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吞咽障碍的康复护理ppt

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吞咽障碍康复护理专家共识PPT

吞咽障碍康复护理专家共识PPT

各学科角色定位和职责划分
耳鼻喉科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 耳鼻喉疾病，如喉癌、食管炎 等。
营养科
负责评估患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，提供营 养支持。
康复医学科
负责吞咽障碍的评估、制定康 复计划和治疗方案，指导患者 进行康复训练。
神经内科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 神经系统疾病，如脑卒中、帕 金森病等。
吞咽障碍康复护理专 家共识PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 康复护理措施与实践 • 营养支持与饮食管理策略 • 药物治疗在康复过程中作用探讨 • 多学科合作在吞咽障碍康复中应用
01
吞咽障、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
平。
典型案例分析讨论
收集典型的吞咽障碍康复案例 ，包括成功案例和失败案例。
组织团队成员对案例进行分析 和讨论，总结经验和教训，提 出改进建议。
将案例分析结果应用于实际工 作中，提高吞咽障碍康复的治 疗效果和质量。
THANKS
感谢观看
一旦确认存在吞咽障碍，应立即启动康复护理措 施，防止误吸、呛咳等并发症的发生。
03 多学科协作
康复科、神经内科、耳鼻喉科等多学科团队应密 切合作，共同制定康复护理方案。
个性化康复计划制定
全面评估患者情况
制定个性化康复措施
包括患者的意识状态、吞咽功能、营 养状况、心理状况等，为制定个性化 康复计划提供依据。
04
营养支持与饮食管理策略
营养需求评估方法论述
评估吞咽障碍患者的营养状况，包括体重、体质 01 指数、皮下脂肪厚度等指标的测量。

吞咽障碍的康复护理PPT课件

吞咽障碍的康复护理PPT课件
吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血

吞咽障碍患者康复护理(康复小组)PPT课件

吞咽障碍患者康复护理(康复小组)PPT课件

26
11/29/2019
安全 进食
进食体位和进食时时间 食物入口的位置 食物的形态及性状 一口量及进食速速度 饮食器具的选择 进餐环境
11/29/2019
20
吞咽障碍的护理评估
◆评估患者的意识状态：患者的意识水平是否适宜进 餐
◆评估患者的饮食习惯：每日进餐的次数、用餐时间 的长短、摄入食物的种类
◆评估进食的安全性：患者有无吞咽障碍的表现：进 食时有无主诉吞咽困难、食物返流、呛咳
• 评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香味， 患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪
11/29/2019
15
吞咽障碍的常见表现
• 进食时: – 吞咽时喉部升降幅度減少 – 被食物或饮料引致咳嗽 – 清喉咙 – 哽喉
11/29/2019
16
吞咽障碍的常见表现
• 进食时: – 咀嚼能力欠佳 – 食物或饮料从口或鼻倒流 – 逃避进食某些食物或饮料 – 拒绝进食 – 投诉吞咽困难
11/29/2019
食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等
神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经 病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）
精神性疾病：癔症等
11/29/2019
11
吞咽障碍的常见表现
◆口腔期
• 流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、 食物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能 将食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的 分泌物
11/29/2019
9
吞咽障碍发病率
• 脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期 51%）
• 颅脑损伤为27% • 脑瘫为40% • 帕金森为50-70% • 重症肌无力为15-63% 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达

吞咽障碍康复护理专家共识PPT

吞咽障碍康复护理专家共识PPT
吞咽治疗仪
使用吞咽治疗仪刺激食管肌肉，增强食管蠕动功能，促进食物顺利 通过食管。
针灸治疗
针灸治疗可通过刺激相关穴位，调和气血，改善食管局部神经肌肉功 能，促进食管蠕动。
体位调整与进食姿势建议
30°仰卧位
进食时采取30°仰卧位，使头部和躯干保持一定角度，有利于食物 顺利进入食管，减少误吸风险。
头部前倾姿势
进食时头部适当前倾，使会厌软骨盖住喉口，避免食物误入气管。
侧卧位
对于严重吞咽障碍患者，进食时可采取侧卧位，有利于口腔内分泌 物流出，减少误吸和窒息风险。
药物治疗配合及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议，选用 适当的药物进行治疗，如促进食 管蠕动的药物、抑制胃酸分泌的 药物等。
药物使用注意事项
物进入食道。
适宜的餐具
03
选择适合患者口腔大小和手功能的餐具，方便患者进食。
食物性状选择与调整
食物性状选择
根据患者吞咽能力，选择适当性状的食物，如糊状、碎状、软食 等。
食物调整方法
通过切碎、搅拌、添加增稠剂等方式调整食物性状，以适应患者 的吞咽能力。
避免刺激性食物
避免辛辣、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重吞咽困难。
治疗原则
治疗吞咽障碍的原则包括改善口咽部功能、增强吞咽相关肌肉的力量和协调性、 调整食物性状和进食方式等，以尽可能恢复患者的吞咽功能，提高生活质量。同 时，应积极治疗原发疾病，消除危险因素。
02
康复护理基本原则
个体化护理方案制定
01
02
03
综合评估
对患者进行全面、细致的 吞咽功能评估，明确障碍 类型及程度。
进食姿势与时间
紧急处理措施
指导患者选择合适的进食姿势和时间，如 在清醒状态下进食、保持坐直或稍前倾等 ，以降低误吸风险。

吞咽障碍的康复护理ppt课件

吞咽障碍的康复护理ppt课件
头部稍前倾
头部稍向前倾，有助于食物顺利进入食道，减少 残留和误吸的可能性。
缓慢咀嚼和吞咽
患者应充分咀嚼食物，确保食物充分破碎，同时 减少说话次数，专注于吞咽动作。
进食环境与安全
保持安静、放松的进食环境
01
避免在嘈杂或紧张的环境中进食，以减少患者的分心和呛咳风
险。
监督与协助
02
在患者进食时，应有家属或护理人员在场监督和协助，确保患
家属在康复过程中的角色与责任
心理支持
家属应给予患者充分的关心和支持，帮助其积极面对吞咽障碍，增 强康复信心。
饮食照料
根据医生建议，家属需为患者提供科学合理的饮食，避免食物过于 粗糙或刺激。
观察与记录
家属应密切观察患者的吞咽情况，记录进食种类、量及反应，及时与 医生沟通，为患者调整治疗方案提供依据。
长期康复计划与指导
阶段性康复目标
制定具体的康复目标，根据患者的恢复情况，逐步调整饮食种类 和质地，实现阶段性吞咽功能提升。
康复训练
在医生指导下，家属可协助患者进行吞咽功能康复训练，如口腔肌 肉锻炼、呼吸练习等。
定期随访
患者需定期随访，医生评估吞咽功能恢复情况，及时调整治疗方案 ，确保康复进程顺利进行。
患者往往对康复抱有较高的期望，希望尽快恢复吞咽功能， 回归正常生活。
建立良好的医患关系
倾听与理解
医护人员应耐心倾听患者的诉求，理解他们的痛苦和顾虑。
充分沟通
向患者详细解释病情、治疗方案和预期康复过程，让患者对自己 的病情有正确的认识。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，让他们参与治疗决策的制定。
提供心理支持与疏导
评定的目的和意义
明确病因和诊断
通过吞咽障碍的评定，可以明确患者 的病因和诊断，为后续的治疗和康复 护理提供科学依据。

吞咽障碍的康复护理图文

吞咽障碍的康复护理图文

减少并发症
通过有效的康复护理，减 少吞咽障碍引起的并发症 ，如吸入性肺炎等。
提高生活质量
通过改善患者的吞咽功能 和营养状况，提高患者的 生活质量，增强其自信心 和社交能力。
03
康复护理技术与方法
口腔运动训练
唇舌运动
发音训练
通过指导患者进行唇舌的伸缩、左右 摆动、上下抬高等运动，增强唇舌肌 肉力量，提高口腔感觉和运动功能。
分类
根据吞咽障碍的症状和表现，可将其 分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍 和食管期吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
吞咽障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、 肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病；口腔、咽喉及食管等部位的炎症、肿瘤等 器质性疾病；以及药物使用不当、精神心理因素等。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，维护他们的尊严和权益 。
提供情感关怀和支持
情感支持
给予患者关心、安慰和鼓励，减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
情绪疏导
帮助患者识别和表达情绪，提供情绪疏导和调节的方法。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持和亲情陪伴。
增强患者自信心和积极性
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的想法和感受，增强他们的自我认同感和自信 心。
。
03
营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式进行肠
内营养支持，以确保患者获得足够的营养和水分。同时，根据患者情况
补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
心理护理与情感支持
了解患者心理需求
倾听和理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解他们的情绪和 心理状态。
个性化关怀

吞咽障碍患者的护理ppt课件

吞咽障碍患者的护理ppt课件

探讨吞咽障碍患者的营养支 持策略
营养支持 吞咽障碍患者由于进食困难，往往无法获得足够的营养。因此， 提供营养支持是康复护理的重要策略之一。根据一项研究，吞咽 障碍患者的营养不良发生率高达50%，而通过营养支持，可以有 效降低这一比例。
Learn more
了解吞咽障碍患者的辅助 器具使用和管理
早期干预 根据美国心脏协会的研究，吞咽障碍患者的康复成功率与早期干预密切相关。 在患者出现症状的早期阶段，进行针对性的康复训练和辅助器具使用管理，可 以显著提高康复效果。 个性化治疗 每个吞咽障碍患者的病情和需求都有所不同，因此，个性化的治疗策略是提高 康复效果的关键。通过评估患者的具体情况，制定出适合其个体需求的康复计 划和辅助器具使用方案，可以提高患者的生活质量和康复速度。 持续监测 吞咽障碍患者的康复过程是一个长期的过程，需要持续的监测和调整。通过定 期的随访和评估，可以及时发现患者的康复进展和可能存在的问题，及时调整 治疗方案和辅助器具的使用，以确保最佳的康复效果。 家庭支持 家庭的支持对于吞咽障碍患者的康复至关重要。家庭成员的理解、鼓励和支持， 可以帮助患者建立信心，积极参与康复训练，提高康复效果。同时，家庭的支 持也可以减轻患者的心理压力，促进其身心健康。
02
吞咽障碍康复护理 的基本理念
The basic concept of rehabilitation nursing for swallowing disorders
强调个体化的康复护理方案
早期干预
• 根据研究，吞咽障碍患者 在早期阶段接受康复护理 可以显著提高康复效果。
个体化方案
• 每个患者的病情和需求都 是独特的，因此制定个体 化的康复护理方案是提高 患者满意度的关键。
学习有效的团队沟通和协作 技巧

吞咽障碍康复护理精品PPT课件

吞咽障碍康复护理精品PPT课件

护理学系
三、康复护理措施
护理学系
护理学系
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
*（一）基础训练
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
THANK YOU
SUCCESS
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
2．咽喉期 不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞
咽反射不充分——0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分 一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
护理学系
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
3．误咽程度 大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分
2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物
3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3－4m1），然后酌情增加。
4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯
*（二）摄食训练
护理学系
凝固粉
护理学系
（三）辅助训练技术
护理学系
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
护理学系
2020/12/17
可编辑
19
间接训练
护理学系
护理学系
间接训练
护理学系
直接训练
护理学系
护理学系
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运 送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患 者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以 调整。

吞咽障碍病人的康复护理课件

吞咽障碍病人的康复护理课件
吞咽障碍病人的康复理
• 吞咽障碍概述
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的口咽部、食管等器官的功能性 或器质性障碍，影响正常的进食 和吞咽过程。
分类
根据病因和症状，吞咽障碍可分 为中枢性、外周性和混合性吞咽 障碍等类型。
病因与病理机制
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、口腔疾病等。
病理机等。
临床表现与诊断
临床表现
吞咽障碍的典型表现为进食困难、呛 咳、声音嘶哑等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的 病史、体格检查和相关辅助检查，如 喉镜、食管造影等。
02
康复理的重要性
预防并发症
预防吸入性肺炎
通过正确的康复护理，可以帮助病人恢复正常的吞咽功能，从而减少食物或液体 进入呼吸道的风险，预防吸入性肺炎的发生。
THANKS
感
吞咽训练
针对病人的吞咽障碍程度， 进行有针对性的吞咽训练， 如改变食物的形状、调整 进食姿势等。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予适当的心理疏导和支持， 帮助病人建立信心。
家庭护理指导
家庭环境调整
指导病人家属对家庭环境进行适当调 整，如调整餐桌椅的高度、提供适合 病人使用的餐具等。
日常护理技巧
定期复查
展望
1 2 3
新技术的应用 探讨了新技术在吞咽障碍病人康复护理中的应用 前景，如虚拟现实技术、机器人辅助训练等。
跨学科合作的重要性 强调了跨学科合作在吞咽障碍病人康复护理中的 重要性，包括医学、护理、康复治疗等多个领域 的专业人员共同协作。
未来的研究方向 提出了未来在吞咽障碍病人康复护理领域需要进 一步研究的方向，如寻找更有效的治疗方法、提 高康复护理效果等。

吞咽障碍患者的康复护理ppt课件

吞咽障碍患者的康复护理ppt课件
润滑口腔黏膜
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。

吞咽障碍患者的护理ppt

吞咽障碍患者的护理ppt

对于中度吞咽障碍患者，糊状食物 是一个较好的选择，可通过增稠剂 来调整食物的稠度。
高营养密度食物
软食和流食
糊状食物
饮食治疗的注意事项
01 选择合适的食物
应选择易于吞咽、柔软且不含过多杂质的食物， 如米糊、蔬菜泥、软水果等。
02 注意食物的温度
食物温度应适中，不宜过热或过冷，以免刺激 患者的喉咙或食管。
分类
吞咽障碍可根据病因分为神经 性、机械性和心理性三类。 根据程度可分为完全性和不完 全性两种。
吞咽障碍的病因与症状
病因
吞咽障碍可能由神经系统疾病、口腔疾病、食 管疾病等多种原因引起。
症状
吞咽障碍的主要症状包括吞咽困难、咳嗽、胸 痛等，严重时可能导致营养不良和吸入性肺炎。
吞咽障碍的诊断与评估
诊断方法
评估患者的饮食类型、饮食时的不适症状及吞咽困 难的程度，为制定个性化护理计划提供依据。
监测病情变化
定期评估患者的吞咽功能，观察病情变化，及时发 现并发症，确保患者安全。
指导护理干预
评估结果可用于指导日常饮食管理、药物管理等方 面的护理干预，帮助患者改善生活质量。
护理监测的指标与内容
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等指标，以了解患者的基础生
03 提高生活质量
评估患者生活质量是否有所提高， 如食欲改善、社交能力增强等。
05
吞咽障碍患者的 康复护理
康复护理的目标与原则
恢复吞咽功 能
通过专业的康复护 理，帮助吞咽障碍 患者逐步恢复吞咽 功能，提高生活质 量。
预防并发症
在康复护理过程中， 预防患者因吞咽障 碍引发的误吸、吸 入性肺炎等并发症。
命状况。
饮食状况
观察患者的进食情况，包括食 物种类、进食速度、吞咽是否

吞咽障碍患者康复护理ppt课件

吞咽障碍患者康复护理ppt课件
利用辅助工具，可以降低误吸和呛咳的风险，提高患者的进食安全与生活质量。
04 个案分享
患者背景介绍
年龄
患者为一名中老年女性。
症状
因中风导致吞咽障碍，无法正常进食和饮水。
其他疾病
患者还伴有高血压和糖尿病等基础疾病。
吞咽障碍评估与诊断
初步评估
通过临床观察和患者自述，发 现患者存在明显的吞咽困难和
呛咳症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
食物选择
选择软烂、易咽的食物，避免硬、粘、刺激 性食物，以降低吞咽难度。
进食姿势
采用正确的进食姿势，如头部稍微前倾，有 助于食物更顺利地进入食道。
分次进食
控制每次进食的量，分次进食，以减少吞咽 时的负担。
注意力集中
进食时保持环境安静，避免分心，有助于患 者更好地集中注意力进行吞咽。
未来吞咽障碍康复护理的研究与发展
由于食物无法正常咽下，患者可能出现摄入 不足、营养不良的情况。
心理压力
由于进食困难，患者可能产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量。
呼吸道感染
食物或液体误入呼吸道，导致肺部感染和呼 吸困难。
社交障碍
吞咽障碍可能影响患者的社交活动，如聚餐 、宴请等，导致社交隔离。
02 吞咽障碍临床评价标准
临床表现及症状
精细化护理
针对不同病因、程度的吞咽障碍患者， 制定更精细化的康复护理方案。
多学科协作
加强吞咽障碍康复护理相关学科间的 协作，为患者提供更全面、专业的护
理服务。
护理技术创新
研发新的辅助器具、技术手段，以提 高吞咽障碍康复护理的效果和效率。
普及教育
加强对吞咽障碍康复护理知识的普及 教育，提高患者、家属及医护人员的 认知水平和护理能力。
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1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：1级； 可疑：2级 异常：3、4、5级。
-
三、辅助检查
1.实验室检查：血常规、血生化。 2.视频荧光造影：目前最可信的吞咽评定方法。 3.超声检查：口腔期和咽期吞咽时口咽软组织的结构和动 力。 4.内窥镜：喉镜、食管镜 5.肌电图：吞咽相关肌肉检查，目前应用较少。
-
二、临床检查
1.一般情况：意识、配合程度、言语功能、有无喂饲管道及 类型、有无气切、营养状况、呼吸状态等。 2.控制吞咽的脑神经评定：观察检测三叉神经、面神经、舌 咽神经、舌下神经功能等。 3.反复唾液吞咽测试。 4.饮水试验。
-
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
-
注意事项
5.有义齿的患者，进食时应先佩戴上再进食。 6.口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙 下压舌部的力量，有助刺激感觉。 7.进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 8.餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
-
-
课后思考
• 防止吞咽障碍患者吸入性肺炎的护理措施和方法有哪些？
-
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽功能评定
目的：是否存在吞咽障碍；原因、阶段、程度、确定进食方 式和进食的内容，如鼻饲或者经口进食，然后给出护理及治 疗的方案。 评定包括以下方面：病史采集、临床检查、辅助检查。
-
一、病史采集
1.询问吞咽困难发生的部位和时间。 2.询问起病的频度和进程。 3.询问促发因素和代偿机制。 4.询问有无合并症状。 5.询问有无肺炎、营养不良等并发症。
-
刺激软腭 腭弓 舌根
-
3.电刺激
-
三、进食训练
(1) 进食体位
• 坐位：身体坐直，稍向前
倾约20°，颈部稍向前弯
曲。患手放桌上。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，患侧颈下垫小枕， 偏瘫侧肩部以枕垫起。喂食 者在健侧，食物置健侧口腔
-
• (2) 食物 选择密度均匀有粘性不
易松散的胶冻样食物，偏凉性，如 稠酸奶、蛋羹，米糊等。
-
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
-
一、基础训练
1.唇部运动练习
-
2.下颌面部及颊部的运动
-
3.舌运动
-
4.呼吸训练
• 练习腹式呼吸 • 缩唇呼吸训练 • 有效咳嗽
-
5.其他
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
吞咽障碍的康复护理
康复医学中心 孙爱静
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽障碍的评定
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
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吞咽障碍的概述
吞咽障碍是指各种原因所致食物由口腔到胃的过程 发生障碍。 临床表现为进食速度缓慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、 哽噎、鼻腔反流等。
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吞咽障碍的分类
• 根据病因，分为结构性，神经源性，精神性。 • 根据阶段,分为口腔期，咽期，食管期。
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二、吞咽训练
1.门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸， 将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
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2. 吞咽训练
2.咽部冷刺激
用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺 激患者软腭、舌根及咽壁， 然后嘱患者做空吞咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞咽反 射。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐 渐增加至1汤勺为宜，一次不超过300ml
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• (4) 每次进食前：先用冰棉
棒刺激诱发吞咽动作，确定有 吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
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(5) 在训练中防止食物残留造
成误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 每次证实完全咽下后再喂第2口， 速度不宜过快，进食时间持续 30min为宜。
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吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
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吞咽训练的前提条件
• ⑴意识清楚； • ⑵无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望
及时纠正脱水、营养不良； • ⑶脑血管病变无进行性加重； • ⑷用饮水试验确认有吞咽反射； • ⑸能充分咳嗽（随意或反射性）； • ⑹无明显舌、咽喉运动下降； • ⑺口腔内清洁、湿润。
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感谢聆部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
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注意事项
1.进食后30分钟内不宜翻身拍背吸痰等。 2.当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者至少休息半 小时以后再试，严密观察。 3.若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以手挖出、 拍背，或用吸痰管吸出。 4.痰多患者，先清理呼吸道再进食。