综合性护理干预对颅脑损伤后高血糖患者预后的影响

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血糖对颅脑外伤患者病情影响及护理干预效果观察

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当代护士２０年第１期・０７Ｏ学术版
・５・２
能，不能达到及时吸痰的目的，听诊痰音可以及时发现气道内而
的痰液蓄积。因此，士应及时听诊患者双肺呼吸音。护
咽分泌物在气囊放松时下行进入气管而发生感染。２７及时观察病情．
２６操作方法．
患者者使用呼吸机时往往因不能说话而感到
护理杂志，ｏ５２（１：ｏ．２ｏ，１１）７４
恐惧和孤独，因此吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任
与配合。防止吸痰时需中断给氧而造成的低氧血症，在吸为要
２陈凌玉，琦．械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床和金机护理『】代中西结合杂志，０５５３８３９Ｊ．现２０，：６～６．３张晓华，平，义辉，．性呼吸窘迫综合征病人机械通何张等急
的关键。
分泌物增多，发生阻塞性肺不张。此，经常帮助患者翻易因要身，击背部，发咳嗽。叩诱
２５呼吸道湿化．
Hale Waihona Puke 气道湿化可防止痰液干结，湿化液要现配现
用，吸痰前向气管内注入３５ｌ — ｍ湿化液后再吸痰。择合适的选吸痰管，吸痰管外径不超过气管导管内径的１，／如血氧饱和度２小于９％，０吸痰前、后应予纯氧２５ｉ，～ｍｎ吸痰不超过１ｓ加强气５。

护理干预对重症颅脑损伤病人预后的影响

万人。而更多的人因重型颅脑损伤而住院，在住院的重型颅脑损伤病人中，死亡率约６．％，存活的６７在３．％病人中，２％恢复良好，３３中残、残甚３３约０ｌ．重至植物生存…。作为从事神经外科的护理人员，摆在我们面前的一个重要课题是：在积极做好抢救病
把重型颅脑损伤病人按人院日期单、日随机红辣椒和盐作为一种强有力的刺激。根据季节选取双分成两组，日为护理干预组，日收治的病人为常三种以上刺激物，定时交替刺激。单双不１２５嗅觉刺激用薄荷油、蒜、烈的香．．大强规护理治疗组，照治疗组除按医嘱给予常规治疗对外，同时也告诉病人家属行功能锻炼，但没有制订具水等进行刺激。
重型颅脑损伤的病人３０例，人的人组条件均为：２病格拉斯哥昏迷记分（Ｃ）≤８分，龄２ＧＳ年０—６Ｏ岁的
颅脑创伤病人。
１２方法。
据具体情况而定。
１２３触觉每日．．给予患者擦浴两次，通过洗澡按摩皮肤，进触觉刺激反射。增１２４味觉刺激如醋、．．柠檬汁、芥末、酱油、
（收稿日期：０８—１２）２０１— １在肿瘤化疗中的应用．护理学杂志，００，５８：７２０１（）４１—４２７．
［］何恒霞志，０３１（）４．２０，９３：４
可以有效延长导管的使用寿命，降低并发症的发生。

综合护理干预对脑外伤患者治疗疗效的影响

本文对颅脑外伤后综合征患者进行护理支持和适当的
气管切开者，气道湿化液量保持２０—５０ｍｌｄ５０／。气管内滴药间断滴入，患者吸气时滴入药液，呼气时停止滴药，以免因气流的影响使药液溢出。做好雾化吸人，日４～每６次。１２２综合护理干预方法．． ①深呼吸：嘱患者平静地经鼻呼吸，以最松畅的感觉吸气，然后均匀、缓慢呼出。②提眉皱眉：嘱患者尽量提眉，并使额部皮肤出现皱纹和眼裂增宽，然后皱眉，最后放松。③ 紧闭双眼，然后放松。④低头和仰头：将下颌抵住胸口，然后放松；将头尽量向后仰，然后放松。⑤ 缩肩耸肩：先将双肩向胸部缩拢，然后放松；再将双肩向后用力挺胸，后放松；将双肩耸起，后放松。⑥ 握紧双拳然再然３ｓ然后放松。⑦ 嘱患者用力绷紧双腿、０，放松；然后足尖尽
宜，相对湿度５％～６％，００定期空气消毒，台面及地面均用８４消毒液擦拭２～３次／。严格探视制度，ｄ减少人员流动。
④预防并发症的护理：做好呼吸道护理的前提下，持呼在保吸道通畅，时消除患者口咽部分泌物或呕吐物，中枢性及对呼吸功能不全者尽早使用呼吸机，减少低氧血症的发生，必要时气管切开；加强皮肤护理：翻身拍背，勤温水擦身，摩按
预组效果明显好于对照组（１５２，ｘ＝１．６３Ｐ＜００）．１。
３讨论
时间长而深，给予及时清除口腔、鼻咽部及气管内分泌物，给

重型颅脑损伤后应激性高血糖的控制与预后的关系

报，０６５：０ — ０．２０，９１９２
２孙莉，汪凌，王富芳．柱骨折脱位截瘫患者压疮的预防及护理脊［．Ｊ吉林医学，０８２（）４５］２０，９６：．４３樊雪频，范晓婧，江华．胸腰椎骨折合并截瘫患者的康复护理［．Ｊ］泰山医学院学报，０８２（）６９６０２０，９８：１２．
１．４维持水电解质平衡，．３２．由于鼻饲注入的量少而质有限，上加
患者使用大量的脱水药物易造成水电解质紊乱，因此在急性期监测血Ｎ＋ｌ、ｌ，日做２生化检验，ａ、＋Ｃ每（次根据报告遵医嘱调节液体
的种类和量。注：比较差异有统计学意义（＝．９Ｐ０１可见血糖越３组Ｆ５１，＜．）５０
急性期的血糖水平监测，观察血糖浓度与格拉斯哥昏迷（Ｃ）分预后的关系。结果ＧＳ评
重型颅脑损伤后患者的血糖水平显著增高，ＧＳＣ评分越低，血糖含量越高，
ＧＳ３４Ｃ￣分组（０）２例的血糖较５６￣２例）７８ — 分ｇ（６、分组（例）明显偏高（＜．１；０４均Ｐ００）按格拉斯哥预后评分（Ｏ）预后良好组（Ｏ）～ＧＳ，ＧＳ４
滴速持续滴注）每２监测末梢血糖１，，ｈ次以调整胰岛素用量。为控制降糖速度，可采用电脑微量注射泵以每小时４６的速度输入。 —Ｕ
②对 ≤１ｍｏ／的患者，可按５Ｓ３４；１普通胰岛素的比４ｍＬＬ％Ｇ￣ｇＩｕ￣Ｊ

中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果分析

中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果分析中医综合护理干预是一种综合运用中医诊断、中医治疗、中医养生等方法，对糖尿病患者进行全方位、个体化的护理干预。

中医强调“阴阳平衡”与“气血调和”，通过调整机体的“气血”平衡和“阴阳”平衡来达到治疗疾病的目的。

在糖尿病护理中，中医综合护理干预主要包括中药治疗、饮食调理、针灸、推拿按摩等方法。

1. 中药治疗：中医综合护理干预强调中医药的整体治疗理念，通过中药的药物作用和治疗效果，调整机体的气血平衡和阴阳平衡，促进胰岛素的分泌和利用，控制血糖水平。

临床研究显示，中药治疗在控制空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等方面具有显著效果。

2. 饮食调理：中医护理强调饮食对糖尿病的影响，根据患者的体质特点和病情，制定个性化的饮食方案。

适量控制碳水化合物和脂肪的摄入，增加蔬菜水果的摄入，避免过度饥饿或过度饱餐等不良生活习惯。

研究表明，中医饮食调理可以有效改善患者的血糖控制水平，降低患者的血脂和血压。

3. 针灸：中医综合护理干预中的针灸治疗通过刺激特定的穴位，调整机体活力和能量平衡，改善胰岛功能，增强胰岛素的敏感性，促进血糖的降解和利用。

研究表明，针灸治疗可以显著降低患者的空腹血糖水平和糖化血红蛋白水平。

4. 推拿按摩：中医综合护理干预中的推拿按摩通过按摩特定的穴位和经络，增强气血循环，促进新陈代谢，改善机体组织的供血供氧情况，减少炎症反应和组织损伤。

研究表明，推拿按摩可以显著降低患者的血糖和胰岛素抵抗指数，改善胰岛素敏感性。

综上所述，中医综合护理干预在糖尿病护理中具有显著的应用效果。

然而，由于样本量较小、研究质量不高等原因，目前相关研究结果尚缺乏统一性和可比性。

因此，需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以明确中医综合护理干预在糖尿病护理中的应用效果，并为推广应用提供更有力的科学依据。

集束化围手术期血糖管理方案干预对颅脑手术患者的影响研究

集束化围手术期血糖管理方案干预对颅脑手术患者的影响研究【摘要】目的：颅脑手术患者血糖护理极为重要，本文主要对集束化围手术期血糖管理的价值进行探究。

方法：将到我院完成颅脑手术治疗的患者90例确定为研究对象，收住入院治疗的时间为2018.6-2020.6，将随机数字表法作为二组患者的分组依据，均分为实验组、对照组，分别给予患者围术期常规护理、集束化围术期血糖管理，对比二组患者不同干预结果。

结果：在统计学软件中对二组患者的血糖变化情况进行对比分析，数据之间存在差异性（P＜0.05）；对比二组患者血糖异常发生率，统计学意义存在（P＜0.05）；与对照组相比较，实验组患者的住院天数更短、颅脑术后并发症发生率、神经功能缺损评分更低，统计学意义存在（P＜0.05）。

结论：颅脑手术的患者应给予有效的护理手段干预，避免患者的血糖波动较大，降低并发症的发生，缩短住院时间，值得推广。

【关键词】集束化；围手术期；血糖管理；颅脑手术；影响受到外界多种因素的影响，颅脑损伤发病率逐渐上升，经多年临床实践总结发现，颅脑损伤后24小时内部分患者会存在血糖升高的现象，且颅脑损伤越重，血糖升高率越高，病死率越高。

与其他手术相比，颅脑手术风险较高，由于每一位患者机体存在较大的差异，因手术具有较大的创伤性，可导致患者出现多种并发症，同时，患者伴有意识障碍，这也对护理人员的护理工作提出了更高的要求。

在给予颅脑术后患者护理过程中，不仅仅要注重常规护理，还需注重血糖管理，以改善患者预后，促进患者康复。

集束化护理理念是最早由国外学者提出，不断普及。

集束化护理是近年才在我国临床中应用，仍属于不断探索阶段，集束化护理主要是将具有循证基础的治疗方法与护理措施相结合，对各种疑难杂症的患者进行处理，集束化护理的每一个项目均可单独实施，但集合实施后可提高患者疾病的治疗结局，被广泛认可[1]。

为此，本文主要对为集束化围术期血糖管理的价值进行探讨分析，如下。

1资料与方法1.1.一般资料设置本次实验时间段为2018.6-2021.2，确定研究对象为90例颅脑术后患者，实验、对照二组患者在分组过程中所依据的方法为随机数字表法，各45例。

探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响

维持水、营养支持、电解质平衡，给患者的家属进行关于健康的教育。结果血糖升高组中有２５例病者（占比７１．４３％）血糖１－３ｄ内恢复
正常，而且预后和血糖正常组２组差别没有统计学意义（）［２＝０．６８，Ｐ＞０．０５）。有６例病者血糖持续性升高，因颅脑损伤严重死亡，病死率达
中国实用医刊，２０１０，３７（２）：８８ — ８９．
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响
黎重菊吴少霞叶红
（广东省中医院，广东广州５１０１２０）
【摘要】目的探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖惠者治疗效果的影响。方法９８例重型颅脑损伤病者入院后，对其实施动态监测血糖变化，依据血糖值把６３例分成血糖正常组和３５例分成血糖升高组，及时进行护理干预措施，并依据血糖值及时的调整胰岛素量，加强
１７．１４％，明显比文献报道的４８．５３％低。结论给重型颅脑损伤合并高血糖患者及时进行动态监控血糖，及时实施护理干预措施，就能降低血糖值，减轻脑细胞的损害，降低其病死率，增高救护质量。【关键词】血糖值升高；重型颅脑损伤；护理干预
总之，无痛手法复治疗尺桡骨骨折具有痛苦少，创伤小，安全性好。整复利用无痛技术，可有效制止疼痛的发生发展，减轻对抗，提

探讨综合护理干预对糖尿病透析患者透析期间血糖及血压的影响

探讨综合护理干预对糖尿病透析患者透析期间血糖及血压的影响一、糖尿病透析患者血糖及血压管理的重要性透析期间，糖尿病透析患者的血糖及血压管理尤为重要。

由于糖尿病肾病的存在，患者的血糖控制常常较为困难。

而血压控制不当则可能导致心血管事件的发生，加重患者的病情。

科学有效地管理患者的血糖及血压对于提高患者的生存质量、减少并发症的发生具有十分重要的意义。

1. 营养干预通过合理的饮食管理，控制透析患者的饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，可以有效降低患者的血糖水平。

科学合理的膳食配方也能够提高患者的营养水平，增强机体代谢功能，进而降低血糖的波动。

2. 药物干预综合护理干预中，合理使用降糖药物对透析患者进行血糖控制是非常重要的。

特别是在透析过程中，因为透析对患者的血糖代谢有一定的影响，因此需要及时调整患者的降糖药物剂量，保持患者血糖平稳。

3. 运动干预透析患者常常因为身体不适、体力不支等原因而减少运动，而缺乏运动会导致身体代谢功能下降，血糖的控制也会受到影响。

综合护理干预中，可以通过开展适当的运动配合生理生化指标的监测，帮助患者恢复运动能力，提高机体代谢水平，从而有利于血糖的控制。

4. 心理干预糖尿病透析患者常常因为疾病的困扰而产生心理压力，进而影响了患者的血糖水平。

在综合护理干预中，心理护理也是非常重要的一环。

通过心理干预，帮助患者树立乐观的态度，降低心理压力，对于稳定患者的血糖水平有着积极的意义。

1. 药物干预在综合护理干预中，选择合适的降压药物对糖尿病透析患者进行血压管理至关重要。

适当使用ACEI、ARB等降压药物不仅有助于降低患者的血压水平，还可以起到保护肾功能的作用。

2. 营养干预合理的营养干预也对于糖尿病透析患者的血压管理具有一定的影响。

限制食盐摄入、补充富含钾、镁等微量元素的食物，有效降低血压水平。

3. 运动干预适当的运动对于降低患者的血压也是非常重要的。

在综合护理干预中，鼓励患者适当参与体育锻炼，有助于提高患者的心肺功能，促进血液循环，从而降低血压水平。

重型颅脑外伤高血糖的护理干预

重型颅脑外伤高血糖的护理干预摘要目的:探讨护理干预对重型颅脑损伤后高血糖患者预后的影响。

方法:将79例重型颅脑损伤患者随即分为常规治疗组和护理干预组,护理干预组在行颅脑外伤后常规治疗的同时,实行护理干预措施:制订饮食护理计划,对患者或家属进行针对性的健康宣教,动态监测血糖,正确使用胰岛素,严密观察病情变化,加强基础护理。

结果:护理干预组47例,治愈16例(34.04%),好转17例(36.17%),植物生存17例(36.17%),死亡6例。

常规治疗组32例,治愈2例,好转5例,植物生存12例(37.5%),死亡13例(40.63%)。

结论:对重型颅脑损伤后血糖升高患者实行护理干预,可降低病死率,提高治愈率,提高生存质量。

关键词重型颅脑损伤高血糖护理干预doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.253资料与方法重型颅脑损伤患者79例,其中男57例,女22例;年龄16～73岁,平均39岁;弥漫性脑损伤及原发性脑干损伤11例,继发性脑干损伤5例,脑挫裂伤27例,硬膜下血肿16例,硬膜外血肿8例,脑实质内血肿6例,颅内多发血肿6例;伤后≤6小时入院,gcs评分≤8分;均无其他部位严重损伤,入院前无重要脏器疾病,无糖尿病史,伤后至入院时未用含糖液体及糖皮质激素。

手术治疗48例,非手术治疗31例,随即分为护理干预组47例,常规治疗组32例。

两组性别、年龄、病因、病情、gcs评分及是否手术治疗等资料比较差异无显著性意义(p>0.05)。

血糖监测方法:①快速血糖仪监测:采用one、tchch快速血糖监测仪,用碘伏消毒无名指后,用干棉牵擦干,进行穿刺,让血自然流出,均匀涂于纸条小孔上,按操作要求进行测定,为了保证每次数据的准确性,每星期由计量科效对血糖仪1次。

②全自动化生化分析仪检测:采集静脉血2ml送化验实用全自动生化分析仪检测。

干预方法:对所选病例随即分为常规治疗组及护理干预组,两组患者均按医嘱进行常规脱水,止血,使用有效抗生素,加强神经营养支持等治疗措施,严密观察瞳孔、意识、生命体征变化,进行颅脑外伤常规护理,护理干预组在此基础上对血糖升高者实施护理干预。

综合性护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果

153 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.20情康复。

常规护理实施过程中多以控制症状为主，忽略家长配合、患儿依从性等对治疗的负面影响，因而实施效果不佳[8]。

全程护理是一种较为全面、科学、高效的护理方式，在加强患儿疾病护理基础上，完善对其心理护理，使患儿身心状态在治疗期间达到最佳，以达到改善患儿治疗依从性，促进康复的效果。

本研究结果显示，观察组临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组；治疗依从性和家长护理满意度均高于对照组；并发症发生率低于对照组。

分析原因是全程护理将患儿家长对疾病的认知及患儿情绪作为护理重点，目的是通过科学的健康教育和心理疏导，促使家长重视雾化治疗，积极配合医护人员；在患儿入院后利用玩具与其互动，可有效缓解患儿陌生感；雾化前通过观看动画片转移患儿的注意力，利于减少雾化过程中患儿的抗拒与哭闹行为；配合家长二次健康教育，使得家长充分配合护理人员安抚患儿，从而发挥家长协同作用，提升治疗依从性[9]。

雾化过程中选择环抱式抬高患儿上身，有助于充分扩张肺部和使雾化液发生沉降，提升雾化效果；雾化后给予患儿叩背排痰，防止幼小患儿无法咳出痰液导致气道阻塞，加重喘息；配合生命体征变化的观察，及时发现雾化过程中的安全隐患，便于医护人员采取相关措施，有效保障雾化安全，降低并发症发生率[10]。

综上所述，哮喘患儿雾化治疗过程中实施全程护理，可有效改善患儿哮喘症状，减少并发症的发生风险，提升治疗依从性，改善家长护理满意度。

参考文献[1] 沈秋娣. 舒适护理在慢性小儿哮喘护理中的应用效果观察及对患儿气道功能的影响[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28 （4）：493. [2] 杨立群，杜美娜. 针对性护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗中、重度哮喘患儿中的应用[J]. 中国医药导报，2018，15（5）：160-163. [3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]. 中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181. [4] 周华，庄玉春，刘海霞，等. 临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果分析[J]. 检验医学与临床，2017，14（15）：2297-2298. [5] 吕德英. 护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响[J]. 山西医药杂志，2018，47（8）：962-964. [6] 林明影，陈求珠. 空气压缩泵对比超声雾化吸入方法治疗小儿哮喘的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1）：169-171. [7] 肖健，张皓，潘春红. 优质护理干预对小儿哮喘雾化治疗依从性[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（12）：119-121. [8] 戴玉婷，李星，王秀萍. 预见性护理在小儿支气管哮喘治疗护理中的临床价值研究[J]. 河北医药，2017，39（20）：3195-3197. [9] 钟月英. 全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：123-125. [10] 陈静，徐玲，段银霞. 探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果[J]. 贵州医药，2017，41（12）：1332-1333. 编辑：鲁腾腾综合性护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果单永双（驻马店市中心医院神经外科，河南驻马店 463000）【摘要】目的：观察综合性护理在重度颅脑损伤患者中的应用效果。

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者入院时均测随机血糖及空腹血糖，血糖升高组伤后第１２３５７１、４天晨测空腹血糖，据血糖值采取综合护理干预措施，应用胰岛素期间对、、、、、Ｏｌ根在末梢血糖行动态监测直至空腹血糖连续３次正常。结果：血糖升高组中有９３例患者（０７）６．８血糖在１ｄ内恢复正常， —３且预后与血糖正常组差异无显著意义（一００３Ｐ＞Ｏ０）。．７，．５。有２例患者血糖持续高于正常，至死亡，死率为３。与血糖正常组相比显著意义（。３．６Ｐ＜００）１直病５Ｙ一７７，．１。结论：对颅脑损伤后高血糖患者实施护理干预，高救治水平，提降低死亡率。
分，岛素应用期间，胰随机血糖＞１．ｍｍｏ／９３ｌＬ每１ｈ测一次，机血糖降随至＜１．ｍｍｏ／３９ｌＬ以下每４ｈ测一次，测血糖值与胰岛素的用量密切结监合，患者血糖值稳定在正常范围，日测血糖三次，用胰岛素后继续待每停监测晨空腹血糖２次以上。１２３综合性护理干预：．． ①胰岛素的应用：控制含糖液体的使用，以含盐液体为主，糖＞１．ｍｍｏ／血３９ｌＬ患者，用小剂量胰岛素静脉输入，采剂量为０１／ｇｈ控制速度方法采用微量输液泵，糖降至１．ｒｔｏ．ｕｋ／，血３９ｏｌｅ／Ｌ改用５葡萄糖３ｇ加入１， —４ｕ普通胰岛素，注速度为１２／ｉ］输 — ｕｈ０，控制血糖下降的速度为３３５６． — ．ｍｍｏ／Ｃ。 ②病情观察：用胰岛索ｌＬＳ］使
２结果
颅脑损伤后由于多机制的作用，导致下丘脑功能障碍，引起内分泌的紊乱，影响最显著和最易出现的是高血糖反应，别是下丘脑的损伤导受特致交感神经一肾上腺髓质系统过度兴奋，茶酚胺升高，儿致使胰高血糖素释放，肝糖原分解，时抑制胰岛素分泌，血糖升高；脑损伤引起的继同使颅发性脑水肿导致脑缺血缺氧后，高血糖可使脑组织无氧代谢增强导致细胞内中毒，活性脂肪酸释放，使导致神经原的继发性损害，同时存在氧自由基的产生、脑屏障的破坏等，血形成恶性循环，重脑损伤，加导致严重的脑水肿甚至脑疝［４，ｚＪ致使患者死亡。－血糖增高的水平与脑损伤的程度相一致，症颅脑损伤的患者伤后重２ｈ内血糖升高水平与ＧＳ评分显著相关［。血糖＞１．ｍｌＬ时４Ｃ］１１ｍｏ／ＧＳ评分较血糖正常者平均低２分 Ⅲ ，糖＞１．ｒｔｏ／Ｃ血】２ｏｌＬ患者死亡率ｅ为６．，糖＞１．ｍｍｏ／４３血５０ｌＬ死亡率为８．Ｌ本组血糖升高者死６７，亡率为３，于向军报道的４．３和漆建报道的４．［。５低８５３５对于颅脑损伤后血糖升高后采取以下护理干预措施：动态监测血 ① 糖，时发现血糖浓度的改变并报告医生。② 密切观察病情，括：命及包生体征，意识，瞳孔，行ＧＳ动态计分法动态观察和记录。 ③ 基础护理：进Ｃ做好呼吸道、化道、消癫痫、导管的护理和预防并发症的护理。④ 根据血糖值的变化和病情变化，握胰岛素输入速度，掌应用胰岛素期间，须先必检测后用药、检测边用以防血糖的浓度下降过快，边造成低血糖反应及加重脑水肿，加死亡率。⑤ 及时做好标本采集，正水、增纠电解质紊乱。⑥ 根据进食情况，控制饮食总热量的供给，据各营养素的成分对患者的饮依食进行合理的搭配。通过护理干预措施的实施，颅脑损伤入院后立即使进行血糖监测，时发现高血糖患者，医嘱应用胰岛素，学地将血糖及遵科控制在正常范围，以减少组织乳酸的形成，善脑组织代谢，改降低继发性损害。综上所述，重症颅脑损伤患者，动态监测生命体征、对在意识、孔、瞳ＧＣ计分的同时，行动态血糖监测，用胰岛素，强基础护理，Ｓ进应加做好饮食管理及健康指导，有效降低血糖，轻继发性脑损害，可减提高救治水平，降低死亡率．
１资料与方法
显著意义（表１。血糖升高组中，０例ＧＣ￣８分的患者有２例患者见）６Ｓ＜１血糖未恢复正常直至死亡，亡率为３，死５与血糖正常组相比有显著差异（表２。见）表１血糖１ｄ恢复正常和血糖正常组死亡率比较 —３
医学信息
２ｔ年９第２卷第９００月３期
临床护理
综合性护理干预对颅脑损伤后高血糖患者预后的影响
王祥梅
【要】目的：讨综合性护理干预对颅脑损伤后高血糖患者预后的影响。方法：６例患者分为高血糖组（５摘探３５１３例）和血糖正常组（１２２例）两组患，
期间，密观察病情变化，括血糖监测、命体征、识、孔，行严包生意瞳进ＧＳ分动态观察和记录。遵医嘱采集血标本，据化验结果，时调Ｃ计根及整胰岛素的应用及疗效观察和副作用的处理，正水、解质的紊乱，纠电密切观察有无糖尿病急性并发症的临床表现，确记录出入量，准控制胰岛素的用量。以防血糖浓度过大导致颅内压增高甚至脑疝的发生，班进行每ＧＳ分并进行交班，态观察意识状态的程度。③ 饮食护理：用肠Ｃ评动适内营养的患者．根据患者的标准体重，定饮食总热量和根据食物中的营制养成分对食物的搭配进行合理科学的分配，控制总热量的前提下，择在选多样化的食物，提供优质蛋白质，制脂肪摄入，予充分的维生素和纤限给维素，量的无机盐，适以控制血糖的水平。④ 基础护理：、绝对卧床休ａ息，根据伤情选择卧位和床头的高度，身时注意保护患者以免造成损翻伤。ｂ保持呼吸道通畅，据呼吸道分泌物的多少及气道情况。取不同、根采的方法清理呼吸道的分泌物，根据病情进行氧疗。ｃ根据病情指导和患、者自理能力，为病人提供生活护理。指导家属对瘫痪肢体进行功能锻炼。 ⑤ 健康教育：据患者的ＧＣ根Ｓ评分和患者及家属的文化程度，过如演通示、解、讲图画、实物指导、尿病宣传手册等多种形式，糖向患者及家属解释胰岛素的作用、法，用饮食的合理搭配和食物热量的换算方法，别是特鼻饲流质饮食的患者食物热量搭配。指导家属留取尿标本的方法，解讲生化检查特别是血糖值的正常范围，取得患者及家属的理解和配合。以１３统计学处理：间比较采用检验。．组
３
Ｘ一００３，Ｐ＞Ｏ患者和血糖正常组死亡率比较Ｃ＜￣
Ｘ一３．６，＜ＯＯ７７Ｐ．１
讨论
服用影响血糖的药物记录，血糖检查前无使用含糖液体及使用肾上腺皮
１１一般资料：组患者为２０．本０８年１月一２０年６月人住我科的０９颅脑损伤患者共３５例，２４例，１１例，龄５７６男２女４年 — ６岁，均为平（３． ±１．），中硬膜外血肿ｌ０例，膜下血肿３例，内４１０９岁其１硬８颅血肿４５例，骨骨折５颅ｏ例，挫裂伤６例，网膜下腔２脑５蛛５例，挫伤合脑并颅内血肿８９例，院时单侧瞳孔散大４人５例，双侧瞳孔散大１９例（排均除动眼神经损伤及眼外伤）ＧＳ８分为２ｏ，Ｃ＜８分７，Ｃ＞９例ＧＳ￣７例，颅开手术１５例。２１２方法．１２１病例对象：者病史明确，为复合伤及头部外伤，．．患均于伤后２ｈ内入院，院后均进行ｃ扫描，４人Ｔ既往无内分泌系统及肝肾疾病史，无