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无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭效果观察

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无创正压通气联合多索茶碱注射液对老年COPD并发呼吸衰竭的疗效观察

无创正压通气联合多索茶碱注射液对老年COPD并发呼吸衰竭的疗效观察

制在 １ ０ ￣２ ０ ｃ ｍＨ ２ Ｏ，呼吸压调制在４ ～１ ２ Ｈ ２ Ｏ，２ 次／ ｄ ，每 次
的 治疗 时 间 维 持 在 ３ ～６ ｈ 。
观 察 组在对 照组 的基 础上增 加 多索茶 碱注 射液 （ 云 南 应用 。 永安制药有 限公 司，国药准字Ｈ ２ ０ ０ ９ ３ １ ０ ３ ），取 １ ０ ０ ｍｇ 的多
３ 讨
论
Ｃ ＯＰ Ｄ并 发 呼 吸 衰 竭 虽 是 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，但 老 年 患者 的健康威 胁性不可小觑［ ２ 】 。
无 创 正压 通 气 机 主 要 是利 用相 反 气 压 完 成 呼 吸 的过 均病程 （ ８ ． ３ ５ ±１ ． ２ ０ ）年 。两组患者 的性别、年龄 以及病程 程 ，减 少患者 呼 吸的 阻力 以及 肺泡 压力 ， 改善患 者的 呼吸 等 一 般 资料 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。 功能 ；而 多索茶碱 注射 液 中的多 索茶碱 可直 接作 用于 患者
无创 呼 吸机 联合 纳 洛酮 治疗 效 果分 析 ［ Ｊ 】 ． 国 际 呼 吸 杂 志， ２ ０ １ ５ ， ３ ５ （ ２ ３ ） ： １ ７ ８ １ — １ ７ ８ ４ ．
洪 康 耀
（ 湖北省麻城市三河 口镇卫生所 ，湖北 黄 冈 ４ ３ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 探 讨老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发呼 吸衰竭在 无创 正压 通气联合 多索茶碱 注射液 治疗下的 ・ 临床 疗效 。 方 法 选取２ ０ １ ４ 年５ 月 ～２ ０ １ ５ 年５ 月在 我 院接 受 治疗 的老年ＣＯＰ Ｄ并发 呼吸 衰竭 患 者６ ０ 例 作 为研 究对 象 ， 将 其 随机 分 为对 照组 与观 察组 ，对 照组 予 以无创 ａ Ｙ － ） ￣通 气机 ，观 察 组在 对照 组 的基础 疗效 。结 果 观 察组 总有 效率 为９ ３ ． ３ ３ ％，优 于对 照组 的６ ６ ． ６ ７ ％，差异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。结论 无创 正压 通气联 合 多索茶碱 注射 液对 老年Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发呼吸 衰竭 疾病的疗效 尤为显著 ，值

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察
善 ， 者 出 现 逐 渐 加 重 的 意 识 障 碍 等 视 为 治 疗 无 效 。 在 征 得 或
ｌ１ 一般 资料 ２ ＿ ２例 因 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 Ⅱ Ｃ Ｄ） 型 呼 吸 衰 竭 内科 住 院 的 患 者 ， 符 合 中华 医 学 呼 吸 病 学 分 会 均 新 修 订 的《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》２。２ 慢 ［ ］ ２例 患 者 中 ， 男
【 键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 无 创 呼 吸 机 关 皮 下 气肿
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为 特 征 的 Ｃ Ｐ ） 疾 病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 ， 进 行 性 发 展 。 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 是 气 呈
呼吸 机 治 疗 的疗 效 性 和 安 全 性 。方 法 对上 海杨 思 医 院 ２ ０ ０ ８年 ７月～ ２ ０ ０ ９年 ８月 因慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 （ ＯＰ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 常 规 药 物 治 疗 无 效 时 使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 ２ Ｃ Ｄ合 ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 系统 回顾 性 分 析 ， 察 患 者使 用 无创 呼吸 机 前后 的神 志 ， 气分 析 ， 吸 和 心 率 的 变化 。结 果 观 血 呼 １ ８例 患 者 经无 创 机 械 通 气 治 疗 后 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 心 率 （ Ｒ 、 ＨＲ） 动 脉 血 ｐ 氧 分 压 （ ａ ） 二 氧 化 碳 分 压 、 Ｈ、 Ｐ Ｏ２ 、 （ ａ Ｏ ） 明显 改善 ， 例 患 者 出现 皮 下 气肿 ， Ｐ Ｃ 。均 １ １例 患 者 治 疗 无 效 而 改 为 有 创 机 械 通 气 ， ３例 患 者 最 终 治

可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的了解可必特吸入治疗联合bipap呼吸机无创治疗copd合并呼吸衰竭过程中患者血气分析结果中ph值、paco2、pao2、hco3-、sao2%的变化,以评价该治疗方法的效果。

方法选择copd合并2型呼吸衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各20例进行血气分析检查后治疗组应用可必特雾化吸如入治疗联合bipap呼吸机进行正压通气治疗,对照组单纯使用bipap呼吸机治疗。

治疗后改用鼻导管给氧条件下观察患者上述指标。

结果治疗组患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,具有显著差异。

血气分析明显优于对照组(p<0.05)。

结论可必特雾化联合bipap呼吸机无创治疗copd 合并2型呼吸衰竭较单纯使用bipap呼吸机治疗其临床症状有明显的改善。

【关键词】可必特雾化吸入无创通气治疗呼吸衰竭【中图分类号】r563.8【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-031-02慢性阻塞性肺疾病(copd)在我国是一个常见病、多发病,所并发的慢性呼吸衰竭在临床治疗中仅靠低流量吸氧和呼吸兴奋剂治疗往往起效慢,且效果不佳 [1,2] ,而给以气管插管行机械通气治疗,不但病人痛苦,而且因患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难。

我科自2005以来应用可必特雾化联合双水平气道通气(bipap)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气对确诊的copd合并ii型呼吸衰竭患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。

1 对象与方法1.1 病例选择选择copd急性发作期合并呼吸衰竭并接受bipap呼吸机无创治疗的患者40例,均为ⅱ型呼吸衰竭;男性35例,女性5例;平均年龄64.5岁,最大年龄79岁,最小年龄43岁。

40例患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的copd诊断标准【1】 ,并经有关检查排除气胸、上呼吸道梗阻、休克等情况,所有病例均符合ⅱ型呼吸衰竭,适合无创通气治疗。

双水平无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

双水平无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

注： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ； ． １ 与对照组同期 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ＾＜ ． １ ．５， Ｐ Ｏ ０ ．
３ 讨论
机后 固定 面罩 ， 呼吸机 有漏 气补 偿 功能 ， 可致 气 流过
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加重 期 患者 由于气 道 阻力 增 高 和 内
大 ， 患 者透不 过 气 ， 能 转 换 为 呼 气 ； 首 次 使 用 使 不 ⑤
４ Ｏ． ６
从 而达 到提高 ＰＯ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ ： 目的 Ｊ ａＯ 的 。与有 创 通气 人 工气 道 治疗 相 比 ，ｉＡ ＢＰ Ｐ使 用方便 ， 无需 气 管
插 管或气 管切 开 ， 呼吸机 相关肺 炎 的发 生率低 ， 留 保 了正常 的吞咽 、 嗽 、 咳 说话 功 能 以及 上气道 的生理 温
化、 湿化 和免疫 功 能 ， 且操 作便 捷 、 简单 ， 患者 耐受性 好， 易于配 合 。 英 国胸科协 会 Ｂ Ｓ建议 ， Ｔ 对重 症 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期 患者 首选无 仓 正 压 通气 』 Ｉ 。本 研究 显示 ， 期 早
使用 ＢＰ Ｐ治疗 ４ｈ即 可起 效 ，４ ｈ后 患 者症 状 明 ｉＡ ２
慢性 阻塞 性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 发 Ⅱ型 呼吸 衰竭 ＣＰ 并 患者 的病 死率 较 高 。无创 正 压 机 械通 气 具 有无 创 、 安全 、 便 、 效 、 发 症 少 等 优 点 ， 方 有 并 已广 泛 用 于
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加 重 期 伴 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 中。２０ ０ ６年 ｌ ０月 ～ ０ ０年 ７月 ， 院对 ５ ２１ 我 ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型
至完 全脱 机 。对 治疗 中病 情 无 改 善 或 加 重 、 气及 通

无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理

无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
动， ２ 每 ｈ翻身 、 摩 受 压 皮肤 １ 。 按 次
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭30例临床观察

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭30例临床观察
临床肺科 杂 志
２１ ０ ０年 ２月 第 ｌ ５卷第 ２期
２７ ５
无 创 正压 通气 治 疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸 衰 竭 ３ ０例 临 床 观 察
杨 海 明 张振 柱 王 白英
【 摘要】 目的 探讨无创正压通气治疗慢性 阻塞性 肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 合并呼 吸衰竭 的治疗作用 。方法 选择 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并呼 吸衰竭患者常规 治疗 后不能缓解 ， 行双水平 无创正压 通气治疗 。并 观察 治疗前后 ＰＯ ， ａ Ｏ ，Ｈ值 。结果 ３ ａ ２ ＰＣ ２ ｐ Ｏ例患 者有 ２ ６ 例好转。成功率 ８ ． ％。无创正压通气治疗呼吸衰竭症状 明显好转 ， ａ ２明显升高 ，ａ Ｏ ６７ ＰＯ ＰＣ 明显下降。结论 于治疗慢性阻塞性肺气肿合并 呼吸衰竭的疗效肯定 ， 副作用少 ， 并发症少的一种机械通 气技术 。 无创正压通气对
资 料 和 方 法
一
表１ ３ ０例 患 者 治 疗 前 后 动 脉血 气 分 析 结 果
、
２０ ０ ７年 ９月 至 ２ ０ ０ ８年 １月 我 科 收 住 ３ ０例 Ｃ Ｐ 合 ＯＤ
退 和 破 坏 导 致 肺 组 织 过 度 充 盈 和 气 道 动 态 陷 闭 ， 起 缺 氧 和 引
并呼吸衰竭患者 ， 性 ２ 男 ０例 ， 女性 １ ， 龄 ６ ０例 年 ５～７ ５岁 ， 平
近年来 ， 随着无创呼 吸机功能 的增加 和性 能的完善 ， 罩 面
的 改 进 ， 创 正压 近年 越 来 越 发 地 应 用 于 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 无 （ Ｏ Ｄ） 并 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 ， 患 者 免 于 气 管 插 管 ， 少 呼 ＣＰ 合 使 减 吸 机 相 关 肺 炎 的 发 病 率 。我 科 应 用 无 创 正 压 通 气 治 疗 Ｃ Ｐ ＯＤ ３ ０例 ， 床疗 效确 切 ， 告 如 下 。 临 报

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效观察及护理

维普资讯
２０ ３
【 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 Ｊ东
２０ ０ ６年 周后 乳 汁 分 泌 达 到 正常 ， ７例
乳汁分 泌量 少 ， 能满 足 婴 儿 哺 乳 ， ６例 乳 房 胀 痛 不 １
时治疗 可发 生乳 腺炎 。产 后 ３ ｍｉ 始进行 乳房 ０ ｎ开
明显 ， 例有乳汁滞 留症 ， 例出院后患乳腺炎。 ８ ２
４ 讨 论
４ １ 乳 汁分 泌与 乳房 按 摩 的 相 关 因素 产 后乳 汁 ． 分泌 除与 产 妇 的营 养 、 眠 、 绪 和 健 康 状 况 有 关 睡 情
外， 还与婴 儿 吸允 与乳房 按摩 有密 切关 系 。妊 娠期 ，
［ ］ 乐杰 ． ２ 妇产科学［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ．７１ ３ 人 ２ １９ —０ ． ０
（ 编辑 闰家阁 ）
无创 通 气 治 疗 Ｃ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 病 人 的疗 效 观 察及 护理 ＯＰ
董 星 ， 丽艳 卢 （ 临沂 市 中医医院 ， 山东 临 沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ２
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ５年 １ 收 治 ２月
近 年 来 ， 多 专 家 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 许 （ ＯＰ 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 患 者 的治疗 首 先应 用 经 面 Ｃ Ｄ） 鼻无创 正压通 气 技 术 ， 已成 为抢 救 呼 吸 衰竭 的重 要 手段 之一 ；ＯＰ Ｃ Ｄ常 因感 染而 急性 发作 ， 不 可逆 气 使 道阻 塞进一 步 加重 ， 加之 呼吸肌 疲 劳 ， 导致 通气 功能
通 过按摩 乳 房可促进 乳腺 口张开 ， 乳汁 分泌通 畅 。 使

无创通气联合福莫特罗布地奈德粉吸入剂治疗重度COPD合并慢性呼吸

异性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 对照组 单纯给予 ２ ５ ０ ｇ・ Ｌ 硫 酸镁 （ 河北 天成 药
业股份有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ３ ３ ８ ６ ０ ） 治疗， 静 脉滴 注。观 察组在对 照组基 础上加用 ５ ０ ０ ０ Ｕ低 分子 肝素钠 （ 深 圳市天 道
压、 尿蛋 白、 红细胞压 积 、 脐静脉 Ｓ ／ Ｄ值等 指标 ， 每项 治疗 后 好 转为 ２分 ， 维持 不变 为 １ 分， 各 项 相加 总分 数 ≥１ ２分 为显
效； ８—１ ２分为有效 ； ＜ ８分为无 效 ， 总 有效 率 ＝显效 ＋有效 。 观察对 比两组患者治疗前后 的 Ｉ Ｌ ４、 Ｉ Ｌ 一 ６水平 。
１ ． ４ 统计学处理 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件对 本组 收集 的 所 有数 据进 行统计处理 ， 计量资料采用 ｔ 检验， 采取均数 ±标
＜ ０ ． ０ ５则提 示差异有统计学意义 。
２ 结 果
前大量研究报道低分子肝素钠治疗重 度子痫前期可改善母婴 结局 。经 本 组 分 析 研 究 ， 结 果 显 示 观 察 组 总 有 效率 为 素钠治疗的临床效果较好 。本组 对两 组患者 的血清 Ｉ Ｌ － ４ 、 Ｉ Ｌ ．
６水 平进 行 分析 ， 结 果 观察 组 的血 清 Ｉ Ｌ ＿ ４ 、 Ｉ Ｌ － ６水 优 于对 照 组， 表 明两种药物联用具 有一定的抗炎作用。综上所述 ， 硫酸
准差（ ｘ ± ｓ ） 表示； 计数资料经 ） （ ２ 检验 ， 单位 以百分 比表示， Ｐ ８ ６ ． ６ ７ ％， 高 于对 照组 的 ６ ３ ． ３ ３ ％， 表 明硫 酸镁联 合低 分子 肝

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察


碍无好转 ， 甚至恶化 。
１ 统计 学方 法 ． ５
数据以平均数 ±标 准差 （ ± 表示 ， ） 两组间 比较 采用 ｔ 检 验 ， 内指标 比较采用配对 ｔ 组 检验 ， Ｐ＜Ｏ０ 以 ． ５为有显著性差异 ，
有统计学意义。
口鼻 面罩治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 ＡＲ ４ 例 ， Ｆ ８ 取得较好疗效 ， 现报道如下。
Ⅱ型 呼吸衰竭 的诊断标 准回 。排除深 昏迷或 自主呼吸微弱 ， 严重
的心脏病 ， 鼻腔阻塞者。 随机分为治疗组和对照组各 ２ 。 ４例 治疗
组 中， １ ， ８例 ， 男 ６例 女 平均年龄 （５ ６ ． ．） ， ２±７ 岁 平均病程 （３± ４ １ ５７ 年。对照组 中， １ 例 ， ６例 ， ．） 男 ８ 女 平均年龄（ ８ ６ ． ．） 治 ４±６ 岁， ７ 疗前 两组 患者一般情况及 血气分析 比较 ， 均无显著 性差异 （ Ｐ＞
两组治疗前 ｐ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 无显著性 差异 （ Ｈ、ａ ２Ｐ Ｃ ２ Ｐ＞００ ）经 治 ． ， ５
疗４， ｈ 治疗组血 气有显著改善 （ Ｐ＜ＯＯ ）对 照组 血气无 明显改 ．１ ，
善； 治疗 ４ ｈ后 ， ８ 两组 血气均 有显著改善 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， ． ）但治疗组与 ０ 对照组 比较， 治疗组更加显著（ Ｐ＜Ｏ １ ， ． ）见表 ２ Ｏ 。
表 １ 两组临床表现（ Ｒ，Ｒ） Ｈ Ｒ 的比较（ ± ，＝ ４ ｓｎ ２ ）
所有 病例 为我院呼 吸科 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０７年 ２月收住 的 ２０
４ ８例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型 Ａ Ｆ患者 ，均符合 ２ ０ 中华医学会 呼 Ｒ ０ ２年 吸病分会制定的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准ｌ １ ＿ 。治疗前 的血气分析指标符合

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

国匝
曩圈 同
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
・临床研 究 ・ ８ ５
有创一 无创 序贯机械通 气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ｉ ｌ 型呼吸衰竭患者 的疗效观察
何 晟 魏 立 平 康 闪闪 黎 振 兴
（ 广 州医学院第三附属医院呼吸 内科 ，广东 广州 ５ １ ０ １ ５ ０ ）
【 关 键词 】 有创 机械 通 气；序 贯 机械 通 气 ；慢 性 阻塞性 肺疾 病 ； ｌ １ 型呼 吸衰 竭
中图分类号 ：／ ： １ ５ ６ ３ ． ８
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ Ｄ ８ ５ — ０ ２
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）在 临床上 非 常 常见 ，其 主要 的特
斑片 ；神志清楚 、血 流动力 学稳定 ，Ｐ Ｓ Ｖ 水平降至８ － １ ２ ｃ ｍＨ ： Ｏ；Ｓ Ｉ ＭＶ 频率降至 １ ０ － １ ２ 次／ ｍｉ ｎ ，体温较前下 降并低于３ ８ ￣ Ｃ，ＷＢ Ｃ＜１ ０ ×１ ０ ， 痰量减少 、转 自、粘度 降低 ］ 。 １ ． ５疗效评定 显 效 ：患 者无 咳嗽 、咳痰 、喘憋等症状 ，肺功 能分级 下降３ 级或 以上 ；有效 ：患者 无 咳嗽 、咳痰 、喘憋等症状 减轻 ，肺功 能分 级下降 ２ － ３ 级 ；无效 ：患者肺功 能分 级无改善。
【 摘 要 】 目的 探 讨 有 创 一 无创序 贯 通 气 治疗慢 性 阻 塞性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）合 并 Ｉ １ 型呼 吸 衰竭 的 临床疗 效。方 法 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 ～ ２ ０ １ １ 年 收 治的 ３ ８ 例Ｃ ＯＰ Ｄ合并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 衰竭 惠者 的 ・ 床 资料 ，按 照 患者 治疗 方 式 分为观 察 组 （ ２ ０例 ）及 对照 组 （ １ ８ 例） ，两组 患者 均 采取 有 创 机 械通 气治疗 ，观 察 组 患者 出现肺 部感 染控 制 窗后 ，拔 出气管插 管 ，改 为 面罩 无创 通 气模 式，比较 两组患 者在 随访期 内临床 疗 效及血 气分 析 。结 果 治疗 组血 气分析 结 果 及 临床 症状 改善 优 于对 照 组 ， 两组 患者 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 对 于应 用 有创 机械 通 气 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 ｌ １ 型 呼吸 衰竭 患 者 ， 出现肺 部 感 染控 制 窗后 应 用无创 机械 通 气，能改善 患者 的 临床 症状 及 血 气指 标 ，值得 在 临床 推广 。
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无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭效果观察
【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床症状，探讨
无创通气COPD合并重症呼吸衰竭疾病的治疗效果。方法：对在我院自2011年9
月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行回顾性
分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，有患者17例，另一组为对照
组，有患者16例。对照组患者采用常规药物及吸氧等进行治疗；实验组患者在
常规治疗基础上进行无创正压通气治疗，分析两组患者血气指标情况。结果：实
验组患者与对照组患者治疗前基本情况、血气情况等差异无统计学意义。这些患
者在治疗3天后，实验组患者pH、2PaO、2PaCO等指标明显改善，且两组差异
具有显著性(P＜0.05）。结论：无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者能够更
快的缓解患者的临床症状，降低2PaO以及提高2PaCO指标，这种方法由于常规
治疗方法，值得我们临床推广使用。
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗效果
前言
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭由于这种疾病需要使用机械通气，而
使用无创通气与气管插管、气管切开通气相比能够减少的感染发生率，减少患者
通气的时间、住院时间等。近年来，无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭在临
床上越来越受到重视]1[。为了观察慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临
床症状，探讨无创通气COPD合并重症呼吸衰竭治疾病的治疗效果。对在我院自
2011年9月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进
行回顾性分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对在我院自2011年9月至2013年9月接受治疗的33例COPD合并重症呼吸
衰竭患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，有患
者17例，另一组为对照组，有患者16例。这些患者年龄在58-72岁之间，他们
的平均年龄为64.4岁。这些患者均符合2002年制定COPD急性加重合并呼吸衰
竭诊断标准。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1.2 患者治疗方法
两组均采用常用治疗方法，包括吸氧、应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、
呼吸兴奋剂及纠正电解质紊乱等进行治疗。实验组患者在此基础上采用BiPAP
无创正压通气辅助治疗，选择S/T模式，IPAP范围8-20cmOH2，EPAP
4-6cmHOH2，呼吸频率12-16次，氧流量2-6L/m in。医护人员根据患者实际情
况选择鼻罩或面罩，使用中IPAP由低逐渐调高至患者适应，待患者症状和动脉
血气改善后，逐渐降低通气压力及减少无创通气时间，直至停止无创通气]2[。
1. 3 观察指标
观察患者的一般身体状况、生命体征以及不良反应，并在患者治疗前及治疗
3d后检测血气情况。
1.4 统计学处理方法

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标
准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用2x检验，P<0.05表明差异具有
统计学意义。
2.结果
对在我院接受治疗的33例COPD合并重症呼吸衰竭患者资料进行分析，将这
些患者随机分为两组。对照组给予常规药物及吸氧等对症支持治疗；治疗组在此
基础上给予无创正压通气治疗，观察两组患者治疗前后的临床指标和血气分析情
况。其具体情况如下表所示:
表1 两组患者治疗前后血气指标分析

组别 例数
pH
2

PaO

2
PaCO

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
实验组 17 7.31±0.13 7.41±0.03 53.57±2.26 79.69±4.43 77.68±3.81 53.34±2.35
对照组 16 7.28±0.04 7.36±0.03 54.07±2.65 71.72±2.35 76.76±2.26 66.16±2.60
由以上表格我们可以清楚知道，治疗组与对照组治疗前的pH、2PaO、
2
PaCO
两组比较差异无统计学意义。治疗组与对照组治疗后pH、2PaO、2PaCO两组比
较差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
COPD急性加重合并呼吸衰竭时及时使用无创通气能够有效的降低患者

2
PaCO
指标，从而改善患者的2PaO指标，使患者的病情得到缓解]3[。本次实验
结果显示，患者在使用无创通气治疗3天后，患者的2PaO指标得到上升、
2
PaCO

指标得到明显下降，与对照组患者（采用传统治疗）相比，虽然治疗过程中也有
一定的效果，但病情起效较慢。在对这些患者的3天的治疗期中，实验组患者的
病死率上也明显低于对照组患者。因此，无创通气与传统的药物治疗相比，早期
联合应用无创通气治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭，能够较快的提高患者的

2
PaO
，从而缓解患者呼吸衰竭，改善患者的临床症状，提高临床治疗效果，减
少患者的住院时间。
本次实验患者中，有5例患者出现了不同程度的呼吸浅慢，对此，临床上我
们使用了呼吸兴奋剂来改善患者的通气。由于使用单纯呼吸兴奋剂会增加人体氧
耗量，从而增加了2CO的产生，而临床上在BiPAP呼吸机的基础上联合使用呼吸
兴奋剂，能够有效的改善患者通气，减轻患者呼吸肌疲劳等症状（呼吸兴奋剂能
够有效的对抗BIPAP机械通气，能够抑制患者自主呼吸），这对COPD合并重症呼
吸衰竭是一种理想的治疗方法。
此外，使用无创通气治疗COPD合并急性重症呼吸衰竭时，医护人员要密切
观察患者的呼吸频率、生命体征，神志变化，并及时监测、分析患者的血气。根
据患者的病情及时调整呼吸机参数，如病情恶化尽早改为气管插管有创通气，避
免贻误治疗最佳时机。
综上所述，本次实验中，患者使用无创通气后，病死率明显下降，住院时间
减少。因此，COPD合并重症呼吸衰竭患者应早期使用BiPAP，并告知患者无创通
气的安全性、有效性，这样能减少感染等并发症，值得我们在临床上推广使用。
【参考文献】
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疗[J].中国临床保健杂志, 2010,13(1):80.
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实用临床医药杂志, 2009,13(5):49.