软组织肿瘤的诊断标准

软骨肉瘤诊断难点和分级标准本文经《中华病理学杂志》授权发布，其他媒体转载或引用须经《中华病理学杂志》同意，否则追究法律责任。

软骨肉瘤是三大常见骨原发性恶性肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤和多发性骨髓瘤)之一。

在日常工作中，软骨肉瘤的诊断难点主要表现在其与良性内生软骨瘤的鉴别、对分级标准的掌握以及与其他肿瘤性或非肿瘤性软骨性疾病的鉴别诊断上。

我们结合新近文献和自己长期从事骨病理诊断的体会，对软骨肉瘤的诊断难点和分级标准进行讨论。

一、软骨肉瘤与良性内生性软骨瘤的鉴别国内外骨病理专家都认为无论是在穿刺活检、手术活检还是刮除标本中，单凭病理形态学无法准确区分良性内生软骨瘤和高分化软骨肉瘤，因为两者在形态学上有相当程度的重叠[1,2,3]。

良恶性鉴别在很大程度上要依赖肿瘤部位、患者年龄、临床症状和影像学资料。

组织学改变因部位而不同是软骨性肿瘤的显著特征之一。

良性内生性软骨瘤大多位于手足部小管状骨，该部位的内生性软骨瘤细胞丰富和异型程度常常可以达到1级甚至2级的程度。

与之相似的还有骨膜软骨瘤、滑膜软骨瘤和多发性软骨瘤病(Ollier病和Maffucci综合征)，因此这类软骨性肿瘤如果没有明确呈浸润性生长的病理或影像学依据(髓内浸润、皮质浸润或骨旁软组织浸润)，单凭软骨细胞丰富和胞核的轻－中度异型不足以诊断软骨肉瘤。

相反，长骨、扁骨(包括盆骨、肩胛骨、肋骨和胸骨)、脊椎骨和颅面骨很少有良性内生性软骨瘤，这些部位的高分化软骨肉瘤与内生性软骨瘤在病理形态上难以区分。

因此，发生在这些部位的软骨性肿瘤，如果：1、患者年龄偏大(尤其是40岁后肿瘤仍在增大)；2、在休息状态下疼痛；3、肿瘤最大径：长骨>5 cm、扁骨>2～3 cm；4、影像学骨皮质有改变(增厚、变薄、局部隆起以及骨皮质内层扇形凹陷大于正常皮质厚度的2/3)；5、骨端受累；6、MRI与X线平片/CT相比较肿瘤范围有明显差异，出现骨旁或瘤旁水肿影；7、有骨膜反应或软组织肿块时。

口腔CT诊断标准一、骨组织的病变口腔CT诊断骨组织的病变主要依据骨组织的形态、密度和周围软组织的改变。

常见的骨组织病变包括骨质增生、骨质溶解、骨折等。

在CT图像上，这些病变通常表现为骨组织的密度异常、形态改变或周围软组织的肿胀、出血等。

二、软组织的病变口腔CT诊断软组织的病变主要依据软组织的形态、密度和周围组织的改变。

常见的软组织病变包括炎症、肿瘤、囊肿等。

在CT图像上，这些病变通常表现为软组织的密度异常、形态改变或周围组织的浸润、粘连等。

三、牙及牙周组织的病变口腔CT诊断牙及牙周组织的病变主要依据牙及牙周组织的形态、密度和周围软组织的改变。

常见的牙及牙周组织病变包括龋齿、牙髓炎、牙周炎等。

在CT图像上，这些病变通常表现为牙及牙周组织的密度异常、形态改变或周围软组织的炎症、肿胀等。

四、种植牙口腔CT可用于种植牙的诊断和术前评估。

通过CT图像，医生可以了解患者的颌骨结构、牙槽骨质量、相邻牙齿的情况等因素，以确定种植牙的可行性及手术方案。

五、肿瘤及瘤样病变口腔CT诊断肿瘤及瘤样病变主要依据肿瘤及瘤样病变的形态、密度、侵犯范围和周围组织的改变。

常见的口腔肿瘤包括牙龈癌、舌癌、腮腺癌等。

在CT图像上，这些病变通常表现为软组织块状影、骨质破坏或浸润等。

六、牙槽突骨折口腔CT可诊断牙槽突骨折，通过观察颌面部的三维结构，确定骨折的位置、程度和移位情况。

对于牙槽突骨折的治疗和预后评估具有重要意义。

七、颌面外伤口腔CT对于颌面外伤的诊断和治疗具有重要价值。

通过观察颌面软组织和骨组织结构的改变，可以评估外伤的严重程度和范围，为治疗方案提供依据。

同时，口腔CT还可以用于颌面外伤术后的复查和评估治疗效果。

八、周围组织结构的病变口腔周围组织结构的病变也可通过口腔CT进行诊断。

例如，咽部炎症、淋巴结病变等可通过CT图像观察到其形态和密度的变化。

对于某些口底癌等病变，CT扫描还可提供癌细胞侵犯深度和范围的评估。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。

卵巢上皮癌的诊断及分级标准卵巢上皮癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，具有高度的侵袭性和转移性。

正确的诊断和分级对于选择合适的治疗方案具有重要意义。

本文将介绍卵巢上皮癌的诊断方法和当前常用的分级标准。

一、临床症状和体征卵巢上皮癌的临床症状和体征多样，可包括下腹疼痛、腹胀、消化不良、尿频尿急、月经异常等。

体检时可触及腹部肿块或包块，少数患者可有恶液质。

需要注意的是，这些症状和体征并非特异，因此需要结合其他检查手段进行进一步诊断。

二、影像学检查1. B超检查B超检查是诊断卵巢上皮癌的常用方法之一。

通过B超可以观察到卵巢的大小、形态、边界、内部结构和血流情况等，有助于评估肿瘤的性质和分期。

在B超检查中，卵巢肿块的形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、血流信号增强等特点有助于卵巢上皮癌的诊断。

2. CT扫描CT扫描可以提供更详细的影像学信息，包括卵巢肿块的大小、形态、边界、内部密度以及与周围组织的关系等。

CT扫描对于评估卵巢上皮癌的侵袭性和转移性起到重要作用，还可以帮助判断是否存在淋巴结转移和腹腔内转移。

3. MRI检查MRI检查在卵巢上皮癌的诊断中也具有重要价值。

MRI可以提供更多的软组织对比度，对于观察小肿瘤、肿瘤的内部结构和卵巢周围组织的侵犯情况有更好的分辨能力。

MRI还可以帮助评估淋巴结转移和腹腔内转移。

三、病理学检查卵巢上皮癌的病理学检查是确诊的关键步骤之一，通过组织学和免疫组织化学等方法对卵巢肿瘤进行细胞学和组织学分析。

常见的组织学类型包括浆液性、黏液性、清液性和内分泌类型等。

免疫组织化学检查可用于确认诊断和分析肿瘤的分子表达特征，有助于指导治疗。

四、卵巢上皮癌的分级标准目前，卵巢上皮癌的分级主要采用FIGO分级系统，将卵巢上皮癌分为三个分级：低分级、中分级和高分级。

1. 低分级低分级主要指肿瘤细胞为良性或边缘恶性，未侵犯卵巢周围组织，无淋巴结或腹腔内转移。

2. 中分级中分级主要指肿瘤细胞呈中度恶性，有一定的侵犯性，可侵犯卵巢周围组织，有少量淋巴结或腹腔内转移。

尤文氏肉瘤诊断标准
一、临床表现
尤文氏肉瘤的典型临床表现为疼痛、肿胀和局部肿块，常伴有发热、贫血和消瘦等全身症状。

疼痛多为持续性，且逐渐加重。

局部肿块质地较硬，与周围组织粘连，边界不清。

在疾病的晚期，可能出现关节活动受限、病理性骨折等并发症。

二、影像学检查
1. X线检查：尤文氏肉瘤的X线表现多为溶骨性骨质破坏，边界不清，可伴有软组织肿块。

骨膜反应多为Codman三角或呈“洋葱皮”样改变。

2. CT检查：CT可以更清楚地显示肿瘤的范围、骨质破坏的程度以及软组织浸润的情况。

增强CT扫描有助于鉴别肿瘤与正常组织，提高诊断的准确性。

3. MRI检查：MRI对于尤文氏肉瘤的诊断具有很高的价值，可以显示肿瘤在软组织中的浸润范围，以及是否存在淋巴结转移或远处转移。

4. PET-CT检查：PET-CT可以用于评估肿瘤的代谢活性，有助于发现早期的转移病灶。

三、病理学检查
病理学检查是确诊尤文氏肉瘤的金标准。

通过细针穿刺活检或手术切除活检，可以获取肿瘤组织，进行病理学检查。

尤文氏肉瘤的病理学特征包括小圆形细胞、核深染、胞质少、核分裂像多等。

四、实验室检查
实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶等指标的检查。

这些指标的变化可以提示肿瘤的存在和活动状态，但缺乏特异性。

综上所述，尤文氏肉瘤的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、病理学检查和实验室检查的结果。

软组织肉瘤诊治中的常见问题1、肉瘤是什么？医学上所说的肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1%.通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。

2、肉瘤是恶性的吗？肉瘤和癌有什么区别？肉瘤和癌都是一种恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而癌是指上皮来源的恶性肿瘤。

肉瘤又进一步分为骨来源的肉瘤和软组织来源的肉瘤。

而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。

因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。

另外还有一种混合型的癌肉瘤，这种肿瘤相对少见，但恶性度更高。

3、什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。

而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。

骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。

骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。

尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90%的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。

软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发病于20岁之前，因此和骨肉瘤和尤文肉瘤不同，它是一种成年型的肿瘤。

软组织的肉瘤中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。

它们的发病年龄要远高于骨的肉瘤，据统计，在软组织肉瘤的患者中，30-70岁的患者占到70%，其中又以50-60岁人群最多，尤其是恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤均好发于40岁以上人群。

所以，在肉瘤的诊断中，年龄是一个很重要的因素。

目前尚未发现与肉瘤发病明确相关的生活因素，但外伤和射线可能和肉瘤的发病相关。

《儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗规范（2019版）》要点一、概述横纹肌肉瘤（RMS）是儿童期最常见的软组织肿瘤，占儿童肿瘤的6.5%左右。

其临床表现多样，异质性强，预后与肿瘤原发部位、大小、压迫及侵犯周围组织、器官程度以及病理类型有关。

原发部位以头颈部及泌尿生殖系统最常见，其次为四肢、躯干等其余部位。

RMS对化疗、放疗敏感，但单一治疗效果差，需要肿瘤内、外科、放疗等多学科联合的综合治疗。

二、适用范围病理诊断明确为RMS，未经治疗的、<18岁的所有患儿，无严重脏器功能不全，符合儿童肿瘤诊治的伦理要求并签署知情同意书。

三、诊断（一）临床表现RMS可发生于全身任何部位，临床表现取决于肿瘤的原发部位。

RMS最好发的部位为头颈部（占40%），泌尿生殖道（占25%），以及四肢（占20%）。

头颈部的RMS可分为三个区域，分别为脑膜旁，眼眶及非眼眶、非脑膜旁区域。

RMS诊断时约25%发生远处转移，其中肺是最常见的转移部位，约占40%～45%；其次是骨髓转移，约占20%～30%，骨转移占10%。

（二）病理分型1. 胚胎型(ERMS)：2. 腺泡型（ARMS）：3. 多形型或间变型：（三）辅助检查1. 血常规、尿常规、血生化、凝血检查（1）血常规检查：患儿可表现为贫血；有骨髓浸润者可出现全血细胞减少。

（2）尿常规检查：泌尿生殖道肿瘤可有血尿表现。

（3）血生化检查：肝肾功能、LDH、电解质是必查项目。

肿瘤负荷大的患者可出现血尿酸及乳酸脱氢酶增高。

（4）凝血功能：包括PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、FDP。

有骨髓浸润、高肿瘤负荷、巨大瘤灶合并肿瘤破裂出血者可出现FIB下降，D-二聚体升高等。

2. 影像学检查（1）X线平片检查：原发部位的X线检查可以发现肿瘤钙化、骨侵犯等。

可以辅助诊断肿瘤肺部转移。

（2）CT扫描：肿瘤原发部位通常行增强CT扫描来辅助诊断瘤灶大小及局部软组织、骨骼侵犯情况，以及用来评估治疗反应。

脂肪肉瘤tnm标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脂肪肉瘤（liposarcoma）是一种罕见的肿瘤类型，来源于脂肪组织。

根据肿瘤的TNM分期系统，可将其分为不同的阶段，以便指导治疗和预后评估。

TNM分期系统是目前临床上最常用的肿瘤分期系统，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。

对于脂肪肉瘤的TNM标准，主要包括以下内容：T分期：T分期是指肿瘤的大小及侵袭范围。

对于脂肪肉瘤来说，T分期一般分为T1、T2、T3等级别。

T1期指肿瘤直径小于5厘米，没有浸润周围组织；T2期指肿瘤直径在5-10厘米之间，浸润周围组织；T3期指肿瘤直径超过10厘米，且浸润深部组织或器官。

N分期：N分期是指淋巴结的转移情况。

对于脂肪肉瘤来说，一般很少发生淋巴结转移，因此N分期通常为N0，即淋巴结无转移。

根据T、N、M三个因素的组合，可以确定脂肪肉瘤的具体分期。

T1N0M0表示肿瘤直径小于5厘米，没有淋巴结转移和远处器官转移；T2N0M0表示肿瘤直径在5-10厘米之间，没有淋巴结转移和远处器官转移；T3N0M0表示肿瘤直径超过10厘米，没有淋巴结转移和远处器官转移。

脂肪肉瘤的TNM分期对于确定治疗方案和预后评估具有重要意义。

在早期分期的脂肪肉瘤患者，手术切除是主要的治疗方式，预后较好；而晚期分期的患者，可能需要辅助放疗、化疗等综合治疗，预后较差。

对于脂肪肉瘤患者，及时明确TNM分期并选择合适的治疗方案至关重要。

脂肪肉瘤的TNM标准是指导临床治疗和预后评估的重要工具，帮助医生和患者更加科学地对待这一罕见肿瘤类型。

通过综合考量T、N、M三个因素，制定个性化的治疗方案，可以提高脂肪肉瘤患者的治疗效果和生存率。

希望未来有更多的研究能够深入探讨脂肪肉瘤的TNM 分期与治疗的关系，为患者带来更好的临床效果。

第二篇示例：脂肪肉瘤是一种罕见的肿瘤，起源于脂肪组织，通常发生在四肢、颈部和躯干等部位。

脂肪肉瘤的诊断和治疗需要根据病情的严重程度来进行评估，而TNM分期就是评估脂肪肉瘤病情的标准之一。

脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，通常由成熟的脂肪细胞组成。

然而，在某些情况下，脂肪瘤可能会伴有多核巨细胞。

多核巨细胞是指在一个细胞内含有多个核的细胞，这种情况在脂肪瘤中并不常见。

病理诊断是通过对组织样本进行显微镜检查来确定疾病的类型和程度。

对于脂肪瘤伴多核巨细胞的情况，病理诊断的标准主要包括以下几点：1.脂肪细胞的存在：首先，病理医生需要确定肿瘤中是否存在成熟的脂肪细胞。

这些细胞通常呈圆形或椭圆形，胞浆丰富，含有一个大的脂肪空泡。

2.多核巨细胞的存在：其次，病理医生需要确定肿瘤中是否存在多核巨细胞。

这些细胞的特点是在一个细胞内含有多个核。

多核巨细胞的出现可能是由于肿瘤内的脂肪细胞发生了异常的分裂和增殖。

3.组织结构：除了脂肪细胞和多核巨细胞，病理医生还需要观察肿瘤的组织结构。

正常的脂肪瘤组织结构清晰，脂肪细胞分布均匀。

如果肿瘤中的脂肪细胞分布不均，或者出现其他类型的细胞，可能提示肿瘤存在恶性变的可能。

4.免疫组化染色：免疫组化染色是一种可以检测特定蛋白质在组织中分布的方法。

通过这种方法，病理医生可以确定肿瘤中的脂肪细胞是否表达特定的脂肪细胞标记物，如脂蛋白酯酶等。

5.分子遗传学检测：在某些情况下，病理医生可能需要进行分子遗传学检测，以确定肿瘤的基因突变情况。

这可以帮助医生更准确地诊断疾病，并制定更有效的治疗方案。

6.临床表现：虽然临床表现不能作为病理诊断的唯一依据，但它可以提供一些重要的信息。

例如，如果患者有家族史或其他相关病史，这可能有助于医生做出更准确的诊断。

7.影像学检查：影像学检查，如超声、CT、MRI等，可以提供关于肿瘤的大小、位置、形态等信息。

这些信息可以帮助病理医生更好地理解肿瘤的性质和范围。

8.切除标本的全面评估：对于疑似脂肪瘤伴多核巨细胞的病例，病理医生通常会建议进行手术切除。

手术后，病理医生会对切除标本进行全面评估，包括对肿瘤的大小、形态、组织结构、免疫组化染色结果、分子遗传学检测结果等进行详细分析。

病理科诊断规范病理学诊断是应用病理学知识和方法对临床送检的标本进行检查，结合临床资料，通过分析、综合、判断作出的疾病诊断。

其意义是为临床确定诊断、制定治疗方案、了解预后及总结诊治经验提供可靠依据。

病理学诊断书（报告）是具有法律意义的医学文件。

1. 病理学诊断有有以下几种形式。

（1）Ⅰ类诊断即能明确肯定病变部位及疾病的诊断。

病变部位：以眼观及镜检进行确认如胃幽门部、宫颈等；对体内多处可出现的器官（如淋巴结）或左右两侧均有的器官（如乳腺、肾等）以及小块组织则以临床提供的资料为准，并用括号标明，如（左）乳腺，或（颈右侧）淋巴结，或子宫颈（3点）；如具体部位无法确定，则全部定在括号内，如（腹膜后）××瘤。

疾病诊断：应写出疾病全称，不宜写简称。

对罕见或新近被认定的疾病，应写出英文全名，附在中文病名之后。

如送检标本中有一个以上疾病，则按主要、次要疾病依次写出。

对肿瘤性疾病，在送检标本足够的情况下，应写出其分型、分级，恶性肿瘤还应写出浸润范围、切缘情况及转移情况。

在有条件的单位，还应记载免疫组化标记或电镜检查等结果。

举例：子宫多发性平滑肌瘤；胃小弯溃疡型管状腺癌（3cm×3cm×2cm），侵及浆膜层；标本上下切缘未见癌残留；幽门淋巴结4枚，其中1枚有管状腺癌转移，其余3枚呈窦性组织细胞反应性增生（或写作幽门淋巴结1/4见癌转移）。

（2）Ⅱ类诊断即不能完全肯定的或有所保留的诊断一般是由于病变不够典型，性质难定；或虽确定为恶性，但其组织来源难定。

这种报告常在诊断前冠以“考虑为”、“倾向于”及“疑为”。

对临床已有明确诊断，但在病理形态上缺乏特征性病变或仅有与临床诊断不矛盾的非特征性病变时，则在诊断前冠以“符合……”、“不能排出……”。

举例：（喉部）鳞状上皮中-重度不典型增生，考虑（或疑）有局部癌变（腹膜后）恶性肿瘤——肉瘤，倾向于神经源性、（左颧部）皮肤病变，符合红斑性狼疮（3）Ⅲ类诊断即描述性诊断。

卡波西肉瘤诊断标准
卡波西肉瘤是一种较为罕见的、进展较快的恶性肿瘤。

其主要表现为快速增大的肿块、手术切除后易复发等。

下面是卡波西肉瘤的诊断标准
1、首先要进行临床症状的分析。

卡波西肉瘤多数发生在四肢近端，如大腿、肩部等。

最常见的症状是局部肿块、肿胀、疼痛等。

也有部分患者无明显症状。

2、针对患者的症状进行相关的影像学检查。

X线、CT和MRI是重要的诊断工具。

在影像学检查中，卡波西肉瘤常表现为低密度、均匀或不均匀混合密度的软组织肿块。

3、组织病理学检查是卡波西肉瘤最可靠的诊断手段。

通过穿刺或活检等诊断手段，收集肿瘤组织样本进行病理学诊断。

如果组织学检查结果呈现典型的卡波西肉瘤特征，如径向排列式的肿瘤细胞、高度异型性、有核分裂等，基本可以确定诊断。

4、免疫组化检查和分子生物学检查也可以用于卡波西肉瘤的诊断。

卡波西肉瘤细胞特异性分子标志物常见的有CD31、CD34和Vimentin等。

采用PCR技术，可以检测到某些特异的基因融合，如EWS-FLI1，对卡波西肉瘤的诊断也有很大帮助。

5、诊断卡波西肉瘤还需要排除其他恶性肿瘤。

例如，类滋原细胞肉瘤、纤维型史莱姆瘤、转移性肉瘤等都具有卡波西肉瘤类似的临床和病理特征。

因此，针对临床症状、影像学特征和组织学检查结果，综合分析才可以做出卡波西肉瘤的诊断。

医院感染皮肤和软组织诊断标准1.皮肤感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。

⑴皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。

⑵患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。

病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

⑴从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。

⑵血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。

2.软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。

临床诊断符合下述三条之一即可诊断。

⑴从感染部位引流出脓液。

⑵外科手术或组织病理检查证实有感染。

⑶患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。

病原学诊断临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。

⑴血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。

⑵从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

3.褥疮感染褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。

临床诊断褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物培养阳性。

4.烧伤感染临床诊断烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。

同时具有下述两条之一即可诊断。

⑴创面有脓性分泌物。

⑵患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。

病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

⑴血液培养阳性并除外有其它部位感染。

⑵烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。

说明：⑴单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。

⑵移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。

⑶供皮区感染属烧伤感染。

5.乳腺脓肿或乳腺炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断。

⑴红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积。

⑵外科手术证实。

⑶临床医生诊断的乳腺脓肿。

病原学诊断临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。