嗜酸性粒细胞性胃炎

大熊猫疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎报告作者：黄杭来源：《福建畜牧兽医》 2020年第2期黄杭海峡（福州）大熊猫研究交流中心福州 350000摘要该文介绍一例大熊猫疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎（EG）的诊断、治疗及预后。

通过对大熊猫不同时期血液学检查，显示外周血嗜酸性粒细胞增加，提示疑似嗜酸性粒细胞胃肠炎，采用甲泼尼龙治疗，效果良好。

关键词大熊猫嗜酸性粒细胞胃肠炎治疗文献标识码：B 文章编号：1003-4331（2020）02-0057-03嗜酸性粒细胞胃肠炎（EG）是一种少见的消化道疾病。

在人类因临床表现及内镜下表现非特异性，且部分病人无明显过敏原存在，易漏诊和误诊，在大熊猫中也未有此类疾病的报道。

该病在临床症状上极易与大熊猫的普通胃肠炎、寄生虫病以及饲料不清洁、精粗饲料比例不当等引起的慢性消化系统紊乱相混淆。

1 病例情况及临床症状福州一号大熊猫，中老年，雌性。

由于以往患有慢性胃肠炎，常因季节变化、饲料改变或其他不明原因引起精神不振、食欲差、腹痛、腹泻、频繁排黏液等，采用对症抗菌止泻治疗后会缓解症状，但不根治，反复发作。

2015年6月起由于主饲料改变，从以笋为主食逐渐变为以竹叶为主食后就食欲减退，日均粪便量从原来的6 kg骤降为3 kg，排黏液次数从月均1次变为月均3次。

排黏前后还伴随着腹痛、腹泻，粪便中水分多，带有气泡和消化不完全的食物，气味酸臭。

兽医诊断为普通胃肠炎，采用抗菌消炎、收敛止泻、调节肠道菌群等药物治疗为主，此外每天早晚2次口服健脾膏15片，并注重饲料、饮水清洁等综合调理。

通过上述治疗并不见明显效果，该大熊猫常蜷卧或蜷坐于兽舍一角，神情呆顿，活动量逐渐减少，食欲不稳定，被毛干枯易断，日渐消瘦。

体重由2015年5月的110 kg降低到2016年2月的98 kg。

2 实验室检查发病前（2015年3月）、发病后（2016年2月）、用药后半个月（2016年3月）以及用药后8个月（2016年11月），分别进行抽血检查，结果见表1。

儿童嗜酸粒细胞性肠炎4例【中图分类号】r725.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0461-01嗜酸粒细胞性肠炎（eosinophilic gastroenteritis，eg）是一种少见病，以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润，管壁水肿、增厚为特征[1]。

病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。

临床表现缺乏特异性，早期很难作出判断，极易误诊[2]。

现总结我院近期收治的4例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料。

报告如下。

病例1 患者男，13岁，因间断腹痛、呕吐10余天于2011年2月17日入院。

既往体健。

腹痛为中上腹以及下腹部为著，阵发性，可自行缓解，便前腹痛明显，便后可略减轻。

患儿腹痛无明显规律，时轻时重。

轻时为隐痛，可以忍受，重时腹痛剧烈。

同时伴有呕吐。

大便有时性状正常，有时略稀，每日1-2次到每2日1次不等，有过便中带血，为少许鲜红色血液，量不多，共2-3次。

排便时时有肛门疼痛，入院前近2日排黄色稀水样便，每日约10次，纳差。

查体：腹平坦，触诊软，上腹剑突下、脐周以及左侧腹部均有压痛，以上腹剑突下为著，无明显反跳痛以及肌紧张，未触及明显包快。

辅助检查：血常规：wbc 16.0×109/l，gr 61%，ly 22%，eo 13%。

尿淀粉酶 635u/l。

血淀粉酶 30u/l。

尿常规未见异常。

血生化大致正常。

腹平片正常。

腹部彩超：腹腔中等以上积液；胃窦部胃壁较厚。

粪便常规：潜血阳性，形状水样便，白细胞 2-6[hp]，红细胞 0-3[hp]。

胃镜：慢性胃炎-非萎缩性。

全腹部多排ct平扫：1、肝脏钙化灶。

2、左上腹部及下腹部肠壁略增厚，考虑炎性可能性大。

3、腹腔及盆腔积液。

综合考虑胃肠炎可能性大，注意嗜酸粒细胞性肠炎。

由于患儿腹水较多行超声引导下穿刺，并予以提检相关检查。

腹水常规：血性腹水，多核0.8，单核0.2，蛋白33g/l.雷氏试验：++++，可见大量嗜酸性粒细胞、间皮细胞。

以消化道症状为主的高嗜酸细胞综合征1例摘要：高嗜酸细胞综合征（hes）是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞（eos）增高，多系统eos浸润并造成器官功能损害为特征的异质性疾病。

hes为一组异质性疾病，各种亚型差异大，多累及皮肤、消化道、心血管系统、神经系统等，男性多于女性（9∶1），发病年龄多在20-50岁[1]。

嗜酸细胞性胃肠炎以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点，通常累及胃窦和近端空肠，其与hes 的早期表现（仅累及胃肠道）难以完全区分，因而临床随访非常重要。

关键词：消化道症状高嗜酸细胞综合征【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0147-02高嗜酸细胞综合征（hes）是以外周血及骨髓中嗜酸粒细胞（eos）增高，多系统eos浸润并造成器官功能损害为特征的异质性疾病。

近来我科收治1例以消化道症状为主要表现的高嗜酸细胞综合征患者，介绍如下。

1病例资料71岁男性因“腹痛腹胀3月”入院。

患者无诱因下感中上腹胀痛，阵发性，可忍，进食加重，无恶心呕吐，无腹泻黑便等，自觉症状渐加重，遂至我院就诊，查血常规：wbc12×109/l，eos5.88×109/l，收入院。

病来，胃纳欠佳，体重下降约2kg。

否认疫水疫源接触、近期生食水产品。

查体：生命体征平稳，腹股沟触及黄豆大小淋巴结，活动度可，无触痛，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。

入院后查：wbc6.2-9.5×109/l，eos1.79-4.08×109/l，白蛋白19-20g/l，球蛋白57-67g/l；血免疫固相电泳示多克隆高丙种球蛋白血症（igg、ige）；血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、曼氏裂头蚴抗体均阴性；24h尿轻链、尿本周氏蛋白、甲状腺功能、肿标、抗结核抗体、ana+anca均无殊；多次粪找寄生虫未见；腹水检查为渗出性（eos15%）。

血常规提示嗜酸性粒细胞高，需要怎么办？什么时候提示严重？导读有时在血常规报告单，会发现其中一项嗜酸性粒细胞升高，有时医生会说不用管，有时会仔细问孩子情况。

如果孩子有些湿疹、哮喘，家长觉得有事，医生会说没事；但有时家长觉得没啥事时，或者孩子伴随其他症状时，医生会进一步做其他检查，让过段时间复查血常规、甚至还会进行CT、胸穿等检查。

那到底什么时候不用处理，什么时候要担心呢？今天咱们说说。

目录1. 嗜酸性粒细胞是什么？有什么用？2. 什么是嗜酸性粒细胞增多？3. 什么原因导致嗜酸性粒细胞增多？4. 查血发现嗜酸性粒细胞增多怎么办？5. 有哪些症状提示有问题，需要哪些检查？6. 没症状，但是嗜酸性粒细胞增多，要治疗吗？一嗜酸性粒细胞是什么？有什么用？嗜酸性粒细胞是白细胞一种，在骨髓制造，运输到血液和组织中，组织中的数量要远大于血液，主要位于胃肠道黏膜固有层、脾脏、淋巴结等。

嗜酸性粒细胞明确的作用现在还没有搞清楚，但目前认为其在机体免疫中起到不少作用，免疫包括抗感染和过敏，所以该细胞在这两方面起作用。

•在抗感染中，其主要能限制寄生虫的感染，还具有抗菌和抗病毒活性（但大多数细菌和病毒感染和该细胞无关）；能释放炎性介质，可促进炎症，也有抑制炎症的效果。

•在过敏中，嗜酸性粒细胞可能限制嗜碱性粒细胞释放组胺，减轻过敏反应，也可能有直接参与、导致过敏反应更强的作用；还可能是因为过敏反应而增高、在组织部位导致炎症反应增加。

•哦，还得加一条，因为免疫系统还有消除机体自身隐患的作用，比如消除体内产生的肿瘤细胞，所以嗜酸性粒细胞在肿瘤检测上也可以发挥作用，至于是啥，还没搞清楚。

•嗜酸性粒细胞的主要作用部位是皮肤、呼吸（肺）、消化系统（食管、胃肠道），心脏和神经系统也会受累[1]，所以嗜酸性粒细胞增高导致症状时，多会累及这些部位。

二什么是嗜酸性粒细胞增多？正常情况下，在血液里面的嗜酸性粒细胞数量为0 ~ 0.5 ×10^9/L(500/uL)，如果大于这个数目，就称为嗜酸性粒细胞增多。