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HRCT三维重建技术诊断慢性化脓性中耳炎【中图分类号】R764.21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0106-02【关键词】 HRCT 三维重建 MRI 化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是引起听力下降的主要原因，早发现早治疗对预后极其重要。
中耳手术是治疗该病的最有效方法，临床医师急需在术前了解中耳的解剖、变异，准确评估中耳炎症的类型、范围，以明确疗效及有无并发症。
HRCT目前是中耳检查的首选 [1]，三维重建技术将其诊断优势发挥得更加充分，分析我院97例慢性化脓性中耳炎HRCT及三维重建资料，对照术中所见，探讨 HRCT三维重建技术对慢性中耳炎的诊断价值。
1 材料与方法1.1材料收集2005年7月～2008年7月间临床证实的97例慢性化脓性中耳炎患者的HRCT征象进行统计分析，其中男 53侧，女 44侧，年龄 2—62岁，病程最短者2月，最长20 年。
1.2 方法扫描机日立Pronto SE SCT，轴位：上眶耳线30°以避开晶体，冠状位：距外耳道前后缘10mm；靶扫描，层厚、层距均为1mm,骨算法重建,重建间隔0.5mm，后处理技术采用：①表面遮盖法(SSD)；②多平面重建（MPR)；③最大密度投影法(MIP)。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件对SCT和三维重建图像检出的慢性中耳炎进行统计分析，并与手术结果对照进行诊断评价。
2 结果97个患耳中，单纯型中耳炎HRCT诊断39耳；手术证实为 40耳，鼓室窦有软组织密度影，鼓膜增厚、穿孔32耳；隐匿部位受累 7耳，病灶形态充满型或团块状7耳，条索状25耳；听小骨边缘毛糙1耳。
骨疡型中耳炎12耳，鼓室窦有病灶12耳；隐匿部位受累9耳，病灶形态充满型或团块状10耳，条索状1耳；听小骨破坏6耳，鼓室盾板被破坏1耳，面神经管骨质破坏1耳，破坏骨质的边缘毛糙11耳，手术证实为9耳，正常1耳应为单纯型。
24 影像研究与医学应用 2020年8月 第4卷第16期速，严重危害患者的身体健康，其发病诱因主要包括肠粘连、腹腔感染、肠道肿瘤、血供应异常等因素[4]。
本研究对疑似肠梗阻患者实施多层螺旋CT检查，结果显示，疑似肠梗阻患者确诊结果阳性56例，占比76.71%；阴性17例，占比23.29%。
X线检查阳性49例，占比67.12%；阴性24例，占比32.88%。
多层螺旋CT检查阳性55例，占比75.34%；阴性18例，占比24.66%。
疑似肠梗阻多层螺旋CT检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于X线检查。
传统X线检查形式能够对患者病灶情况进行检查，但因无法对肠系膜、肠壁、腹腔间隙等位置进行全面探查，尤其针对部分存在腹腔渗出液体覆盖的患者，存在一定的漏诊比例[5]。
通过多层螺旋CT检查能够有效避免上述问题，能够全面展示患者的梗阻位置、梗阻原因，显示病灶位置的细节情况，并通过多平面重建方式，了解患者病灶及其周围组织情况。
综合以上结果，多层螺旋CT检查于肠梗阻放射诊断中具备临床推广应用的价值。
【参考文献】[1]宋玲玲,吴迪.多层螺旋CT在进行肠梗阻放射诊断方面的价值和效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):194-195. [2]李虹成,谢筱虎.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(7):125-127.[3]栗金波,崔潇,张红霞.浅析肠梗阻放射诊断中多层螺旋CT检查的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):168-169.[4]龙廉国.腹部多层螺旋CT平扫与腹部CT血管造影在绞窄性肠梗阻诊断中的应用效果比较[J].中国民康医学,2019,31(24):105-106.[5]吕祥柱,王福转,王凤娟.磁共振成像与多层螺旋CT 诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值分析[J].中国肛肠病杂志,2019,39(11):8-9.中耳炎属于耳鼻喉科炎症，胆脂瘤型是其病情较为严重的常见分型。
螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值
韦秀祥;丁荣华
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(029)010
【摘要】目的探讨螺旋CT对胆脂瘤型中耳史的诊断价值.方法回顾性分析24例经手术及病理证实的中耳胆脂瘤的CT表现.结果该组病例中,胆脂瘤型中耳炎的CT主要表现有:中耳窦腔内软组织密度瘤影;骨质破坏;中耳窦腔骨缘硬化;听小骨链破坏,移位.结论螺旋CT表现反映了胆脂瘤型中耳炎的病理特点,又能为手术提供有益而详细的解剖资料,因此对胆脂瘤型中耳炎有很高的诊断价值.
【总页数】3页(P27-28,59)
【作者】韦秀祥;丁荣华
【作者单位】江苏省南京中医药大学附属姜堰市中医院CT室,江苏,姜堰,225500;江苏省姜堰市人民医院耳鼻咽喉科,江苏,姜堰,225500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的临床价值分析 [J], 宋传顺
2.胆脂瘤型中耳炎的螺旋CT诊断评价 [J], 李耀平
3.多层螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值及临床意义 [J], 王作祥
4.螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值 [J], 孔庆聪;邓星河;徐川;王晓红;张亚琴
5.分析应用螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值 [J], 何焱明
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胆脂瘤型中耳炎【概述】胆脂瘤是指鼓室或乳突腔内存在角化鳞状上皮，并呈囊袋样结构，囊内角化物和脱落上皮积聚或含胆固醇结晶，并逐渐扩大形成胆脂瘤，有破坏骨壁的趋势。
临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。
先天性胆脂瘤是外胚层的胚胎细胞遗留在颅骨内发展而成的胆脂瘤，多发生在上鼓室或乳突腔或颞骨岩椎。
后天原发性胆脂瘤多由于鼓室负压引起鼓膜松弛部或后上部袋状内陷所致。
后天继发的胆脂瘤则继发于中耳炎鼓膜穿孔。
【病因与发病机制】胆脂瘤的原因尚不十分清楚，有关胆脂形成的机制有各种不同的学说，目前仍有争论。
主要学说如下：1．袋状内陷学说一般认为鼓膜袋状内陷是后天原发性胆脂瘤的原因。
咽鼓管功能障碍或阻塞，产生鼓室负压，引起鼓室隔的鼓前峡和鼓后峡因分泌性中耳炎的分泌物或为肿胀粘膜所阻塞，使上鼓室、鼓窦、乳突腔与中、下鼓室、咽鼓管之间不能沟通，上鼓室负压进一步加重，造成鼓膜松弛部局限内陷。
若鼓室或上鼓室负压不能得到解决，内陷呈袋状向上鼓室深部扩大，甚至深入鼓窦、乳突腔，其囊袋内的鳞状上皮不能外移自洁，上皮细胞和角化物不断脱落，积聚成团，由于袋的颈部较狭小或阻塞，囊内压力增加，压迫骨壁或听骨。
在继发感染和异物刺激下，囊壁基质下炎性肉芽组织形成，分泌胶原酶、溶酶体酶、前列腺素E等，加上细菌毒素的作用，引起骨壁破坏。
此外，感染将加剧胆脂瘤的发展过程，甚至引起颅内、外并发症。
2．上皮移行学说鳞状上皮由外耳道或鼓膜表面移行至鼓室是后天继发性胆脂瘤的原因。
透射电镜观察提示胆脂瘤母组织包含Langerhan细胞、黑素细胞和弹力纤维。
前者是上皮的成分，而后者则来源于鼓膜松弛部，因此也支持鼓室胆脂瘤的上皮移行学说。
此外，影响上皮移行的因素很多，如细胞间钙浓度、白介素-1，热休克蛋白等因素，均有待进一步深入研究。
有关移行机制的假说如下：（1）鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔后，鼓膜或外耳道的鳞状上皮沿穿孔边缘移行长入鼓室、鼓窦、乳突腔。
慢性中耳乳突炎症听骨链标准化HRCT MPR评估卢绍辉;吴颋;刘官华;刘家锋;郭少华;刘少强【摘要】目的:评估HRCT及其标准化MPR后处理技术观察慢性中耳乳突炎症听骨链的方法及准确性.方法:搜集85例(92耳)经手术治疗的慢性中耳乳突炎症病例,术前采用螺旋CT高分辨扫描,将原始扫描数据放大重建后,标准组进行多平面重组(斜轴面、斜冠状面),以听小骨或听小骨关节部分或完全消失为破坏标准,以手术所见为金标准,并与非标准组结果比较.结果:92耳共276块听小骨及184个关节,标准组HRCT MPR观察125块听小骨破坏,手术证实122块;观察听小骨关节破坏68个,手术证实66个,准确性高于非标准组HRCT观察(x2=21.652,P=0.000);Kappa 值分别0.797,0.828,胆脂瘤型中耳炎(26耳)听小骨破坏率(71.8％)高于肉芽肿型中耳炎(66耳)听小骨破坏率(33.3％),差异有统计学意义(x2=30.062,P=0.000).结论:HRCT结合标准化MPR后处理,以听小骨或听小骨关节部分或完全消失为破坏标准,可以准确评估慢性中耳炎症听骨链状况,有利于指导治疗方案的制定;胆脂瘤型中耳炎听骨破坏率高于肉芽肿型中耳炎.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(036)001【总页数】4页(P42-45)【关键词】中耳乳突炎症;体层摄影术,X线计算机;多平面重建【作者】卢绍辉;吴颋;刘官华;刘家锋;郭少华;刘少强【作者单位】赣南医学院第一附属医院CT/MR,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院CT/MR,江西赣州341000;兴国县第二医院放射科,江西兴国342400;赣南医学院第一附属医院CT/MR,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院CT/MR,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院CT/MR,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R764.21慢性中耳乳突炎症是耳科最常见的疾患之一，听小骨是人体最小的骨骼，在声音传导方面起着不可替代的重要作用;随着CT高分辨扫描和颞骨重建技术的应用，己逐渐广泛应用于听小骨病变的检查，本文回顾性分析慢性中耳乳突炎症病例HRCT资料，旨在探讨多平面重组技术及影像分析标准化，提高对听小骨破坏CT表现的认识。
胆脂瘤型中耳炎的CT表现特点术前正确地识别和诊断胆脂瘤, 对于计划手术、评估预后是十分重要的。
胆脂瘤型中耳炎的CT影像学表现有以下几个特点：1 、盾板破坏在冠状位断层影像中全部表现上鼓室盾板变钝或严重破坏。
2 、上鼓室扩大有软组织充填影，听小骨消失。
3 、锤骨移位锤骨周围有软组织充填的密度影。
4 、边缘清楚的扩大骨腔隙，其中有软组织充填扩大的骨腔隙主要位于上鼓室、鼓窦区、或整个乳突区。
软组织充填影像可表现为：（1）均匀充填型；（2）网格型；（3）周边间隙型，即软组织团块与骨壁有间隙。
5 、中耳及周围骨结构组织破坏主要表现为听小骨的破坏或消失，鼓窦天盖、乙状窦壁（6/80）、水平半规管和外耳道后壁的骨质腐蚀和破坏。
6 、除扩大的骨腔隙外，其余骨质表现为硬化型乳突。
对慢性化脓性中耳炎进行CT检查，冠状位是首推的常规位置之一。
因为胆脂瘤多始发于鼓膜松弛部，由此向上鼓室、鼓窦和乳突方向发展。
资料统计，上鼓室胆脂瘤可呈现四种基本的CT影像学表现。
（1）盾板破坏。
上鼓室的外侧壁，在影像学上被称为盾板。
正常情况下盾板呈锐角。
胆脂瘤的破坏作用可使其锐角变钝或缺失，它被认为是诊断早期上鼓室胆脂瘤的敏感指征。
（2）上鼓室扩大。
胆脂瘤在上鼓室的破坏，直接引起上鼓室的扩大，并在其中可见软组织充填的影像。
（3）听小骨的破坏、移位或缺如。
胆脂瘤常腐蚀听小骨，引起听小骨的破坏、移位，同时在听小骨周围呈现软组织包裹充填影。
破坏严重者也常常出现听小骨缺如。
（4）上鼓室周围骨结构的破坏。
常出现面神经管或水平半规管的骨质破坏。
这些骨结构的破坏，在冠状位最易观察，因此冠状位对于观察上鼓室、鼓窦区胆脂瘤有重要价值。
胆脂瘤继续发展将进入鼓窦和乳突腔，CT轴位将很好的显示这一区域的病变情况。
鼓窦是乳突腔最大的气房。
介于鼓室和乳突气房之间。
成人鼓窦直径在10 mm左右。
鼓窦区扩大，其边缘由于骨质硬化，故呈锐利清晰的边缘，若有软组织充填影，则是胆脂瘤典型的征象。
胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT表现
景宏儒;陈志烈
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2010(021)010
【摘要】目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT征象,提高其诊断准确性.方法:回顾性观察经手术及病理证实的36例胆脂瘤型中耳炎患者的高分辨率CT资料.结果:高分辨率CT能清楚地显示中耳鼓室、鼓窦和/或乳突破坏腔内异常软组织密度灶以及相应部位的细微骨质破坏征象.鼓室、鼓窦及乳突腔软组织肿块36例,骨质破坏包括听小骨(32/36)、鼓棘(6/36)、鼓室盖(1/36)、面神经管(2/36)及乙状窦前壁(4/36).手术与CT诊断符合率为86.1%～100%.结论:高分辨率CT对于胆脂瘤型中耳炎具有较高的诊断价值.
【总页数】2页(P722-723)
【作者】景宏儒;陈志烈
【作者单位】宁夏固原市原州区医院放射科,宁夏,固原,756000;宁夏固原市医院放射科,宁夏,固原,756000
【正文语种】中文
【中图分类】R764.21%R814.42
【相关文献】
1.胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断及评价 [J], 薛正和;刘稳芳;潘利周
2.胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断 [J], 盛茂;王嗣伟;陶余枝;李群;刘莹
3.高分辨率CT多平面重组对胆脂瘤型中耳炎听骨链破坏作用的初步评价 [J], 洪汝建;张礼春;王正敏;张放;沙炎
4.胆脂瘤型中耳炎的高分辨率CT诊断价值 [J], 景宏儒;陈志烈
5.胆脂瘤型中耳炎高分辨率CT诊断及评价 [J], 薛正和;刘稳芳;潘利周
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64排螺旋CT对耳内胆脂瘤的诊断及评价摘要目的：探讨耳内胆脂瘤6排螺旋T表现。
方法：回顾性分析经病理证实耳内胆脂瘤患者77例（85耳）的T征象。
结果：耳内胆脂瘤的T表现有外耳道及中耳窦腔内软组织密度影相应部位骨质破坏多伴鼓室、鼓窦扩大。
结论：6排T能清晰显示耳部细微结构对病变侵犯范围及程度作出精确判断为临床制定治疗方案提供可靠依据。
关键词胆脂瘤外耳道中耳体层摄影术胆脂瘤是耳科常见疾病之一常引起严重的听力下降及颅内、外并发症严重者可危及生命因此术前正确的影像诊断及评估是非常必要的。
9年6月～1年6月收治胆脂瘤患者77例（85耳）回顾性分析6排T资料旨在提高对该病6排T征象的认识探讨6排螺旋T诊断胆脂瘤的价值为临床提供有力的帮助。
资料与方法本组患者77例男例女例年龄6～8岁平均5岁。
均行Philips 6排T颞骨轴位扫描扫描参数：1kVmAs骨算法重建重建厚度1mm。
结果胆脂瘤发生部位：外耳道6耳中耳腔59耳乳突部16耳。
鼓膜异常：鼓膜增厚耳、鼓膜内陷1耳。
软组织病变：85耳均表现为外耳道、中耳或乳突内异常软组织影部分夹杂气泡或骨样密度影；骨性外耳道：15耳单骨壁（下壁）受累；1耳多骨壁受累其中下壁5耳、上壁18耳、后壁1耳、前壁19耳各壁均受累5耳6耳残余骨壁边缘光整5耳边缘不规则7耳骨性外耳道外窄内宽5耳全程扩大1耳骨性外耳道未见异常。
邻近结构：56耳盾板破坏耳听小骨移位、破坏；11耳面神经管受累8耳颞下颌关节受累9耳鼓室盖受累合并颞叶脑脓肿、耳源性脑膜炎5耳伴发耳后瘘管耳伴发迷路炎。
硬化型乳突6耳板障型耳混合型5耳气化型耳。
讨论病因及发病率：外耳道胆脂瘤（EA）是外耳道内角化上皮细胞堆积部分分解、变性产生胆固醇结晶所致的耳部疾病可伴发骨膜炎及邻近骨侵蚀。
目前病因尚不明确临床少见。
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎中较严重的一种类型常引起听力损害及颅内外并发症。
临床表现为患耳长期持续或间断流脓伴恶臭听力障碍面神经麻痹头痛、发热、眩晕等耳镜检查多有鼓膜穿孔。
256层螺旋CT成像对鼓室成形术前骨质破坏评估价值唐永强;王栋;杨红兵;石明国;李剑;石磊【摘要】目的探究256层螺旋CT颞骨薄层扫描对于鼓室成形术前骨质破坏评估的临床价值.方法选取2017年8月至2018年8月间收治行乳突病变切除联合鼓室成形术治疗的50例胆脂瘤中耳炎患者,患者术前均进行颞骨轴位高分辨率CT(HRCT)扫描,利用多平面重建、曲面重建技术进行图像后处理,将术前检查结果与术后病理诊断进行对比,评价诊断准确率.结果颞骨薄层扫描对患者中耳骨质破坏的判断情况中,乙状窦骨壁破坏诊断符合率100.0％,盾板95.3％,外耳道后壁92.8％,半规管100.0％,鼓室鼓窦天盖92.9％,面神经管84.6％.而对于患者的听骨链显示中,砧骨短脚破坏诊断符合率93.8％,砧骨长脚97.6％,锤砧关节100.0％,锤骨头94.1％,砧骨体90.0％,锤骨柄100.0％,镫骨100.0％,砧镫关节95.6％.结论应用256层螺旋CT的颞骨轴位HRCT以及多平面重建冠状位图像技术,能对中耳骨质的破坏情况以及听骨链的结构与连接状况、病变程度与范围等进行准确显示.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P5-8)【关键词】体层摄影术;X线计算机;颞骨;鼓室成形术【作者】唐永强;王栋;杨红兵;石明国;李剑;石磊【作者单位】空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院放射科,陕西西安 710032;空军军医大学西京医院骨科,陕西西安 710032【正文语种】中文【中图分类】R445.4引言胆脂瘤中耳炎是一类常见多发病，该病是由鼓膜或外耳道的复层鳞状上皮，经鼓膜穿孔向中耳腔突出生长所引起[1]。
