产房医院感染管理知识培训图PPT课件

产房医院感染的历史与现状
历史回顾
产房医院感染在历史上一直是一个严重的问题，特别是在医疗条件较差的地区和 年代，产房医院感染的发生率较高。
现状分析
随着医疗技术的不断进步和医院感染管理的加强，产房医院感染得到了有效控制 。但仍存在一些问题，如消毒不严格、隔离措施不到位等，需要加强管理和改进 。
02
产房医院感染风险评估
03
产房医院感染的防控
组织管理
健全组织体系
成立医院感染管理委员会，设立产房医院感染管理小组，明 确职责和任务。
定期开展培训
组织医护人员学习医院感染防控知识和技能，加强意识教育 。
消毒隔离制度
严格分区管理
产房应合理布局，划分清洁区、半污染区和污染区，设立明显的标识。
消毒措施落实
严格按要求进行器械、物品的清洁和消毒，定期对产房空气、表面进行消毒 。
临床处置
疑似感染病例的隔离
一旦发现疑似医院感染病例，应立即将产妇隔离，以防止病原体 传播。
采样送检
对疑似感染病例进行样本采集和送检，以确定病原体类型和敏感 药物。
抗感染治疗
根据检测结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗，同时注意观察病 情变化。
消毒灭菌效果监测
消毒剂选择
选择符合国家标准的消毒剂，并在有效期内使用。
消毒剂浓度监测
定期对消毒剂的浓度进行监测，确保消毒剂的有效性。
消毒时间及频次
按照消毒规范进行消毒时间和频次的确定，以确保消毒 效果的可靠性。
空气微生物监测
定期对产房空气进行微生物监测，以评估空气质量及消 毒效果。
消毒记录
建立消毒记录，记录消毒的时间、消毒剂名称、浓度等 信息，以备查验。
不定期检查

强化监督和评估
加强对院感防控工作的监督和评估，及时发现和解决问题，持续 改进和提高防控效果。
THANKS
感谢观看
02 降低医院感染发生率
通过学习和掌握院感防控知识，提高医务人员防 控能力，有效降低医院感染发生率。
03 保障患者安全
确保患者在诊疗过程中获得安全的医疗环境，减 少因医院感染导致的并发症和死亡率。
培训内容和目标
01
02
03
04
05
院感基本概念和 流行病学…
消毒与隔离技术
手卫生和个人防 护
医疗废物处理
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感 染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术 部位感染等。
个性化防控策略
针对不同患者群体和医疗场景，制定个性化的院感防控策略，提高防 控效果和患者安全。
持续提高院感防控能力
加强培训和教育
定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和操作技 能，同时加强对患者和家属的宣传教育。
完善制度和规范
建立健全的院感防控管理制度和操作规范，确保各项防控措施得 到有效执行。
01 高压蒸汽灭菌法
利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽 孢。适用于耐高温、耐高压蒸汽的物品，如手术 器械、敷料等。
02 干热灭菌法
利用高温干热空气杀灭微生物。适用于耐高温但 不宜用高压蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂等。
03 低温灭菌法
利用低温条件杀灭微生物，如环氧乙烷灭菌法。 适用于不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器 、塑料制品等。

消毒灭菌制度
总结词
对医疗器械、物品进行严格消毒，确保无菌状 态
01
总结词
定期对消毒灭菌设备进行检查和维护
03
总结词
加强消毒灭菌监测，防止交叉感染
05
02
详细描述
对手术器械、注射器、导管等医疗用品进行 彻底清洗后，采用物理或化学方法进行消毒 灭菌，确保无菌提供。
04
详细描述
定期对高压蒸汽灭菌器等消毒灭菌设 备进行检查和维护，确保设备正常运 行和消毒效果。
04
护理人员在感染管理与控 制中的职责
提高护理人员的感染防控意识
定期开展医院感染防控知识培训，确保护理人员掌握正确 的感染防控措施。
加强对护理人员的教育，提高其对感染防控工作重要性的 认识，增强责任感和执行力。
加强护理人员手卫生管理
制定并落实手卫生管理制度，确保护 理人员在接触患者前后、进行无菌操 作前等关键时刻严格执行手卫生规范 。
飞沫传播及预防措施
飞沫传播是指病原体附着在飞沫中， 通过空气传播进入易感者的呼吸道。
预防措施：保持室内空气流通，患者 佩戴口罩，避免近距离接触和面对面 交流，减少飞沫传播的可能性。
空气传播及预防措施
空气传播是指病原体在空气中长时间悬浮，通过吸入空气中的飞沫、气溶胶等进 入易感者的呼吸道。
预防措施：加强空气消毒，保持室内清洁卫生，减少人员密度，使用空气净化器 等设备净化空气，降低空气传播的风险。
维护医务人员健康
医务人员是医院感染防控的重要力量 ，通过预防和控制措施可以保护医务 人员的健康。
02
医院感染传播途径及预防 措施
接触传播及预防措施
01
接触传播是指病原体通过直接或 间接接触，从一个人传播到另一 个人。

❖ 土耳其2008年，某三级医院NICU新生儿1周之 内暴发5例不动杆菌感染。
❖ 。。。。。。
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新生儿医院感染
❖医院感染病原学：细菌、病毒、真菌
细菌：
——G-菌为主，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿 假单胞菌及肠杆菌等
——G+菌相对少，但MRSA、凝固酶阴性葡萄球菌、军 团菌等有增多趋势
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新生儿配奶SOP
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新生儿医院感染的预防与控制—环境物体表面
❖空气:
--通风换气：2次/日，15-30分钟/次 --紫外线消毒：1-2次/日，1小时/次 --动态空气消毒机 --中央空调通风系统，室内保持正压换气大于每小
时6次以上 --室内温度220C-240C，湿度55%-65%
卫生级
湿式卫生（清洁的基础上实 施低水平消毒）
—呼吸机表面、按钮、面板，使用75%酒精擦拭 ，1-2次/天
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新生儿医院感染的预防与控制—器械器具物品
❖奶具：
—患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒 —盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应 当每日清洁与消毒 —从配奶场所到配奶以及最后送入新生儿口中的 各个环节均要防止感染的发生 —配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用 —工作人员手卫生
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新生儿医院感染的预防与控制—建筑布局
❖ 新生儿病房应设置方便患儿转运、检查和治疗的 区域，接近产房、产科病房、手术室、医学影像 科、化验室和血库等。无法实现横向“接近”时 ，应当考虑楼上楼下的纵向“接近”。
❖ 新生儿病房做到布局合理、分区明确、人物分流 ，标志清晰，以最大限度减少各种干扰和交叉感 染，同时满足医护人员便于随时接触和观察患儿 的要求。

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检查方法及检查内容
检查 方法
现场检查 追踪评价
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检查内容
医院感染疾病监测
重点部门
医
重点人群 高危因素
院
感 染
环消 境毒 卫灭
管
生菌 学效
理 监果
测
职手 业卫 防生 护
无消 菌毒 操隔 作离
医 疗 废 物 管 理
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抗菌药 多重耐药菌 管理
最终目标
预 防 院 感 暴 发
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突出“重点部门”检查：ICU、CSSD、手术室、新生 儿等重点部门是医院感染管理的重点。重点部门 管理的程度直接体现一个单位医院感染管理的水 平。
突出“核心条款”：本次医院评审核心条款是必查 的项目。在医院感染细则中“多重耐药菌的管理” 有四个核心条款。也关系到抗菌药物的合理使用 与多部门的协作，是目前卫生部今后一段时期内 重点关注的内容之一。
医疗护理
医技
三级 网络管理
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医疗废物 暂存地 营养科 污水处理 消毒设备 一次性物 品
重点科室： 手术室，消毒供应中心， 重症医学科，感染性疾病科 产房，母婴病房，新生儿 内科：血液科、呼吸科.. 外科：普通外科、骨科...
微血导腔放微血导腔生透管镜射生透管镜物室室中科物室室中实心实心验验室室 影像科室 病理科 ……..
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回收登记 转运签字
区域设置 警示标识
医疗废物 暂存地
“五防” 预防儿童
接触
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清洁消毒
（墙壁、地 面、运输车、
周转箱）
个人防护 健康查体
日产日清
防渗漏 防鼠 防蝇 防蟑 防盗

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医疗废物的分类与处置
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医疗废物的分类
医疗废物概念
医院废物(Hospital waste)：是指医疗 卫生 机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
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2015
过期、淘汰、 变质或者被污 染的废弃的药 品。
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手卫生
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手卫生
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手卫生
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卫生手消 毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗
外科手消 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减
药物性 废物
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医疗废物的分类
医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物
药物性废物
1.废弃的一般性药品，如： 抗生素、非处方类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物，包括：致癌性 药物，可疑致癌性药物，免 疫抑制剂。
3.2废0弃21的/疫5/苗2、1 血液制品等。
损伤性废物
感染性废物
1.被病人血液、体液、排泄 物污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液
病理性废物
1.手术及其他诊疗过程中产 生的废弃的人体组织、器官 等 2.病理切片后废弃的人体组 织、病理腊块等。
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。

被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21 人需定期随访。
目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。 平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！
2009年10月9日—12月27日，广东 汕头潮阳区谷饶中心卫生院，38人 剖宫产患者中，共有18人发生手术 切口感染。经调查，该事件是由于 手术器械灭菌不合格导致的手术切 口感染，病原菌为快速生长型分支 杆菌。该院手术器械等清洗不彻底， 存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝 合针和换药用剪刀 ，戊二醛浸泡， 未达到灭菌效果，对部分手术器械 及物品的灭菌效果未实施有效监测。
手术用的外科手消毒剂没有达标，诸多环 节存在严重的医疗安全隐患。
广东省卫生厅已责成谷饶中心卫生院暂停 相关诊疗活动，限期整改。完善并落实院 内感染管理有关制度和防控措施，加强人 员培训和院内感染重点部门及环节的监测， 此次产妇感染事件中的九名相关责任人已 受行政处分。
医院感染暴发事件频频曝光
最近几年颁布的法律法规规范
医院消毒卫生标准2012.6.29 公共场所集中空调通风系统卫生规范
2012.9.19 关于进一步加强医疗废物管理工作的通
知2013.12.27 抗菌药物临床应用指导原则2015.7.24
介绍的主要内容
医院感染基础知识 回顾历年医院感染的案例 新版《消毒技术规范》与《医院空气净 化管理规范》 标准预防和职业安全防护
部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因
违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。
截至2013年1月28日，该门诊部共治疗120名静脉曲
张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。
原因分析
一是东港医保门诊部负责人法制观念淡薄，违法出租 承包科室，该门诊部医疗质量安全管理制度特别是医 院感染管理制度不健全，执行不到位，对医务人员医 疗行为缺乏有效管理；

如：电钻、电刀、电极板等(高温、低温、一次性) 各种内镜：等离子体灭菌
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手术器械及物品的管理
4.使用后手术器械送器械清洗间或供应室统一 处置。
如非供应室集中处置：手术室必须按供应室的 要求配置清洗、消毒、灭菌设施。
建议：手术器械统一送供应室清洗、消毒、灭 菌。
保证质量
参观人员应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的 距离。
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手的清洁与消毒
指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前 臂及手部皮肤不能有破损。
外科刷手：应用无菌刷子接取皂液，将 指甲内污物刷净，并按外科刷手方法洗 净双手臂，擦干，再用手消毒剂涂擦双 手及手臂。刷手后，分开
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手术部的建筑布局
生活办公区与手术区，严格分开 无菌区、清洁区、污染区划分明确，
有实际屏障，严格区域管理，防止区域 间的交叉污染。
无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存 放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术 区域；
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手术部管理存在问题
未经感染管理培训，感染控制意 识差
环境卫生学控制指标检测不规范 保洁人员未进行分区保洁
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典型医院感染事件回顾
宿州眼球事件
2019年12月11日，宿州，为10名患者做白 内障手术。结果10名患者均出现感染情况， 其中9人的单眼眼球被摘除。
免冲洗手消毒方法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
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1、概念
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其 他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其 他危害性的废物。主要包括医疗垃圾和患者生活垃圾。通 常所称的医疗废物是狭义的医疗废物，主要是指医疗垃圾。
2、相关法律法规
●《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年4月23日 ●《医疗废物管理条例》2004年6月4日
体液等污染时，采用速干手消毒剂揉搓双手，直 到消毒剂干燥，以减少手部暂居菌的过程； ⑶、外科手消毒：指外科手术前医务人员用皂液 或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
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国外研究表明：
医院感染主要传播途径90%为接触传播 90%接触传播主要Fra bibliotek过手：.
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1、医院感染基本知识 2、医院感染暴发及处置 3、医务人员手卫生规范 4、抗菌药物合理使用 5、医疗废物的医院感染管理 6、清洁消毒与灭菌 7、医院感染的判断 8、标准预防及个人防护用品
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1、医院感染的定义？

医院感染即住院病人在医院内获得的感染，包
括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后
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⑴、呼吸道感染：肺炎、支气管炎、胸腔感染； ⑵、泌尿系感染 ⑶、手术部位感染：浅表、深部、器官腔隙感染； ⑷、血流感染 ⑸、胃肠道感染：抗生素相关腹泻； ⑹、口腔诊疗感染 ⑺、透析感染
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1、询问病史:了解基础疾病、接触史、手术史、 侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等；
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●清洁手术：通常不用药 ●特殊情况下可用：
⑴手术范围大、时间长、污染机会增加； ⑵手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如

三、产房的感染控制
（四）隔离孕产妇的医院感染控制
1.凡患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩。 2.需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。
3.一切器械、物品单独固定使用，需重复使用的应予含氯消毒液(1000mg/L)浸泡后再进
一步处置。
母婴同室的医院感染管理
一、母婴同室的收护对象
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
产科常见的医院感染
1.本院的产妇及出生的新生儿均应送入母婴同室。 2.有严重合并症者暂住高危病房，待平稳后进入母婴同室。 3.高危新生儿母亲不提前出院，允许进NICU喂奶。 新生儿不属隔离情况者，要就地治疗，不离开母婴同室。
二、母婴同室的消毒隔离措施
1.应根据标准预防的原则实施消毒隔离。 2.母婴同室每日空气消毒及上下午各通风一次，每次至少20分钟。 3.母婴一方有感染性疾病时，应予隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 4.产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具应双消毒。 5.婴儿洗澡水应为流动水，沐浴用具一婴一用一消毒。浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用。 6.严格探视制度，任何人接触婴儿前必须清洁洗手 7.母婴出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。
产科的医院感染管理
内容提要
A 医院感染的概念 B 产科常见的医院感染 C 产房的医院感染管理 D 母婴同室的医院感染管理
Ｅ 产房、母婴同室的质量监测

口罩的更换
呼吸道阻力明显增加，感到呼吸困难。 口罩有破损或毁坏时。 口罩受到血液或其他体液污染时。 口罩曾使用于隔离病房。
使用后口罩的处理
离开使用环境进入不需佩戴口罩区域应除去口罩。 所有使用后口罩均应作为医疗垃圾处理。
注意事项
不应一只手捏鼻夹。 医用外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性
医务人员面部防护用品佩戴规定
基本要求： 外科口罩、医用防护口罩、普通医用口罩均应一次性使用。 佩戴医用防护口罩时应进行密合性测试和培训，并选择个人
合适的医用防护口罩，棉布特征发生明显变化时应重新进行 密合度测试。 佩戴时应注意内外和上下之分，防水层朝外，有鼻夹的一侧 在上，或者按照产品使用说明书使用。
戴手套与脱手套的指征
戴手套： 进行无菌操作之前。 接触血液或其他体液之前，不管是否进行无菌操作和接触
破损皮肤和黏膜组织。 接触实施接触隔离措施的患者及萁周围区域之前。
戴手套与脱手套的指征
脱手套： 手套破损或疑有破损时。 接触血液、其他体液、破损皮肤和黏膜组织之后，操作结
束之后。 接触每个患者和患者周围环境或污染的身体部位之后。 有手卫生指征时。
适用于未接触传染病患者和可疑传染病患者时使用。 医务人员自己患有呼吸道感染并有咳嗽或打喷嚏等症状时
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医用防护口罩的适用范围
适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护，如水痘、麻疹 、开放性肺结核等。
对于SARS、高致病性禽流感、埃博拉出血热等感染患者进 行近距离诊疗活动时。
传染病隔离病房（国家明文规定的呼吸道感染性传染病流 行期间）需要常规佩戴医用防护口罩。
隔离病房不足时可采取床边隔离，但不能与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。