下载文档原格式
嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治温小恒;佟建丽;孙钢;杨爱明【摘要】目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点和诊断治疗.方法对40例EG患者的临床特点、诊断和治疗情况进行分析.结果①黏膜型27例,肌型5例,浆膜型8例.②黏膜型EG患者常以腹痛、腹泻和体质量减轻为主要症状,肌型以肠梗阻表现为主,浆膜型以腹水为首发症状.③外周血中嗜酸细胞计数明显增高,三型分别为4949.6±2075.0(27/27),2659.2±1344.0(4/5)和5876.0±1515.9(6/8),各型间差异无统计学意义(P＞0.05).④内镜下活检阴性者,胃窦10例次(10/22),十二指肠7例次(7/30),结直肠7例次(7/16),反复做胃肠镜检查确诊者3例.⑤治疗以激素为主,可迅速缓解症状,但病情可有反复.结论诊断时尽可能内镜多次、多灶取活检,以提高诊断率,治疗仍以激素为主,长期小剂量激素治疗是预防病情复发值得推荐的治疗方案.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】3页(P882-884)【关键词】嗜酸细胞性胃肠炎;临床特点;诊断;治疗【作者】温小恒;佟建丽;孙钢;杨爱明【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科,北京100730;河北省张家口市第一人民医院消化内科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科,北京100730;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R573.3嗜酸细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis，EG)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(Eos)异常浸润为特征的胃肠道少见疾病。
自1937年Kaijser首次报道以来，人们逐渐加深了对此疾病的认识[1]，但国内鲜有大宗的病例报道。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析杜然发表时间：2015-03-06T16:50:15.100Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：杜然[导读] 嗜酸细胞性胃肠炎的病因不甚明确，一般认为是由外源性或内源性过敏原引起的变态反应所致。
杜然（辽宁省朝阳市解放军第234医院 122000）【摘要】目的探讨分析嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床表现、内镜下表现及诊治要点，以提高对本病的认识。
方法回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院诊治的22例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料。
结果本病临床常以消化道症状为主，外周血像改变以嗜酸性细胞增多为主，内镜下突出的主要表现为黏膜水肿红斑，肠壁增厚、黏膜糜烂或息肉，肠壁增厚等表现。
结论嗜酸性细胞性胃肠炎是一种罕见疾病，以胃肠道的某些部位弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征，临床多以消化道症状就诊，与其它胃肠道疾病容易混淆，外周血嗜酸性细胞增多、辅助检查胃肠道粘膜水肿、皱壁增宽、结节样增生，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻等是其较典型临床表现。
【关键词】嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现内镜下表现诊治【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0131-02 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点的一种罕见疾病[1]。
EG的病因及发病机制尚不明确，因缺乏特异的临床表现，加之对本病的认识不足，故容易漏诊、误诊。
为提高临床医师对EG的认识，本文笔者回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院诊治的22例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床表现、内镜下表现及诊治要点，现报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组22例EG患者中男15例、女7例；年龄19～50岁，平均年龄34.5岁；病程最短6d，最长7年。
1.2 诊断标准[2]：①胃肠道症状；②外周血、腹水及组织细胞学检查见嗜酸性粒细胞；③无胃肠道以外多器官累及；④除外寄生虫感染等能引起嗜酸性粒细胞增多的疾病。
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种罕见的胃肠道疾病，以胃肠道局限性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润为特征，可累及胃肠道任何部位，临床表现因病变累及部位、浸润深度各异。
发病机制及病因尚不明确，一般认为由于外源性或内源性致敏因子刺激嗜酸性粒细胞产生细胞毒性颗粒、细胞因子等所致，部分学者认为该病与食物过敏有关，通过胃肠黏膜促发一系列炎性反应。
目前尚无EG的诊治共识，现有资料认为，糖皮质激素是治疗本病最主要的药物，通过抑制变态反应达到症状缓解，长期随访疗效确切，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，某些研究中的缓解率可达90%。
【糖皮质激素的应用】泼尼松：20～40mg/d，7～14天为1个疗程。
症状控制后可减量维持，维持剂量10mg/d，逐渐停药，停药后部分病例可复发。
通过抑制中性粒细胞的迁移、降低毛细血管通透性以减轻炎症反应，也可用等效剂量的泼尼松龙及甲泼尼龙、地塞米松。
【注意事项】糖皮质激素治疗EG的时间是未知数，易复发，往往需要长期治疗，但治疗需要个体化。
由于本病较为罕见，目前全世界报道仅约300例，诊治经验较少，糖皮质激素在本病中的应用还需更多证据。
【禁忌证】（1）激素药物过敏；（2）严重精神病史、癫痫；（3）活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后；（4）骨折、创伤修复期；（5）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；（6）严重高血压、糖尿病、较严重的骨质疏松；（7）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）、活动性肺结核；（8）妊娠初期及产褥期；（9）寻常型银屑病。
参考文献1.Yi-Xuan Dai，Chuan-Bing Shi，Bo-Ta Cui，et al.Fecal microbiota transplantationand prednisone for severe eosinophilicgastroenteritis.World journal ofgastroenterology，2014，20（43）：16368-16371.2.Sachin B Ingle，Chitra R Hinge，Eosinophilic gastroenteritis：an unusual type ofgastroenteritis.World journal of gastroenterology，2013，19（31）：5061-5066.3.Aceves SS，Bastian JF，Newbury RO，et al.Oral viscous budesonide：apotential new therapy for eosinophilic esophagitis in children.Am J Gastroenterol，2007，102（10）：2271-2279.4.孙梅，左佳.嗜酸细胞性胃肠炎研究进展.中国实用医学杂志，2011，26（8）：563-565.。
小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析李怡静;王松江;李玲玲;李相磊【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)1【摘要】目的：研究小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床诊治。
方法2011年6月～2014年9月在我院就诊嗜酸粒细胞性胃肠炎的儿童患者共有13例，对其疾病诱因、临床症状、实验室检查和治疗结果进行分析。
结果患者的临床表现常表现为腹痛、腹胀、腹泻，存在腹水，腹水颜色为黄色，患者嗜酸粒细胞比例提高。
患者经过治疗后，4 d效果好转，一周以后，症状基本消失（P＜0.05）。
结论临床症状、实验室检查（血常规检查、腹水检查、骨髓穿刺检查、影像学检查）的诊断，有助于提高小儿嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的发现率，减少误诊，促进患者痊愈。
%ObjectiveTo study the clinical diagnosis and treatment of children with eosinophilic gastroenteritis.Methods 13 cases of pediatric patients in our hospital for treatment of eosinophilic gastroenteritis were selected as the research object from June 2011 to September 2014,the causes,clinical symptoms,laboratory examination and treatment results of the disease were analyzed.Results The patient's clinical manifestations were abdominal pain,abdominal distension and diarrhea,yelow ascites were present,and the proportion of eosinophils increased. The symptoms improved after 4d’s treatment. After a week of treatment,the symptomsdisappeared(P<0.05).Conclusion Clinical symptoms,laboratory examination(blood routine examination,examination of the asciticfluid,bone marrow biopsy,image study inspection)and other diagnostic methods can improve the detection rate of patients with pediatric eosinophilic gastroenteritis,reduce the rate of misdiagnosis,and promote patients’ recovery.【总页数】2页(P44-45)【作者】李怡静;王松江;李玲玲;李相磊【作者单位】475000 开封市中心医院儿科;475000 开封市中心医院儿科;475000 开封市中心医院儿科;475000 开封市中心医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床特征与诊治分析 [J], 张彦军;袁得峰;张正聪;张铮2.27例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床诊治分析 [J], 谢聪颖;谭诗云;张军;黄平晓3.17例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床诊治分析 [J], 李秀文4.17例嗜酸粒细胞性胃肠炎临床诊治分析 [J], 李秀文5.小儿异位阑尾炎的临床诊治分析 [J], 周健;陈新新;蒋通因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消化病科疾病分级诊疗指南
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）
嗜酸性粒细胞性胃肠炎是以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点的胃肠道炎症性疾病，临床表现为腹痛或不适、恶心、呕吐等，部分可出现肠梗阻及腹水，病变亦可累及肝胆系统，引起黄疸。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎分类
一、按部位分类
1.局限性：多见于中老年，病变仅累及胃，约占EG26%，此型又称嗜酸性粒细胞性胃炎。
胃窦部最常见，主要表现为上腹部的痉挛性疼痛、恶心呕吐等，胃内的肿块可以导致恶变或胃流出道梗阻。
2.弥漫性：多见于中青年，主要表现为上腹部痉挛性疼痛、恶心及呕吐，发作有规律，可能与进食某种食物有关，约占50%患者可出现肠梗阻表现。
二、按浸润程度分类（Klein分型）
1.粘膜型：此型病变主要累及胃肠粘膜。
患者可有过敏性病史及较高的血IgE浓度，其临床表现为胃肠道蛋白丢失、贫血、吸收不良、体重下降及腹泻等；
2.肌层型：此型病变主要累及肌层，其临床表现为梗阻，这种梗阻有时需要手术治疗，另外，还偶有胃肠道出血和瘘
管形成；
3.浆膜型：此型病变主要累及浆膜层，其临床表现为腹痛，且常伴有腹膜炎、腹水等。
根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：
一级医院
根据患者病史、临床表现、血常规化验等做出初步诊断，在尽量保证患者安全前提下尽快转诊至二级或三级医院进一步明确诊断及治疗。
二级医院
接诊病人后做出初步诊断，在安全前提下尽快完善胃肠镜及病理化验以在最短时间内完成诊断，有腹水患者需行腹水常规、生化、脱落细胞化验。
同时嘱患者尽量避免引起胃肠过敏食物，给以维持水电解质热量平衡，给予对症及支持治疗。
诊断明确后，可给以口服糖皮质激素、色甘酸钠或抗过敏药物治疗。
若发生肠梗阻，除禁饮食、胃肠减压、通便灌肠、抗感染、抑酸、补液等基础治疗外，有经验的医院可行肠梗阻手术切除梗阻的部分胃肠道。
手术经验不丰富的医院可转三级医院手术治疗。
三级医院
对诊断困难或者治疗效果不佳患者可转三级医院进一步完善检查化验，并根据病人具体情况调整治疗方案，密切临床观察。
若临床症状缓解，可转一级或二级医院临床观察。
口服激素患者亦可在一、二级医院监测血常规、肝肾功化验。
