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吞咽障碍的康复护理培训课件

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吞咽障碍患者康复护理(康复小组)PPT课件

吞咽障碍患者康复护理(康复小组)PPT课件

26
11/29/2019
安全 进食
进食体位和进食时时间 食物入口的位置 食物的形态及性状 一口量及进食速速度 饮食器具的选择 进餐环境
11/29/2019
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吞咽障碍的护理评估
◆评估患者的意识状态：患者的意识水平是否适宜进 餐
◆评估患者的饮食习惯：每日进餐的次数、用餐时间 的长短、摄入食物的种类
◆评估进食的安全性：患者有无吞咽障碍的表现：进 食时有无主诉吞咽困难、食物返流、呛咳
• 评估有无影响患者食欲的因素：食物的色香味， 患者特殊心理状况、疾病、疼痛、情绪
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吞咽障碍的常见表现
• 进食时: – 吞咽时喉部升降幅度減少 – 被食物或饮料引致咳嗽 – 清喉咙 – 哽喉
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吞咽障碍的常见表现
• 进食时: – 咀嚼能力欠佳 – 食物或饮料从口或鼻倒流 – 逃避进食某些食物或饮料 – 拒绝进食 – 投诉吞咽困难
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食管疾病：食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌等
神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤 、脑瘫、周围神经 病、帕金森病、各种各样的肌病（肌肉萎缩性侧索硬等）
精神性疾病：癔症等
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吞咽障碍的常见表现
◆口腔期
• 流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、 食物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能 将食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的 分泌物
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吞咽障碍发病率
• 脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期 51%）
• 颅脑损伤为27% • 脑瘫为40% • 帕金森为50-70% • 重症肌无力为15-63% 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达

吞咽障碍康复护理专家共识PPT

吞咽障碍康复护理专家共识PPT
吞咽治疗仪
使用吞咽治疗仪刺激食管肌肉，增强食管蠕动功能，促进食物顺利 通过食管。
针灸治疗
针灸治疗可通过刺激相关穴位，调和气血，改善食管局部神经肌肉功 能，促进食管蠕动。
体位调整与进食姿势建议
30°仰卧位
进食时采取30°仰卧位，使头部和躯干保持一定角度，有利于食物 顺利进入食管，减少误吸风险。
头部前倾姿势
进食时头部适当前倾，使会厌软骨盖住喉口，避免食物误入气管。
侧卧位
对于严重吞咽障碍患者，进食时可采取侧卧位，有利于口腔内分泌 物流出，减少误吸和窒息风险。
药物治疗配合及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议，选用 适当的药物进行治疗，如促进食 管蠕动的药物、抑制胃酸分泌的 药物等。
药物使用注意事项
物进入食道。
适宜的餐具
03
选择适合患者口腔大小和手功能的餐具，方便患者进食。
食物性状选择与调整
食物性状选择
根据患者吞咽能力，选择适当性状的食物，如糊状、碎状、软食 等。
食物调整方法
通过切碎、搅拌、添加增稠剂等方式调整食物性状，以适应患者 的吞咽能力。
避免刺激性食物
避免辛辣、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重吞咽困难。
治疗原则
治疗吞咽障碍的原则包括改善口咽部功能、增强吞咽相关肌肉的力量和协调性、 调整食物性状和进食方式等，以尽可能恢复患者的吞咽功能，提高生活质量。同 时，应积极治疗原发疾病，消除危险因素。
02
康复护理基本原则
个体化护理方案制定
01
02
03
综合评估
对患者进行全面、细致的 吞咽功能评估，明确障碍 类型及程度。
进食姿势与时间
紧急处理措施
指导患者选择合适的进食姿势和时间，如 在清醒状态下进食、保持坐直或稍前倾等 ，以降低误吸风险。

吞咽障碍患者的护理ppt课件

吞咽障碍患者的护理ppt课件

探讨吞咽障碍患者的营养支 持策略
营养支持 吞咽障碍患者由于进食困难，往往无法获得足够的营养。因此， 提供营养支持是康复护理的重要策略之一。根据一项研究，吞咽 障碍患者的营养不良发生率高达50%，而通过营养支持，可以有 效降低这一比例。
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了解吞咽障碍患者的辅助 器具使用和管理
早期干预 根据美国心脏协会的研究，吞咽障碍患者的康复成功率与早期干预密切相关。 在患者出现症状的早期阶段，进行针对性的康复训练和辅助器具使用管理，可 以显著提高康复效果。 个性化治疗 每个吞咽障碍患者的病情和需求都有所不同，因此，个性化的治疗策略是提高 康复效果的关键。通过评估患者的具体情况，制定出适合其个体需求的康复计 划和辅助器具使用方案，可以提高患者的生活质量和康复速度。 持续监测 吞咽障碍患者的康复过程是一个长期的过程，需要持续的监测和调整。通过定 期的随访和评估，可以及时发现患者的康复进展和可能存在的问题，及时调整 治疗方案和辅助器具的使用，以确保最佳的康复效果。 家庭支持 家庭的支持对于吞咽障碍患者的康复至关重要。家庭成员的理解、鼓励和支持， 可以帮助患者建立信心，积极参与康复训练，提高康复效果。同时，家庭的支 持也可以减轻患者的心理压力，促进其身心健康。
02
吞咽障碍康复护理 的基本理念
The basic concept of rehabilitation nursing for swallowing disorders
强调个体化的康复护理方案
早期干预
• 根据研究，吞咽障碍患者 在早期阶段接受康复护理 可以显著提高康复效果。
个体化方案
• 每个患者的病情和需求都 是独特的，因此制定个体 化的康复护理方案是提高 患者满意度的关键。
学习有效的团队沟通和协作 技巧

吞咽障碍康复护理 课件

吞咽障碍康复护理 课件

概述—吞咽障碍分类
吞咽障碍根据病因一般分为3类
①精神性吞咽障碍 ②病理性吞咽困难 ③神经源吞咽障碍
概述—吞咽障碍病因
1、口咽部疾病：如咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。 2、食管疾病：如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓 症等。 3、神经肌肉病：脑血管意外、脑外伤、脑瘫、周围神经病、帕金 森病、各种各样的肌病（肌萎缩性侧索硬化、萎缩性肌强直症等） 4、精神性疾病：如癔病等。
吞咽障碍的康复护理
主要内容
吞咽障碍概述 吞咽障碍康复护理评定 吞咽障碍康复护理措施 康复教育 总结
概述—吞咽障碍定义
吞咽障碍是指各种原因所致食物不 能由口腔到胃的过程。
吞咽障碍是一种常见临床症状 • 主要表现为一口食物要分几次才能咽
下，或吞咽时引起咳嗽，或是咽喉部 有异物感等进食困难、呛咳和发音不 清晰。吞咽障碍最常见和最大的威胁
发音器官训练、语音训练、语调训练等构 音训练可以改善吞咽有关器官的功能。
康复护理措施—直接训练
适应对象： • 意识清醒、病情稳定，能产生吞咽反射，
少量误咽能通过随意咳嗽咳出的患者。
康复护理措施—摄食训练
1．体位：一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿 势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向 舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是， 适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而 异，予以调整。
反复唾液吞咽试验
洼田饮水试验
评定方法
反复唾液吞咽试验
▲方法：患者应该取坐位或半坐卧位，观察在一定的 时间内能空吞咽几次，以及吞咽运动时喉头上提情况 ▲评分：如30秒内能空吞咽3次，可具备进食能力；
只能空吞吞咽0-1次时，进食可能有问题

吞咽障碍康复护理精品PPT课件

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护理学系
三、康复护理措施
护理学系
护理学系
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
*（一）基础训练
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
间接训练
护理学系
THANK YOU
SUCCESS
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
2．咽喉期 不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞
咽反射不充分——0分 在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分 少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分 一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
护理学系
（二）摄食-吞咽障碍的程度评分
3．误咽程度 大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分 少量误咽，有呛咳——3分 无误咽——4分
2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物
3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3－4m1），然后酌情增加。
4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯
*（二）摄食训练
护理学系
凝固粉
护理学系
（三）辅助训练技术
护理学系
1、门德尔松（Mendelsohn）手法：
护理学系
2020/12/17
可编辑
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间接训练
护理学系
护理学系
间接训练
护理学系
直接训练
护理学系
护理学系
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运 送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患 者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以 调整。

吞咽障碍的康复精品PPT课件

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吞咽障碍的评定和治疗
1
主要讲述内容-评定
❖ 吞咽相关的解剖 ❖ 吞咽障碍的定义 ❖ 吞咽障碍的病因 ❖ 吞咽障碍评定的意义 ❖ 吞咽障碍评定的方法
2
主要讲述内容－治疗
吞咽训练的意义、介入时间 基础训练（间接训练） 摄食训练（直接训练） 综合治疗策略
3
吞咽相关的解剖
4
❖ 对食物的认识 ❖ 进食 ❖ 咀嚼及食块形成 ❖ 食物入咽 ❖ 食块通过咽部 ❖ 食块同过食道
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❖ 咽部冷刺激与空吞咽
❖ 用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后 壁，然后嘱患者做空吞咽动作。每日3次。
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❖ 对于患有意识障碍、高级脑功能障碍 而不能听指令的患者，这种测试施行 有困难。这时可在口腔和咽部做冷按 摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时 间。
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❖ 判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨 之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺 利越过。若无为有吞咽障碍。
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评定方法：吞咽功能评价
❖ B.“饮水试验”（洼田氏）：让患者 喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐 位，将30ml温水递给患者，让其“像 平常一样喝下”，记录饮水情况。
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❖ 口腔期：口腔内知觉、味觉、吞送、口腔 内残留；
❖ 咽部期：喉部运动、噎食、咽部不适感、 咽部残留感、声音变化、痰量有无增加；
❖ 食管期：胸口憋闷、吞入食物逆流。
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评定方法：吞咽功能评价
❖ A.“反复唾液吞咽测试”：被检查者采取 坐位，或放松卧位。检查者将手指放在 被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快 速反复吞咽，观察30 s内喉结及舌骨随着 吞咽运动越过手指，向前上方移动再复 位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞 咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其 吞咽。高龄患者做3次即可。

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件
• 经皮内镜下胃造瘘术；是在内镜的协助下， 经腹部放置胃造瘘管，已达到进行胃肠道 营养的目地
ppt课件
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经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
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间接训练
1 口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习
吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
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点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
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注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。
3 冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重 复20次。
ppt课件
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直接训练
• 2.暂不能进食者：昏迷或意识尚未清醒者； 对外界的刺激迟钝；吞咽反射消失或明显 减弱；处理口水的能力低，口部功能严重 受损。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险：与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调：与营养物质 摄入不足有关。

康复技术吞咽与进食训练护理课件

康复技术吞咽与进食训练护理课件

安全护理
环境安全
01
确保训练环境干净、整洁，无障碍物，防止患者跌倒等意外事
件的发生。
食物安全
02
确保食物新鲜、卫生，无不良添加剂，防止食物中毒等食品安
全问题。
操作安全
03
在训练过程中，确保操作规范、安全，防止误吸、窒息等安全
事故的发生。
05
案例分享与讨论
成功案例
01
02
03
04
患者情况
患者是一位65岁的男性，因 脑梗导致吞咽障碍，需要进行
重视患者心理状态
在训练过程中，关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，提高 患者的训练积极性。
灵活调整训练方案
根据患者的实际情况，灵活调整训练方案，以适应患者的需求。
加强家属宣教
向家属宣教吞咽与进食训练的重要性和方法，鼓励家属积极参与康 复训练。
06
问题与解答
学生提问
01
02
03
04
吞咽困难的症状有哪些？
评估患者的吞咽功能可以通过观察患 者的症状、进行体格检查和采用一些 特殊检查方法，如吞咽造影、纤维喉 镜等。
吞咽困难患者应该选择软、滑、易消 化的食物，避免过硬、过热、过冷或 刺激性食物，同时注意保持口腔卫生 。
THANKS
感谢观看
个性化方案
根据患者的心理需求和特点，制定个性化的心理 护理方案，提高训练效果。
营养护理
评估营养状况
对患者进行营养状况的评估，了解其身体状况和营养需求。
制定饮食计划
根据评估结果，为患者制定合理的饮食计划，提供充足的营养支 持。
调整饮食方案
在训练过程中，根据患者的实际情况，适时调整饮食方案，以满 足其营养需求。
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吞咽障碍的康复护理
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2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个，再指导 患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼吸，将甲状软骨 抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
吞咽障碍的康复护理
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2. 吞咽训练
• 咽部冷刺激 用棉棒
蘸少许冰水，轻轻刺激患者软 腭、舌根及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞咽反射 。
吞咽障碍的康复护理
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刺激软腭 腭弓 舌根
吞咽障碍的康复护理
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3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头部
前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
吞咽障碍的康复护理
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3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出现误
咽的胶冻样食物，如稠酸奶、蛋羹，米糊 等。
咽，吞咽和空吞咽交互进行。
每次证实完全咽下后再喂第2口，速度不 宜过快，进食时间持续30min为宜。
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3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
吞咽障碍的康复护理
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窒息的处理
• 海氏急救法：连续快速冲击6~10次
他救
自救
昏迷倒地者：采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，双手交叉于患者上腹与剑突中点， 利用手掌根部力量迅速向上冲击。
吞咽障碍的康复护理
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注意事项
• 食物宜偏凉，初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮 水或流质，以免呛咳。
• 当患者发生剧烈咳嗽时，应停止喂食，让患者至 少休息半小时以后再试。
• 若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：以 手挖出、拍背，或用吸痰管吸出。
吞咽障碍的康复护理
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注意事项
• 神志不清、疲倦或不合作时切勿进食。 • 鼓励患者用健侧进食，避免残留物导致误吸。 • 痰多患者，先清理呼吸道再进食。 • 有义齿的患者，进食时应先佩戴上再进食。 • 口腔感觉差者，食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部
吞咽障碍的康复护理
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吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽障碍的康复护理
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吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿
及时纠正脱水、营养不良； • ⑶脑血管病变无进行性加重； • ⑷用饮水试验确认有吞咽反射； • ⑸能充分咳嗽（随意或反射性）； • ⑹无明显舌、咽喉运动下降； • ⑺口腔内清洁、湿润。
Hale Waihona Puke 吞咽障碍的康复护理7
吞咽训练方法
1.基础训练
2. 吞咽训练
3. 进食训练
吞咽障碍的康复护理
8
1.基础训练 唇部运动练习
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课后思考
• 防止吞咽障碍患者吸入性肺炎的护理措施和方法有哪些？
吞咽障碍的康复护理
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吞咽障碍的康复护理
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吞咽障碍的康复护理
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1.基础训练 下颌面部及颊部的运动
吞咽障碍的康复护理
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1.基础训练 舌运动
吞咽障碍的康复护理
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1.基础训练 舌运动
吞咽障碍的康复护理
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1.基础训练
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐 渐增加至1汤勺为宜
吞咽障碍的康复护理
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3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功 能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以 利于吞咽。
吞咽障碍的康复护理
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3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成误
2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿
3级：能一次喝完，但有呛咳
4级：分两次以上喝完，且有呛咳
5级：常发生呛咳，难以全部喝完
正常：在5秒内喝完，分级在1级； 可疑：饮水时间5秒，分级在1~2级有； 异常：分级在3、4、5级。
吞咽障碍的康复护理
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吞咽训练的前提条件
• ⑴意识清楚； • ⑵无严重的心肺和消化系统合并症，全身状态稳定。希望
的力量，有助刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少量多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提示。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下大粒的药片
或胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
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吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍的康复护理
学习目标
1
了解吞咽障碍的概述
2
了解吞咽训练的目的
3
掌握吞咽训练的方法
4
熟悉进食训练注意事项
吞咽障碍的康复护理
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吞咽障碍的概述
• 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口 腔到胃的过程。
• 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等 人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄 入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳 、误吸，发生肺感染。