产房医院感染管理

产房的医院感染管理制度1。

环境布局合理，洁污区域分开，功能流程符合需要.2。

工作人员入室必须洗手、更换工作服、戴帽子、口罩、换鞋。

离开产房应换外出衣。

个人物品不得带入产房内.3.患呼吸道疾患、皮肤有伤口或皮肤感染者应暂时调离产房工作。

4。

产房温度应保持在24℃—26℃，湿度50%—60％.室内日清洁，周彻底清洁，定时通风，待产室、产房每日空气消毒2次,地面、物体表面每日清洁，遇污染随时消毒并视污染程度加大消毒剂的浓度。

拖鞋一用一消毒。

5.无菌物品专柜放置，按灭菌日期排放有序。

6。

查体前后应洗手或消毒，阴道检查,肛诊时应严格执行无菌技术操作规范和手卫生制度。

7.操作人员术前严格执行外科手消毒流程,穿无菌手术衣、戴手套，术中严格执行无菌技术操作规程并执行标准预防和基于传播途径的预防。

手套发生刺破或缝合切口时，应更换新的无菌手套.8.产包一经打开,超过4小时即为污染，应重新清洗消毒灭菌。

所有重复使用的消毒灭菌物品均按要求密闭转运、送消毒供应室集中处理.9.助产使用器械与处理脐带器械应分开使用,严禁用侧切剪处理脐带.10。

疑有宫腔污染时,应立即留取标本培养,以指导术后抗生素的使用.11。

对患有疑似传染病的产妇隔离待产、分娩或助产后,隔离待产室和隔离病房进行终末消毒,胎盘不得让家属带走，做好与家属交接签字后装入双层黄色塑料袋中按照病理性废物处理。

12.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感办,组织评估、预防和随访.13.医疗废物按《医疗废物管理办法》进行密封转运、无害化处理。

一、总则1. 制度目的2. 适用范围3. 责任主体4. 制度依据二、组织架构与管理职责1. 医院感染管理委员会职责2. 医院感染管理科职责3. 临床医院感染管理小组职责4. 协作部门职责三、产房布局与设施要求1. 产房位置与环境2. 产房设施与设备3. 区域划分与标识4. 物品存放与管理四、感染预防与控制措施1. 手卫生规范2. 个人防护用品的使用3. 无菌操作技术4. 消毒灭菌技术5. 医疗废物处理6. 空气消毒与通风7. 物体表面消毒8. 水源消毒五、新生儿感染预防与控制1. 新生儿护理操作规范2. 新生儿用品消毒3. 新生儿隔离制度4. 新生儿感染病例监测与报告六、产妇感染预防与控制1. 产妇护理操作规范2. 产妇用品消毒3. 产妇隔离制度4. 产妇感染病例监测与报告七、医务人员感染预防与控制1. 医务人员手卫生规范2. 医务人员个人防护用品的使用3. 医务人员无菌操作技术4. 医务人员感染病例监测与报告八、感染病例监测与报告1. 感染病例报告流程2. 感染病例报告时限3. 感染病例报告内容4. 感染病例调查与处理九、消毒灭菌效果监测与评价1. 消毒灭菌效果监测方法2. 消毒灭菌效果监测周期3. 消毒灭菌效果评价标准4. 消毒灭菌效果改进措施十、培训与宣传1. 医务人员培训2. 产妇及家属宣传3. 感染预防知识普及十一、监督检查与考核1. 监督检查内容2. 监督检查方式3. 考核指标4. 考核结果应用十二、附则1. 制度解释2. 制度生效日期3. 制度修订程序以上目录共计500字，详细阐述了产房医院感染管理制度的主要内容，旨在规范产房感染预防与控制工作，保障母婴安全。

在实际执行过程中，应根据实际情况对制度进行补充和完善。

产房医院感染防控管理制度第一章总则第一条为了加强产房医院感染防控管理，预防和控制医院感染，保障母婴安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院产房及其工作人员的感染防控管理工作。

第三条产房医院感染防控工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则，实行全面、全程、全员管理。

第四条产房医院感染防控管理应当建立健全组织机构，明确职责，落实措施，确保感染防控工作落到实处。

第二章组织管理第五条成立产房医院感染防控管理小组，组长由产房负责人担任，成员包括产房护士长、医生、消毒供应室人员等。

第六条产房医院感染防控管理小组负责制定和实施感染防控工作计划，定期组织感染防控培训和考核，监督感染防控措施的执行，及时处理感染事件。

第七条产房负责人应当认真履行感染防控管理职责，确保感染防控制度落实到位，保障母婴安全和医疗质量。

第八条产房应当设立感染防控监测指标，对感染防控工作进行持续改进。

第三章感染防控措施第九条产房应当严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性。

医务人员在接触患者前后、操作前后、穿脱隔离衣前后、处理污物前后等情况下必须进行手卫生。

第十条产房应当严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

医务人员在操作过程中，应当遵循无菌原则，严格控制感染风险。

第十一条产房应当加强医疗器械、物品的清洁、消毒、灭菌工作，确保其安全使用。

一次性使用的医疗器械、物品应当符合国家有关规定。

第十二条产房应当加强环境清洁、消毒工作，保持产房空气质量。

每日结束后，应当对产房进行彻底清洁、消毒。

第十三条产房应当加强患者及家属的教育，提高其感染防控意识。

患者及家属应当遵守感染防控规定，配合医务人员做好感染防控工作。

第十四条产房应当建立感染防控应急预案，提高应对感染突发事件的能力。

第四章感染防控培训与考核第十五条产房应当定期组织感染防控培训，提高医务人员感染防控知识和技能。

第十六条产房应当定期进行感染防控知识考核，评估医务人员感染防控能力。

产房医院感染自查报告及整改措施医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，对保障医疗质量和患者安全具有重要意义。

产房作为医院的重要组成部分，其感染管理尤为重要。

为了加强产房医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，我们对产房医院感染进行了自查，并制定了相应的整改措施。

一、自查内容1. 环境布局：产房的环境布局是否合理，是否能够有效防止交叉感染。

2. 消毒隔离：产房的消毒隔离措施是否到位，有无严格执行无菌操作规程。

3. 医务人员手卫生：医务人员的手卫生情况是否符合要求，有无严格执行手卫生规范。

4. 医疗废弃物处理：医疗废弃物的处理是否规范，有无严格执行医疗废弃物管理制度。

5. 患者管理：患者的管理是否到位，有无严格执行患者隔离制度。

6. 设备管理：医疗设备的消毒和维护是否到位，有无严格执行设备管理制度。

7. 医院感染监测：医院感染监测是否到位，有无及时发现和处理医院感染事件。

二、自查发现的问题1. 环境布局不合理：产房内部布局不合理，无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区没有严格划分，容易导致交叉感染。

2. 消毒隔离措施不到位：产房的消毒隔离措施不够到位，无隔离分娩室及待产室，无器械室、办公室，无更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

3. 医务人员手卫生不规范：医务人员的手卫生情况不够规范，接生时未能完全保持无菌单及手术衣干燥。

4. 医疗废弃物处理不规范：医疗废弃物的处理不够规范，无手不接触式水龙头，无热水。

5. 患者管理不到位：对患有或疑似传染病的产妇，无隔离待产及分娩室。

6. 设备管理不规范：医疗设备的消毒和维护不够规范，无洗涤室和各种器械消毒处理设备。

7. 医院感染监测不到位：医院感染监测不够到位，未能及时发现和处理医院感染事件。

三、整改措施1. 改善环境布局：重新规划产房内部布局，严格划分无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区，以有效防止交叉感染。

2. 加强消毒隔离措施：严格执行消毒隔离制度，增设隔离分娩室及待产室，增设器械室、办公室，增设更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

一、总则为加强产房医院感染管理，保障母婴健康，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立产房医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职感控人员组成，负责产房医院感染管理的日常工作。

2. 科主任为产房医院感染管理小组组长，全面负责产房医院感染管理工作。

3. 护士长为产房医院感染管理小组副组长，协助组长开展工作。

4. 感控人员负责产房医院感染管理的具体实施和监督。

三、工作内容1. 严格执行国家、省、市有关医院感染管理的法律法规和规范性文件。

2. 建立健全产房医院感染管理制度，包括感染预防、消毒隔离、医疗废物处理、职业暴露等。

3. 定期对产房环境、空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测，确保各项指标符合要求。

4. 加强医务人员感染防控知识培训，提高感染防控意识。

5. 严格执行手卫生规范，确保医务人员手部清洁。

6. 对患有或疑似传染病的产妇，实行隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。

7. 对一次性医疗用品、医疗器械、器具和物品进行严格消毒、灭菌，确保使用安全。

8. 建立医疗废物处理制度，规范医疗废物收集、运输、处置。

9. 加强产房环境清洁与消毒，确保母婴安全。

10. 发生医院感染事件时，及时报告并采取有效措施，防止疫情扩散。

四、考核与奖惩1. 定期对产房医院感染管理工作进行检查、考核，确保各项制度落实到位。

2. 对在产房医院感染管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

3. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件的人员，依法依规追究责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由产房医院感染管理小组负责解释。

3. 本制度如与国家、省、市有关法律法规和规范性文件相抵触，以国家、省、市有关法律法规和规范性文件为准。

产房医院感染自查报告及整改措施范文尊敬的领导：根据我国卫生健康委员会关于进一步加强医院感染管理的要求，我院产房开展了医院感染自查工作。

现将自查结果及整改措施报告如下，以期提高我院产房医院感染管理水平，保障母婴安全。

一、自查结果1. 产房布局不合理产房未能严格划分无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区，缺乏隔离分娩室及待产室，无器械室、办公室，无更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

2. 科室消毒设施欠缺产房内无手不接触式水龙头，无热水，对患有或疑似传染病的产妇，无隔离待产及分娩室。

3. 器械清洗室设施不足器械清洗室无洗涤室和各种器械消毒处理设备，接生时，未能完全保持无菌单及手术衣干燥。

4. 一次性用品管理不规范一次性用品管理不规范，存在安全隐患。

5. 医护人员手卫生执行不到位医护人员手卫生执行不到位，存在交叉感染风险。

6. 医院感染监测和报告制度不健全医院感染监测和报告制度不健全，医院感染信息收集、分析和反馈机制不畅通。

二、整改措施1. 优化产房布局根据实际情况，调整产房布局，划分无菌区、待产区、办公生活区、污物处理区，设置隔离分娩室及待产室，增设器械室、办公室，更衣间，产妇接待室，污物处置室、卫生间、平车转换处。

2. 完善科室消毒设施购置手不接触式水龙头，安装热水设施，为患有或疑似传染病的产妇提供隔离待产及分娩室。

3. 加强器械清洗室建设增设洗涤室和各种器械消毒处理设备，确保接生时无菌单及手术衣干燥。

4. 规范一次性用品管理制定一次性用品管理制度，加强一次性用品的采购、储存、发放、使用、回收和销毁等环节的管理，确保使用安全。

5. 提高医护人员手卫生意识加强医护人员手卫生培训，提高手卫生意识，严格执行手卫生规范，降低交叉感染风险。

6. 建立健全医院感染监测和报告制度完善医院感染监测和报告制度，建立医院感染信息收集、分析和反馈机制，确保医院感染信息畅通。

三、整改时间表1. 优化产房布局：预计在6个月内完成。

产房、母婴室的医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强产房、母婴室医院感染管理，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院产房、母婴室的管理和工作人员，以及与产房、母婴室相关的其他部门和个人。

第三条本院感染管理科负责对产房、母婴室的医院感染工作进行监督、检查和指导。

第二章组织管理第四条产房、母婴室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长及相关部门负责人组成，负责本科室感染管理工作。

第五条感染管理小组应当制定本科室感染管理规章制度、工作流程和应急预案，并组织实施。

第六条产房、母婴室应当配备充足的感染防护用品，并规范使用。

第七条产房、母婴室应当定期开展医院感染知识培训和技能演练，提高医务人员感染防控能力。

第三章环境管理第八条产房、母婴室应当保持环境清洁、通风良好，并定期进行消毒灭菌。

第九条产房、母婴室应当合理划分感染控制区域，明确感染控制措施。

第十条产房、母婴室内部设施应当符合感染防控要求，如墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统等。

第四章人员管理第十一条医务人员应当严格执行手卫生规范，做好个人防护。

第十二条医务人员在产房、母婴室内应当穿戴清洁的工作服、帽子、口罩、手套等，必要时穿戴隔离服。

第十三条患有感染性疾病或者携带病原体的医务人员，应当遵守相关防护规定，不得参与感染风险较高的操作。

第十四条外来人员进入产房、母婴室应当遵守感染防控规定，如穿戴清洁衣物、戴口罩等。

第五章物品管理第十五条产房、母婴室应当严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第十六条一次性用品应当在有效期内使用，并严格执行一次性用品的使用和处理规定。

第十七条非一次性诊疗器械和物品应当由消毒供应中心统一处理供应，科室不得自备。

第十八条使用后的器械、物品应当进行规范的消毒、灭菌处理，并定期进行质量监测。

第六章感染防控第十九条产房、母婴室应当严格执行标准预防措施，加强感染监测和预警。

产房医院感染管理与消毒隔离制度产房是医院中一个特殊而重要的部门，它是新生命诞生的地方，同时也是医院感染管理的重要环节。

医院感染管理对于保障母婴安全、提高医疗质量具有重要意义。

为了预防和控制产房医院感染，确保母婴健康，我们制定了以下。

一、组织管理1. 成立产房感染管理小组，由科主任、护士长、感染监控员及全体医护人员组成。

2. 科主任负责感染管理工作的全面领导，护士长负责日常工作的组织实施，感染监控员负责感染监测和数据收集。

3. 定期组织感染管理培训和学习，提高全体医护人员的感染防控意识。

二、消毒隔离措施1. 产房应设置在与母婴室和新生儿科临近的清洁、安静区域，周围无污染，便于管理。

2. 产房内部布局合理，严格划分限制区、半限制区和非限制区，区域间标志明确。

3. 产房内部设施、环境条件与手术室要求基本相同，环境、物品的消毒管理及感染控制执行手术室医院感染管理相关规定。

4. 产房内设置隔离待产室和隔离分娩室，用于患有或疑似传染病的产妇。

5. 产房内配备流动水等手卫生设施，刷手间应临近分娩室，洗手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌。

6. 新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用，不得共用。

7. 产房内所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌，脐部护理使用的敷料及脐包应无菌，并在有效期内使用。

8. 产房内接触患者的所有诊疗物品均应一用一消毒或灭菌，有体液暴露危险时应戴外科口罩和护目镜，穿防水围裙和防护鞋。

9. 接生或助产前应严格执行外科手消毒、戴外科口罩、帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

10. 缝合切口前，应更换新的无菌手套。

11. 所有人员入室前应做手卫生。

12. 产床上的所有织物均应一人一换，感染性疾病患者的织物应分开收集、标识明确。

13. 不应在产房内和走廊上清点脏污织物。

14. 产房内使用的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

15. 一次性物品备皮用具，用后按医疗废物处置。

产房医院感染管理制度一、布局流程（一）严格划分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。

（二）限制区包括：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间.（三）半限制区包括：更衣室、待产室、隔离待产室、器械室、办公室、生活区。

（四）非限制区包括：产妇接收区、污物间、卫生间。

遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。

二、环境管理（一）分娩室地面要求清洁无尘、无血迹，生产完毕及时进行分娩室地面清洁消毒。

（二）在连续两台分娩之间要清洁地面、台面及其它物体表面，若有血迹或污染则用500mg/L含氯消毒剂擦拭，产床每次使用后更换床上用品，并使用消毒液擦拭床单位。

（三）每日接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁，并用500mg/L含氯消毒剂擦拭、拖地。

（四）拖把、抹布分区专用，设有标志。

（五）分娩室产床、桌面、仪器和手术灯表面及其它物体表面每日用清水擦拭，被病人血液、体液污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭。

（六）空气消毒: 要求空气新鲜、定时通风换气，用紫外线杀菌灯消毒时，每日一次，每次1小时，有时数登记和紫外线强度监测（每半年一次）并登记.（七）卫生学监测：每季度进行空气培养、物品表面细菌监测、每季度进行医务人员的手、消毒液细菌监测，有记录。

（八）窗帘定期清洗，保持清洁。

（九）分娩中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。

三、人员管理（一）凡进入分娩室的工作人员，必须戴口罩、帽子、换鞋，鞋每日刷洗一次。

外出时更换外出衣装。

（二）产妇进入待产室必须更换专用拖鞋。

（三）严格参观、实习和陪护制度，最大限度地减少人员流动。

（四）医务人员患呼吸道感染疾病或有化脓性伤口时，暂停产房工作。

（五）私人物品不得带入分娩室内。

四、无菌技术（一）接产前必须进行外科洗手。

（二）严格执行无菌技术操作规程。

（三）助产包内备断脐专用剪、结扎用品等，禁止断脐器械与其他助产器械混用。

五、物品消毒、灭菌（一）无菌物品标识明确、规范，无过期，按灭菌日期及有效时限依次排列，专柜放置。