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23例原发性输卵管癌的误诊分析王希娟;杨志娟;李际春【摘要】目的:分析原发性输卵管癌的临床特点及误诊原因.方法:对我院1999年1月-2009年12月收治的23例原发性输卵管癌的临床资料进行分析.结果①在23例输卵管癌患者中出现阴道异常出血和(或)排液15例(65.22%),腹痛或腹部不适10例(43.48%),妇科检查发现盆腔包块17例(73.91%),B超发现盆腔包块21例(91.30%),术前19例检测CA125,15例升高(78.94%).②根据FIGO分期标准,Ⅰ-Ⅱ期12例(52.17%),Ⅲ-Ⅳ期11例(47.83%).③病理类型以上皮性腺癌为主,单侧发病居多(86.96%),细胞分化差.④在23例中,误诊21例,误诊率为91.30%.结论:原发性输卵管癌缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】3页(P281-283)【关键词】输卵管癌;临床表现;误诊【作者】王希娟;杨志娟;李际春【作者单位】宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学附属医院妇科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R737.32原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是极少见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率约占妇科恶性肿瘤的0.5%[1]，多发生于绝经后。
由于缺乏特异性的临床表现和有效的诊断措施，大多数输卵管癌术前不能确诊，并易与卵巢癌混淆，已引起妇科医生的注意和重视。
分析我院近11年所收治的23例原发性输卵管癌，误诊21例，探讨其误诊原因，以期提高术前诊断率，为该病的诊断和治疗提供参考。
1 临床资料1.1 一般资料1999年1月-2009年12月我院共收治原发性输卵管癌患者23例，年龄 35～74岁，平均58.15岁；孕次2～5次，孕3次以上14例；病史最长 18个月,最短10d；已绝经19例(82.61%)，未绝经4例(17.39%)。
原发性输卵管癌超声误诊分析
原发性输卵管癌是一种较为罕见的女性生殖系统恶性肿瘤，因其症状和临床表现不典型，很容易误诊。
其中，超声诊断误诊是十分常见的。
一般来说，早期输卵管癌是没有明显症状的。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现非特异性的下腹痛、腹胀等症状，严重时可能出现肠阻塞、腹水等症状。
超声检查是最常用的诊断手段，但这种手段并不一定能够准确地发现输卵管癌。
首先，输卵管癌在超声图像上的表现缺乏特异性，其表现与卵巢癌、子宫内膜癌等肿瘤相似，即为单侧或双侧占位性病变，大小和形态不一，边界不清，有时可见宽厚的声影。
其次，输卵管癌多数位于盆腔深部，且与输卵管的间距较小，超声难以直接观察到，需要CT或MRI等多重成像技术的协助。
此外，输卵管癌常常与其他妇科疾病混淆，如输卵管妊娠、输卵管结石、输卵管积液等。
这些疾病也会表现为输卵管内占位，造成超声诊断上的误诊。
因此，对于有疑似输卵管癌的病例，应该综合考虑病史、体检、血液检查、影像学检查等多种因素，进行全面的评估和诊断。
在超声检查中，应尽可能选择高清晰度的超声设备和有经验的医生，加强观察和判断，降低误诊率。
最后，需要指出的是，随着医学技术的不断提升和发展，死亡率与生存率的差距也逐渐缩小。
因此，尽早诊断、积极治疗是
关键。
对于有疑似或诊断为输卵管癌的病例，应该尽快进行治疗，以提高治愈率和生存率。
原发性输卵管癌6例误诊分析并文献复习
蔡慧华;王雪峰
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】2011(20)11
【摘要】原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma,PFTC）为女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一,约占0.1%～1.8%,多数为单侧,病因尚不明确,临床表现极不典型,同时缺乏特异、可靠的化验及辅助检查手段,临床易误诊,延迟诊治,预后较差。
我们复习了近3年来我院收治的6例原发性输卵管癌的临床资料,并结合文献进行分析。
【总页数】3页(P915-916)
【关键词】原发性输卵管癌;误诊
【作者】蔡慧华;王雪峰
【作者单位】南方医科大学附属珠江医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.4
【相关文献】
1.结扎后的原发性输卵管癌3例误诊原因分析及文献复习 [J], 祝贺;张勇;贾妍;谷丽萍
2.原发性输卵管癌7例临床分析并文献复习 [J], 王硕;周友珍
3.原发性输卵管癌误诊原因分析及文献复习 [J], 王淑兰
4.原发性输卵管癌临床分析及文献复习 [J], 余江涛;郑飞云;刘自杰;王汉楚
5.原发性输卵管癌13例临床病理分析及文献复习 [J], 谢宏梅;杨重庆;薛宁;崔娣;林凤如
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原发性输卵管癌7例临床分析并文献复习【摘要】目的：探讨原发性输卵管癌的临床表现和诊断治疗方法。
方法：回顾性分析我院2004年1月至2013年12月收治的7例原发性输卵管癌病例的临床资料。
结果：患者平均年龄61.8岁，均为绝经后女性；最常见的临床表现分别为盆腔包块（5例），阴道异常流血（4例），下腹痛（3例），阴道排液（1例）；血CA-125升高3例；行宫腔镜检查或诊断性刮宫2例；术前诊断为输卵管癌2例，输卵管囊肿1例，卵巢肿瘤3 例，子宫内膜癌1例，术前诊断率为28.6%。
结论：原发性输卵管癌临床症状不典型，且无特异检查手段，术前确诊率低。
阴道超声及血CA-125检测有助于原发性输卵管癌的早期诊断。
【关键词】原发性输卵管癌；临床表现；诊断；治疗【中图分类号】R737.32【文献标志码】A原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0.14%～1.8%。
以40～65岁居多，平均年龄52岁，超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后女性，临床上易误诊或漏诊，是最难确诊的恶性肿瘤之一[1，2] 。
本文收录了2004年1月至2013年12月我院首诊的7例原发性输卵管癌患者病例资料并复习相关文献，以期总结原发性输卵管癌临床特点，提高临床医师对原发性输卵管癌的术前诊断率。
1临床资料1.1一般资料2004年1月至2013年12月我院共收治原发性输卵管癌患者7例，均为绝经后女性，年龄51～76岁，平均年龄61.8岁。
孕次0～5次，产次0～3次。
见表1。
1.2临床表现7例患者中，阴道排液1例，占16.6%，为浆液性黄水；腹痛3例，占43%，为下腹部隐痛或坠痛。
查体发现盆腔包块5例，占71.4%；阴道不规则出血4例，占57.1%。
1.3辅助检查7例患者术前检查CA-125升高者3例，其中1例因查体发现CA-125升高1年后出现盆腔包块入院。
7例患者术前均行阴道B超检查，表现为附件区囊性、实性或囊实性肿物，大多为低回声区。
10影像研究与医学应用 2018年9月 第2卷第17期原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma，PFTC）属于临床比较罕见的一种女性疾病，本病发病率在女性生殖系统恶性肿瘤疾病中仅为0.141.8%，且60%以上为绝经后女性。
原发性输卵管癌在临床表现与影像特征上均缺乏特异性，临床极易误诊或漏诊，术前误诊率普遍不高，尤其是早期原发性输卵管癌，诊断难度较大[1]。
基于此，选择一种有效的诊断技术进行术前诊断，尽量提高诊断符合率，才能有助于治疗方案的选择，提高她们的生存率。
核磁共振成像技术（MRI）在近几年逐渐成熟起来，国内越来越多的医院也有所涉及，显示有着不错的诊断价值，在很多疾病中都获得了较高的诊断准确率[2]。
从国内相关研究报道中可以看出，关于原发性输卵管癌的诊断研究较少，而MRI 表现及其误诊研究更少。
为了提高原发性输卵管癌的诊断正确性，笔者对我院收治的20例原发性输卵管癌进行MRI 研究，分析其MRI 表现与误诊原因，从而为临床提供有效的依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2014年1月2018年1月收治的原发性输卵管癌20例作为研究对象，纳入对象有完整的临床资料，有不同程度的腹痛、阴道不规则流血、盆腔包块、阴道不规则流液等表现，均经术后病理证实，全部采取术前核磁共振成像技术（MRI）诊断，发现有病灶。
20例患者中年龄最小44岁、最大75岁，均值60.8±5.4岁；全部为已婚原发性输卵管癌的MRI 表现与误诊分析沈 绪1，朱晓玲2（通讯作者）（1重庆市九龙坡区疾病预防控制中心体检中心 重庆 400039）（2重庆市巴南区人民医院放射科 重庆 401320）【摘要】目的：目的：探讨原发性输卵管癌（PFTC）的表现及误诊情况，以便为临床诊治提供可靠的参考。
探讨原发性输卵管癌（PFTC）的MRI 表现及误诊情况，以便为临床诊治提供可靠的参考。
• 54 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1原发性输卵管癌的C T表现及误诊分析姚远，卞巍，张海金,王志峰【摘要】目的探讨原发性输卵管癌(PFTC)的CT表现，并进行误诊分析，为PFTC的CT影像诊断提供参考。
方法回顾分析22例经病理证实的PFTC患者的临床资料及CT影像资料，总结CT表现及其术前误诊情况。
结果22例共计原发灶26枚，病灶均位于单侧或双侧附件区，以单侧性居多,CT表现为囊实性或实性包块;形态为腊肠型或长条形、类椭圆形及不规则形。
19例(共23枚病灶)行CT增强检查，实性及囊实性包块的实性成分绝大部分为轻中度强化，仅1枚为明显强化。
22例PFTC病例中，伴随征象有腹盆腔积液、同侧输卵管积液、宫腔积液、网膜转移、盆腔淋巴结转移及腹膜后淋巴结转移。
术前CT诊断误诊率为45.5%, 3例误诊为输卵管炎性病变,2例误诊为卵巢性索-间质类肿瘤，5例误诊为卵巢癌。
结论典型PFTC的CT表现有一定特征性，非典型PFTC的术前CT诊断有一定困难。
在诊断工作中需注意可疑的PTFC相关影像征象及重要的伴随征象，结合患者相关病史、体格检查及实验室检查等,以提高PFTC的术前诊断率。
【关键词】原发性输卵管癌;CT表现;误诊;分析doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.01.025【中图分类号】R816.91【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)01-0054-02原发性输卵管癌(PFTC)的发病率占 同期女性生殖系统恶性肿瘤的0.14%〜 1.8%n_21,多发生于绝经期妇女。
PFTC恶 性程度高，临床及影像缺乏特异性，易漏 诊和误诊。
为提高PFTC的术前诊断率，熟悉其影像表现至关重要。
目前’国内外 报道多集中于PFTC的磁共振成像(MRI)诊断，对于PFTC的计算机断层扫描(CT)诊断报道较少。
输卵管结扎术并发症原因分析及对策作者：梁燕杨云来源：《中外医学研究》2014年第26期【摘要】目的：探讨输卵管结扎术并发症种类、发生原因及其处理措施。
方法：选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组990例。
对照组常规处理，观察组针对性处理，随访1年，比较处理效果。
分析临床资料，总结出现术后并发症的原因和恰当处理方法。
结果：术后1980例患者出现并发症26例，发生率1.31%，其中观察组6例，对照组20例，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】输卵管结扎术；并发症；原因；对策中图分类号 R730.58 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0133-02输卵管绝育术是妇产科常用的绝育方法，临床多以腹式输卵管绝育术为主[1]。
但因手术操作简单，医护人员和患者自身常疏忽操作技术或术后护理，经常引起输卵管系膜、膀胱或肠管等邻近组织的损伤，临床也有绝育后怀孕的案例，为减少手术和并发症造成的影响，提高并发症防治效果，笔者将近5年实施输卵管结扎术情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，均已婚已育，受术时年龄：27～45岁，平均年龄36.2岁；体重指数：18～31 kg/m2，平均体重指数24.36 kg/m2；手术前月经期：3～7 d，平均5.1 d；月经周期：24～35 d，平均28.4 d；月经量35～85 ml，平均55.3 ml；无严重痛经、月经异常患者。
产次：1～3次，平均1.9次。
产后受术时间：产后42 d～15个月，平均 6.3个月。
哺乳期内66例，有20例经期未恢复。
具体结扎时间：月经后3～7 d，平均4.1 d。
患者和家属自愿进行手术，术前检查，符合手术指征，签自愿接受手术同意书。
将患者按照随机数字表法分为观察组和护理组，每组990例。
原发性输卵管癌临床病理分析1. 引言1.1 输卵管癌的背景及研究意义原发性输卵管癌是一种罕见的女性生殖系统恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的比例不足1%。
由于其罕见性，过去对于输卵管癌的研究相对较少，导致临床诊断和治疗上存在一定的困难。
近年来，随着医学技术的进步和对疾病认识的深入，输卵管癌的检出率有所提高，对其研究亦逐渐受到重视。
输卵管癌的研究意义在于：一方面，早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义；另一方面，深入探讨输卵管癌的病因、临床病理特点、治疗及预后，有助于为患者提供个体化治疗方案，改善生活质量。
1.2 研究目的与内容本研究旨在分析原发性输卵管癌的临床病理特点，探讨其诊断、治疗及预后方面的相关问题。
研究内容包括：1.分析输卵管癌的病因及分类；2.总结原发性输卵管癌的临床表现、诊断方法与评估；3.探讨原发性输卵管癌的病理特点，包括组织学类型、病理分级与分期、病理与预后的关系；4.分析原发性输卵管癌的治疗策略，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗与综合治疗；5.探讨原发性输卵管癌的预后与随访策略；6.提出原发性输卵管癌的预防与健康教育措施。
通过对以上内容的深入研究，旨在为临床医生提供有价值的参考，提高输卵管癌患者的生存率和生活质量。
2 输卵管癌的病因与分类2.1 输卵管癌的病因原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖系统恶性肿瘤，其病因目前尚未完全明了。
现有的研究认为，输卵管癌可能与以下因素有关：1.慢性输卵管炎：长期的输卵管炎症刺激，可能导致输卵管上皮细胞发生恶性转化。
2.雌激素水平：体内雌激素水平过高可能与输卵管癌的发生有关，雌激素可促进输卵管上皮细胞的增殖。
3.遗传因素：部分输卵管癌患者具有家族遗传背景，如BRCA1和BRCA2基因突变。
4.生殖道感染：人乳头瘤病毒（HPV）等生殖道感染可能与输卵管癌的发生有关。
5.年龄与生育史：输卵管癌多发生于绝经后女性，且与无生育史或晚生育史有关。
2.2 输卵管癌的分类根据输卵管癌的组织学类型，可以将其分为以下几类：1.浆液性癌：这是最常见的类型，占输卵管癌的大部分，与卵巢浆液性癌类似。
探讨原发性输卵管癌的病理诊断摘要】目的探讨原发性输卵管癌(Primary fallopian tube carcinoma，PFTC)的病理特点，提高本病的诊断率。
方法结合临床资料和文献分析2例PFTC的病理特点。
结果2例PFTC的病理诊断难度较大，误诊率高。
结论 PFTC是一种罕见的恶性肿瘤，应重视病理诊断要点。
【关键词】原发性输卵管癌病理特点诊断【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0353-02原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)是一种极为罕见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的0.3%-1.1%。
PFTC病理诊断困难，误诊率可高达90%以上。
本文结合我院2例PFTC，在临床特点的基础上探讨 PFTC的病理诊断要点。
1 病历摘要1.1 病例156岁，因“绝经6年，阴道流血3天”入院。
B超示：左附件区管样结构（输卵管积液？）；左附件区实性低回声光团观察；宫腔少量积液。
查女性肿瘤标志物未见异常。
行剖腹探查术，先切除子宫加双附件，剖视见输卵管峡部有菜花样肿物，术中快速病理：（左输卵管、卵巢）低分化腺癌，考虑浆液性乳头状癌可能。
继续行盆腔淋巴结清扫加腹主动脉旁淋巴结取样加大网膜切除加阑尾切除术。
术后常规病理：左输卵管及左卵巢低分化浆液性乳头状癌，左输卵管内肿物体积约3.5×2×1.5cm，左卵巢内肿物切面积为2×1cm，右侧附件、双宫旁及各组淋巴结、大网膜、阑尾内均未查见转移。
免疫组化: 癌细胞EMA(+)、ER(++)、PR(±)、P53(+)、CK(+)、CA125(-)、Ki67(阳性率45%)。
1.2病例249岁，因“双侧卵巢囊肿剥除术后4+个月，发现盆腔包块3月”入院。
B超示：盆腔巨大囊性包块，盆、腹腔积液。
盆腔CT示：考虑左侧卵巢囊腺癌，腹腔及盆腔积液，腹膜增厚，转移不除外，直肠壁增厚。
原发性输卵管癌是罕见的女性生殖道恶性肿瘤，由于缺乏特异性症状、体征及可靠的诊断方法，诊断率不高，术前常被忽视或误诊。
我院近1年收治3例原发性输卵管癌，均有输卵管绝育史，术前均误诊，现结合文献对误诊原因进行分析，以供临床参考，避免误诊误治。
1 病历资料病例1：患者57岁，绝经5年，阴道不规则流血伴阴道排液13月余，下腹胀痛10余天，于2009年4月20日入我院。
30年前行绝育术，G3P3。
妇科检查宫颈光滑，宫体前位、萎缩，双侧附件区未触及明显包块。
妇科超声示子宫大小3.8 cm×3.0 cm×3.0 cm，内膜厚0.4 cm,宫壁回声不均匀;双卵巢未显示，双附件未及明显包块。
CDFI:未见异常。
宫腔镜检查见：宫腔内散在白色小菜花样结节，表面明显血管，取少许内膜送病理，病理为高分化子宫内膜腺癌。
临床诊断子宫内膜癌。
于4月30日全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中见少量淡黄色盆腔积液，子宫大小约4 cm×3 cm×3 cm，表面光滑，宫旁及骶韧带未触及增厚，双侧输卵管见绝育术瘢痕，余未见异常，双侧卵巢萎缩。
取盆腔冲洗液送检脱落细胞。
术后剖开子宫，宫内膜未见明显病灶，左侧宫角部见少许病灶。
颈管内膜光滑。
术后病理回报(309640)：(左侧)输卵管：中分化浆液性乳头状腺癌，内膜见有微小病灶，右附件及左卵巢未见癌。
淋巴结均未见癌转移。
腹水脱落细胞回报见较多间皮细胞、淋巴细胞，未见恶性细胞。
术后患者未行化疗，复查两次未见异常，现健在。
病例2：患者52岁，绝经3年，阴道血性分泌物1年，于2009年11月24日入我院。
1 w前于外院刮宫病理为“子宫内膜癌”。
27年前行绝育术，G2P2。
妇科检查：宫颈外口略红，子宫前位，略小，左附件区触诊较厚，轻度压痛。
右附件区未触及异常。
妇科彩超示子宫萎缩，宫腔分离0.3 cm，宫壁回声欠均匀。
左附件区可见3.8 cm×2.5 cm的实性低回声，形态尚规则，界限尚清，右卵巢未显示，右附件未及包块。
CDFI:未见异常。
我院病理科会诊为子宫内膜低分化腺癌，形态符合透明细胞腺癌。
术前诊断子宫内膜癌。
于11月27日在全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中见无腹水，子宫大小约5 cm×4 cm ×3 cm，双侧输卵管可见节育术瘢痕近端的输卵管部分均增粗，直径约3.5 cm。
双侧卵巢萎缩。
术者以为是输卵管积水，未引起注意。
术后剖开子宫，宫内膜无明显病灶，宫颈内膜光滑，未剖开增粗的输卵管。
腹水脱落细胞病理回报：较多退化变性的细胞成分，少量淋巴细胞，未见到恶性细胞。
术后病理回报：双侧输卵管中 低分化浆液性腺癌(局部伴有透明细胞腺癌)，浸润输卵管壁浅层，双侧卵巢未见癌，阴道壁未见癌，萎缩型宫内膜，慢性宫颈炎，淋巴结均未见癌转移。
术后给予TP方案化疗6个疗程，复查未见异常。
病例3：患者59岁，绝经13年，阴道流血9 d，于2010年5月3日入我院。
32年前行绝育术，G4P3。
妇科检查：宫颈光滑，萎缩，分泌物稀薄，子宫前位，增大饱满，约10 cm ×8 cm×9 cm，形状规则，活动度尚可，有压痛，双侧附件区增厚，轻度压痛。
彩超示：子宫大小为9.5 cm×6.7 cm，形态饱满，被膜光滑，肌层回声均匀，宫腔内见8.2 cm×6.1 cm 的液性暗区，内液欠清，未见明显血流。
左、右附件区分别见5.2 cm×2.9 cm和3.3 cm×1.5 cm不整形囊性光团回声，有分隔。
宫腔镜检查，宫腔内大量脓血性液体，反复冲洗后见宫内膜薄，未见病灶，刮取少量内膜送病理。
病理为宫内膜低分化腺癌。
临床诊断为子宫内膜癌。
于5月14日全麻下行子宫全切术、双附件及盆腔淋巴结切除术。
术中未见腹水，子宫约5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm，表面光滑，双侧输卵管均增粗迂曲，粘连成团状，直径约3 cm，双侧卵巢萎缩。
该术者与前两例术者并非一人，此改变亦被该术者误认为输卵管积水。
术后剖开子宫，宫内膜未见明显病灶，宫颈内膜光滑，未剖开增粗的输卵管。
术后病理结果回报：右侧输卵管中分化浆液性腺癌，管腔内生长，输卵管肌层未见浸润，右侧卵巢及左侧附件未见癌，左侧输卵管积水，萎缩性宫内膜，慢性宫颈炎，淋巴结均未见癌转移。
术后TP方案化疗6个疗程，复查未见异常。
2 讨论2.1 发病率原发性输卵管癌临床较少见，占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～1.8%〔1〕。
发病的平均年龄为52～57岁，2/3为绝经后妇女〔2〕。
本文3例均为绝经后发病，平均年龄56岁，与文献报道相符。
2.2 病因原发性输卵管癌的病因尚不清楚，70%患有慢性输卵管炎，促性腺激素的高水平、不断排卵及不孕不育等均增加了肿瘤发生的风险。
Annika 等〔3〕研究指出:单因素分析输卵管绝育对输卵管癌可能有保护作用，输卵管结扎后，一些致癌物质被阻断，不能刺激输卵管上皮细胞癌变，从而降低了发病风险。
但有学者认为输卵管结扎可能为输卵管癌的发病因素〔2，4〕，推测输卵管本身有清除能力，但当输卵管堵塞或上皮受损时清除能力下降使致癌物质积聚，导致癌症发生。
本文3例均有输卵管绝育史，支持后一观点，但例数少，尚不能确定输卵管结扎与输卵管癌之间的关系。
2.3 诊断原发性输卵管癌临床常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称为输卵管癌三联征〔2〕,术前诊断率仅为2%～6%〔5〕。
目前尚无可靠的确诊方法，多数患者需在剖腹探查后才能做出诊断。
彩超、CT及MRI均可协助诊断。
彩超可判断肿块的位置，并通过检测肿块血流的频谱来判断良恶性;CT发现附件小的梭形、蛇形分叶状实性或管状、腊肠形囊实性肿块,是输卵管癌较具特征的征象〔6〕。
本文3例均以绝经后阴道流血为首发症状，后2例彩超提示有附件包块，但因该病发生率低，临床医生对该病认识不足，故没有想到输卵管癌，从而也忽略了借助CT或MRI来进一步明确附件包块的性质。
2.4 治疗输卵管癌的生物学特性与卵巢浆液性腺癌相似,手术范围与卵巢癌相同,包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾和腹膜后淋巴结〔7〕。
以手术为主,强调首次手术的彻底性，术后辅以放、化疗。
有报道盆腔放疗〔8〕不能提高生存率,腹部治疗效果不确定,亦不能控制腹腔外转移灶的复发,且常常伴有严重的胃肠道并发症,因此目前放疗不作为术后辅助治疗的首选,而作为复发的姑息性治疗。
化疗是术后的主要辅助治疗手段，GOG(美国妇科协作组) 追踪TP 方案60个月,发现TP方案降低进展危险率28 %，降低病死率34%，并经长达6.5年的观察,TP 远期效果优于CP方案,这奠定了TP方案作为首选的基础。
本文3例因术者未发现输卵管癌，均未行大网膜及阑尾切除术，但术后有2例患者采取TP方案化疗，取得良好疗效，因随访时间短，远期疗效尚不能确定。
2.5 误诊原因分析及教训总结①3例患者均以绝经后阴道不规则流血为主诉，术前均行诊刮术，病理又都为阳性，想当然地诊断为子宫内膜癌;同时因输卵管癌发病率低，导致在彩超提示有附件包块(2例)的情况下，却仍未考虑输卵管癌的诊断。
因此，日后在临床工作中，对不明原因阴道流血的患者一定不能忽视输卵管癌的可能，尤其是对输卵管结扎后或绝经后的患者要特别注意。
②3例患者术前经诊刮均诊断为内膜癌，但术后剖开子宫见宫腔均光滑，无明显病灶。
根据术后病理只有第1例患者子宫内膜有微小病灶，余2例内膜均未被病灶浸润，但术前诊刮病理却都为阳性，考虑是输卵管部分癌组织或细胞流入宫腔所致。
从而提示阴道流血或宫腔积液的患者行诊刮术是十分必要的，但应注意超声下内膜的厚度，对于内膜较薄尤其伴有附件包块者，诊断要慎重，应想到输卵管癌的可能。
③3例患者子宫切除后，常规剖开，宫腔内均未见明显病灶，但都未剖开输卵管第1例患者只有左侧输卵管开口处见少许病灶，但因输卵管外观正常而未剖开。
另2例患者术中已见到输卵管的异常，但因结扎后出现输卵管积水较常见，故未引起术者注意。
由此可见，三个术者当时均没有想到输卵管癌的可能，以至于术中仍是误诊，没有切除大网膜和阑尾。
术者对输卵管癌诊断的忽视与该病的罕见有关，但通过对这3例患者的总结，日后对于术前诊断为内膜癌的患者，切除子宫后要常规剖开输卵管，尤其输卵管外观有改变者，最好先将输卵管切下剖开，这样既可避免术中揉擦造成癌细胞腹腔种植，又可以明确肿瘤部位，以便完成手术范围，切除大网和阑尾，使手术更彻底，提高存活率。
综上所述，本病误诊的主要因素是该病发生率低，临床症状不典型，临床医生缺乏经验，对输卵管癌认识不足。
所以,临床医生在接诊围绝经期特别是绝经后的妇女时,若出现阴道流血、排液等症状,体检或超声提示有盆腔包块时，一定要警惕输卵管癌的可能,需做进一步的检查进行全面分析，提高本病的术前诊断率。
做好充分的术前准备工作,术中行快速病理,为确定手术切除范围提供依据。
认识并重视输卵管癌，早发现，早治疗，改善预后和提高生存率是我们的目标。
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