输卵管结扎后复通怀孕的原因及对策

输卵管结扎术后再次妊娠的相关病因探讨摘要】目的探讨输卵管结扎术后再次妊娠的相关因素。

方法对近10年来我院收住的输卵管结扎术后再次妊娠的20例患者进行诊断和治疗，并对相关病因进行了探讨。

结果 8例为宫内孕患者,12例宫外孕患者均为输卵管妊娠，术中可见10例输卵管管腔再通，输卵管腹腔瘘1例，新生伞1例。

结论输卵管结扎术后再次妊娠的发生有一定机率，应引起重视，其相关病因为：缝合结扎线过紧过松、输卵管结扎后远近两端较近、感染及月经周期不规律等因素。

【关键词】输卵管结扎术后再次妊娠相关病因输卵管结扎术是目前最常用的避孕方法之一，因其操作简便易行、效果可靠、手术小、损伤轻、备受育龄妇女欢迎，目前已成为2胎以上妇女绝育的主要方法。

随着现代科学技术的发展和绝育术式的不断改进，输卵管绝育术的失败率逐渐降低，但术后发生再次妊娠仍占一定的比例，故应予以重视。

我院近10年来收住的输卵管结扎术后再次妊娠的患者20例，就其相关病因，现分析如下：1 资料与方法1.1临床资料最小年龄22岁，最大年龄40岁，平均年龄30岁。

结扎术后1年再次妊娠1例，术后2至5年再次妊娠15例，术后6至10年再次妊娠4例。

8例为宫内孕，12例为宫外孕。

有停经史者18例，2例停经史不明确。

1.2临床表现 8例宫内孕患者都因停经后就诊，12例宫外孕患者都因腹痛就诊，经后穹窿穿刺抽出不凝血液，2例可扪及盆腔包块，移动性浊音阳性。

1.3诊断宫内孕患者：（1）输卵管结扎术史；（2）停经史；（3）尿HCG （+）；（4）彩色多普勒：子宫增大，宫腔内可见孕囊。

宫外孕患者：（1）输卵管结扎术史；（2）大多数有停经史；（3）腹痛、肛门坠胀感；（4）部分患者有阴道少量流血；（5）妇科检查：宫颈举痛明显；（6）后穹窿穿刺可抽出不凝血；（7）尿HCG（+）；（8）彩色多普勒：子宫增大、宫腔空虚，附件区可见包块，盆腔积液。

1.4治疗 8例宫内孕患者行药物流产或人工流产术。

输卵管结扎术术后再通16例原因分析摘要】目的：探讨输卵管结扎术后再通的原因。

通过对1995-2015年本人所做1468例输卵管结扎术中、16例发生术后再通复孕的原因探讨，意在通过分析、探讨而在以后的手术中尽量减少术后再通的发生，同时也减少二次手术或者采取其他节育措施而给育龄妇女带来的副作用。

方法：在局部麻醉下对16例发生输卵管术后再通的育龄妇女做经下腹部二次结扎手术。

结论：输卵管结扎手术失败率在1%左右，施行输卵管结扎术时，应选择适当的手术方式、结扎部位、手术时间，以及提高技术人员的业务水平、同时仔细认真地操作才能保证手术的成功。

【关键词】输卵管结扎术；再通；原因分析【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0174-01输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法），输卵管双折结扎切除法，输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎手术途径有经腹部，阴道前、后穹窿及腹股沟部，目前提昌以腹部手术为主。

输卵管结扎术适用于已经生育两个及以上孩子的妇女，或患有疾病不需要再生育的育龄妇女，是该人群最好、副作用最少的避孕节育方法之一。

最常用改良普氏法。

结扎输卵管后，输卵管腔阻塞不通，使精子与卵子没有相遇结合的机会，可达到绝育的目的，这是目前女性绝育的一种比较可靠的方法。

但是经过笔者21年来所做的1400余例输卵管结扎术的远期避孕效果综合分析，有16位育龄妇女发生了手术后输卵管再通复孕、女扎术后再生育情况[1]。

再通率1%左右。

1.临床资料16例输卵管结扎手术后再通的育龄妇女，年龄在25～39岁之间。

其中输卵管结扎手术后1～2年内再次怀孕的8例，占50%；3～5年内再次怀孕的4例，占25%；5～7年内再次怀孕的4例，占25%。

2.具体方法笔者对16例输卵管结扎手术后再通的育龄妇女（经过术前检查血压、体温、血常规和乙肝表抗均在正常范围内），均在局部麻醉下经下腹部、耻骨联合上3cm、在原切口旁做2～3cm的纵切口，行二次输卵管结扎手术。

男性结扎复通术后怀孕几率高吗？
有的男性在做完输精管结扎术之后，由于一些特殊原因，需要进行结扎复通术。

那么，这种手术之后，男性再次生育的几率有多高呢?结扎复通术过程又是什么？
★结扎复通术成功率
不幸的是，结扎术的男性，术后50%的人会对精子产生自身免疫。

为此，尽管手术成功，但术后女性配偶的妊娠率仅为30%。

类固醇激素可有效抑制免疫系统产生的抗精子抗体，有利于提高配偶的妊娠率。

★结扎复通术过程
复通术远比结扎术复杂。

结扎术可在门诊进行，手术时间约半个小时;而复通术则需住院，并在全身麻醉下进行，手术大约需2个小时，住院四五天。

激光手术，已越来越受到人们的青睐，因为它无需住院、全身麻醉，而在门诊局部麻醉下即可进行，且无须缝合就可使组织再通。

复通术后女性配偶的妊娠率达30%～35%，有60%～80%的患者可获得健康的精子，这样经过一段时间的积累后，通过人工授精技
术可以达到使女性配偶妊娠的目的。

输卵管结扎后再孕生育11例临床分析【摘要】目的：探讨输卵管结扎术后再孕生育的原因。

方法：回顾性分析落实了输卵管结扎术后再怀孕生育的资料，提出预防措施。

结果已孕后行女扎术再生育5例，结扎操作失误，术后再孕生育4例，假结扎后再生育2例。

结论：严格执行节育手术操作常规，详细询问病史，做好妇科检查，提高输卵管结扎手术操作技术，加强计划生育管理，加强《人口与计划生育法》的宣传教育，提高龄群众执行计划生育的自觉性。

【关键词】输卵管结扎；再孕生育；原因；预防措施【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0707—01按计划生育技术政策规定，对生育了二孩和二孩以上的原则上要求落实输卵管结扎（女扎）手术，以达到不再生育的目的，但因各种原因，仍出现实行了女扎手术的育龄妇女再生育的情况。

本文通过分析2003年-2012年输卵管结扎后再孕生育的案例，分析产生原因，提出预防措施，达到计划生育的目的。

1 女扎后再生育情况[1]1.1 已孕后行女扎术，术后再生育5例：例1：32岁，已生育2个女孩哺乳，月经未复潮，于第二胎产后10个月在乡服务所行女扎术，结扎后未参加孕检，亦未术后随访，于术后8个月足月分娩第三孩（男）。

例2：30岁，已生育2个女孩，哺乳期，产后6个月未转经，行女扎术，术后一直未参加孕检，36周后足月分娩第三胎男孩，于第三胎产后2个月作输卵管通液检查，阻力大，证实原结扎有效，不是假结扎。

例3： 31岁，再婚，再婚前双方各有1个女孩，再婚后计划外生育第三孩（女），第三孩13个月时行女扎术，术前未妇检，术后32周足月顺利生育第四胎（男）。

例4：27岁，再婚前已生育1个男孩，再婚后生育1个女孩，自述产后10个月月经未复潮，行女扎术，术后未进行随访、孕检，8个月后足月生育第三孩，女扎时已宫内妊娠5周未查出。

例5，情况同前。

1.2 结扎操作失误，女扎术后再生育4例：例6：33岁，生育2个女孩后行女扎术，术后10个月生育第三孩（男），再次女扎时查复孕原因，术中发现双侧输卵管均已结扎，右侧输卵管为波氏法，右侧近端有新生伞约1cm，左侧为包埋法，术中发现左侧结扎部位系膜内仍然有官腔相通，局部官腔狭窄，但可通过止血钳尖。

输卵管结扎术后再孕4例分析目的探讨输卵管结扎手术后再孕的根本原因，提出预防措施。

方法本站从2006年10月至2012年10月共完成输卵管结扎术2560例，选出其中术后再孕4例，对其进行终止妊娠和再次结扎处理。

初次术前进行常规妇科检查，术中检查输卵管、子宫，术后进行预防感染处理。

手术结束后对患者进行随访。

结果初次手术失败的主要由技术原因造成，具体为漏扎、误扎、输卵管结扎不透彻、新生管再通。

结论导致输卵管再通的主要原因是手术者的技能熟练程度，手术者应该不断努力提高自身技术确保手术的一次性成功。

标签：输卵管结扎；术后再孕；预防措施输卵管结扎是一种常见的永久性避孕方法，由于安全、经济、有效的特点使得其在临床上应用比较广泛。

但是术后再孕就意味着首次手术没有成功，患者需要接受二次结扎术，给患者带来一定困扰，所以分析其失败原因并制定预防措施至关重要。

本站从2006年10月至2012年10月共完成输卵管结扎术2560例，其中术后再孕4例，手术失败率1.66‰，现具体报告如下：1 资料和方法例1.杨某，女，36岁，G2P2，月经周期28-30d，末次妊娠分娩日期2006年5月10日，采取避孕套避孕，2007年10月15日，月经净7天在本站行输卵管结扎术，前术检查无明显异常，盆腔、B超及尿妊娠试验排除妊娠后施术。

术中探查子宫后位，正常大小，质中，复子宫前位，指板法提取双侧输卵管，可视部分未见异常，行近端抽芯包埋法结扎双侧输卵管峡部，查无渗血，逐层关腹。

手术顺利，术中出血3ml，生命征平稳，术时20min，术后预防感染及对症治疗。

术后1月随访，受术者无不良主诉，切口愈合良好，月经正常，未发现异常。

2010年12月20日输卵管结扎术后3年多，因停经50天入住就诊，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠约7周，确诊为宫内早孕，行人工流产术，术后见绒毛组织。

例2.李某，女，29歲，G2P2，月经周期26-30d，末次分娩日期2008年12月24日，阴道分娩于2009年1月26日，产后32天要求行输卵管结扎术而入站。

输卵管结扎复通术的条件和注意事项有些女性因为某些原因做了输卵管结扎手术，但是后来有想再要一个孩子，想在做一次妈妈。

但是因为羞愧而不敢去医院咨询，甚至找一个小医院做手术，这样是不对的，小医院的水平没有那么好的条件，会给身体造成难以挽回的结果。

所以如果想做输卵管结扎复通术一定要去专门的医院，在系统的检查后，积极配合医生做治疗。

这样才能收到最好的结果，减少对身体的伤害。

下文我们为大家详细的介绍输卵管结扎复通术的条件和注意事项。

结扎复通条件因为女性不孕以卵巢排卵障碍为主因，其次是输卵管功能障碍。

年龄大且接受输卵管结扎手术的再婚女性，只好寻求妇产科医师协助“重启生机”。

因此输卵管结扎后的复通问题也逐渐成了一个社会问题。

目前输卵管结扎的方式主要有两种，一种是“寻求解套”，意即接受输卵管显微重接术。

由于输卵管结扎，很多人误以为只要再将输卵管“松绑解开”即可恢复自然受孕的功能，这是错误的认知。

正常的输卵管由子宫端至伞部长约8到10公分，管径则由最细的00.1公分到1.0公分。

由于结扎手术会先用丝线将输卵管绑住，切断并用电烧灼破坏内径及止血，甚至将整条输卵管全切除。

因此输卵管结扎后是否能复通，还要看手术范围的大小。

注意事项为了能更好的进行输卵管结扎复通术以及保证它的安全，女性朋友在进行手术之前要对整个手术有所了解，特别是要了解输卵管结扎复通术适合人群，避免手术对自身造成不利的影响。

输卵管复通术前注意什么？手术的适合人群以及适应症有：1、女性的月经要规则，卵巢排卵功能良好，才可以考虑进行输卵管结扎复通术。

2、另外手术还要注意身体健康，无心、肝、肾或严重高血压等不适宜妊娠的疾病。

3、输卵管结扎手术后因种种特殊原因希望再生育者，可以进行输卵管结扎复通术。

4、要做输卵管结扎复通术的女性必须年龄在40岁以下，这也是输卵管复通术前的注意事项之一。

上文我们为大家详细的介绍了输卵管结扎复通术的条件和注意事项，希望大家可以正确对待做输卵管结扎复通术这件事，不议论给那些做输卵管结扎复通术的人一个良好的社会环境。

我人口和计划生育服务中心从２００３年３月～２０１０年１２月，共施行直视下输卵管结扎术后复通术１８５例，经过术后两年随访，取得了满意效果，现报道如下。

临床资料经腹输卵管抽芯包埋结扎术后因子女夭折或再婚，经审查符合计划生育政策，自愿要求行输卵管复通术的妇女１８５人，身体健康，妇科检查正常，月经规律，性激素水平正常，丈夫精液正常，年龄在２３～３９岁之间，无复通手术禁忌症。

全部受术者不论子女夭折还是再婚，均受到过巨大的精神创伤，同时恐惧手术，并担心手术是否成功［１］，针对这种心理状态对受术者进行心理暗示疗法，采取面对面交谈、播放有关的科教片、讲解手术有关知识、例举手术成功的例子等方法，帮其树立信心，解除恐惧心理，做好术前心理准备，积极配合手术。

手术方法采用２％利多卡因１０ｍｌ行局部浸润麻醉，取下腹部耻骨联合上３～４ｃｍ原结扎切口处作１长约５ｃｍ大小的横切口，常规开腹，进入腹腔，探明子宫及附件情况，用指板法提出一侧输卵管，找到结扎疤痕处，用“０”号肠线穿过浆膜面代替组织钳，如此一方面使手术便于操作，易于进行，另外在复通时不会扭曲输卵管［２］，同时避免组织钳损伤无疤痕处的输卵管及系膜。

用２％利多卡因充盈结扎疤痕处浆膜层，切开浆膜小心·基层医师园地·直视下输卵管结扎术后复通术１８５例体会蒋成雁（昭阳区人口和计划生育服务中心，云南昭通６５７０００）关键词：直视下输卵管结扎术后；复通术中图分类号：Ｒ７１３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９４－０２收稿日期：２０１２－０９－１７作者简介：蒋成雁（１９７０～）女，１９９１年毕业于大理医学院临床医学专业，大专。

从事计划生育技术服务工作２１年。

云南医药２０１２年第３３卷第６期游离疤痕两端的输卵管约０．５ｃｍ，切除疤痕组织，露出两断端的输卵管口，用地塞米松５ｍｇ，糜蛋白酶４０００Ｕ，庆大霉素８万Ｕ，生理盐水１０ｍｌ向子宫方向注入试通，如无阻力也无水外溢即为输卵管通畅。

输卵管绝育术后异位妊娠的原因及防治措施作者：陈怀莲来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的对输卵管绝育术后异位妊娠形成的原因与防治措施进行分析。

方法选取输卵管绝育术患者1320例，对患者临床资料进行回顾性分析。

结果双折结扎切除法患者术后异位妊娠发生率显著高于抽芯包埋法结扎患者，妊娠终止后展开手术患者异位妊娠发生率显著高于月经结束后行手术患者（P【关键词】输卵管绝育术；异位妊娠；防治措施输卵管绝育术是永久性、安全可靠的节育方法[1]，在全球范围内均有广泛应用。

虽然输卵管绝育术手术成功率较高，但仍有失败的可能性，失败后可引发异位妊娠，对女性生命健康有严重威胁[2]。

为对输卵管绝育术后发生异位妊娠的原因进行分析，探讨有效预防措施，笔者选取于我院行输卵管绝育术后异位妊娠患者1320例，对患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2002年3月至2007年7月于我站行输卵管绝育术1320例，术后出现异位妊娠患者9例（0.68%）；患者年龄为24-44岁，平均年龄为（35.4±1.2）岁；孕次1-7次，平均（3.2±0.4）次；产次1-5次，平均（2.9±0.5）次；输卵管术至发生异位妊娠时间为1-6年，其中1例（0.08%）于术后6个月发生异位妊娠，4例（0.30%）发生于术后1-2年，2例（0.15%）发生于术后2-4年，1例（0.08%）发生于术后第5年，1例（0.08%）发生于术后第6年。

1.2方法通过临床资料分析，对18例患者异位妊娠与结扎方式、施术时机之间的关系进行探讨。

1.3统计学分析利用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行处理，计数资料采用X2检验，当P2结果2.1异位妊娠和结扎方式间的关系在1320例行输卵管绝育术患者中，其中460例患者手术方式为抽芯包埋法结扎，共1例在术后出现异位妊娠，异位妊娠发生率为0.22%；860例患者行双折结扎切除法，术后有8例患者出现异位妊娠，异位妊娠发生率为0.93%。

输卵管结扎术后再次妊娠初步探讨输卵管结扎术是女性计划生育的一项重要措施，也是当前最常用的绝育手术。

我们主要采用经腹手术，该术式简单有效，但在临床应用中也存在失败的情况。

我院1993～2005年共收治10例输卵管结扎术后再次妊娠的病例，并对此做了初步探讨。

资料与方法本组10例输卵管结扎术再次妊娠病例中，除1例为术后1年和2例术后4年妊娠外，其余均为术后10年以上妊娠。

年龄34～52岁。

诊断为早期妊娠2例，行人工流产术，还有4例为阴道不规则流血，多按照功能性子宫出血进行治疗未愈。

我院经检查拟诊不全流产，行刮宫术，术后抗炎治疗并送病理检查，回报结果符合临床诊断。

讨论输卵管结扎术(简称女扎术)是目前我国应用最广泛的一种女性节育术。

它通过手术方法阴断输卵管，使精、卵不能相遇，而达到节育目的。

通过医务人员的不断改进，现在的手术十分简单易行，组织损伤也很小，节育效果也十分可靠，一般达到99.5%，在需要再生育时，可以用手术再接通，目前用显微外科的方法接通成功率可达到90%。

为避免开腹，很多人都在研究新的安全可靠的方法，如输卵管粘堵、经腹腔镜行绝育术等，但传统的输卵管结扎术仍是当前最常用的方法。

术式分经腹及经阴道两种，后者操作较困难，已较少应用。

有人报道手术失败率为4.87%～7.08%。

女扎术由于不干扰全身的生理功能，又是一种“一劳永逸”的方法，它不但在广大的发展中国家妇女中使用，也有越来越多的工业化国家(如美国)的妇女采用女扎术。

已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意要求作女扎术而无禁忌症者；因某种疾病为心脏病、肾脏病、严重遗传病不宜再妊娠者，都是女扎术的适应证。

已生育2个孩子的育龄妇女应首选女(男)扎术。

有以下情况可选用其丈夫行男扎术或暂缓手术：①有感染情况，为腹部皮肤感染，产时产后感染，盆腔炎。

②全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出现休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。

③24小时内测量体温2次在37.5℃以上者暂缓。

绝育术后输卵管妊娠病因及预防措施探讨摘要】目的：探讨绝育术后输卵管妊娠病因及预防措施。

方法：本次选取2005年-2008年平潭县医院妇产科收治的绝育术后输卵管妊娠患者12例，分析引起绝育术后输卵管妊娠的病因，并探讨预防措施。

结果：选取的12例患者，输卵管妊娠原因包括管腔再通5例，瘘管或新生伞形成3例，绝育技术水平低2例，输卵管自身因素2例。

均采用患侧输卵管切除术，治愈出院。

结论：针对引发绝育术后输卵管妊娠的原因，加强针对性预防措施，可防范此类事件发生，对保障女性生存质量和身心健康意义显著。

结论：分析绝育术后发生输卵管妊娠原因，制定防控对策，可防范此类事件再次发生，针对已发病例，应用患侧输卵管切除术，可达治愈目的，保障患者生命安全。

【关键词】绝育术；输卵管妊娠；病因；预防措施【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0137-02女性绝育术（输卵管结扎术）是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法，通常绝育术有效率高，失败率低，失败率国内外报道差异很大,在0～6.3%之间,失败率和结扎术式明显有关,单纯缝扎和双折结扎失败率高达3%,而抽芯包埋法仅为0.35%,但在绝育术后发生的妊娠多为异位妊娠，以输卵管妊娠最多见，本人在平潭县医院进修学习,从手术室手术登记簿查找宫外孕病例,再根据病历号到病案室查找病历,共收集平潭县医院妇产科自2005—2008年手术治疗输卵管妊娠12例，此12例都是在本站行双侧输卵管结扎术。

通过回顾性分析，探讨绝育术后输卵管妊娠发生原因和预防措施。

1.资料与方法1.1 一般资料患者平均年龄34岁（31～38岁），结扎术后2年内发病2例，2～5年发病6例，5年以上发病4例，其中术后2～5年发病者多占50%。

结扎式与部位：12例均为输卵管双折结扎切除手术,结扎部位在输卵管峡部,壶腹部。

临床表现：所有病例均有腹痛，有停经史约10例，占83.1%，有阴道出血者5例，占42%，有休克者2例占18%，有盆腔包块者6例占50%。