重症肺炎合并呼吸衰竭的临床治疗方法探究

浅谈重症肺炎患者在临床中的康复治疗方案

摘要：康复医学这一专业是与临床医学专业、流行病学、健康保健医药学等处于同等水平的4种医药学，是改进人类的知觉障碍、增强生活品质的医药学课程。重症肺炎疾病是呼吸内科诊疗的一种常见的疾病，肺康复治疗是康复医学的关键构成部分，对于提升病人的心肺功能，以及改进愈后水平具备积极的意义。

关键词：重症肺炎；临床中；肺康复 前言： 重症肺炎是一种呼吸内科治疗中常见疾病，据世卫组织统计表明，肺部感染在所有死因中排行第三，成为危害群众生活水平的不利影响要素。重症肺炎在医学上又被称为暴发类型肺炎或者中毒性肺炎，是肺炎产生之后进一步引发呼吸衰竭或其他的危重症病症的表现之一，大部分病人会受到各种各样病原菌感柒，造成比较严重毒血症等不良疾病的产生。并将进一步引发心搏骤停、血压值快速降低、精神晕厥、茫然、心神不宁等不良的病症，乃至威胁人身安全，在严重的情况将会发生死亡现象。重症肺炎病人伴随心力衰竭，这类心力衰竭的产生是急性呼吸艰难综合症，其死亡比例可以达到50%以上。近些年来，全世界重症肺炎的患病比例急剧升高，现阶段已变成重症医学和呼吸内科的主要研究内容。为了更好地改进重症肺炎病人初期呼吸肌疲惫、换气阻碍等，临床医学上给病人实施了许多呼吸道治疗措施和方法，但在呼吸系统治疗期内，患者必须要卧床休息，而运动能力的缺失，非常容易引发误吸、肺部不张、压疮、体位性低血压、以及心血管输出量降低等不良反应，伴随存在着较高的病死比例。为了更好地降低重症肺炎患者在治疗中发生这种后遗症的风险性，临床医学明确提出，住院治疗治疗中可以对患者开展科学、合理的肺康复治疗，并在临床医学上执行。重症肺炎病人治疗中，协同肺康复治疗的具体目标是抑止和减轻病症，降低原病发引发的各种各样功能障碍及心理状态影响，协助病人尽快地恢复个人的社会意识形态及独立生活能力，以强化原病发治疗实际效果更好的生活品质。现阶段，适用于重症肺炎病人的肺康复治疗方式包括多个方面，主要的内容有运动锻炼、呼吸训练、排痰练习、营养保障，以入适用的器材刺激性治疗等，都有着一定的优点和不足。为了更好地具体指导重症肺炎病人有效的肺康复治疗，文中研究了现阶段重症肺炎患者肺康复治疗的现况、关键方式等。肺康复是康复医学的关键构成部分，根据一系列康复治疗措施能够改进病人的肺部功能，对改进病人的愈后有着积极的意义。

盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭的疗效评价杜树添【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2022(26)4【摘要】目的探讨盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效。

方法选择2018年10月-2019年10月广州市番禺区新造医院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患者52例,按随机数字表法分为2组,各26例。

对照组予以常规治疗(吸氧、抗感染、布地奈德雾化吸入),研究组在对照组治疗基础上应用盐酸氨溴索治疗,对比分析2组临床疗效、炎性因子水平、肺功能及不良反应。

结果研究组治疗总有效率(96.15%)高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV/FVC、呼气峰流速(PEF)比较,无统计学差异(P<0.05);治疗后,研究组WBC、IL-6、CRP、PCT低于对照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

结论盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭疗效确切,能够明显降低患者炎性因子水平,促进肺功能恢复,且不会增加不良反应,安全可靠。

【总页数】3页(P38-40)【作者】杜树添【作者单位】广州市番禺区新造医院【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床分析2.盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果分析3.经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床分析4.盐酸氨溴索治疗重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果分析5.纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿重症肺炎并呼吸衰竭予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗的临床疗效评价发表时间：2018-03-24T12:32:17.213Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：苏文英王芬徐建英向超张中凯[导读] 其能够扩张重症肺炎并呼吸衰竭患儿的血管、降低患儿的血压、增强患儿的心肌收缩力和速率。

（九〇三医院四川绵阳 621700）【摘要】目的：在临床上，研究对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿采取酚妥拉明、小剂量多巴胺、多巴酚丁胺的方案进行治疗后的价值。

方法：选取本院小儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿，例数合计为132例，选取时间范围是2016年5月1日到2017年5月1日，将其依据区组随机化原则分两组，66例为一组。

一组给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺为主治疗（称为：对照组），另一组再联合使用酚妥拉明（称为：观察组），对比两组肺部炎症、肺部啰音吸收时长，心率、呼吸次数。

结果：观察组小儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿在治疗后，其上述4项指标和对照组相比，P＜0.05。

结论：在使用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺的基础上，针对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患儿再联合实施酚妥拉明的方案治疗，其效果更为理想。

【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；酚妥拉明；小儿；重症肺炎；呼吸衰竭【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0017-02【Abstract】Objective To study the effect of phentolamine, low-dose dopamine and dobutamine in children with severe pneumonia and respiratory failure. Methods 132 cases of children were selected, from 2016.5.1 to 2017.5.1, were randomly divided into two groups, 66 cases. The control group was given low-dose dopamine and dobutamine, and the observation group was combined with phentolamine to compare pulmonary inflammation, pulmonary rales absorption duration, heart rate and respiratory rate. Results The above four indicators in the observation group compared with the control group, P<0.05. Conclusion Based on the low dose of dopamine and dobutamine, the effect of combining phentolamine with children is satisfactory.【Key words】Dopamine; dobutamine; Phentolamine; pediatric; Severe pneumonia; Respiratory failure前言在临床儿科当中，常见的多发疾病之一即为肺炎[1]，其是导致患儿死亡的因素之一，且其中有7.00%到13.00%概率的患儿属于重症情况，通常还会伴随有呼吸衰竭等，这无疑增加了患儿死亡的概率。

婴儿重症肺炎确实可合并心力衰竭当重症肺炎的孩子出现呼吸急促，呼吸大于每分钟60次，呼吸困难，鼻翼煽动，三凹征，口周发青，心率大于每分钟160次，奔马律，不能用体温升高等原因解释时，孩子突然的烦躁不安，四肢凉，浮肿，尿少，肝脏短期内迅速增大等症状时，可考虑诊断心力衰竭。

一旦小儿出现这种症状一定要引起重视，及时治疗，否则会对小儿造成严重的影响：一、何谓小儿重症肺炎呢？小儿肺炎是指有不同的病原体如细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫，衣原体或者其他因素如吸入羊水，吸入油类或者过敏等原因导致的肺部的炎症，是小儿一种常见的呼吸道疾病。

小儿肺炎的症状主要表现是体温增高，咳嗽，呼吸困难，肺部可以有固定的中湿罗音或者细湿罗音，如果小儿仅有这些呼吸道症状，为小儿轻症肺炎，如果小儿出现其他临床表现，如神经系统可以出现缺氧中毒性脑病，消化系统可以出现缺氧中毒性肠麻痹和心血管系统出现心力衰竭等不适，为小儿重症肺炎，其中心力衰竭为重症肺炎最常见的表现。

二、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见病因1、肺组织充血、水肿、炎性浸润，通气换气功能障碍、缺氧，使非小动脉反射性的收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担，所以会出现心力衰竭。

2、病原体和毒素可以侵犯心肌，造成心肌炎、心包炎、心输出量下降，组织灌注不足，孩子会出现呼吸急促，胸闷、粉红色泡沫痰、心率快，临床表现为大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁、肝大、水肿，提示有心力衰竭存在；所以小儿重症肺炎的时候发生心力衰竭，主要是因为肺动脉高压以及中毒性心肌炎所造成的心脏损害，所以会出现心力衰竭的情况，为了防止出现肺动脉高压以及中毒性心肌炎，要积极的治疗重症肺炎，防止出现缺氧和组织器官灌注减少的情况，减少心力衰竭的发生。

三、小儿重症肺炎合并心力衰竭常见症状1、呼吸衰竭。

重症肺炎合并心衰首先会出现呼吸衰竭的症状。

除此之外患者还有伴随着精神萎靡不振、大汗淋漓、嗜睡、烦躁等症状。

2、咳嗽咳痰。

无创呼吸机治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患者血清sTREM-1、SP-D 、EVLWI 水平变化及其临床意义易欣，王华，吴柳春三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院急诊科，湖北宜昌443002【摘要】目的探究采用无创呼吸机治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM -1)、肺表面活性蛋白D (SP-D)、监测血管外肺水指数(EVLWI)水平变化及其临床意义。

方法回顾性分析2018年6月至2021年6月在三峡大学第三临床医学院采用无创呼吸机治疗的80例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的诊疗资料，根据治疗效果分为有效组62例和无效组18例。

比较两组患者的血清sTREM -1、SP-D 及EVLWI 水平，采用Logistic 回归分析法分析影响重症肺炎并发呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果的因素。

结果有效组患者的血清sTREM -1、SP-D 水平及EVLWI 分别为(40.21±12.36)ng/L 、(94.38±20.76)μg/L 、(10.42±2.65)mL/kg ，明显低于无效组的(61.97±17.28)ng/L 、(110.51±23.09)μg/L 、(12.13±2.80)mL/kg ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经Logistic 回归分析结果显示，sTREM -1、SP-D 、EVLWI 均为影响重症肺炎并发呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果的相关因素(P <0.05)。

结论采用无创呼吸机治疗重症肺炎并发呼吸衰竭患者的sTREM -1、SP-D 、EVLWI 水平变化明显，上述三项指标均为影响无创呼吸机治疗效果的影响因素。

【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；无创通气；可溶性髓系细胞触发受体-1；肺表面活性蛋白D ；血管外肺水指数【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）03—0326—04Changes of serum soluble myeloid cell trigger receptor-1,surfactant protein D,and extravascular lung water index levels in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure treated by non-invasive ventilator and their clinical significance.YI Xin,WANG Hua,WU Liu-chun.Department of Emergency,the Third Clinical Medical College of China Three Gorges University ·Sinopharm Gezhouba Central Hospital,Yichang 443002,Hubei,CHINA【Abstract 】ObjectiveTo explore the changes of serum soluble myeloid cell trigger receptor -1(sTREM -1),pulmonary surfactant protein D (SP-D),and extravascular lung water index (EVLWI)in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure treated by non-invasive ventilator and their clinical significance.Methods Theclinical data of 80patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure treated with non-invasive ventila-tor in the Third Clinical Medical College of China Three Gorges University from June 2018to June 2021were retrospec-tively analyzed.According to the curative effect,they were divided into the effective group (n =62)and the ineffective group (n =18).The levels of serum sTREM -1,SP-D,and EVLWI were compared between the two groups.Logistic regres-sion analysis was used to analyze the factors affecting the effect of non-invasive ventilator on patients with severe pneumo-nia complicated with respiratory failure.ResultsThe sTREM -1,SP-D,EVLWI levels in the effective group were(40.21±12.36)ng/L,(94.38±20.76)μg/L,(10.42±2.65)mL/kg,which were significantly lower than (61.97±17.28)ng/L,(110.51±23.09)μg/L,(12.13±2.80)mL/kg in the ineffective group (P <0.05).The results of Logistic regression analysis showed that sTREM -1,SP-D,and EVLWI were all related factors affecting the effect of non-invasive ventilator treat-　·论著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.03.006通讯作者：易欣(1973—)，男，副主任医师，研究方向：急诊临床诊断及治疗，E-mail：*****************。

重症肺炎治疗指南，三分钟带您了解重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，其严重性和传染性备受关注。

它由病毒、细菌或其他微生物引起，可导致严重的呼吸困难、肺功能衰竭甚至危及生命。

面对重症肺炎这一严峻形势，制定科学、全面的治疗指南显得尤为重要。

治疗指南是基于临床经验和科学研究的指导性文件，旨在帮助医务人员在诊断和治疗过程中做出明智的决策，提供最佳的护理和治疗方案。

本篇科普文章将带您了解重症肺炎治疗指南的重要性和目的，从而激发您对了解重症肺炎治疗的兴趣。

通过深入了解治疗指南，您将能够更好地理解重症肺炎的治疗原则、临床特征以及如何预防并处理其并发症。

让我们一起探索这个关乎生命健康的重要议题吧！1、重症肺炎到底是什么？重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，主要影响肺部，并可波及全身。

它通常由病毒、细菌或其他微生物引起，其中最常见的病原体包括流感病毒、冠状病毒、肺炎球菌等。

重症肺炎与普通肺炎相比，病情更为严重，需要更积极的治疗和监护。

重症肺炎是一种严重的肺部感染，容易混淆的是它不仅仅限于新冠病毒引起。

它可以由多种病原体引发，包括病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）和其他微生物（如真菌、原虫）。

根据统计数据，重症肺炎的发病率和死亡率较高。

特别是对于年龄较大、免疫系统功能受损、患有基础疾病（如糖尿病、慢性肺病、心脏病等）的人群，更容易受到重症肺炎的影响。

此外，长期暴露于有害物质（如烟草烟雾、空气污染物）和生活方式不健康（如缺乏锻炼、营养不良）也增加了患重症肺炎的风险。

了解重症肺炎的定义、病因以及其传染性和危害性，有助于我们更好地认识该疾病，并采取预防和控制措施，以保护自己和他人的健康。

2、重症肺炎的临床特征和诊断的依据是什么？重症肺炎的临床特征和诊断方法对于早期治疗至关重要。

以下是相关内容的描述。

重症肺炎的典型症状和体征包括：呼吸系统症状：剧烈咳嗽、呼吸急促、胸闷等。

发热：体温升高，可能伴有寒战。