关于卫生局合理用药、临床检查、高价耗材的专项检查整改措施

2023年医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理方案(一)方案资料：2023年医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理背景随着医疗技术的不断发展，患者对医疗服务的需求也不断提高。

然而，在医疗服务领域中，存在一些不合理的检查和用药现象，给患者带来了负担。

为解决这一问题，我们决定开展“2023年医疗机构不合理检查及用药突出问题专项治理”。

目标本次专项治理的主要目标是：1.清理不合理的检查项目，降低患者负担；2.严格控制用药，避免滥用抗生素等药品；3.提高医疗行业的整体水平，为患者提供更优质的医疗服务。

方案为实现以上目标，我们将采取以下措施：1.对医疗机构开展全面的检查，排查不合理的检查项目和用药情况；2.制定严格的用药规定，对滥用药品的医疗机构进行整顿；3.推广先进的医疗技术，提高医生的专业水平；4.向患者宣传健康知识，增强患者自我保护意识。

预期效果经过本次专项治理，我们将达到以下效果：1.患者负担明显降低，医疗服务质量得到提升；2.医疗机构用药情况得到有效控制，用药合理化水平得到提高；3.医疗行业整体水平有所提高，为患者提供更优质的医疗服务。

总结本次专项治理的目标是为了解决医疗服务领域中存在的不合理检查和用药现象，从而提高医疗行业整体水平和为患者提供更优质的医疗服务。

通过以上措施的实施，我们预计将取得良好的治理效果。

实施进度为确保本次专项治理的顺利进行，我们将采取以下步骤：1.制定实施方案：明确治理目标、任务分工和实施措施；2.组建治理团队：组建由相关部门和专业机构组成的治理团队；3.收集数据：对目标医疗机构进行调查和收集资料；4.对医疗机构开展全面的检查：排查不合理的检查项目和用药情况；5.制定用药规定：制定严格的用药规定，对滥用药品的医疗机构进行整顿；6.推广先进的医疗技术：提高医生的专业水平；7.向患者宣传健康知识：增强患者自我保护意识；8.监督检查：加强监督检查，确保治理效果。

风险控制在实施本次专项治理过程中，可能遇到以下风险：1.没有得到医疗机构的配合：加强宣传，增强医疗机构的合作意识；2.检查过程中造成患者不舒服：在检查前要充分告知患者，并根据其身体情况进行合理检查；3.规定过于严格，影响医疗机构正常运作：制定灵活的实施规定，并加强监督检查；4.治理效果不明显：及时调整工作方向和措施，确保治理效果达到预期。

医用耗材专项整治活动方案第1篇医用耗材专项整治活动方案一、背景与目的随着我国医疗卫生事业的快速发展，医用耗材在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。

然而，在医用耗材的采购、使用和管理过程中，存在一定的问题，如价格虚高、过度使用、质量参差不齐等。

为加强医用耗材的规范管理，提高医疗质量，保障患者安全，降低患者负担，依据国家相关法律法规，制定本专项整治活动方案。

二、组织架构成立医用耗材专项整治活动领导小组，负责活动的组织、协调和监督。

领导小组由医疗机构负责人担任组长，成员包括医务、财务、设备、采购、质控等部门负责人。

三、活动内容1. 清查底数，建立目录（1）对医疗机构内使用的医用耗材进行全面清查，摸清底数，建立详细的医用耗材目录。

（2）对目录内医用耗材进行分类管理，区分高值、低值、特殊用途等类别。

2. 规范采购，阳光操作（1）医疗机构应建立健全医用耗材采购制度，按照公开、公平、公正的原则，采取招标、谈判、询价等方式进行采购。

（2）加强医用耗材采购的监管，严禁暗箱操作、商业贿赂等违法行为。

3. 严格使用，合理控制（1）加强医务人员培训，提高医用耗材使用的合理性和规范性。

（2）建立医用耗材使用评价体系，对使用量异常增长的医用耗材进行重点监控。

（3）制定医用耗材使用规范，明确使用范围、适应症和禁忌症，防止过度使用和滥用。

4. 加强质控，确保安全（1）医疗机构应建立健全医用耗材质量管理制度，加强对供应商的评价和审查。

（2）加强对医用耗材的验收、储存、发放、使用等环节的质量控制，确保医用耗材的安全有效。

四、实施步骤1. 准备阶段（1）成立领导小组，明确各部门职责。

（2）制定医用耗材专项整治活动方案，明确活动目标、内容、时间节点等。

（3）开展宣传和培训，提高医务人员对活动的认识和支持。

2. 清查阶段（1）全面清查医用耗材，建立目录。

（2）对目录内医用耗材进行分类管理。

3. 整治阶段（1）规范采购流程，加强监管。

（2）严格医用耗材使用，合理控制。

合理用药、检查、高价耗材检查发现问题的整改措施
序存在问题整改措施责任部门直接责任人监督检查整改期限一、抗菌药物的合理使用
1 药物配备方面，按照38号文件配备抗
菌药物头孢类三代头孢中头孢噻肟钠
未配备。

报请医院后勤采，备齐所需药物药剂科科室主任
质控科
2 围手术期预防用药选用有不合理现象
和术前预防用药未按时运用
外科科室主任
护士长
3 内、外科联合用药不合理。

临床科室
4 超剂量用药（特殊人群：老人、小孩用
药剂量掌握不好）
临床科室科室主任
质控科
药剂科
5 医院抗菌药物的管理方面有缺陷（科室
对质控办发出的整改信息反馈资料整
改落实执行情况未反应）
质控科科主任
二、普通药物的合理使用
6 诊断与用药不符，无用药指征（带状疱
疹使用生脉、环磷腺苷葡胺无指征。

肾
结石用泮托拉唑无依据。

）
临床科室科室主任
三、临床合理检查
7 无相关症状体征开具检查（检查针对性
不强
临床科室科室主任
8 泌尿系统疾病无小便常规
四、高值耗材
9 高值耗材应用流程不明晰
的（申请、讨论、知情同
意……）
相关科室科室主任
10 病历中高值耗材的知情同
意书内容不完善
相关科室科主任
五、其它
11 外科病历中门诊病历缺如，
内科也有少量没有临床科室
科室主任
12 运行病历顺序混乱临床科室科室主任护士长
13 处方（有改动如开药天数、
药品名称一定要签名）、病
历涂改较严重
临床科室
科室主任
护士长。

医用耗材存在问题和整改措施医用耗材是指在医疗过程中直接用于诊断、治疗和护理患者的各种材料和制品。

随着医疗技术的不断发展，医用耗材在临床应用中的重要性日益凸显。

然而，在实际使用过程中，医用耗材存在一些问题，亟待进行整改。

本文将对医用耗材存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。

一、存在的问题1. 质量问题医用耗材质量直接关系到患者的生命安全，但目前市场上部分耗材存在质量不合格、假冒伪劣等问题。

这些耗材可能存在生物相容性差、易断裂、过敏反应等风险，给患者带来安全隐患。

2. 价格问题医用耗材价格普遍偏高，一方面是由于生产成本较高，另一方面是由于市场竞争不充分、流通环节过多等原因导致。

这使得患者在医疗过程中承担了较大的经济压力。

3. 监管问题医用耗材监管涉及多个部门，目前监管体系尚不完善，监管力度有待加强。

部分医疗机构在采购、使用和管理医用耗材过程中存在不规范行为，如违规采购、使用过期耗材等，增加了患者的风险。

4. 信息不对称问题医用耗材的信息不对称问题较为严重，医疗机构和患者对耗材的性能、价格、适用范围等信息了解不足。

这导致患者在选择耗材时难以做出明智决策，影响了医疗质量。

5. 研发创新不足我国医用耗材研发创新能力相对较弱，高端医用耗材依赖进口。

这不仅限制了我国医疗水平的提升，还增加了医疗成本。

二、整改措施1. 加强质量监管建立严格的医用耗材质量监管体系，加强对生产、流通、使用等环节的监管。

加大对质量不合格、假冒伪劣耗材的查处力度，确保患者使用安全、有效的医用耗材。

2. 优化价格体系深化医用耗材采购制度改革，实行集中采购、分类采购等方式，降低采购成本。

同时，加强对医用耗材价格的监管，严厉打击价格垄断等违法行为，减轻患者负担。

3. 完善监管机制明确各部门职责，加强协同监管，形成监管合力。

加强对医疗机构采购、使用和管理医用耗材的监督，严格执行相关法规和标准，确保医用耗材安全。

4. 提高信息透明度建立健全医用耗材信息披露制度，要求生产企业和医疗机构公开耗材的性能、价格、适用范围等信息。

医用耗材专项整治实施方案
为了规范医用耗材市场秩序，提高医疗服务质量，保障患者安全，经国家卫生健康委员会批准，现制定医用耗材专项整治实施方案。

一、整治范围。

本次医用耗材专项整治的范围包括但不限于医用一次性耗材、
医用高值耗材、医用耗材生产企业和经营企业等。

二、整治目标。

1.规范医用耗材市场秩序，杜绝假冒伪劣产品流入市场；
2.提高医用耗材质量，保障患者用品安全；
3.加强对医用耗材生产和经营企业的监管，促进行业健康发展。

三、整治措施。

1.加强监管力度，严厉打击假冒伪劣医用耗材的生产和销售行为，依法依规严惩违法者；
2.建立健全医用耗材质量监测体系，加强对医用耗材质量的监控和检测；
3.加强对医用耗材生产企业和经营企业的审查和监管，严格执行相关法律法规，确保企业合法经营；
4.加强宣传教育，提高患者对医用耗材安全的意识，引导患者正确选择和使用医用耗材。

四、整治保障。

1.建立医用耗材投诉举报制度，保障患者权益，及时处理医用耗材质量问题；
2.加强对医用耗材市场的监测和评估，及时发现和解决问题；
3.加强与相关部门的协作，形成合力，共同推进医用耗材市场整治工作。

五、整治效果评估。

1.建立医用耗材市场监测评估机制，定期对整治工作效果进行评估；
2.根据评估结果，及时调整和完善整治措施，确保整治工作取得实质性成效。

六、总结。

医用耗材专项整治实施方案的制定，是对医用耗材市场秩序的重要整治行动，也是对患者用品安全的重要保障。

各地卫生健康部门要严格执行本方案，切实加强对医用耗材市场的监管，确保医用耗材质量安全，维护患者权益，促进医用耗材市场健康发展。

药品和医用耗材自查整改报告一、引言为了确保医疗机构的药品和医用耗材使用安全，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构药品和医用耗材管理规定》的要求，我院开展了药品和医用耗材自查工作。

通过自查，发现我院在药品和医用耗材管理中存在一些问题，现将自查整改报告如下。

二、自查情况自查时间：2021 年 3 月 1 日至 2021 年 3 月31 日自查范围：我院所有临床科室、药剂科、耗材科自查内容：药品和医用耗材的采购、储存、配送、使用、回收、销毁等环节自查方式：查阅相关资料、现场查看、访谈相关人员三、自查发现的问题（一）药品管理方面1. 采购环节：部分药品采购未严格按照招标文件和采购规定执行，存在一定程度的价高质次问题。

2. 储存环节：部分药品储存条件不符合要求，如温度、湿度等，可能导致药品质量问题。

3. 使用环节：部分医务人员对药品使用知识掌握不足，存在不合理用药现象。

（二）医用耗材管理方面1. 采购环节：部分医用耗材采购未严格按照招标文件和采购规定执行，存在一定程度的价高质次问题。

2. 储存环节：部分医用耗材储存条件不符合要求，可能导致耗材质量问题。

3. 使用环节：部分医务人员对医用耗材使用知识掌握不足，存在不合理使用现象。

四、整改措施（一）药品管理方面1. 采购环节：严格按照招标文件和采购规定执行，确保采购的药品质量。

2. 储存环节：加强药品储存管理，确保储存条件符合要求，保证药品质量。

3. 使用环节：加强医务人员药品使用培训，提高合理用药水平。

（二）医用耗材管理方面1. 采购环节：严格按照招标文件和采购规定执行，确保采购的医用耗材质量。

2. 储存环节：加强医用耗材储存管理，确保储存条件符合要求，保证医用耗材质量。

3. 使用环节：加强医务人员医用耗材使用培训，提高合理使用水平。

五、整改进度及成效1. 已完成药品和医用耗材采购流程的整改，确保采购过程公开、透明、合规。

2. 已对药品和医用耗材储存条件进行整改，确保储存环境符合要求。

2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作方案 2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作方案一、工作目标2023年，加强对医疗乱收费乱检查乱用药等不合理医疗检查及用药突出问题专项治理，进一步规范医疗检查及用药行为，切实保障群众就医权益。

二、工作内容（一）加强对医疗检查及用药行为的监管，保障医疗机构合理、节约用药。

1、坚持按照法定药品名录管理，严格执行国家药品计划，严禁不合理开药。

2、严格执行国家规定的医疗检查资源，强化检查资源合理分配，科学控制检查项目。

3、建立健全信息化的医疗检查及用药监管管理体系，实现信息共享，强化对医药行为的监督管理。

（二）督促医院依法处理不合理检查及用药行为，保障病人的就医权益。

1、强化整改责任，落实惩戒责任，对失职失责的责任人依法依规严肃处理。

2、完善取证措施，加强监督考核工作，严肃处理不合理检查及用药违规行为。

3、完善患者维权机制，积极主动解决患者疑难问题，保障患者的病情就医权益。

（三）加强宣传教育，增强患者医疗检查及用药意识。

1、制定专项宣传教育方案，宣传医疗检查及用药的正确行为。

2、强化健康宣传活动，提高患者健康教育水平，降低患者就医成本，提升就医效果。

3、加强法律宣传教育，让患者更加了解自身的权益，及时维权。

三、工作时间2023年1月1日至12月31日。

四、工作机构指挥部：省卫生计生委领导团：省卫生计生委、省各行政部门有关部门、省各地卫生计生部门工作组：各地卫生计生部门五、工作报告2023年底前，各地卫生计生部门将报告工作进展情况，全省汇总后报省卫生计生委。

一、背景为深入贯彻落实国家医疗保障局关于药品耗材集中带量采购的相关政策，确保药品耗材采购和使用环节的规范性和安全性，保障人民群众用药安全，根据国家卫生健康委《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》和《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》的要求，特制定本专项督查方案。

二、督查目的1. 检查药品耗材集中带量采购政策的落实情况，确保政策有效实施。

2. 规范医疗机构药品耗材采购、储存、调配、使用等环节的行为。

3. 发现和纠正违规采购、使用药品耗材的行为，提高医疗服务质量。

4. 强化医疗机构药品耗材安全管理，保障患者用药安全。

三、督查范围1. 公立医疗机构：包括综合医院、专科医院、中医院等。

2. 药品和医用耗材生产、流通企业。

四、督查内容1. 药品耗材集中带量采购政策的落实情况：（1）医疗机构是否按规定执行国家、省、市集中带量采购政策；（2）医疗机构集采药品和耗材的采购量、价格是否符合政策要求；（3）医疗机构是否存在虚假填报、虚假提交采购信息等违规行为。

2. 药品耗材采购、储存、调配、使用环节：（1）医疗机构药品耗材采购流程是否符合规定；（2）医疗机构药品耗材储存条件是否满足要求；（3）医疗机构药品耗材调配和使用环节是否存在违规行为；（4）医疗机构是否存在重复使用一次性耗材、过期药品耗材等违规行为。

3. 药品耗材安全管理：（1）医疗机构是否建立健全药品耗材安全管理制度；（2）医疗机构是否对高警示药品及易混淆药品进行分别存放并设置警示标识；（3）医疗机构药品耗材存储环境是否符合要求，是否处于有效期内；（4）医疗机构是否及时清理过期药品耗材。

五、督查方法1. 查阅资料：查阅医疗机构药品耗材采购、储存、调配、使用等相关资料，了解政策落实情况。

2. 现场检查：对医疗机构药品耗材储存库、调配室、药房等场所进行现场检查，核实实际情况。

3. 询问相关人员：询问医疗机构负责人、采购人员、药房人员等相关人员，了解政策执行情况。

一、指导思想为加强医用耗材管理，规范医疗行为，保障人民群众健康权益，根据上级部门关于医用耗材专项整治工作的部署要求，结合我县实际情况，制定本方案。

二、整治目标通过开展医用耗材专项整治，全面规范医用耗材采购、使用、管理行为，严厉打击违法违规行为，提高医用耗材使用效益，保障医疗质量和安全。

三、整治范围1. 医用耗材的生产、经营、使用单位；2. 医疗机构内部医用耗材采购、使用、管理环节。

四、整治内容1. 医用耗材采购环节：（1）是否存在违规采购、串通投标、商业贿赂等行为；（2）采购流程是否规范，是否存在违规变更采购方式、指定采购单位等行为；（3）医用耗材采购价格是否符合市场规律，是否存在虚高定价、价格垄断等行为。

2. 医用耗材使用环节：（1）是否存在不合理使用、过度使用、滥用等行为；（2）是否存在医用耗材使用与临床诊疗需求不匹配、不符合诊疗规范等问题；（3）是否存在医用耗材使用过程中存在安全隐患、医疗事故等问题。

3. 医用耗材管理环节：（1）医疗机构内部医用耗材管理制度是否健全，执行是否到位；（2）医用耗材库存、出入库管理是否规范，是否存在流失、损坏等问题；（3）医用耗材使用、回收、处置等环节是否存在违规行为。

五、整治措施1. 加强组织领导。

成立县医用耗材专项整治工作领导小组，负责专项整治工作的组织实施、监督检查和总结评估。

2. 开展自查自纠。

各医用耗材生产、经营、使用单位要对照整治内容，进行全面自查自纠，及时发现问题并整改。

3. 加强监督检查。

县卫生行政部门要组织开展专项监督检查，对发现的违法违规行为依法予以查处。

4. 严格责任追究。

对专项整治工作中存在失职渎职、徇私舞弊等行为的，依法依规追究相关责任。

5. 完善长效机制。

建立健全医用耗材采购、使用、管理等制度，加强信息化建设，提高监管效能。

六、整治时间本专项整治工作自即日起至2023年12月31日结束。

七、工作要求1. 提高认识，加强领导。

各相关部门要高度重视医用耗材专项整治工作，切实加强组织领导，确保整治工作取得实效。

临床合理用药专项整治工作方案临床合理用药专项整治工作方案一、背景和意义合理用药是临床医疗质量控制的重要内容之一，也是解决医疗资源浪费和提高患者治疗效果的关键环节。

在我国医疗体制中，存在着一些临床用药不合理的现象，如滥用抗菌药物、过度开具处方、药物价格过高等。

临床合理用药专项整治工作的开展，旨在通过改进医疗服务流程、加强药学资源的利用以及推动临床指南的制定和推广等方式，全面提高临床医生的临床用药水平，从而保证患者的用药效果和安全，降低医疗资源的浪费，提高医疗质量。

二、工作目标1. 完善合理用药管理制度，确保医生、药师等医务人员合理用药的责任和义务；2. 加强合理用药知识的培训和宣传，提高临床医生的药学水平和用药意识；3. 制定和推广临床指南，指导临床用药决策，减少临床用药的不确定性；4. 加强药学资源的管理和利用，提供科学的用药依据；5. 建立健全用药监测和评估体系，监督临床用药质量。

三、工作内容1. 完善合理用药管理制度（1）制定医师合理用药责任制，明确医生的用药权责；（2）建立药师参与药物治疗的制度，加强医生与药师的合作；（3）加强临床用药相关信息的收集和管理，提供便捷的用药参考信息。

2. 强化合理用药知识培训（1）组织定期的合理用药培训，包括药物治疗最新进展、用药指南等内容；（2）组织医生开展临床用药案例分析，提高医生对合理用药的认识和理解；（3）开展患者用药知识宣传，提高患者的药物治疗依从性。

3. 制定和推广临床指南（1）建立临床指南制定和修订机制，明确指南的负责人和参与人员；（2）制定药物治疗的标准化流程和指南，减少用药的不确定性；（3）推广和宣传临床指南，引导医生进行合理用药。

4. 加强药学资源的管理和利用（1）建立药学专科病房，在重点科室设立药师岗位，提供药学咨询服务；（2）加强药学资源的利用，如药物信息数据库、药物风险评估工具等；（3）优化药品使用管理，加强药物库存和销售的监管。

5. 建立健全用药监测和评估体系（1）建立临床用药不良反应的报告制度，及时发现和处理药物安全问题；（2）加强用药监测和评估，定期对临床用药情况进行分析和评估；（3）加强对医院内部的药品使用情况的监管，发现和纠正不合理用药行为。