儿童腰椎穿刺操作流程

腰椎穿刺操作方法与程序1、器械准备（1）治疗车上放治疗盘、腰穿盘、寿桃副、口罩、帽子、消毒侧压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过是物品。

（2）消毒穿刺包（包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管）。

（3）治疗盘中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普鲁卡因。

2、方法（1）患儿侧卧，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。

应由助手协助患儿，以取得最大程度的脊椎弯曲，充分暴露检部位的椎间隙。

（2）术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。

小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。

（3）常规消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱布压迫，进针后稍等片刻。

（4）右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎脊突，沿其下方穿刺，进皮稍快。

进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯，可见脑脊液流出。

有无菌瓶2个，每瓶接1～2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。

如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用，如操作过程脑脊液流通不畅，可以转动针尾，助手压迫颈静脉，穿刺针亦可略调深浅。

（5）重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧（不用枕头）。

氧气吸入法（鼻导管吸氧法）操作流程1、戴口罩洗手2、物品准备：治疗盘：吸氧导管，生理盐水，消毒镊子缸，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，氧气扳子，氧气表，湿化瓶，瓶内盛蒸馏水1/2，氧气筒，记录单3、打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关4、将氧气表接于氧气筒的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气筒6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅7、关闭流量表，待用8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔10、连接鼻导管，湿润鼻导管前端11、打开流量表开关，调节好流量［医学教育网搜集整理］12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位17、整理用物，记录用氧起止时间。

腰椎穿刺术操作指南
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断与治疗多种疾病。

该技术通过在腰椎穿刺点进入脊椎骨隧道，使医生可以获取腰椎骨
髓内液体样本或者进行注射治疗。

本文将为您提供关于腰椎穿刺术
的操作指南。

1. 准备工作：
在进行腰椎穿刺术之前，需要进行充分的准备工作。

首先，
医生需要与患者进行详细沟通，了解其病史、药物过敏情况及可能
存在的并发症风险。

同时，医生还需要评估患者是否适合进行该项
操作。

2. 仪器准备：
准备好所需的器械和消毒液。

标准的腰椎穿刺器械包括：注
射器、蛛网膜穿刺针、导管等。

确保这些器械在操作前已经进行完
全的清洁和消毒。

3. 选择合适的穿刺点：
根据患者的具体情况选择合适的穿刺点。

一般情况下，腰椎穿刺点位于第四、第五腰椎棘突下缘之间。

在选择穿刺点时，需要注意避开椎间盘和神经根。

4. 局麻：
使用无菌技术在穿刺点局部皮肤进行消毒，随后进行局部麻醉。

一般情况下，使用2%利多卡因或0.5%布比卡因进行局麻。

5. 穿刺：
在局麻生效后，医生将蛛网膜穿刺针插入穿刺点，朝向骶尖方向缓慢推进。

在穿刺过程中，医生需要对患者的疼痛感受进行密切观察，避免损伤重要组织和结构。

6. 获取样本或注射治疗：
当蛛网膜针进入腰椎骨髓内液体腔后，可以通过连接的导管进行腰椎骨髓内液体的采样。

同时，腰椎穿刺术也可以用于给药，例如注射麻醉药物或化疗药物。

7. 操作完成后：。

儿科腰穿操作流程
儿科腰椎穿刺术常见流程确认体位、消毒、穿刺点选取、麻醉、进针、测压及放液、术毕。

1、体位：一般均采用去枕侧卧位，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。

如病人意识不清，应有助手协助以维持体位。

2、消毒：严格无菌操作技术，术者戴上无菌橡皮手套，局部用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒巾。

3、穿刺点：先触摸好准备穿刺的椎间隙，一般取L3-L4或L4-L5椎间隙(两侧髂嵴最高点的连线与背正中线的交点为第四腰椎棘突)。

4、麻醉：用普鲁卡因于穿刺点做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。

5、进针：术者以左手拇指尖紧按住此棘突间隙的一端以固定皮肤，右手持穿刺针，由原穿刺点取垂直脊背面稍向头位倾斜的方向刺入，当过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减小，即进入蛛网膜下腔，然后缓慢抽出针芯，即可见CSF外滴。

6、测压及放液：穿刺成功后接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，接上测压管，先测初压，如压力高时，不可放CSF，将针拔出，仅将压力管中CSF作细胞计数及蛋白定性检查，如压力不高，可缓慢放出需要量的CSF。

7、术毕：最好嘱孩子俯卧，或者去枕仰卧，把足端的床头垫高4-6h，以免产生由于CSF 经穿刺孔漏入硬膜外腔，引起颅内低压所致的腰穿后头痛。

腰椎穿刺术（仅供参考）
腰椎穿刺的基本步骤：
1.患者体位：患者面朝上，麻醉；
2.判断并准备治疗部位：根据特定的患者病情，选择穿刺点，消毒，并用绷带固定住腰椎；
3.穿刺部位：用特定的抽搐手法，在患者背部的肌肉腱层中，以穿刺针穿过腰椎骨板，使针头到达穿刺部位；
4.注射麻醉药：将麻醉药溶液逐滴缓慢注射到穿刺部位，以达到麻醉作用；
5.穿刺中的处置：将介入物，如导管或是药物，缓慢放入穿刺部位，以进行治疗；
6.拔管：在治疗完毕后，及时将介入物拔出；
7.体位恢复：穿刺完毕后，患者可以缓慢改变体位，使其到达最佳治疗方式。

1.感染：由于穿刺部位的污染，穿刺病程中可能发生感染；
2.出血：穿刺过程中，由于穿刺过程中的伤害，会有少量出血；
3.痉挛：轻微的穿刺过程，可能会造成偶尔的痉挛；
4.骨折：由于穿刺太深，可能会造成骨折；。

医院儿科腰椎穿刺术操作规范【适应证】用于检查脑脊液的性质，有时也可用于鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查，可测定颅内压并了解蛛网膜下腔是否阻塞。

【方法】1.病人侧卧于硬板床，背部与床板垂直，头向胸部前弯，两手抱膝（不会自己抱膝者助手帮助解决）使两膝紧贴腹部，使脊椎间隙增宽，便于穿刺成功。

2. 双髂后棘之间连一直线，此线穿过后正中线出为第3-4腰椎间隙，即为穿刺点。

亦可在上一或下一腰椎间隙进行，年龄小于1岁以第4-5腰椎间隙作为穿刺点。

3.若局部皮肤不洁，可先用肥皂棉球及清水洗净，然后常规消毒皮肤，戴手套盖无菌洞巾，做局麻，自皮肤深达韧带。

4.医生用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针垂直缓慢的刺入2-4cm,当韧带与硬脑膜被穿过时，可感到阻力突然消失，此时把针心慢慢抽出，即可见脑脊液流出。

5.测压时应在放液前接上测压器，正常侧卧位的压力为70-180mmH2O或一分钟40-50滴。

若要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做动力试验。

6.移去测压器，收集脑脊液2-5ml送检。

7.术毕，将针芯插入，再一并拔出穿刺针，局部消毒，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8.术后病人去枕平卧4-6小时，以免引起术后头痛不适。

【注意事项】1.疑有颅内压升高者必须做眼底检查，观察有无乳头水肿及其水肿程度，估计颅内压很高或已有脑疝先兆者，禁忌穿刺以免发生脑疝。

凡病人处于休克，衰竭或濒危者，局部皮肤有炎症者，颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者禁忌穿刺。

2.进针时要注意控制力量，特别是将到达蛛网膜下腔时，必须缓慢，以免阻力突然消失时针尖刺伤马尾神经或血管。

脑脊液带血时结果不能正确反映实际情况，并常需待5-7天后才能重复检查（早做时脑脊液仍可含残血）。

这在临床上就能延误确诊，必须注意。

3.穿刺时如病人出现呼吸，脉搏，面色异常等症状时，应立即停止手术，并作相应处理。

4.鞘内注射药物时，应先放出同等量脑脊液，然后再注入药物，药量及药物浓度必须按规定执行。

腰椎穿刺术操作规范如下：
1.准备工作：确认患者身份、了解病史、检查患者腰部皮肤是否有感染、清洁手术部位。

2.术前安全检查：确认手术器械、药品、设备是否齐全，检查患者的生命体征是否稳定。

3.手术部位标记：在患者腰椎部位标记穿刺点，确定穿刺方向和深度。

4.局部麻醉：使用局部麻醉药物，如利多卡因等，麻醉穿刺部位。

5.穿刺操作：将穿刺针插入标记点，调整角度和深度，直到穿透硬脊膜进入蛛网膜下腔，抽取脑脊液或注入药物。

6.术后处理：拔出穿刺针，用无菌敷料包扎穿刺部位，观察患者的生命体征变化，记录穿刺过程和结果。

7.注意事项：在穿刺过程中要注意避免损伤神经、血管和脊髓，避免感染和出血等并发症的发生。

以上是腰椎穿刺术操作规范的基本流程，具体操作还需根据医院的标
准化操作流程进行。

一、背景腰椎穿刺是儿科临床治疗中常见的一种诊断和治疗手段，主要用于脑脊液检查、药物注射等。

然而，腰椎穿刺过程中存在一定的风险，如穿刺部位感染、出血、脑脊液漏等。

为保障患儿安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、儿科主任、手术室主任等担任成员。

2. 应急处置小组：由儿科医师、护士、手术室护士、感染控制科人员等组成。

三、应急流程1. 穿刺前准备（1）详细询问患儿病史，了解是否有出血倾向、感染史等。

（2）充分告知家长腰椎穿刺的目的、过程及风险，签署知情同意书。

（3）完善相关检查，如血常规、凝血功能等。

2. 穿刺过程中（1）严格执行无菌操作原则，预防感染。

（2）密切观察患儿生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（3）穿刺过程中，如发现异常情况，立即停止操作，并报告应急领导小组。

3. 穿刺后观察（1）观察穿刺部位有无出血、感染等症状，如有异常，及时处理。

（2）观察患儿生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常，及时报告。

4. 紧急情况处理（1）穿刺部位感染：及时给予抗生素治疗，必要时行穿刺部位引流。

（2）穿刺部位出血：给予局部压迫止血，必要时输血治疗。

（3）脑脊液漏：给予抬高床头、限制液体入量等治疗，必要时手术修补。

四、应急措施1. 加强医务人员培训，提高腰椎穿刺操作技能和应急处理能力。

2. 完善应急预案，定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。

3. 加强医疗设备检查和维护，确保设备正常运行。

4. 加强与家长的沟通，提高家长对腰椎穿刺的认识和配合度。

5. 建立健全信息报告制度，确保及时掌握患儿病情和应急处置情况。

五、总结本应急预案旨在提高腰椎穿刺操作的安全性，降低并发症发生率。

通过加强医务人员培训、完善应急预案、提高应急处理能力等措施，确保患儿在腰椎穿刺过程中的安全。

同时，加强与家长的沟通，提高家长对腰椎穿刺的认识和配合度，共同为患儿的健康保驾护航。

7腰椎穿刺术技术规范与操作流程
一、穿刺技术规范
1、洗手
在开始进行穿刺术前，必须经过严格的手部洗消毒，减少不必要的危险，防止病原体进入体内，造成不良影响。

2、准备临床检查材料
做穿刺术前，需要准备临床检查相关材料，包括局麻药、穿刺器、穿刺管和穿刺剂等。

3、进行穿刺
根据要求选择合适的位置进行穿刺，可以通过触诊确定穿刺部位。

在穿刺之前，应先进行局部麻醉，确保没有不适的感觉。

然后，选择合适的穿刺长度，慢慢进行穿刺，直至穿刺腰椎内。

4、收集样本
当穿刺完成后，可以将腰椎内的样本收集并进行检查及消毒，以确定穿刺部位的情况。

二、操作流程
1、准备
首先，准备好所需的临床检查材料，然后经过严格的手部消毒，保证不会造成不良影响。

2、选择穿刺部位
确定穿刺部位，通过触诊来确定要穿刺哪个腰椎，并确定穿刺长度。

3、施行局麻
洗手后施行局部麻醉，以确保患者没有不适的感觉。

4、穿刺
选择合适的穿刺器，慢慢进行穿刺，直至穿刺腰椎内，收集进行检查
的标本。

5、消毒及检查
在穿刺完毕后，及时消毒在穿刺部位，并将腰椎采集的样本进行检查，以确定穿刺部位的状况。

腰椎穿刺术
一、适应症：
1、怀疑败血症化脓性脑膜炎时，或有不明原因的惊厥，需采取脑脊液作检查；
2、需要鞘内注射用药时。

二、禁忌症：
1、穿刺部位感染；
2、凝血功能异常
3、严重疾病无法耐受。

三、术前准备：
1、新生儿腰穿包（如无新生儿腰穿针，可用5ml注射器和6.5针头或6.5头皮针代替）；
2、常规消毒物品；
3、胶布条，纱布，手套等。

四、操作方法及程序：
1、患儿侧卧，助手用双手在肩部和臀部固定患儿，使腰椎段尽可能弯曲。

2、术者戴消毒口罩，手套，局部常规消毒，铺以消毒巾。

3、在脊柱中线第4～5或3～4腰椎间隙处进针，方向指向脐部缓慢推进，通常早产儿进针
约0.5～0.7cm，足月儿1cm可达蛛网膜下腔，进入蛛网膜下腔时常有轻微的落空感。

进针过程中应不时抽出针芯或将注射器轻轻抽吸，观察有无脑脊液流出；以免刺入过深伤及锥前静脉丛。

4、收取脑脊液，立即观察颜色和浑浊度，将脑脊液分别装入3～4支试管中，每管0.5～1ml。

（第1管作细胞计数及分类，并离心取沉淀涂片作革兰染色；第2管作培养及药敏试验；
第3管作生化检查；第4管作其他必要的检查）。

5、拔针后，重新消毒，以纱布块覆盖粘以胶布。

五、术后处理：术后去枕平卧6小时，密切观察生命征。

六、注意事项：
1、对高度怀疑的病人尽量在抗菌素应用之前或早期留取标本送检；
2、助手在使患儿腰椎弯曲时应避免弯曲患儿颈部，以免妨碍呼吸。

腰椎穿刺术技术规范与操作流程一、腰椎穿刺术技术规范：1.术前准备：（1）与患者解释手术目的、风险和可能的并发症。

（2）仔细询问患者有无过敏史，敏感药物及血液凝结功能异常等。

（3）术前麻醉评估，包括患者的心肺、神经系统和危重情况。

（4）清洗局部皮肤并消毒。

2.麻醉选择：（1）局部麻醉：常用2％利多卡因，可以在皮下、肌肉、皮肤间质和韧带上逐层注射。

（2）全身麻醉：对于有心血管系统、呼吸系统或其他严重疾病的患者，可以考虑全身麻醉。

3.术中步骤：（1）确定穿刺点：常在脊柱的L3-L4或L4-L5间隙进行穿刺。

患者取坐位或侧卧位，使腰椎弯曲，以便于插入针头。

（2）局部麻醉：将利多卡因沿韧带间缝或壳下注射。

（3）穿刺：医生用无菌手套和穿刺针进行穿刺，同时观察患者症状的反应。

（4）测压：当针尖进入硬膜外腔时，用生理盐水或空气将压力测量器与穿刺针连接，测量压力。

（5）取液：将腰椎穿刺针与液体收集器连接，取出脑脊液用于检查。

4.术后护理：（1）穿刺部位涂抹碘酒或其他消毒药物。

（2）观察患者有无头痛、头晕等不适症状。

（3）卧床休息至少6小时，保持液体摄入充足。

5.并发症和应对措施：（1）头痛：患者需要卧床休息，保持水分摄入充足。

如症状严重，可进行血外多巴胺（epidural blood patch）处理。

（2）感染：术前消毒无菌操作可以减少感染风险。

如出现发热、红肿疼痛等感染症状，及时给予抗生素治疗。

（3）神经损伤：医生应熟悉脊柱解剖结构，穿刺针进入硬膜外腔时应注意避开脊髓和神经根。

二、腰椎穿刺术操作流程：1.术前准备：（1）将患者的身份核对清楚，实施知情同意，并告知可能的并发症和风险。

（2）患者取坐位或侧卧位，腰部外露穿刺点。

清洗局部皮肤并消毒。

（3）准备好所需的穿刺器械和消毒物品。

2.局部麻醉：（1）用2％利多卡因在腰韧带间缝或壳下逐层注射。

（2）麻醉过程中观察患者的反应，检查麻醉效果是否良好。

3.穿刺：（1）医生佩戴无菌手套，使用穿刺针进行腰椎穿刺。

儿童腰椎穿刺操作流程腰椎穿刺（lumbar puncture）是一种通过在腰椎间隙穿刺脊髓膜和脑脊液，以收集脑脊液样本或进行其他治疗目的的常规医疗过程。

对于儿童腰椎穿刺，需要更加谨慎和细致，以下是操作流程的详细介绍。

1.准备工作：-患儿与家长解释并获得同意。

-准备所需器械和材料，包括针头、局麻药、消毒剂、穿刺套装、脑脊液收集容器等。

-为患儿准备舒适的环境，如躺卧位或侧卧位。

2.术前准备：-患儿家长帮助患儿排空膀胱，并告知患儿采取深呼吸或其他方式以放松身体。

-医生和护士婉转患儿的情绪，确保患儿保持平静和放松。

3.术中操作：-医生和护士配合进行操作，一个负责固定患儿身体，另一个进行穿刺。

-选择穿刺点，通常在第3和第4、第4和第5腰椎棘突之间，或第4和第5、第5腰椎棘突之间。

-医生使用消毒剂清洁穿刺点，并注射局麻药以减轻患儿的疼痛。

-使用穿刺套装，医生将针头插入穿刺点，并逐渐将其引入脊髓间隙。

-当针头进入脊髓间隙时，医生会观察脑脊液的渗出，同时记录脑脊液的外观。

-如果需要采集脑脊液样本，医生会使用连通管连接采集容器，然后缓慢抽取所需量的脑脊液。

-完成采集后，医生缓慢拔出针头，并用无菌纱布进行压迫止血。

-将采集的脑脊液样本送至实验室进行检测，或进行其他治疗操作（例如脑脊液减压）。

4.术后处理：-观察患儿有无副作用或并发症，如头痛、恶心或呕吐等。

-如果出现并发症，及时进行处理。

-患儿及家属要注意术后休息和保持充足的水分摄入。

在进行儿童腰椎穿刺操作时-选择合适的穿刺点和病例，避免对患儿造成不必要的伤害。

-在操作过程中尽量减少患儿的恐惧感和疼痛感，从而保证操作的顺利进行。

-术前、术中和术后适时与患儿及家长沟通，解答他们的疑问和忧虑。

-术后对患儿及家属进行适当的教育和指导，提醒相关注意事项。

总之，儿童腰椎穿刺手术是一项需要高度谨慎和专业技巧的操作，医生和护士在操作中应严格遵守操作规程，确保手术的安全和顺利进行。

腰椎穿刺术技术规范与操作流程一、术前准备1.患者评估：包括了解患者的病史、过敏史以及药物使用情况等。

2.术前告知：向患者解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，取得其知情同意。

3.体位选择：患者可采取俯卧位、侧卧位或坐位，根据不同的情况选择合适的体位。

二、术中操作流程1.患者准备：消毒腰部皮肤，覆盖无菌手术巾，确保手术场地无菌。

2.穿刺定位：通过触诊或X线引导等方式确定穿刺点和穿刺水平。

3.局麻药物注射：使用无菌的局部麻醉药物，如利多卡因，沿皮肤切口的外周边缘注射。

4.穿刺：戴无菌手套，用无菌穿刺针缓慢而稳定地穿刺腰椎间隙，注意穿刺的深度，避免损伤神经或脊髓。

5.验针：穿刺针插入后，用注射器抽吸一小份液体，确认是否抽取到脑脊液，再通过压力检测确认有无颅内压增高。

6.取样或注药：如需取样，使用无菌注射器直接吸取脑脊液样本；如需注药，缓慢而均匀地注入所需药物。

7.穿刺结束：停止注药或抽液后，缓慢地将穿刺针拔出，注意观察有无明显出血或渗血。

8.密封创口：在拔针后，用干净的无菌纱布或敷料覆盖穿刺点，用胶布固定。

三、术后处理1.监测：密切观察患者的生命体征，如血压、呼吸等，及时发现并处理任何并发症。

2.患者安抚：术后密切关心患者的疼痛和不适感，根据需要给予镇痛等对症处理。

3.封闭穿刺点：术后24小时内，保持穿刺点的局部清洁，及时更换敷料，防止感染。

4.健康宣教：向患者及家属介绍术后注意事项，如术后休息、饮食、洗澡等，避免剧烈运动或插拔性活动。

5.并发症处理：如术后出现头痛、背部疼痛、感染等并发症，及时呼叫医生进行处理。

总结：腰椎穿刺术是一项技术要求较高的操作，必须严格按照操作流程和技术规范进行，以确保手术的安全和准确性。

医务人员在进行腰椎穿刺术时，应遵循相关的操作规范，具备一定的临床经验和操作技巧，以提高手术成功率和避免并发症的发生。

腰椎穿刺术操作流程通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。

局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质，行腰椎穿刺术时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。

穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。

术后平卧4-6小时。

若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。

1.嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2.确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

3.常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。

4.术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。

当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。

此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5.在放液前先接上测压管测量压力。

正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴/min。

若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。

即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。

若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。

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