281)五、三叉神经鞘瘤 (282)六、血管网织细胞瘤 (282)七、转移瘤 (283)八、胶质瘤 (283)九、松果体区肿瘤 (284)十、颅内其他肿瘤 (284)十一、三叉神经痛 (284)第二节伽玛刀的治疗过程 (286)第三节伽玛刀治疗后注意事项 (288)第四节直线加速器放射外科（X刀）治疗 (288)第一章神经外科基础技术操作第一节腰椎穿刺一、适应证1.无明显颅内压增高的颅内占位性病变，做腰椎穿刺测量颅内压和进行脑脊液常规和生化测定。

一、适应证1.诊断性穿刺：（1）、用于脑积水、颅内压升髙测压、早期颅高压的诊断性穿刺一有测立脑脊液压力（脊髓梗阻性病变f必要时进行脑脊液的动力学检查）：（2）、诊断脑脊髓炎症性病变（结核/貞•菌/化脓性/病毒性）、脑脊髓血管病变（缺血性/出血性/蛛网膜下腔岀血）、颅脑外伤（脑箴荡、脑挫裂伤的鉴別）、脱简鞘变性病变、（免疫査IgG/lgA/IgM）\脑瘤病变，了解有无颅内出血、感染、蛛网膜下腔岀血的诊断性穿刺等一常用检查脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等）：（3）、用于蛛网膜囊肿等区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变：行气脑造影和脊髓腔碘油造影一向蛛网膜下腔注入造影剂（碘汕或空气行脑或脊髓造影，了解蛛网膜下腔是否阻塞，以诊断颅内疾病；或核素脑池造影了解脑脊液漏的定位。

（4〉、不明原因昏迷、抽搐等病的鉴别诊断。

2.治疗性穿刺：（1）、脑室出血术后、外伤性或自发性蛛网膜下腔出血（动脉瘤栓塞术后）的治疗：行引流血性脑脊液，减少脑积水的发生：（2）、颅内、脊髓感染的治疗：脑膜炎、脑蛛网膜炎和脑炎时，放出炎性分泌物和鞘内给药; （3）、正压性脑积水：某些也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状：（4）、手术中放脑脊液：减少颅内内容物体积，增加手术显需：（5）、腰穿麻醉：用于下腹及盆腔等手术。

二、禁忌证（1）、疑有严重颅内压增髙、有明显视乳头水肿或有双瞳不等大、呼吸抑制、去皮层强直、脑疝先兆者，禁忌穿刺。

（2）、患者处于休克、严重感染（败血症）、全身极度衰竭或濒危、心肺功能不全（腰穿屈曲可引起心跳、呼吸停止）禁忌穿刺。

（3）、穿刺局部皮肤或脊柱有感染或防因穿刺后可将感染带入中枢神经系统：（4）、穿刺部位腰椎畸形、卄质破坏者，不能穿刺成功。

（5）、颅内占位性病，尤英是颅后窝有占位性病变、髙颈段脊髓肿物（上颈髄）或脊腌外伤者的急性期禁忌穿刺，可加重脊骷的受压，均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡；（6）、血液系统疾病:凝血功能异常（PLT<50X109/L）或有出血性疾病:（7）、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏，腰穿可致颅内感染（中华医学会操作指南P1）O三、术前准备1、签订手术同意书：向患者及其代理人介绍检查目的、意义、手术并发症：可能发生以下并发症一如麻醉意外、颅内感染、出现岀1血、血肿或岀血加重、头痛、神经刺激症状、尿储留、一过性的下肢感觉异常或截瘫等、马尾部的神经根损伤或神经损伤症状（不可恢复的下肢感觉异常或截瘫等）、低颅压综合症、脑疝等；并消除患者恐惧和良好配合，只有安静配合的患者才能真实反映患者颅内压变化。