重型颅脑损伤后高血糖患者的护理体会
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颅脑损伤合并糖尿病患者的护理
颅脑损伤合并糖尿病患者的护理目的：探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要求。
方法：选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤患者，且所有患者均合并糖尿病，进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理。
结果：本组100例患者中行开颅硬膜外血肿清除或去骨瓣减压术43例，给予对症和支持治疗57例；经过有效的治疗和围术期护理，没有1例患者出现伤口延迟愈合及伤口感染的情况，治疗效果良好。
结论：颅脑损伤合并糖尿病患者给予有效的护理措施，取得了较好的临床疗效，值得在临床上推广及使用。
标签：颅脑损伤；糖尿病；护理；临床疗效為探究颅脑损伤合并糖尿病患者的护理要点，现将笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤且合并糖尿病的患者作为研究对象，进行颅脑损伤围手术期护理合并糖尿病护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的100例颅脑损伤合并糖尿病的患者，回顾性分析其临床资料，其中，男52例，女48例，年龄32～74岁，平均（56.18±7.09）岁。
颅脑损伤均经头颅CT或MRI确诊，结果示颅底骨折11例，脑挫裂伤34例，硬膜外血肿55例。
患者尿糖为+++～++++，空腹血糖在14.2～24.8 mmol/L。
其中，一直坚持药物治疗及饮食控制的患者55例，其他没有进行有效的饮食控制的45例，同时服药也不规律。
糖尿病类型：1型糖尿病19例，2型糖尿病81例。
1.2 血糖测定颅脑损伤的患者在急诊入院后，测指尖血糖1次，24 h内抽血检测血糖值，应用血清葡萄糖氧气化酶法，正常指数在 3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值出应在6.2 mmol/L以下；正常指数为3.9～7.8 mmol/L，血糖指数应低于7.8 mmol/L。
开放治疗的是43例硬膜外血肿的患者，手术方式为开颅硬膜外血肿清除或加去骨瓣减压术。
不需要手术治疗的57例患者给予对症和支持治疗即可。
重度颅脑损伤伴高血糖30例临床观察与护理
证。
３ ２ ６ 栓塞 ．．
冠状 动脉介入 时的栓子 可来源 于导管 或导管
表面的血栓 ， 因操作 不 当致粥 样斑块 脱 落或 注入 气泡 等 。 或
本组 ２例栓塞患者 １ 例术后 ２ ｈ出现心绞痛 ， ４ 给予舌下含服硝 酸甘油后缓解 ， １ 另 例表现下肢 乏力 、 疼痛 、 腓肠 肌压痛 ， 给 经 予 口服肠溶 阿司 匹林 ， 射速避凝及 静脉滴 注脉络 宁后症状 注 逐渐消退。需观察有无 意识改 变及 足背 动脉搏 动情 况 ， 防 预 和及时发现脑血栓和下肢深静脉血栓形成。 ３２ ７ 心肌梗死 ．． 术后 急性 或亚急 性血栓形 成一 般发生 在 植入支架后 ２ ｈ及 ２周 内 Ｊ此时应严密监测 心电图 的变 化 ， ４ ， 如有心绞痛 复发 ， 预示支架 内血栓形成或冠脉 急性再 闭塞 ， 需 高度重视 ， 及时通知医生 ， 进行处理 。 ３２ ８ 心包填塞 ．． １ 例患者在术中突发 胸闷 、 憋气 ， 电图监 心
（）１ ６ ：４—１ ． ５
［ ］ 高润霖． ３ 正确应用冠状动脉 内支架植入术［ ］ 中华心血 Ｊ． 管病杂 志，９ ６２ （ ）３０— ３ ． １９ ， ５ ：３ ３ １ ４
收稿 日期 ：０ ８ ０ ２ ２０ — ６— ９
重 度颅 脑损 伤伴 高血糖 ３ 临床 观察 与 护理 Ｏ例
１ 资 料 与 方 法
严重复合伤及代谢性疾病。③ 营养状况 的评估 。④抢救途 中 用药情况的评估 。对 于有糖尿 病病史 的患者 做好床 头标记 ，
建立各种特殊护理记录单。
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ Ｏ例， １ ， １ 例 ，７～ ５岁 ， 男 ９例 女 １ １ ７ 平
均 ４． ８ ７岁 。Ｇ Ｓ评 分 ５ ～８分 ２ Ｃ １例 ， 糖 为 １ ． — 血 ０７ ２ ． ｍ ｏ ； Ｃ ５分 ９例 ， 糖为 ｌ ． ２２ ｍ ￣Ｌ Ｇ Ｓ３— 血 ５ ７～６ ． ｍ ｏ 。 ６ ８ ｍ ￣Ｌ 广泛性脑挫裂伤 、 脑肿胀 ｌ ， 发性 脑干损伤 ８例 ， 出血 ５例 原 脑 ７例 ； 中冬眠亚低温治疗 ２ 例 ， 其 １ 高渗性 昏迷 ５例。 １２ 方法 ． 患 者入院后立 即测血糖 ， 密切 监测 血糖 变化 ， 对 高血糖者协助医生予以调控 ， 限制糖类物质 的摄 人， 时运 用 及 胰岛素控制高血糖。同时给予脱水 、 降颅 内压、 止血 、 抗感染 、
３ ２ ６ 栓塞 ．．
冠状 动脉介入 时的栓子 可来源 于导管 或导管
表面的血栓 ， 因操作 不 当致粥 样斑块 脱 落或 注入 气泡 等 。 或
本组 ２例栓塞患者 １ 例术后 ２ ｈ出现心绞痛 ， ４ 给予舌下含服硝 酸甘油后缓解 ， １ 另 例表现下肢 乏力 、 疼痛 、 腓肠 肌压痛 ， 给 经 予 口服肠溶 阿司 匹林 ， 射速避凝及 静脉滴 注脉络 宁后症状 注 逐渐消退。需观察有无 意识改 变及 足背 动脉搏 动情 况 ， 防 预 和及时发现脑血栓和下肢深静脉血栓形成。 ３２ ７ 心肌梗死 ．． 术后 急性 或亚急 性血栓形 成一 般发生 在 植入支架后 ２ ｈ及 ２周 内 Ｊ此时应严密监测 心电图 的变 化 ， ４ ， 如有心绞痛 复发 ， 预示支架 内血栓形成或冠脉 急性再 闭塞 ， 需 高度重视 ， 及时通知医生 ， 进行处理 。 ３２ ８ 心包填塞 ．． １ 例患者在术中突发 胸闷 、 憋气 ， 电图监 心
（）１ ６ ：４—１ ． ５
［ ］ 高润霖． ３ 正确应用冠状动脉 内支架植入术［ ］ 中华心血 Ｊ． 管病杂 志，９ ６２ （ ）３０— ３ ． １９ ， ５ ：３ ３ １ ４
收稿 日期 ：０ ８ ０ ２ ２０ — ６— ９
重 度颅 脑损 伤伴 高血糖 ３ 临床 观察 与 护理 Ｏ例
１ 资 料 与 方 法
严重复合伤及代谢性疾病。③ 营养状况 的评估 。④抢救途 中 用药情况的评估 。对 于有糖尿 病病史 的患者 做好床 头标记 ，
建立各种特殊护理记录单。
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ Ｏ例， １ ， １ 例 ，７～ ５岁 ， 男 ９例 女 １ １ ７ 平
均 ４． ８ ７岁 。Ｇ Ｓ评 分 ５ ～８分 ２ Ｃ １例 ， 糖 为 １ ． — 血 ０７ ２ ． ｍ ｏ ； Ｃ ５分 ９例 ， 糖为 ｌ ． ２２ ｍ ￣Ｌ Ｇ Ｓ３— 血 ５ ７～６ ． ｍ ｏ 。 ６ ８ ｍ ￣Ｌ 广泛性脑挫裂伤 、 脑肿胀 ｌ ， 发性 脑干损伤 ８例 ， 出血 ５例 原 脑 ７例 ； 中冬眠亚低温治疗 ２ 例 ， 其 １ 高渗性 昏迷 ５例。 １２ 方法 ． 患 者入院后立 即测血糖 ， 密切 监测 血糖 变化 ， 对 高血糖者协助医生予以调控 ， 限制糖类物质 的摄 人， 时运 用 及 胰岛素控制高血糖。同时给予脱水 、 降颅 内压、 止血 、 抗感染 、
重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理
糖， 减少 并发 症 ， 促 进疾Байду номын сангаас 的恢 复 。
关 键 词 重 型 颅 脑 损 伤 ； 应激 性高 血糖 ； 护 理 中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标 志码 Ｂ １ ３ ０１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ １ 文 章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
高 血 糖 是 重 型颅 脑 损 伤 常 见 的 并 发 症 之 一 。重 型 颅 脑 损 素 过 程 中 严 密 观 察 ， 发 现患者 出现 面色苍 白、 心动 过速 、 脉 搏 伤 严 重威 胁 着 患 者 的 生命 和生 存 质 量 ， 高 血 糖 对 颅 脑 损 伤 预 后 快 而 弱 、 出汗 、 呼吸浅快 、 血压 下降 ， 提示 有低 血糖 征象 ， 立 即
２ Ｏ例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ２ Ｏ ～７ ８岁 ， 平均 ５ ４岁 。 入 院 时 格 拉 斯 水 、 电解 质 平 衡 。
（ ＧＣ Ｓ ） 评分 ３ － ８分 ， Ｃ Ｔ示 ： 原 发 性 脑 干 损 伤 ６例 ， 脑 内 出 血 ２ ． ２加 强 基 础 护 理 ， 预 防感 染 高 血 糖 患 者 极 易 感 染 ， 感 染 程 １ Ｏ例 ， 脑挫裂伤 １ ４例 ； 入 院后行 开颅 手术 ２ ２例 ， 保 守治 疗 ８ 度 与 病情 及 控 制 程 度 有 关 。 ｌ 临床 以 上 呼 吸 道 感 染 最 为 多 见 ， 例 。人 院 后 首 次 血 糖 值 为 ７ ． ４ ～１ ８ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 平均 ８ ． ９ 其 次 为 泌 尿 系 感 染 ］ 。做好 基础 护理 、 严 格 无 菌 操 作 是 预 防
重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者的护理干预
(上接第56页)
3.3.3 健康指导 对患者及家属讲解重型颅脑外伤患者并发应激性 高血糖的危害，以及给予胰岛素控制血糖的目的和作用，介绍及早给 予调控血糖护理 对预后归转具 有积极意义，同时讲解调配饮食对 康复的作用，并鼓励患者树立信心，积极配合护理人员的工作[11]。 3.3.4 加强常规护理 对重型颅脑外伤患者并发应激性高血糖患者 应 加强常 规 护理，观 察患者生命 体 征、血糖 变化，并且每 2 小时给 予 患者翻身按 摩，防 治压 疮，保证呼吸 道 通畅，保 持皮 肤 及口腔 清洁， 严密观察用药反应等[12]。
综上所述，系统性红斑狼疮是一种诱因不清的自身免疫系统疾 病，病人发病时可以累及人体的多个脏器系统，病情反复，给病人的 身 体 和心理 都 带 来了巨大的压 力，严重的 甚至会威 胁 病人的生命。 系统 性 红 斑 狼 疮 患者的临床 观 察 和 护理 干 预 可明显改善患者不良 情绪，提高患者满意度，值得临床推广应用。
为此 本 文 将回顾性 分析 2 011年 4月— 2 012 年 4月期间该 院收 治 的58例 重型 颅 脑 外 伤患者并发 应 激 性高血糖患者 给 予相 应 血糖护 理的临床资 料，护理 归 转 效 果 较 好，现 将 护理 体会总 结 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选择 2 011年 4月—2 012年 4月期间该院收 治的58例重型颅脑 外 伤患者，其中男31例，女 2 7例，年 龄 2 5 ~7 3岁，平均年 龄（4 2 . 6±2 . 3) 岁，均在2 4 h内入院，入院首次 血糖（5.9~16.3）mmol / L，平均血糖 ( 7. 6±0 . 5）m m ol / L，伤后患者呈不同程 度升高，入院时G C S 评 分 6 ~8分42例，3~5分16例。入院后开颅手术37例，保守治疗21例，死亡 11例。 1.2 方法
重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因分析及治疗护理措施
重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因分析及治疗护理措施摘要】目的：分析探讨重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因及可采取的临床护理措施。
方法：对我科2011年6月至2013年6月收治的75例重型颅脑损伤患者并发高血糖症的原因进行总结分析，并对我们所采取的临床治疗护理措施进行回顾性归纳总结。
结果：对患者的血糖进行严密观察和检测，分析重型颅脑损伤并发高血糖症发生的可能机制, 密切关注患者病情的发展, 认真细致的护理可预防和减轻高血糖症的发生。
结论：对重型颅脑损伤后高血糖患者严格动态监控血糖, 及时采取护理干预措施, 能降低血糖水平, 减轻脑细胞损害, 降低死亡率, 提高救护质量，对改善病人的预后有极其重要的作用。
【关键词】重型颅脑损伤；高血糖症；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0030-02The analysis of the causes of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia and care measures【Abstract】Objective: to analyze the causes of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia and the clinical nursing measures. Methods: the I division in June 2011 to June 2013 treated 75 cases of patients with severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia summarized the reason of analysis, and to our clinical nursing measures were retrospectively summarized. Results: the blood sugar of patients were closely observed and detected, the analysisof the possible mechanisms of severe craniocerebral injury complicated by hyperglycemia, pay close attention to the development of the patients, careful and meticulous nursing care can prevent and reduce the occurrence of hyperglycemia. Conclusions: the hyperglycemia after severe craniocerebral injury patients with strict dynamic monitoring blood sugar, take timely nursing intervention measures, can reduce blood sugar levels, reduce brain damage, reduce mortality and improve the quality of care, has an important role for improving the prognosis of patients.【keyword】severe head injury; Hyperglycemia; Nursing measures除颅脑损伤的程度，颅脑损伤的救治成功与否还取决于并发症的早期治疗。
重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预
重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预目的：重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的护理干预所带来的影响，并且对效果进行观察。
方法：以临床中所护理病例为主，对运用3个角度的28个病例进行观察，客观记录相关数据，并且对数据进行检测和分析。
结果：临床护理中的护理效度指标为P＜0.005，且在对实验组和对照组的数据进行比较时，两组的生理、各指标均有着差异性、统计学意义（P＜0.01），结论：临床护理是一项非常繁重而复杂的工作，其护理干预的起到了不可代替的重要作用，因此，在临床护理中采取适当护理措施，可以极大的缓解重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的病情，促进治愈率的提高和彻底的康复。
标签：胰岛素注射；局部疼痛；临床护理在临床中对重型脑干损伤并发应激性高血糖患者进行治疗时，极易引起患者抵触的发生，这也是临床护理中最为基本的工作之一，医护工作者要熟练掌握治疗方法，并有效控制患者的情绪。
在临床中，重型脑干损伤并发应激性高血糖治疗时其疗效会受到所输药物、输液速度、医护工作者的工作熟练程度、患者基本信息、生活状况、情绪等因素的影响，因此，医护人员应当和患者、家属之间建立良好的关系，构造共同参与型治疗方式[1]。
实践证明，在临床护理中，只要采取细致的工作准备，就能让患者受到更加有效地治疗服务，保证护理工作的正常进行。
本文选取了28名患者，对重型脑干损伤并发应激性高血糖患者的临床护理工作进行客观、量化分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料本文选取了2013年2月至2014年2月一年内，在我院就诊、因为各种疾病而进行重型脑干损伤并发应激性高血糖治疗的共28例患者，其中男性15例，女性13例，年龄20～78岁，平均43.2岁，以在本院就诊且护理工作长达2个月的患者作为采集对象，年龄过小、急性病症、经抢救后转院和出院的患者未纳入统计范围内。
1.2 资料的收集方法通过文献检索，在中国知网中以重型脑干损伤并发应激性高血糖和临床护理作为关键词，进行相关文献和资料的查找。
新生儿高血糖症及颅内出血的护理
新生儿高血糖症及颅内出血的护理新生儿高血糖症及颅内出血是新生儿期常见的疾病，对新生儿的健康和生长发育造成很大的影响。
本文将着重介绍新生儿高血糖症及颅内出血的护理。
1.监测血糖值新生儿高血糖症的特征之一是血糖升高，需要对患儿进行血糖监测。
通常情况下，血糖应控制在2.5~10mmol/L之间。
当血糖值超过10mmol/L时，应及时给予治疗，以防患儿发生其他并发症。
2.控制饮食对于新生儿高血糖症患儿，应控制饮食，避免进食过多的碳水化合物和脂肪。
同时，应保证患儿的营养摄入，以促进患儿的生长发育。
对于需要进行胰岛素治疗的患儿，应注意胰岛素的用药剂量和时间。
3.维持体温新生儿高血糖症患儿体温易波动，应及时进行温度调节。
应保持室温适宜，避免患儿受寒或过热。
同时，应注意患儿的穿衣，保持干燥。
4.监测呼吸和心率新生儿高血糖症患儿易发生呼吸和心率异常，应及时监测。
对于出现呼吸急促、心率加快、血压升高等情况，应及时采取相应的护理措施。
二、颅内出血的护理1.监测患儿的生命体征颅内出血患儿易出现生命体征异常，如呼吸困难、心率失常、血压升高等。
护理人员应定期监测患儿的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，以及神经系统症状，如意识状态、瞳孔反应等。
2.保持头部固定颅内出血患儿应保持头部固定，避免发生头部倾斜。
可以采用头枕、颈托等辅助器械，以减轻颈部负担和头部压力。
3.控制颅内压力颅内出血患儿颅内压力易增高，应及时采取措施控制颅内压力。
例如，可以采用降温、呼吸机辅助治疗、肌肉松弛剂等治疗方法。
同时，应注意患儿的脑血流量和脑氧供给，保持脑部血流畅通，避免脑缺氧。
4.保持患儿的安静和卧床休息颅内出血患儿应保持安静，并尽量避免身体活动。
应保持患儿卧床休息，同时注意挂腿和翻身操作，避免对患儿身体造成过大刺激。
5.定期进行影像学检查颅内出血患儿应进行定期影像学检查，以了解病情的变化，及时调整治疗方案。
常用的影像学检查方法包括CT、MRI等。
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响
维持 水、 营 养支持 、 电解质 平衡 ，给 患者 的 家属 进行 关于健康 的教 育。结 果 血 糖升 高组 中有 ２ ５ 例 病者 （ 占比 ７ １ ． ４ ３ ％） 血糖 １ － ３ ｄ内恢 复
正常，而且预后和血糖正常组２ 组差别没有统计学意义（ ） ［ ２ ＝ ０ ． ６ ８ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。有６ 例病者血糖持续性升高，因颅脑损伤严重死亡，病死率达
中国实用 医刊， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ２ ） ： ８ ８ — ８ ９ ．
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖 患者治疗效果的影响
黎 重 菊 吴 少 霞 叶 红
（ 广东省 中医院 ，广 东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 护理干 预对 重型 颅脑损 伤合 并 高血 糖 惠者 治疗效 果 的影 响 。方法 ９ ８ 例 重 型颅脑损 伤 病者 入院后 ，对其 实施 动态监 测血 糖 变化 ，依据血 糖 值把 ６ ３ 例 分成血 糖正 常 组和 ３ ５例 分成 血 糖升 高组 ，及 时进 行护 理干预 措 施 ，并 依据血 糖值 及 时的调 整胰 岛素量 ，加 强
１ ７ ． １ ４ ％， 明显 比 文献报 道 的 ４ ８ ． ５ ３ ％ 低 。结 论 给 重 型颅脑 损伤 合 并 高血 糖 患者 及 时进行 动 态监控 血糖 ，及 时实施 护理 干预 措 施 ，就 能降 低 血糖 值 ，减轻 脑细胞 的损 害，降低 其病死 率 ，增 高救 护质 量 。 【 关 键词 】血 糖 值升 高 ；重 型颅脑损 伤 ；护 理干预
总之 ，无痛手法复 治疗尺桡骨骨 折具 有痛苦少 ，创伤小 ，安全性 好 。整复利用无痛技术 ，可有 效制止疼痛 的发生 发展 ，减轻对抗 ，提
正常，而且预后和血糖正常组２ 组差别没有统计学意义（ ） ［ ２ ＝ ０ ． ６ ８ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。有６ 例病者血糖持续性升高，因颅脑损伤严重死亡，病死率达
中国实用 医刊， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ２ ） ： ８ ８ — ８ ９ ．
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖 患者治疗效果的影响
黎 重 菊 吴 少 霞 叶 红
（ 广东省 中医院 ，广 东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 护理干 预对 重型 颅脑损 伤合 并 高血 糖 惠者 治疗效 果 的影 响 。方法 ９ ８ 例 重 型颅脑损 伤 病者 入院后 ，对其 实施 动态监 测血 糖 变化 ，依据血 糖 值把 ６ ３ 例 分成血 糖正 常 组和 ３ ５例 分成 血 糖升 高组 ，及 时进 行护 理干预 措 施 ，并 依据血 糖值 及 时的调 整胰 岛素量 ，加 强
１ ７ ． １ ４ ％， 明显 比 文献报 道 的 ４ ８ ． ５ ３ ％ 低 。结 论 给 重 型颅脑 损伤 合 并 高血 糖 患者 及 时进行 动 态监控 血糖 ，及 时实施 护理 干预 措 施 ，就 能降 低 血糖 值 ，减轻 脑细胞 的损 害，降低 其病死 率 ，增 高救 护质 量 。 【 关 键词 】血 糖 值升 高 ；重 型颅脑损 伤 ；护 理干预
总之 ，无痛手法复 治疗尺桡骨骨 折具 有痛苦少 ，创伤小 ，安全性 好 。整复利用无痛技术 ，可有 效制止疼痛 的发生 发展 ，减轻对抗 ，提
172例重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理体会
172例重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理体会
郭素华;周容花
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2009(15)16
【摘要】目的探讨重型颅脑损伤急性期血糖水平与病情及预后的关系,总结高血糖的护理经验.方法通过对2002年3月至2009年2月间住院172例重型颅脑损伤急性期患者的空腹血糖水平与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分的关系进行分析,针对性制定护理重点并实施.结果颅脑损伤急性期血糖水平显著增高,其与格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分显著相关,P＜0.01.格拉斯哥昏迷评分越低,血糖含量越高;血糖越高预后越差.结论正确血糖控制和监测,严密观察病情变化,加强营养支持,保持水、电解质平衡,能降低死亡率,提高救护质量.
【总页数】3页(P112-114)
【作者】郭素华;周容花
【作者单位】516400,广东省海丰县彭湃纪念医院;516400,广东省海丰县彭湃纪念医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6;R5
【相关文献】
1.重型颅脑损伤患者并发高血糖61例的护理体会 [J], 孟颖;王涛
2.重型颅脑损伤患者高血糖反应的治疗和护理体会 [J], 倪维举
3.重型颅脑损伤后高血糖症患者的护理体会 [J], 丁玲芳
4.重型颅脑损伤后高血糖患者的护理体会 [J], 张海茹
5.60例重型颅脑损伤并高血糖患者行胰岛素强化治疗护理体会 [J], 潘孟玲
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重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理
重型颅脑损伤应激性血糖增高患者的护理吴宏姣Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｔｒａｕｍａ∥Ｗｕ Ｈｏｎｇｊｉａｏ摘要：对２６例重度颅脑损伤后应激性血糖增高患者，在急救护理基础上，密切监测、积极控制血糖，加强感染的预防护理。
结果１６例好转，患者血糖值均控制在合理范围内。
提出加强重型颅脑损伤患者应激性高血糖的监护对患者预后有重要意义。
关键词：重型颅脑损伤； 应激反应； 高血糖； 护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－４１５２（２０１２）１６－００４１－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．１６．０４１作者单位：江汉油田总医院脑外科（湖北潜江，４３３１２４）吴宏姣：女，大专，主管护师收稿：２０１２－０４－２２；修回：２０１２－０５－２６ 重型颅脑损伤后由于神经应激因素作用可致患者血糖水平升高［１］，而高血糖可导致高渗性昏迷、心脑肾等重要脏器损害、感染、水电解质紊乱等严重后果，加重病情甚至危及患者的生命［２］。
因此，对重型颅脑损伤患者除须密切监护病情及生命体征外，还须加强对血糖的监测及调节，以确保患者应激状态下血糖在合理范围内。
我科２０１１年１～１２月收治重型颅脑损伤应激性血糖增高患者２６例，护理报告如下。
１ 临床资料２６例均为重型颅脑损伤患者，格拉斯哥评分（ＧＣＳ）３～８分。
男１９例、女７例，年龄２１～６８岁，平均４５．６岁。
其中车祸伤１８例，高处坠落４例，被高层楼落物意外砸伤２例，暴力击伤２例。
７例有糖尿病史。
患者入院后空腹血糖１０．０～３５．０ｍｍｏｌ／Ｌ，经１～７ｄ降糖治疗后，２０例控制良好，空腹血糖４．０～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ；５例控制不良，血糖１０．１～２６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；１例发生高渗性昏迷，并发脑疝死亡。
３例发生低血糖反应，经对症处理好转。
颅脑外伤后高血糖患者的护理分析
助患 者翻身拍 背 ２ ｈ １次 ， 预 防坠积性肺炎 。做 好 口腔 护理 ， 保 持 口腔清洁 、 湿润 。预防压疮 ， 保 持皮肤 清洁 。留置导 尿 的患
３ ． １ 密切观察病情 ， 积极 治疗 原发病 密 切观察 患者生 命体 征， 进行 ２ ４ ｈ 动态监 护 ， 同时 注意 观察 患者意识及瞳孑 Ｌ ， 监 测颅
此， 应 用这些药物时需注意用药 的间隔时间及血糖变化 。 ３ ． ４ 营养 支持 护理 患者 颅脑 损 伤后 体 内能量 代谢 出现紊 乱， 为 了能有效 控制血 统 ， 同时达 到营养均衡 ， 保持 大便通 畅 ，
障碍 加重程度 、 生命体 征变化 也相 吻合 ， 与恶化 患者 的预后 亦 相一致 。我 院对 ２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ １年 ７月收治 的颅脑 损伤 后 出现血糖 升高的 ３ ｌ例患者 给予 了针对性护 理 ， 取 得 了较好
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ８月 第 ７卷 第 ８ Ａ期 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ９ ４ ）： ６ ８ ．
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４。 Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ８ Ａ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２ ＇ 一１ ８ ）
颅 脑 外 伤后 高 血 糖 患 者 的护 理 ； 血糖 ； 胰 岛素 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ Ａ一 ０ １ ６ ５ — ０ ２
混悬液 （ Ｔ Ｐ ｒ ） 及肠 内营养 混悬 液 （ Ｔ Ｐ Ｆ － Ｄ Ｍ） ， 此期 间需 密 切观 察患者有无腹痛 、 腹胀、 腹泻等不适 。
３ ． １ 密切观察病情 ， 积极 治疗 原发病 密 切观察 患者生 命体 征， 进行 ２ ４ ｈ 动态监 护 ， 同时 注意 观察 患者意识及瞳孑 Ｌ ， 监 测颅
此， 应 用这些药物时需注意用药 的间隔时间及血糖变化 。 ３ ． ４ 营养 支持 护理 患者 颅脑 损 伤后 体 内能量 代谢 出现紊 乱， 为 了能有效 控制血 统 ， 同时达 到营养均衡 ， 保持 大便通 畅 ，
障碍 加重程度 、 生命体 征变化 也相 吻合 ， 与恶化 患者 的预后 亦 相一致 。我 院对 ２ ０ １ ０年 ９月 一 ２ ０ １ １年 ７月收治 的颅脑 损伤 后 出现血糖 升高的 ３ ｌ例患者 给予 了针对性护 理 ， 取 得 了较好
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ８月 第 ７卷 第 ８ Ａ期 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ９ ４ ）： ６ ８ ．
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。 Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４。 Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ８ Ａ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２ ＇ 一１ ８ ）
颅 脑 外 伤后 高 血 糖 患 者 的护 理 ； 血糖 ； 胰 岛素 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ Ａ一 ０ １ ６ ５ — ０ ２
混悬液 （ Ｔ Ｐ ｒ ） 及肠 内营养 混悬 液 （ Ｔ Ｐ Ｆ － Ｄ Ｍ） ， 此期 间需 密 切观 察患者有无腹痛 、 腹胀、 腹泻等不适 。
重度颅脑损伤高血糖患者动态血糖监测及护理干预效果观察
Ａ ｓｒ ｃ： ｊｃｉ ： ｏ ｆ ｕ ｅ ｏ ｔ ｔｅ ｅ ｅｔ ｏ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌ ｏｅ ｍｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｄ ｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｓｒ ｕ ｃ ｎ ｂｔ ｔ ａ Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｇ ｒ ｕ ｈ ｆ ｃ ｆｃ ｎｉ ｏ ｓ ｇ ｃ ｓ ｖ ｉ ｎ ｕ ｎｔ ｉ ｎ ｉ ｅｉ ｓ ｒ — ｏｎ ｉ ｒ ｉ ｉ ｈ ｏ ａ ｉｃｒ ｒ ｎｕｙ ａ ｄ ｈ ｐ ｒｌｃｍｉ ｃ ｎｐｉ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ１ ８ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｅ ｏ ｓ ｃａ ｉｃｒｂａ ｉ ｕｙ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｙ ｅ ｉ ｃ ｍｐｉ — ｏ ｅｅ ａ ｉ ｒ ｎ ｙ ｅｇ ｅ ａ ｏ ｌｌ ａ ｏ ． ｈ ｄ ：７ ａ ｅ ｔ ｔ ｓｒ ｕ ｒ ｏ ｅｅ ｒ ｎ ｒ ｎ ｙ ｅｇ ｃ ｍ ａ ｏ ｌ ａ ｂ ｌ ｊ ｙ ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｈ ｉ ｎ ｌ ｊ ｌ ｃ
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Ｈｙｐｅ ｇ ｙ ｅ ｉ Ｃｏ ｐｌｃ ｔｏｎ ｒ ｌｃｍ ａ ｍ ｉａ ｉ
ＨＵＡＮＧ Ｌｉ ｗｔ ＬＵＯ Ｚｈ ｎ， ＣＨＥＮ －ｙ ， ｅ Ｙｕ— ｈ ｌ ， Ｌ ０ Ｓ ｉ ｉｇ， ＲＯＮＧ Ｙｕ —ｃ ｒ， ＤＩ ｃ ｇｔ ｌ ｈ —ｌｎ ｅ ｈａｔ ＮＧ ｉｏ—ｍｅｉ ＺＨ ＯＵ ｉ－ ａ Ｘ ａ ， Ｊａ ｙ ｎ Ｇｏ ｇ ｎ ｐｅ ｐｌ ｈ ｓ ｔｌ ５１ １ ｈｅ ｚ ｎ， Ｇｕａ ｇ ｎｇ ｎ ｍｉ ｏ ｅ ｏｐｉａ ， ８ ０６ Ｓ ｎ ｈｅ ｎ ｄｏ
颅脑损伤合并高血糖患者的临床护理
颅脑损伤合并高血糖患者的临床护理【摘要】颅脑损伤是一种常见的损伤，病情变化快，病情观察非常重要，稍有不慎，即可造成严重后果。
颅脑损伤合并高血糖患者血糖值的测定，为早期明确诊断的救治措施，是治疗成功的关键，对合并症的发生以及患者及早康复，都具有重要意义。
总结我院2009～2011年以来颅脑损伤并发血糖增高症患者38例进行动态血糖监测，探讨其发病机理和临床护理，总结颅脑损伤后血糖值升高与颅脑损伤程度及预后关系，以便制定合理的护理措施，使患者获得较好的临床效果。
【关键词】颅脑损伤；合并高血糖；临床护理1资料与方法1.1一般资料本组38例患者，其中男21例，女17例；年龄39～59岁，平均42岁。
伤前有糖尿病史者9例。
全部患均为车祸受伤，有严重脑挫裂伤和（或）脑干损伤，并且有13例患者有颅底骨折，GCS记分均小于8分。
又对比38例型颅脑损伤、GCS大于10分的患者为对照组，观察其伤后糖和病情的变化。
1.2检查方法本组和对照组全部病例的血糖检测均为空腹非静脉输液时抽血采集标本，按血糖≤6.0mmol/L为正常，＞6.7mmol/L为升高。
入院后每隔1～3d各测血糖1次，观察两组的测定结果。
2结果颅脑损伤组急性期的38例血糖平均值＞16mmol/L；而观察组仅为6.4～10mmol/L。
颅脑损组死亡8例，观察组全部治愈出院，结果提示颅脑损伤后血糖变化状态随伤情严重而变化升高，既反映了颅脑损伤的程度，又可判断其预后。
3讨论颅脑损伤常并发高血糖，严重危害着患者的生命和生存质量。
颅脑损伤后血糖峰值与颅脑损伤的伤情、预后关系密切，脑外伤后血糖升高与脑损害的程度和预后呈正相关，即伤后血糖越高，脑组织损伤越严重，伤情越重，其预后也越差。
本组38例颅脑损伤患者血糖平均值＞15mmol/L，而轻型对照组血糖升高不明显就说明了这个问题。
3.1颅脑损伤常并发高血糖的发病机理严重脑挫裂伤和（或）脑干损伤，或者颅底骨折越过蝶鞍等，常致丘脑下部的损伤，即损伤了下丘脑垂体一靶腺轴的结构及其功能，因为丘脑下部是植物神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系，其中内分泌调节紊乱是丘脑下部损伤的重要临床表现：表现为糖代谢紊乱，常与水代谢紊乱同时存在，临床常见持续的血糖升高。
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冲 图分类号】 ４ ３ ４ Ｒ７． ７
【 文献标识码１Ｃ
【 文章编号】１ ７ － ７ １２ １ ）４ ａ 一 ９ — ２ ６ ４４ ２ （０ ００ （ ）０ ８ ０ －
重型 颅脑损 伤并 发高 血糖 是应 激 反应 的结果 ． 血糖 变化 是 影响患 者预后 的重 要 因素 ， 血糖 越 高 ， 预后 越差 ， 血糖 增高 持 续 时间越长 ， 发脑 损害 越 明显『 因此 ， 制血糖 水平 ， 继 ｌ 】 。 控 在 重 型颅脑 损伤 患者 的治疗 及预后 方 面至关 重要 。 岛素强化 胰 治 疗不 仅 可 以控制 血糖 ， 少器 官 的 进一 步 损 害 ， 可 以促 减 还
表 １ 两组 患 者 １ 护 理 效 果 （ Ｊ ５ｄ后 ％】
平均 ４ ＿岁 ， 拉斯 哥 昏迷 评分 （ ａｇｗ ｃｍ ａ ， Ｃ ）３ ３５ 格 ｇ ｓｏ ｏ ａｓ ｌ Ｇ Ｓｒ ～ ｌ ｃｅ ￣
９分 ； ４ 另 ６例分 为观察 组 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ６例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ３ ～ ９岁 ， 均 ４ ． ，Ｃ ３５ 平 ４１岁 Ｇ Ｓ评分 ２ １ 。 以上患 者住 院 当 — ０分 日检查 血糖 ， 将血 糖 值记 录 。两 组 患 者在 男 女组 成 、 均年 平 龄、 血糖水平 、 Ｓ评分 方面 比较 ， ＧＣ 差异 无统计学 意义（＞ ． ） 尸 ０ ５， Ｏ
尿病病史 。 以上患者 均无 心 、 、 、 等器官 损害 。 脑 肺 肝 随机 选择 ４ ６例 为对 照组 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ５例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 ３ － ６岁 ， ２５
护理 １ ５ｄ后 检 测血 糖水 平 并 与住 院 当 日血糖 水 平进 行 比较 ， 据护 理 效果 评 价标 准 。 两组 患 者护 理 情 况 汇总 分 根 将 析， 具体 见表 １ 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
两组 患者 治疗 １ ５ｄ后 ， 测 血糖 水 平 。 与住 院 当 日所 检 并
检查 的血糖值 比较 ， 正常： ① 随机血糖＜ １ ｍ ｌ ｌ． ｍ ｏＬ或空腹 １ ／ 血糖＜ ． ｍ ｏ Ｌ 且无低血糖情况 ； ７ ｍｌ ， ８ ／ ②有效 ： 血糖水平下降 ， 但 仍 在正 常 范 围 之外 ； 无 效 ： ③ 血糖 水 平 没 有 下 降 ， 至 升 甚
规护 理及 血糖 监测 ， ４ 另 ６例 分为 观 察组 ， 以上 常规 护理 的基础 上 ， 加胰 岛 素强 化 治疗 护理 。 疗 １ 在 增 治 ５ｄ后 。 以上 患者均 检查 空腹 血糖 ， 并与 入 院前 比较 。结果 ： 护 理 １ 经 ５ｄ后 ， 观察 组与 对 照组 比较 ， 血糖 水平 正 常病 例 ， 异有 统 差 计学 意义 （ ＜ ．１ ； 糖改 变无 效患 论 ： Ｐ ００ ） 通过 胰 岛素 强化 治疗 护理 ， 有效 降低 、 能 控制血 糖水 平 ， 减轻脑 细胞 损 害 ， 提高救 护质 量 。 【 键词１ 型颅 脑损伤 ； 关 重 高血糖 ； 护理
具 有可 比性 。
１２ 对 照 组 护 理 ．
两 组 患者 护 理 后 ． 糖 水 平 正 常 的病例 ， 组 差异 有 统 血 两 计 学 意义 ，＜ ．１ 两 组患 者 护理后 ， Ｐ０ ； ０ 血糖 水 平 改变 为 无效 的 患者 ， 差异 有统 计学 意 义 ， ＜ ．５ 说 明胰 岛素 强化 治 疗护 理 Ｐ ００ ，
高。 １ ． 计 学 方 法 ５统 所得数 据采 用 Ｓ Ｓ ２０软件 进处 理进行 ｘ 检 验 。 Ｐ Ｓ １．
２ 结 果 及 分 析
２０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 收集 急诊住 院的重 型颅 脑损
伤后高 血糖 患者 ９ ２例 为研究 对 象 ，以上 患者 均符 合 以下标
准 ： 患者有明确头部外伤史 ， ① 且颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实符合 Ｉ １９ 年全国第四届脑血管病诊 断标准四②住 院后即检查血 ９５ ；
糖 ， 机血糖 ≥１． ｍ ｏＬ或空 腹血 糖 ≥７ ｍ ｌ ； 住 院 随 １ ｍ ｌ １ ／ ． ｍ ｏＬ ③ ８ ／ 前未用过影响血糖的药物 、 含糖液体及糖皮质激素 ； 无糖 ④
护理 研 究
２０ ４ 第７ 第０ ０年 月 １ １ １ 卷 期
重型颅脑损伤后高血糖患者 的护理体会
张 海 茹
（ 阳市红 十字 会 医院急诊 室 ， 宁沈 阳 １０ １ ） 沈 辽 １０ ３
【 要】 摘 目的 ： 重 型颅脑 损伤 后高 血糖患 者 的护理 对 策 ， 探讨 以改 善 颅脑 损伤 患者 的 预后 。方 法 ： 择 ９ 例 重 型颅 脑 选 ２ 损伤住 院患 者为研 究对 象 ， 上患者 人 院前 血糖 检查 均 显示 为高血 糖症 ， 以 随机选 择 ４ ６例 为 对 照组 。 行神 经 外科 常 实
３ ｎ后复查 血 糖 。同时 每隔 ２ｈ监测 外周 血糖水 平 。 ０ｍｉ
１ ． ４护 理 效 果 评 价
使 蛋 白质 和脂肪 的合 成和 贮存 ，从 而改 善机 体 的免疫 功 能 ，
相应 改善 患者 的预后［ ２ １ 者 自 ２０ 。笔 ０ ８年 起 ， 展 了重型 颅脑 开 损 伤后 高血 糖 患者 的胰 岛素 强化 治 疗 护理 ，取 得 了 明显效 果 ． 报道 如下 ： 现
并 根 据所 监测 的血 糖变 化随 时调 整胰 岛素 泵 人量 ． 制血 糖 控
值 在 ６ ８ｎ ｎｌ 血糖 值 为 ７ｍｍｏ Ｌ时 即停 止 胰 岛素 泵人 ， ～ ｕ ｏ Ｌ， ／ ｌ ／
血 糖 值 小 于 ４ｍ ｌ ｍｏ／ 即 行 ５ ％葡 萄 糖 ２ ｌ静 脉 推 注 ， Ｌ时 ０ ０Ⅱｌ