鼻咽 口咽 喉咽
吞咽有关的神经支配
神经 三叉神经
颜面神经
舌咽神经
迷走神经 舌下神经 副神经
功能
面部牙齿感觉,颌肌及牙槽的本体感觉,咀 嚼活动 味觉,控制颌下腺、舌下腺、泪腺及面部表 情肌 喉部感觉,轮廓乳头上的味蕾,吞咽动作, 唾液腺分泌 颌及咽喉的肌肉感觉
舌内外肌和舌肌的运动
协助迷走神经的活动
吞咽障碍的定义
沉默性误吸(silent aspiration)或无症状性误吸是 指食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现 咳嗽或任何外部体征
Rubesin SE. Oral and pharyngeal dysphagia[J] .Gastroenterol Clin North Am, 1995, 24:331-352.
鼻饲
SLP会诊报告
吞咽异常,但可经 口进食
不可进食水 透视
可经口进食
鼻饲/PEG
意识障碍
制定治疗计划,语言治疗师监督每餐进食
治疗师给予治疗
护士再评估/w 报告
医生再评估/w 报告
吞咽功能好转
吞咽功能加重
可经口进食
请语言治疗师会诊报告
流程说明---step 1
吞咽困难 意识障碍
筛查
有吞咽困难 但不能确定
操作过程及方法
患者需进食事时取坐位,操作者 站在患者一侧,嘱其颈部前屈,湿 润管路,将管路末媏经口腔插入患 者食管上端,然后将流食从管腔推 人,待进食完毕后,拔管。将管路 清洗,晾干,保存,备用。
构异常。如器官的炎症、肿瘤、损伤等。
三 其它原因
气管切开:限制喉部上抬运动、吞咽时喉闭锁减弱、 声门无法闭锁、呼气气流到不了上部无法咳出唾液和 食块、气囊压迫