N :淋巴结转移 Nx: 区域淋巴结未能评价 N0:无区域淋巴结转移 N1:区域淋巴结转移
M:远处转移 Mx: 远处转移未能评价 M0:没有远处转移 M1:有远处转移
G:组织学分级 Gx: 分级未能评价 G1:高分化 G2:中分化 G3:低分化 G4:未分化(只用于四分级)
I期 G1,2 G1 T1a,1b,2a,2b No Mo 低级
(一)手术治疗
外科手术是软组织肉瘤的首选治疗方 式。包括“肿物去除术”和“局部边缘切 除术”,这类手术复发率可高达60%90%。还有“广泛的局部切除术”,局部 复发率为25%-50%。而“根治性切除 术”,其局部失败率仅为15%-20%。根 治性的截肢术局部复发率最低,约为5%。
近二十年来,手术趋于保守。截 肢术仅适用于肢体的巨大肿瘤并累及 重要神经、血管,伴发溃疡、感染、 出血而又无法控制者;或肿瘤引起毗 邻病理性骨折者;或因过去曾行远端 截肢,现在又有肿瘤复发及区域淋巴 结转移,已无法用根治手术或其他方 法挽救者。
,横纹肌肉瘤,其次为纤维肉瘤,恶性神经鞘膜瘤
,透明细胞肉瘤等。在儿童,国内外资料均认为横 纹肌肉瘤的发病率最高,其次是纤维肉瘤。
二 、生物学行为
(一)生长方式
肉瘤是一种实质性肿块,肉瘤通常被假 包膜包裹。高度恶性的肉瘤反应区边界不 清,局部有肉瘤浸润,可以突破假包膜, 在肿瘤所在的筋膜室内形成转移瘤,称为 “跳跃式转移灶”。肉瘤的生长受解剖边 界的限制,局部解剖限制肉瘤的生长,是 肉瘤扩散的自然屏障。
(4)靶向治疗 靶向治疗药物伊马替尼(格列卫)治
疗进展期 GIST具有良好的疗效。另一种 多靶点酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼(索坦) 能抑制肿瘤血管生长,阻止肿瘤细胞生殖, 对伊马替尼不能耐受或用了伊马替尼后疾 病进展者也有效。