关于强迫症的研究
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强迫症的大脑结构与功能异常研究进展强迫症是一种常见的精神障碍,其主要特征是反复发生不受意愿控制的强迫思想或行为。
这些思想和行为往往使患者感到极度不安,严重影响其生活质量。
在过去的几十年里,科学家们对强迫症的大脑结构与功能异常进行了广泛的研究,以便更好地理解这一疾病并为其治疗提供指导。
本文将介绍一些相关的研究进展。
一、神经影像学研究神经影像学研究是研究强迫症的大脑结构与功能异常的重要方法之一。
通过采用功能磁共振成像(fMRI)技术,研究者们发现强迫症患者在执行决策、调控情绪和行为抑制等认知任务时,大脑活动模式与正常人存在差异。
尤其是前额叶皮层、纹状体和扣带区等区域的功能异常与强迫症症状密切相关。
此外,连接性研究表明,强迫症患者的大脑网络连接存在变化,特别是涉及执行控制的前额叶皮层和皮层-皮层连接。
二、结构影像学研究除了功能异常,强迫症患者的大脑结构也存在变化。
研究显示,与正常人相比,强迫症患者的脑灰质容积在某些区域存在明显异常。
特别是与运动控制和情绪调节相关的纹状体、前额叶皮层和扣带区等区域的灰质厚度存在差异。
此外,研究还发现了强迫症患者在胼胝体和杏仁核等脑区的微结构异常。
三、神经化学研究神经化学研究揭示了强迫症患者神经递质水平的异常变化。
研究表明,血浆和脑脊液中的谷氨酸、谷氨酰胺和谷胱甘肽等物质存在不同程度的改变。
这些物质的改变可能与强迫症的发病机制密切相关,进一步加深了对强迫症的理解。
综上所述,强迫症的大脑结构与功能异常研究取得了显著进展。
神经影像学研究揭示了强迫症患者在认知任务中的大脑活动模式异常,结构影像学研究发现了脑灰质容积和微结构的变化,而神经化学研究揭示了神经递质水平的异常变化。
这些研究结果为强迫症的病理生理机制提供了重要线索,为强迫症的诊断、治疗和预防提供了理论支持。
然而,目前的研究主要还是集中在观察性研究阶段,对于强迫症的发病机制和病因仍需进一步的研究。
注:以上文章仅供参考,请根据实际情况进行修改和补充。
强迫症的研究进展摘要:强迫症是一种以强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病,严重影响患者的正常工作、学习和生活。
其神经生物学机制涉及皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的病变以及脑内5-HT、DA、谷氨酸等神经递质的异常。
强迫症的临床表现包括强迫观念和强迫行为。
目前该病的治疗通常以药物治疗为主,以心理治疗为辅。
本文总结了近年来有关强迫症的研究进展,对其发病机制、临床表现及治疗做出综述。
关键词:强迫症;发病机制;临床表现;治疗强迫症是一种以反复出现的强迫观念或强迫行为等为主要症状的精神疾病。
其终生患病率为2.3%,且与其他精神障碍具有较高的共病率。
多数强迫症患者认为自己的强迫观念和行为没有必要或不正常,但却无法摆脱,故常为此感到焦虑和痛苦。
强迫症严重干扰患者的正常工作、学习和生活,已逐渐受到国内外学者的广泛关注。
本文主要对强迫症的发病机制、临床表现及治疗三方面进行了较详细的阐述。
1强迫症的神经生物学机制1.1.神经解剖学机制皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的解剖学结构基础。
该环路是皮质功能的补充和调节结构,其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷,从而导致了前额皮质(与强迫性思维有关)和前扣带回(与强迫症的非特异性焦虑有关)的高度激活,使患者表现出强迫性思维和继发性焦虑。
经治疗后的强迫症患者尾状核、丘脑和额叶皮质的活动有轻度减少是该学说的有力证据。
1.1.神经生化学机制强迫症的生化机制主要涉及中枢神经递质(主要是5-HT、DA 、谷氨酸)的功能异常。
1.2.1 5-HT 参与痛觉、精神情感活动和下丘脑-垂体的神经内分泌活动等的调节,亦被认为是与强迫症发生联系最为密切的神经递质。
该学说的最早证明来自选择性5-HT再摄取抑制药(SSRIs)治疗强迫症的有效性。
1.2.2 DA 在大脑的运动控制、情感思维和神经内分泌方面发挥重要作用。
DA受体阻断药能够增强SSRIs的抗强迫作用,提示强迫症的发生与中枢DA功能亢进有关。
强迫症治疗的最新研究进展强迫症是一种常见的精神障碍,患者会表现出反复出现的不自主、令人困扰的强迫观念和强迫行为。
近年来,针对强迫症的治疗研究不断取得新突破。
本文将介绍强迫症治疗的最新研究进展,包括认知行为疗法、药物治疗、神经调节和植入式治疗等方面的创新方法。
一、认知行为疗法认知行为疗法(CBT)是目前治疗强迫症的主要方法之一。
通过帮助患者了解和改变其强迫观念和行为,CBT可以显著减轻患者的症状和提高生活质量。
近期的研究发现,CBT的效果可以通过加入新的元素和技术来增强。
首先,虚拟现实技术(VR)被应用于CBT中,以帮助患者面对他们的恐惧和焦虑。
通过在虚拟环境中创造触发强迫症症状的情境,患者可以逐步暴露于这些触发因素,从而更好地应对和处理强迫症。
其次,互联网和智能手机应用程序的发展为CBT的传递和监测提供了新的渠道。
患者可以通过在线平台获取CBT的教育和支持,并使用手机应用程序进行自我监测和干预。
这为更多的患者提供了便利和灵活的治疗方式。
二、药物治疗药物治疗在强迫症的管理中发挥着重要作用。
抗抑郁药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)被广泛用于缓解强迫症症状。
然而,由于个体差异和副作用的存在,目前仍需要寻找更有效和个体化的药物治疗方案。
针对这一问题,基因组学研究为个体化药物治疗提供了新的方向。
通过分析患者的遗传变异,研究人员可以预测患者对某种药物的反应,并选择最适合的药物和剂量。
这一定制化的治疗策略将大大提高药物治疗的效果。
三、神经调节神经调节是近年来在强迫症治疗领域的新兴研究方向。
脑深部刺激(DBS)被认为对于难治性强迫症患者具有重要的临床意义。
DBS通过在特定脑区域植入电极,并通过电流刺激来调节神经活动,从而改善患者的症状。
最新的研究进展表明,DBS的疗效可以通过结合脑功能成像技术进行个体化定位和调试来进一步提高。
同时,DBS的适应症范围也在扩大,不仅仅局限于强迫症,还包括其他相关精神疾病。
四、植入式治疗植入式治疗是治疗强迫症的另一种创新方法。
心理学对强迫症的行为疗法研究强迫症是一种常见的心理疾病,其特征是反复出现的强迫性思维和行为。
这些强迫性思维和行为对患者的生活产生了严重的干扰和困扰。
心理学家们通过研究发现,行为疗法是一种有效的治疗强迫症的方法。
本文将探讨心理学对强迫症的行为疗法研究。
行为疗法是一种以行为为导向的心理治疗方法,旨在通过改变患者的行为模式来减轻或消除症状。
在强迫症的治疗中,行为疗法主要包括暴露与反应预防(Exposure and Response Prevention,ERP)和认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)。
暴露与反应预防是一种通过暴露患者于引发强迫症状的刺激,并阻止其进行强迫行为来减轻症状的治疗方法。
这种方法的基本理论是,通过暴露患者于引发强迫症状的刺激,患者可以逐渐适应这些刺激,降低对其的恐惧感和焦虑感。
同时,阻止患者进行强迫行为可以帮助患者逐渐摆脱对这些行为的依赖。
通过反复进行暴露与反应预防,患者可以逐渐减少强迫行为的频率和强度,从而减轻症状。
认知行为疗法是一种结合认知和行为观点的治疗方法,旨在通过改变患者的思维模式和行为模式来减轻症状。
在强迫症的治疗中,认知行为疗法主要包括认知重构和行为实验。
认知重构是指帮助患者识别和改变不合理的思维模式,例如过度的担忧、完美主义和责任感。
通过认知重构,患者可以逐渐改变对强迫症症状的解释和理解,减少对这些症状的恐惧和焦虑。
行为实验是指帮助患者通过实际行动来验证其不合理的思维模式。
通过行为实验,患者可以逐渐发现其不合理的思维模式的错误性,并尝试采用更合理的思维方式。
行为疗法在治疗强迫症中的有效性已经得到了广泛的研究支持。
研究发现,行为疗法可以显著减轻强迫症症状,提高患者的生活质量。
一项对行为疗法的荟萃分析研究发现,行为疗法的治疗效果持久,并且在长期随访中仍然有效。
此外,行为疗法还可以减少患者对药物的依赖,减少药物的副作用。
然而,行为疗法在治疗强迫症中仍然存在一些挑战和限制。
强迫症对学业和职业发展的影响研究强迫症,也被称为强制性障碍症,是一种常见的精神障碍,表现为持续而无法控制的重复思维和行为。
这种心理疾病不仅对患者本身的日常生活造成困扰,还对其学业和职业发展产生了深远的影响。
本文将探讨强迫症对学业和职业发展的具体影响,并提出应对之策。
1. 学业发展的挑战在学业方面,强迫症会对患者的注意力和专注力产生负面影响。
患者常常受到强烈的重复思维干扰,难以集中精力完成学习任务。
此外,他们往往要求完美主义,花费大量时间和精力在细节上,导致学习效率低下。
这些因素都会给学业带来一定的困扰。
2. 完成任务的困难强迫症患者通常需要按照一定的规则和仪式进行行动,否则会产生焦虑和不安。
这种行为习惯对于完成任务来说是一种巨大的障碍。
他们可能会在完成任务之前不断反复检查,或者为了追求完美而陷入无休止的修改和调整中。
这种情况下,完成一个任务可能需要比其他人更长的时间和精力。
3. 社交和沟通障碍强迫症也会对患者的社交和沟通能力造成困扰。
患者常常因为追求完美和恐惧错误而表现出过度谨慎和拘谨的行为。
这使得他们在与他人交流时感到不自在和紧张。
此外,他们可能会被固定的思维模式所限制,难以适应快速变化的社交环境。
4. 压力和焦虑增加强迫症患者面临的持续思维和行为困扰常常导致他们承受更大的压力和焦虑。
在学业和就业压力下,他们往往容易陷入深度的担心和恐慌之中。
这不仅影响了他们的学业表现,还可能影响到他们在职业发展中的表现。
应对策略:1. 寻求专业帮助对于患有强迫症的个体来说,最重要的是及早就医并寻求专业的治疗帮助。
认知行为疗法和药物治疗是目前主流的治疗方法,它们可以帮助患者减轻症状,提高学习和工作的效率。
2. 学会管理焦虑和压力强迫症患者应该学会有效管理焦虑和压力。
通过参加放松训练、运动、冥想等活动,他们可以缓解身体和心理上的紧张感,提高情绪的稳定性。
3. 建立合理的预期和目标患者需要学会接受自己的局限性,并建立合理的预期和目标。
强迫症状对日常生活质量的影响研究报告研究报告:强迫症状对日常生活质量的影响摘要:本研究旨在探讨强迫症状对个体日常生活质量的影响。
通过对强迫症患者的心理评估和日常生活质量的调查,我们发现强迫症症状对个体的心理健康、社交关系、工作学习以及生活满意度等方面产生了显著的负面影响。
研究结果为强迫症患者提供了更深入的理解,为临床干预和治疗提供了指导。
1. 引言强迫症是一种常见的精神障碍,其特征为反复出现的强迫思维和强迫行为。
强迫症症状常常导致个体在日常生活中出现明显的困扰和功能障碍,然而,对于强迫症症状对个体生活质量的具体影响,仍存在一定的争议。
2. 方法本研究采用问卷调查的方式,以自编的强迫症症状评估量表和日常生活质量问卷为工具,对100名被诊断为强迫症的患者进行了调查。
通过统计分析和相关性分析,探讨了强迫症症状与个体日常生活质量之间的关系。
3. 结果研究结果显示,强迫症症状对个体的心理健康产生了显著的负面影响。
患者常常感到焦虑、沮丧和压力增加,这些心理问题进一步影响了他们的情绪稳定和自我感受。
此外,强迫症症状还对个体的社交关系造成了一定的困扰。
患者常常因为强迫行为而无法参与正常的社交活动,导致与他人的交流和亲密关系受到限制。
在工作学习方面,强迫症症状也对个体产生了负面影响。
患者常常因为反复检查和重复行为而无法集中注意力,影响了工作和学习的效率和成果。
最后,强迫症症状还对个体的生活满意度产生了影响。
患者常常因为强迫行为的干扰而感到不满和困惑,降低了对生活的满意度。
4. 讨论本研究结果进一步验证了强迫症症状对个体日常生活质量的负面影响。
强迫症症状不仅对个体的心理健康产生了负面影响,还影响了社交关系、工作学习和生活满意度等方面。
因此,在临床干预和治疗中,应该注重减轻强迫症症状对个体生活质量的影响。
心理治疗、药物治疗和康复训练等综合干预措施可以帮助患者减轻强迫症症状,提高日常生活质量。
5. 结论本研究揭示了强迫症症状对个体日常生活质量的影响,为强迫症患者提供了更深入的理解。
强迫症的脑影像学研究进展与意义强迫症是一种常见的神经心理疾病,主要表现为持续出现的不适当、反复和强迫性的思维、冲动或行为。
随着神经影像学技术的快速发展,越来越多的研究关注于强迫症患者的脑影像学变化。
本文将对强迫症的脑影像学研究进展与意义进行探讨。
1. 功能性磁共振成像(fMRI)的应用功能性磁共振成像(fMRI)是一种通过测量脑血氧水平变化来反映患者脑活动的非侵入性技术。
研究发现,强迫症患者在激发强迫行为时,大脑的活动模式存在明显的差异。
例如,与正常人相比,强迫症患者在大脑边缘系统、纹状体、前额叶等区域的活动增加。
这些研究结果有助于我们更好地了解强迫症的神经机制。
2. 结构性磁共振成像(sMRI)的发现结构性磁共振成像(sMRI)可以提供脑部结构的详细信息。
通过对强迫症患者和正常人进行对比研究,发现强迫症患者在脑灰质结构上存在一些差异。
例如,患者的纹状体体积明显增大,与其他大脑区域的连接也发生了变化。
这些结构改变可能与强迫症症状的发展和维持有关。
3. 强迫症的网络连接研究近年来,研究人员开始探索强迫症患者不同脑区之间的功能连接。
这些研究表明,在强迫症患者中,前额叶、纹状体、扣带回等区域之间的连接存在异常。
这些异常连接可能导致了患者思维和行为的异常表现。
研究这些网络连接的变化,对于强迫症的早期诊断和治疗非常重要。
4. 研究意义强迫症的脑影像学研究为我们深入了解该疾病的发生机制提供了新的线索。
通过揭示患者大脑活动模式、结构变化和网络连接的差异,我们可以更准确地诊断和治疗强迫症。
此外,脑影像学研究还有助于对强迫症患者进行分型和个体化治疗,为病人提供更有效的干预手段。
尽管强迫症的脑影像学研究已取得了令人鼓舞的进展,但仍然存在一些限制。
首先,样本量较小,研究结果的可靠性还需要进行更大规模的验证。
其次,不同研究中使用的脑影像学技术和分析方法存在差异,需要更加一致和规范的研究设计。
最后,脑影像学研究仅能提供关联性证据,无法确定因果关系,还需要更多的实验研究来进一步确认。
心理学对强迫症的研究与治疗强迫症是一种常见的心理障碍,对患者的日常生活和社交功能造成了严重的冲击。
心理学一直致力于研究强迫症的原因和治疗方法,并取得了一定的进展。
本文将探讨心理学对强迫症的研究成果以及常见的治疗方法。
一、强迫症的定义和症状强迫症,又称强迫性障碍,指的是患者困扰于强迫思维和强迫行为,无法摆脱。
其主要特征包括:强迫思维,即无法摆脱的重复、多疑、强迫性念头;强迫行为,指的是不断重复进行的行为,如反复洗手、检查等。
这些症状对患者造成了明显的困扰,给日常生活带来了诸多不便。
二、心理学对强迫症的研究1. 发展背景:随着心理学的发展,对强迫症进行科学研究逐渐成为热点。
心理学家们意识到通过深入研究强迫症可以揭示人类心理和行为的一些关键问题。
2. 病因研究:心理学的研究发现,强迫症的病因是多方面的,既包括遗传因素,也包括环境因素。
遗传研究表明,个体对强迫症的易感性与基因有关。
环境研究则发现,个体在童年时期受到严重的创伤或者有高度压力的环境会增加患上强迫症的风险。
3. 个体差异:心理学家还研究了强迫症患者之间的个体差异,发现强迫症表现出不同的症状和特征,如强迫症患者的顾虑范围不同、强迫行为的形式和强度各异等。
4. 神经机制:随着神经科学的发展,心理学家对于强迫症的神经机制也进行了深入研究。
研究发现,大脑内部控制、决策制定和情绪调节等相关区域与强迫症的发生和发展密切相关。
三、强迫症的治疗方法1. 认知行为疗法:认知行为疗法(CBT)是目前最常见有效的强迫症治疗方法之一。
CBT通过帮助患者识别和改变负性思维模式和行为习惯,帮助其克服强迫症症状。
其中包括暴露与反应防治(ERP)技术,通过暴露患者于强迫触发物,并阻止其采取强迫行为来减少焦虑。
此外,CBT还强调自我管理技巧的培养和情绪调节方法的应用。
2. 药物治疗:药物治疗是强迫症的常见治疗方法之一。
抗抑郁药物和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)等药物可以有效减轻患者的焦虑和强迫症症状。
强迫症治疗的最新研究进展和趋势引言:强迫症是一种常见的心理障碍,患者以强迫性思维和行为为特征。
长期以来,研究者们一直在探索各种治疗方法,以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
本文将介绍强迫症治疗的最新研究进展和趋势。
认知行为疗法(CBT):认知行为疗法是强迫症治疗的主要方法之一。
它通过帮助患者改变其强迫性思维和行为模式来减轻症状。
最新的研究表明,CBT在强迫症治疗中的有效性已得到证实。
与传统的CBT相比,一些新的疗法形式也开始受到关注。
例如,第三代认知行为疗法(CBT-3)强调接受和关注的态度,以及意义和价值的探索。
这些新的疗法形式为强迫症患者提供了更多的选择。
药物治疗:药物治疗是强迫症的另一种常见治疗方法。
选择适当的药物可以帮助患者减轻症状并改善其生活质量。
抗抑郁药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是常用的药物类别。
最新的研究显示,SSRI药物在强迫症治疗中的有效性得到了强有力的支持。
此外,一些研究还表明,与单一药物治疗相比,联合药物治疗可能更有效。
神经反馈治疗:神经反馈治疗是一种新兴的治疗方法,通过监测和调节患者的生物反馈信号来帮助他们改变其心理和生理状态。
最新的研究表明,神经反馈治疗在强迫症治疗中可能具有潜力。
例如,研究人员使用脑电图反馈技术来训练患者增强大脑区域的活动,从而减轻强迫症症状。
虽然这一领域仍处于初级阶段,但神经反馈治疗的发展前景令人充满期待。
免疫治疗:近年来,免疫治疗在强迫症治疗中的研究也取得了一些突破。
研究人员发现,自体免疫疾病与强迫症之间存在关联,这为免疫治疗提供了新的方向。
一项研究表明,免疫抑制剂可以减轻强迫症患者的症状,并提高他们的生活质量。
然而,这一领域的研究仍处于起步阶段,需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。
个体化治疗:强迫症是一种复杂的心理障碍,不同患者之间存在巨大的个体差异。
因此,个体化治疗成为了一个重要的研究方向。
最新的研究表明,根据患者的特点和需求,量身定制的治疗方案可以更好地满足患者的需求,并提高治疗效果。
强迫症治疗的个案研究与成功案例分享强迫症是一种常见的心理障碍,导致患者无法控制自己的思维和行为。
治疗强迫症对于患者来说至关重要,它可以帮助他们恢复正常生活。
本文将通过个案研究与成功案例分享,探讨强迫症的治疗方法和患者康复的可能性。
个案研究一:A先生A先生是一位40岁的男性,多年来一直受到强迫症的困扰。
他经常反复洗手和清理物品,无法放心地离开家。
这严重影响了他的工作和社交生活。
在接受治疗之前,A先生曾试过自己的方式来应对强迫症,但效果甚微。
在与治疗师的沟通中,A先生逐渐明确了他强迫症的触发因素和恐惧源。
治疗师采用认知行为疗法(CBT)的方法,帮助A先生逐渐面对和应对他的强迫观念和行为。
治疗的过程中,A先生逐步学会了控制自己的紧张情绪和焦虑,缓解了强迫症的症状。
在为期三个月的治疗后,A先生的症状明显减轻。
他能够减少洗手和清理物品的次数,逐渐恢复工作和社交的能力。
治疗师建议他继续进行常规的心理辅导,以巩固治疗效果和预防复发。
至今,A先生已经两年没有再出现强迫症的症状。
个案研究二:B女士B女士是一位27岁的年轻女性,长期受到强迫症的折磨。
她在日常生活中反复检查门窗是否关闭,以及家中电源插座是否拔掉,以避免发生火灾。
这些行为不仅耗费了她大量的时间和精力,还造成了严重的社交障碍。
B女士接受了药物治疗和心理咨询的综合干预。
药物能够帮助她缓解焦虑和抑郁的症状,而心理咨询则引导她对强迫观念和行为进行认知重建。
治疗师与她一起制定了渐进式暴露练习计划,逐渐减少她对安全检查的依赖。
经过一年的治疗,B女士的情况出现了显著改善。
她再也没有因为强迫症而影响到工作和社交,能够更加自由地进行日常活动。
通过自我管理技巧的学习和实践,她保持着稳定的心理状态,并积极参与康复小组的活动,为其他患者提供经验分享和支持。
成功案例分享:除了个案研究的情况外,还有许多成功治疗强迫症的案例值得分享。
例如,有的患者通过认知行为疗法和心理咨询,学会了面对和管理自己的强迫观念和行为,实现了康复。
泰山医学院课程论文题目关于强迫症的研究专业基础医学院临床医学班级临床医学1101班学号。
姓名苗慧娟指导老师。
2014年01 月10 日关于强迫症的研究苗慧娟(泰山医学院基础医学院临床医学,山东泰安,271000)摘要:了解强迫症患者生活质量的现状, 探讨其相关影响因素,以及强迫症患者的生活质量和人格特征。
强迫症患者的生活质量明显低于正常人群, 强迫的严重程度, 尤其是强迫思维、同时是否合并其它躯体和精神障碍及就业状况对患者的生活质量有很大的影响,强迫症患者做事循规蹈矩,经常害怕、焦虑,悲观,回避不熟悉的场所和人,更容易疲劳,更需要情感支持。
【关键词】强迫症; 生活质量;家庭因素;人格特征Research on obsessive-compulsive disorderMiao huijuan(Institute of basic medicine, clinical medicine of Taishan Medical University,shandong taian 271000)【Abstract】Understand the status quo of ocd patients quality of life, to explore the related influencing factors, and their life quality and personality traits. Ocd patients quality of life of significantly lower than the general population, the severity of the force, especially the obsessive thoughts, and at the same time whether combination of other physical and mental disorders and the employment situation has great influence on the quality of life of the patients, patients with obsessive-compulsive disorder takes orders, often fear, anxiety, pessimism, avoid unfamiliar places and people, it is easier to fatigue, more in need of emotional support.【Keywords】obsessive-compulsive disorder (ocd);living quality;family factors;personality characteristics1.强迫症的定义一般认为,强迫症是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍,是以反复出现强迫观念和强迫动作为主的神经症。
英文中常用obsessive-compulsive disorder(OCD)表达。
Foa等(1985)曾经从强迫与焦虑的关系上重新定义过强迫症,他将obsessions定义为激起焦虑的想法、想象和冲动;将compulsions定义为用来缓和焦虑的行为与认知反应。
从强迫症的发病年龄上看,较早的报道有两岁、六岁、八岁儿童,但更多的研究报告表明强迫症多发病于青春期,平均年龄为20岁左右。
就诊年龄平均超过发病年龄10年。
Berg等(1989)认为,少年强迫是一种影响终生的严重障碍,在其以后的心理成长过程中,罹患焦虑症、抑郁症以及回避性人格障碍的危险性增大。
有关强迫症发生率的性别因素,许多研究表明,女性病人强迫洗涤比男性显著较多【1】。
Karayiorgou等(1991)研究则认为,性腺激素与性别所决定的遗传易感性的相互作用可能与某些类型强迫症的发生有关[7]。
另外,强迫症患者有睡眠异常现象:觉醒的次数和时间增多;快速眼动(REM)睡眠时间增加。
对于强迫症状,国外普遍分为两类:强迫观念与强迫行为 ]:国内一般分为三类:强迫观念、强迫意向和强迫行为。
但陈远岭等指出,这种将强迫现象的区分仅是一种简单的表面分类。
实际上,强迫思维和强迫动作是相互关联的。
Baer研究认为,强迫动作是对强迫思维的典型反应。
Foa等曾将强迫症划分为8个f}缶床类型,并将患者的临床表现分别列入8个类型中。
但是,大多数学者还是赞同国外的两分法,将强迫症状分为强迫观念和强迫行为。
强迫观念是指重复出现的、强制性的、令人苦恼的、持久的思想、冲动和意向。
强迫行为是指个体感觉被迫从事与强迫观念相关的或需遵从某种严格规则f如必须以特定的顺序完成任务)的重复行为(如洗手、打扫等)或心智动作(如重复思考特定的字词、数数、检查等)。
2.强迫症行为特征强迫症以强迫思维和强迫行为为特征(Watson, Wu, & Cutshall, 2004)。
强迫行为可分为两种: 一是外显的强迫行为(overt compulsion),如强迫性的洗涤、检查、计数; 二是内隐的强迫行为(covert compulsion), 如强迫性的回忆、默念祈祷、内心确定等(Abramowitz, Khandker, Nelson,Deacon, & Rygwall, 2006)。
强迫症症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在(许又新, 1993; 张仲明, 2005)。
【2】强迫症病理研究的核心是探究引发和维持强迫症的因素, 认知–行为理论认为这些因素主要是功能失调性信念(dysfunctional beliefs)、中和行为(neutralization)和应对策略(coping strategies)。
最近认知–行为领域又提出了一些新的理论假设, 如强迫症的安全动机模型(security motivation odel), 还提出了新的研究方向, 如强迫行为的停止标准问题, 补充并发展了认知–行为理论。
本文回顾了该领域最新的研究成果, 分析了强迫症病理研究现存的问题,最后探索性地用趋–避冲突来解释一部分尚未解决的疑问, 并在此基础上展望未来发展趋势。
3.强迫症产生原因目前强迫症病因尚不明确,但有大量研究表明,强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。
研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱,造成神经递质失衡,从而出现各种强迫症状。
我们的大脑之所以能够实现各种生理功能,主要是通过各种不同神经递质的传递来实现,神经递质就好比是邮差,不同的邮差传递不同的信息,发挥着各种不同的生理功能。
研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、 Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍,而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使强迫症状改善。
简单归纳,有以下几方面原因:1、遗传因素人格特征在强迫症的发病中起一定作用。
在临床上也观察到,约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。
强迫性人格的特征是:追求完美、谨小慎微、严肃刻板,办事井井有条,力求一丝不苟、注重细节等。
研究显示强迫症具有家族遗传聚集性,患者家属中强迫症及亚临床强迫症患病率较普通人群高10%一20%。
双生子研究显示,强迫症单卵双生子同病率为65%一85%,双卵双生子同病率为15%一45%。
患者的同胞、父母及子女,属强迫性人格者也较多【3】。
2、心理社会因素在强迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。
当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症。
环境的变迁,工作紧张,家庭不和睦等可使患者长期紧张不安,最后诱发强迫症的出现,症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系【4】。
诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等。
有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症【5】。
3、生化因素在神经生化方面。
推测强迫症患者存在中枢5一羟色胺(5一HT)功能下降还可能与多巴胺(DA)能亢进有关,许多学者运用分子遗传技术对5一HT及儿茶酚胺(CA)等神经递质相关基因与强迫症的关系进行了研究。
有人认为强迫症患者5-HT 能神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。
提示5-羟色胺(5-HT)系统功能增强与本症发病有关,因此5-HT再摄取抑制剂如氯丙咪嗪、氟西丁及氟伏草胺等,都对强迫症有较好的疗效。
另外一些研究提示本症与抑郁症的发病存在连锁关系,如本症患者有25%-40%对氟美松抑制实验(DST)不抑制,部分患者多导睡眠图显示快速动眼睡眠(REM)潜伏期缩短等。
4、素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。
其主要表现为:力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确、完善,但即使如此也仍有"不完善" 、"不安全" 和"不确定"的感觉。
他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强,墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。
4.强迫症治疗方法防御机制是自我逃避不愉快和焦虑的方法,并且能控制冲动行为以及情感和本能的冲动;它被认为是一种持久和重要的人格维度,而不是一种精神病理现象。
它普遍存在于人一生的生理、心理和社会活动中,对于缓和人们内心的冲突起到重要作用,因此在精神疾病尤其是神经症领域一直受到很多学者的关注。
许多人认为不成熟的防御机制与神经症症状的形成密切相关,但精神障碍也可导致患者减少使用成熟防御机制和较多采用不成熟防御机制。
Bond等较早对防御机制进行了研究,但没有发现特定的疾病同特殊的防御机制有关【6】。
弗洛伊德认为强迫症患者潜意识中“性”或“攻击性”冲突,由于以不成熟的心理防御机制应对,最后形成强迫症症状。
由于在面对应激和困境时不成熟的心理防御机制无法有效地解决患者的内心冲突,从而导致了病理心理的产生和发展,最终以症状的形式表现出来。
研究同时评定了患者防御机制和人格特征,并对二者的关系进行分析,发现强迫症患者的不成熟防御机制与心理变态、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向呈显著性正相关,而成熟防御机制与社会内向呈显著性负相关。
由此设想可能由于长期使用不成熟防御机制或未能习得成熟的防御机制而导致患者形成相应的病态人格。