维持性血液透析患者肾性贫血采用左卡尼汀联合促红素治疗的临床体会

高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响【摘要】本研究旨在探讨高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响。

首先介绍了高通量血液透析的原理及应用，以及左卡尼汀在肾性贫血治疗中的作用机制。

随后分析了高通量血液透析联合左卡尼汀治疗肾性贫血的临床研究和该联合治疗的优势。

最后对影响因素进行了分析。

研究结果显示，高通量血液透析联合左卡尼汀能显著改善肾性贫血症状，具有较好的疗效。

未来可进一步探究该联合治疗的机制，并优化治疗方案。

综合评价认为，高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血具有一定的临床应用前景，但仍需进一步深入研究。

【关键词】关键词：高通量血液透析、左卡尼汀、肾性贫血、联合治疗、临床研究、作用机制、优势、影响因素分析、综合评价、未来研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍肾性贫血是慢性肾脏疾病患者常见的并发症之一，其主要原因是肾脏功能减退导致红细胞生成素分泌不足，从而引起贫血。

贫血严重影响患者的生活质量和预后，这也成为当前临床治疗的重点之一。

本研究旨在探讨高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响，以期为临床治疗提供更有效的方案。

通过深入研究该联合治疗方案的机制和临床效果，可以为改善肾性贫血患者的生活质量和预后提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是通过探讨高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响，评估这种联合治疗方案在肾性贫血患者中的临床疗效。

具体目的包括：1. 分析高通量血液透析和左卡尼汀单独治疗肾性贫血的效果和特点；2. 探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗的机制和优势；3. 比较联合治疗与传统单一治疗方案在改善肾性贫血患者贫血情况上的差异；4. 发现联合治疗可能存在的问题和不足，为今后进一步完善治疗方案提供参考。

通过本研究的目的，旨在为临床医生提供更有效的治疗策略，改善肾性贫血患者的生活质量，降低相关并发症的发生率，并为未来的临床研究提供参考依据。

1.3 研究意义肾性贫血是慢性肾脏疾病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

为进一步证实上述观点，2015年5月-2016年5月收治血透肾性贫血患者50例，对左旋卡尼汀联合重组人促红细胞生成素在血透肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。

资料与方法2015年5月-2016年5月收治血透肾性贫血患者50例，采用系统随机分组的方式分两组，每组25例。

干预组男13例，女12例，年龄25～68岁，平均(40.3±10.5)岁；慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病8例，综合肾病7例，多囊肾病3例；患者病程4个月～1年，平均(7.8±2.1)个月。

对照组男14例，女11例，年龄25～68岁，平均(40.4±10.4)岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病8例，综合肾病8例，多囊肾病3例；病程4个月～1年，平均(7.6±2.2)个月。

两组年龄、病情等相关疾病比较，差异不具备统计学意义(P ＞0.05)。

方法：①对照组：予以外源性重组人促红细胞生成素80～120IU/kg 皮下注射，同时予以叶酸、铁剂、维生素B 12等药物辅助治疗，治疗时间12周。

②干预组：在对照组的基础上联合左旋卡尼汀进行治疗，2g 左旋卡尼汀加入20mL 生理盐水中，透析后缓慢进行静脉注射。

每个月对患者的血常规进行检查，当血红蛋白水平超过100g/L、红细胞比容超过30%时可减少外源性重组人促红细胞生成素剂量。

若患者治疗指标未达到上述标准则要增加剂量15～30IU/kg，治疗时间12周。

观察指标：对两组患者治疗后血常规各项指标进行调查，并将结果进行比较，同时对重组人促红细胞生成素的用量进行调查。

统计学方法：文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用(x ±s )表示，资料采用t 值检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

结果两组血常规结果比较：干预组血红蛋白水平平均(96.8±10.4)g/L、红细胞压积(34.1±5.8)%、平均红细胞体积(92.4±3.1)fL，与对照组比较，差异具备统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床效果及预后评价摘要：目的：研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的临床效果及预后评价。

方法：此次研究对象为我院收治的62例尿毒症患者，病例选取时间为于2016年12月至2017年12月，并将其按照随机的方式分为观察组和对照组两组，每组各31人。

对照组患者只通过促红细胞生成素治疗，观察组患者在对照组的基础上加以左卡尼汀配合治疗。

对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生率。

结果：观察组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为：96.77%、70.97%、25.81%和3.23%；对照组治疗总有效率、显效率、有效率和无效率分别为：64.52%、25.81%、38.71%和35.48%。

观察组总有效率显著高于对照组，观察组2例血压升高，焦虑烦躁1例，贫血1例；对照组4例血压升高，焦虑烦躁3例，4例贫血，观察组的不良反应发生率（12.9%）明显少于对照组（35.48%），两组差异明显，存在统计学意义。

结论：左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的效果良好，患者的病情得到了明显的缓解和康复，值得进一步研究发展。

关键词：左卡尼汀；促红细胞生成素；尿毒症；肾性贫血尿毒症是一种肾脏疾病，指的是人体不能通过肾脏产生尿液，体内新陈代谢的废物和毒素不能及时排出体外所引起的症状[1]。

在现代医学当中，肾性贫血是尿毒症较为常见的并发症，引发的最主要原因是缺乏促红细胞生成素[2]，但经相关研究表明单纯使用促红细胞生成素效果并不良好[3]，因此本次研究采用左卡尼汀联合促红细胞生成素共同治疗尿毒症患者肾性贫血，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1 临床基础资料对我院2016年12月至2017年12月收治的62例尿毒症患者进行密切观察，随机对患者进行分组治疗，观察组和对照组各31人，所有患者均符合尿毒症肾性贫血的诊断标准，患者血清铁、铁蛋白、转铁蛋白总铁结合力无异常以及没有潜在出血等因素，且患者及家属均已经签订知情同意书。

促红素联合左卡尼汀治疗肾性贫血临床观察唐行娇刘慧株洲化工有限集团公司职工医院心脑肾内科，湖南株洲 412021 [摘要] 目的临床观察研究的目的在于能够最大程度上利用促红细胞生长素联合左卡尼汀有效治疗肾性贫血症状，研究的地点为湖南省株洲市化工有限集团公司职工医院。

方法在该临床研究中，笔者选取了52例为临床病人，其中均为肾性贫血患者，而其患者也是通过随机的方式选择的。

主要分为的是观察组和对照组，其中每一组的病例人数是26例。

两组患者都已经给予了常规的叶酸、维生素以及铁剂和促红素治疗。

结果经计算得出，促红素联合左卡尼汀治疗治愈率达到了87%，而单纯促红素（EPO）的治愈率仅为45%，两组疗效显著（P<0.05）。

对治疗结果进行观察，发现经6个月的治疗后，观察组的血细胞比容（Hct）达到（33.34±3.2），血红蛋白（Hb）水平达到（98.41±18.4）；对照组的血细胞比容（Hct）达到（30.34±5.67），血红蛋白（Hb）水平达到（89.20±11.8），两组Hct以及Hb水平均有所提高，但观察组的升高水平更加明显（P<0.05）。

结论将促红素与左卡尼汀联合用药时，其取得的疗效，比单独使用促红素来说更好，更加有利于提高患者的血细胞比容以及血红蛋白水平，适合临床广泛应用。

关键词促红素；左卡尼汀；肾功能；贫血；联合用药[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０084-02[作者简介] 唐行娇（1977-），女，湖南茶陵人，学士，主治医师，主要从事临床医学工作。

贫血是慢性肾功能衰歇常见的临床表现，肾性贫血由多种因素介导，其主要原因是慢性肾功能不全患者体内促红细胞生成素产生绝对或相对减少[1]。

另外，缺乏左卡尼汀也会导致红细胞的脆性增加，使得红细胞寿命缩短，最终也会引起肾性贫血[2]。

左卡尼丁联合促红细胞生成素（rhEPO）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察摘要：目的：探讨左卡尼丁联合促红细胞生成素（rhEPO）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。

方法：选取我院于2015年7月~2017年7月接收的196例确诊维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规rhEPO及铁剂治疗，观察组在对照组基础上给予左卡尼丁静脉注射治疗，比较两组患者治疗前后的Hb及HCT水平，rhEPO用量变化以及不良反应发生情况。

结果：与治疗前比较，两组患者Hb及HCT水平均显著提高，具有统计学差异（P<0.01），而观察组较对照组提高更明显，具有统计学差异（P<0.05）；治疗后4周、8周及12周，观察组rhEPO用量较对照组用量明显减少，具有统计学差异（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

结论：左卡尼丁联合rhEPO治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效显著，还能减少rhEPO的使用，安全性高，值得临床推广使用。

关键词：左卡尼丁；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血目前，我国慢性肾脏病的发病率明显上升，已高达10.8%，其中大部分终末期肾脏病患者需通过维持性血液透析进行治疗。

维持性血液透析患者由于体内缺乏rhEPO不足而引发肾性贫血并发症，严重影响了患者的生活质量。

针对该病因，临床广泛使用rhEPO及铁剂改善了肾性贫血症状，但仍有部分患者疗效欠佳。

多项临床研究发现左卡尼丁的补充治疗能够提高rhEPO单一治疗的效果[1-2]。

为此，本研究选取本院接收的维持性血液透析肾性贫血患者，采用左卡尼丁联合rhEPO进行治疗，观察其临床疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年7月~2017年7月接收的196例确诊维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，所有患者均进行半年以上的血液透析治疗。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察与护理发表时间：2015-08-17T10:02:21.780Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：赵蕾[导读] 德阳市人民医院尿毒症病人由于肾脏功能严重受损，使肾脏促红细胞生成素产生不足或相对不足，导致肾性贫血。

赵蕾（德阳市人民医院四川德阳６１８０００）【中图分类号】Ｒ９７７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３８０－０２【摘要】目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。

方法将肾性贫血患者５０例随机分成两组各２５例，治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素，而对照只注射促红细胞生成素，疗程１２周。

结果治疗组血红蛋白、红细胞压积升高明显优于对照组，治疗组高血压发生率低于对照组。

结论联合左卡尼汀能提高促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效，降低促红细胞生成素的不良反应发生率。

【关键词】促红细胞生成素，左卡尼汀，肾性贫血【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＬ．ｃａｒｎｉｔｉｎｅＪｏｉｎｔＥｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉ ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙＬ．ｃａｒｎｉｔｉｎｅａｎｄｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎａｆｔｅｒｅａｃｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｎｌｙｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕ ｓｉｏｎＴｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄＬ．ｃａｒｎｉｔｉｎｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅＥｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｎａｌａｎｅｍｉａｉｎｃｈｒｏｎｉｃ，ｌｏｗｅｒｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，Ｌ．ｃａｒｎｉｔｉｎｅ，ｒｅｎａｌａｎｅｍｉａ尿毒症病人由于肾脏功能严重受损，使肾脏促红细胞生成素产生不足或相对不足，导致肾性贫血。

左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血肾性贫血是慢性肾衰维持性透析患者常见并发症之一，于2004年8月～2006年4月我院采用左卡尼汀与促红细胞生成素( rHuEPO)联合治疗肾性贫血取得较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：我院血液透析中心维持性血液透析肾性贫血32例患者，其中男18例，女14例，年龄21～80岁。

原发病为慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病7例，糖尿病肾病6例，多囊肾1例，不明原因尿毒症4例。

随机分为治疗组16例，对照组16例。

两组患者在年龄、性别、透析时间、透析剂量及血红蛋白（Ｈb）、红细胞压积（Ｈct）血肌酐等方面差异无显著性。

1.2 病例入选标准：（1）慢性肾功能不全尿毒症期：血肌酐（Ｓcr）≥707 μmol/L，24小时内生肌酐清除率（Ｃcr）≤10 ml/min。

（2）常规血液透析半年以上。

（3）Ｈb＜90 g/L，Ｈct＜25％。

（4）近3月无输血史。

（5）无明显感染、出血、恶性肿瘤等疾病。

1.3 治疗方法：均采用金宝ＡＫ95透析机，每周透析2～3次，每次4～4.5小时。

使用血仿膜或聚砜膜透析器，膜面积1.2 m2以上，碳酸氢盐透析液。

对照组予以rHuEPO每周100～150 U/kg，分2～3次皮下注射，同时口服铁剂，叶酸和维生素Ｂ１２等造血原料。

治疗组在此基础上加用左卡尼汀注射液，在每次透析后静脉注射左卡尼汀１g(哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字：Ｈ20041120），疗程12周。

每4周观察患者Ｈb、Ｈct、血压等变化。

达到Ｈb≥100 g/L，Hct≥30%时逐渐减少重组人细胞生成素（rHuEPO）用量，使Ｈb、Hct分别维持在100～120 g/L、30%～35%。

并用维持量继续治疗。

1.4 统计方法：结果以x±s表示，组间比较用t检验。

2 结果2.1疗效：两组患者Ｈb.Hct均较治疗前有所提高，治疗组较对照组升高更明显，见表1。

左卡尼丁联合促红细胞生成素(rhEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效探究摘要】目的：对左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。

方法：选择于我院透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症合并肾性贫血患者44例为研究对象。

患者随机分为观察组和对照组，观察组患者在透析后予以左卡尼丁联合促红细胞生成素进行治疗，对照组患者仅予以促红细胞生成素进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查，同时对两组患者治疗过程中不良反应进行调查。

结果：观察组患者血红蛋白水平为（102.4±8.4）g/L，红细胞压积平均为（33.6±5.8）%，比较存在明显差异，P＜0.05。

观察组有2例血压不稳和1例胃肠道反应病例，不良反应发生率为13.6%，对照组有5例血压不稳、3例胃肠道反应、2例肌痉挛病例，不良反应发生率为45.5%，与观察组比较存在明显差异，P＜0.05。

结论：左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果更为理想。

【关键词】左卡尼丁；促红细胞生成素；维持性血液透析；肾性贫血【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0329-01维持性血液透析在血液疾病、尿毒症以及其他肾病患者中的使用率较高，但患者在长时间透析的过程中也容易发生各种并发症，最常见的就是肾性贫血。

本病的发生因素主要为促红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短有着直接的相关性。

注射重组人促红细胞生成素能够纠正患者的状态，但纠正效果并不理想，严重影响患者透析效果。

有研究发现，在患者治疗的过程中同时联合左卡尼丁能够有效纠正患者贫血表现。

为进一步研究上述观点，我院在2014年5月-2016年5月间抽选了44例维持性血液透析肾性贫血患者，对左卡尼丁联合促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法1.1一般资料选择于我院透析室进行维持性血液透析治疗的尿毒症合并肾性贫血患者44例为研究对象。