产房医院感染管理知识培训_图文.ppt-PPT文档资料

产科的医院感染管理
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内容提要
A 医院感染的概念 B 产科常见的医院感染 C 产房的医院感染管理 D 母婴同室的医院感染管理 Ｅ 产房、母婴同室的质量监测
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医院感染(Nosocomial Infection)的定义
是指出院病人在医院内获得的感 染,包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得出院后发生的感染;但不 包括入院前已开始或入院时已存在 的感染。医院工作人员医院内获得 的感染也属医院感染.。
1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2.外阴切口有脓肿。
急性盆腔炎
入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24 小时后出院一周内发生者。 符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断：
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1.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、 恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹 泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。
3
一、下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发 生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。
2.本次感染与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体（排除污 染和原来的混合感染）的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 4
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染。 二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 。表现。
3.新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓 形体病等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

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医院感染管理规范要求 ：纸箱等外包装不得进 入诊疗室内无菌柜或一 次性用品储存柜
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六、无菌物品及消毒类物品管理
无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区 放置。
无菌物品必须保持包装完整，注明物品名 称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包 者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号 等标识。
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为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生 新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例 死亡，病死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族 病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿感染 及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径 以产后感染可能性最大，多发生在产后1周内发病，临 床症状酷似败血症，病情变化快，进展迅猛，患儿同时 或相继出现心、肝、肾多脏器受损，尸检3例，证实为 主要脏器的急性弥散性非化脓性损害。部分病例进病毒 血清学检测，确定病原体为柯萨奇病毒B3。据该院对 自身管理问题的分析，医护人员无菌观念淡漠，消毒隔 离不严，科室制度执行松懈（甚至有人上班时间织毛衣， 多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以及探视制度不严等。
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产房医院感染管理制度
• 进人产房应更衣、更鞋、戴圆帽。 • 保持限制区的环境清洁，定期对墙壁、玻璃、地
面、接送产妇车进行保洁、被褥污染及时消毒。 • 医疗废物、生活垃圾分开放置。 • 污物间、卫生间、办公室、更衣室等因分别设置
专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定 期消毒。 • 拖鞋每天清洗消毒。
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产房设置
• 产房周围环境必须清洁，无污染源，应与 母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便 于管理。

医护人员手卫生不规范
医护人员在进行诊疗操作前后未按照规范进行手卫生，增加了交 叉感染的风险。
消毒隔离措施不到位
产房内的空气、物体表面、医疗器械等消毒不彻底，隔离措施执行 不严格，导致病原菌在产房内传播。
医疗废物处理不当
医疗废物未按照分类要求进行收集、运送和处置，存在交叉感染和 环境污染的风险。
改进措施提出及实施计划安排
的标志和隔离措施。
个人防护
医护人员进入产房前应更换专 用工作服、鞋帽、口罩等，并 严格遵守手卫生规范。
患者隔离
对患有或疑似患有感染性疾病 的产妇，应采取相应的隔离措 施，如单间隔离、专用器械等 。
废弃物处理
医疗废弃物应分类收集、及时 处理，避免交叉感染的发生。
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手卫生与职业防护标准
手卫生规范及操作流程
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02
03
紫外线消毒
使用紫外线灯对空气进行 消毒，注意定期更换灯管 并保持清洁。
化学消毒剂
选择合适的化学消毒剂对 物品表面、地面等进行擦 拭或浸泡消毒。
高压蒸汽灭菌
对于耐高温、耐高压的医 疗器械和物品，采用高压 蒸汽灭菌法进行消毒。
隔离技术实施及注意事项
严格分区
将产房划分为清洁区、半污染 区和污染区，各区之间有明显
部分医院缺乏有效的产房医院 感染监测与报告体系，难以及 时发现和处理感染事件。
抗生素合理使用问题
部分医生在产妇围术期滥用抗 生素，不仅容易导致耐药菌株 的产生，还可能对母婴造成不 必要的伤害。
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预防与控制标准制定原则与方法
制定原则
80%
科学性原则
制定标准必须基于科学理论和实 践经验，确保标准的合理性和可 行性。

三、产房的感染控制
（四）隔离孕产妇的医院感染控制
1.凡患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩。 2.需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。
3.一切器械、物品单独固定使用，需重复使用的应予含氯消毒液(1000mg/L)浸泡后再进
一步处置。
母婴同室的医院感染管理
一、母婴同室的收护对象
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹、弓形体病等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
产科常见的医院感染
1.本院的产妇及出生的新生儿均应送入母婴同室。 2.有严重合并症者暂住高危病房，待平稳后进入母婴同室。 3.高危新生儿母亲不提前出院，允许进NICU喂奶。 新生儿不属隔离情况者，要就地治疗，不离开母婴同室。
二、母婴同室的消毒隔离措施
1.应根据标准预防的原则实施消毒隔离。 2.母婴同室每日空气消毒及上下午各通风一次，每次至少20分钟。 3.母婴一方有感染性疾病时，应予隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 4.产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具应双消毒。 5.婴儿洗澡水应为流动水，沐浴用具一婴一用一消毒。浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用。 6.严格探视制度，任何人接触婴儿前必须清洁洗手 7.母婴出院后，其床单位、保温箱等应行终末消毒。
产科的医院感染管理
内容提要
A 医院感染的概念 B 产科常见的医院感染 C 产房的医院感染管理 D 母婴同室的医院感染管理
Ｅ 产房、母婴同室的质量监测

对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素 类、氟奎诺酮及磺胺类等 。
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产科医院感染管理知识培
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多重耐药菌概念
常见的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌﹙MRSA﹚、耐万古霉素 肠球菌﹙VRE﹚、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐 碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯 类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜 绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等 。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外 膜渗透性的改变和产生超广谱酶。
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多重耐药菌的预防措施
1、遵守无菌 技术操作规 程 2、加强医院 环境卫生管 理
3、加强抗菌 5、严格执
药物合理使 行消毒 隔离
用管理
措施
4、严格遵循
手卫生
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四、医疗废物管理
《医疗废物管理条例》、《医疗 卫生机构医疗废物管理办法》、 《医疗废物管理行政处罚办法》、
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医院感染的概念
医院感染暴发
在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象 经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴 发，3例以上医院感染暴发时，医院应于 12小时内报告当地卫生行政管理部门及 疾控部门
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产科医院感染管理知识培
• 2、依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安 全管理制度（试行）》等要求，死胎、死婴管理 符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾 病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理， 不得交由产妇或其他监护人等自行处理

（二）产房的消毒隔离管理
人员管理 1.严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动 2.进入产房工作人员应先洗手、换刷手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋 3.离开产房时，应换外出衣和鞋 4.接生时应严格遵守无菌操作规程 5.陪待产人员必须穿隔离衣、带口罩、帽子等
环境的消毒 空气的消毒：每日紫外线消毒1-2次。有条件可采用空气动态消毒器。无人的情况下可采用化学消毒
三、产房的感染控制
（四）隔离孕产妇的医院感染制
1.凡患有传染性疾病的产妇均应收入隔离待产室待产、隔离分娩室分娩。 2.需手术者，手术通知单上应注明隔离类别和感染疾病的诊断。 3.一切器械、物品单独固定使用，需重复使用的应予含氯消毒液(1000mg/L)浸泡后再进
一步处置。
母婴同室的医院感染管理
• 子宫内膜炎 入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。 早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。 符合上述规定，并有发热、下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露异常等即可诊断。
有条件均应送病原学检查
产房的医院感染管理
一、孕产妇的易感性 产房感染的特点是容易发生自身感染（内源性） 阴道内存在细菌 胎膜早破（羊水）使酸性的阴道碱性 分娩时造成会阴、阴道及子宫颈等损伤 胎盘剥离造成的创面 剖宫产的创伤
二、主要病原体 主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、
淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇、AIDS等病毒 病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员；未消毒或消毒不
合格的医疗器械；血及血制品等。
三、产房的感染控制
（一）产房的布局
相对独立，分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。 无菌区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物 品存放间 清洁区：刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室 污染区：更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处

诊断注意事项
注意与其他疾病进行鉴别 诊断，避免误诊和漏诊。
抗感染治疗
抗生素选择
疗程与剂量
根据感染的病原体类型和药敏试验结 果，选择敏感的抗生素进行治疗。
根据患者的病情和医生的建议，确定 合适的疗程和剂量，确保治疗效果。
给药方式
根据感染的部位和严重程度，选择合 适的给药方式，如口服、静脉注射等 。
支持性治疗
改进消毒流程
优化产房的清洁和消毒流程，确 保环境清洁无菌。
患者管理措施
实施严格的探视制度、患者隔离 措施等，减少交叉感染风险。
提高公众意识
宣传教育
01
通过媒体和社交平台宣传产房医院感染的防控知识，提高公众
对感染的认识和预防意识。
培训与指导
02
对孕妇和家属进行产房医院感染防控培训和指导，让他们了解
如何避免感染和及时发现感染迹象。
锻炼
鼓励产妇进行适当的锻炼 ，增强体质和免疫力。
休息
保证充足的休息和睡眠时 间，有助于产妇恢复体力 和免疫力。
03
产房医院感染的治
疗
感染症状的诊断
诊断标准
根据患者症状、体征以及 实验室检查结果，判断是 否为产房医院感染。
诊断流程
通过询问病史、体格检查 、实验室检查等步骤，逐 步排除非感染原因，确诊 为产房医院感染。
环境传播
通过产房内的空气、尘 埃等环境媒介传播。
产房医院感染的预
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防措施
清洁与消毒
清洁
定期对产房进行全面清洁，包括地面 、墙面、设备、床位等，保持环境整 洁。
消毒
使用高效、广谱的消毒剂对产房进行 定期消毒，特别是高频接触的物体表 面，如门把手、床栏等。

1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。 2.外阴切口有脓肿。
• 急性盆腔炎 入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。 符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断： 1.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、
尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。 2.后穹窿或腹腔穿刺有脓液。
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二、主要病原体 主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、
淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇、AIDS等病毒 病原体来源于孕产妇自身、带菌产妇和医护人员；未消毒或消毒不
合格的医疗器械；血及血制品等。
三、产房的感染控制
（一）产房的布局
相对独立，分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。 无菌区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物 品存放间 清洁区：刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室 污染区：更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处
（二）产房的消毒隔离管理
人员管理 1.严格出入人员的管理，最大限度地减少人员流动 2.进入产房工作人员应先洗手、换刷手衣、戴帽子、口罩、换产房专用鞋 3.离开产房时，应换外出衣和鞋 4.接生时应严格遵守无菌操作规程 5.陪待产人员必须穿隔离衣、带口罩、帽子等
环境的消毒 空气的消毒：每日紫外线消毒1-2次。有条件可采用空气动态消毒器。无人的情况下可采用化学消毒
一、下列情况属于医院感染
1入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染自入院时 起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原 来的混合感染）的感染。