二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的疗效和药理分析

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炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察

ＬＩＵＫｕｉ — — ｑｕａｒｔ
ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕｆｕＣｉｔｙｉｎＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｕｆｕ２７３１００，Ｃｈｉｎａ
【关键词】多囊卵巢综合中图分类号】Ｒ７１１．７５
ｆ文献标识码】Ａ
【文章编号１１６７４ — ４７２１（２０１３）１２（ｂ）一００６４ — ０２
３月～２０１２年８月收治的６６例多囊卵巢综合征患者，将所有患者按随机数法分为实验组与对照组，每组各３３例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，实验组给予炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗，所有患者均治疗３个疗
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓａｎｄａｎｌｙａｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｂｏｕｔｅｔｈｉｎｙｌｅｓｔｒａｄｉｏｌｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔ —
ｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｍｅｔｈｏｄ，ｅａｃｈｇｒｏｕｐｈａｄ３３ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅｔｈｉｎｙｌｅｓｔｒａｄｉｏｌｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅｔｒｅａｔｅｄ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｅｔｈｉｎｙｌｅｓｔｒａｄｉｏｌｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｔｒｅａｔｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔ－ｅｄｆ０ｒｔｈｒｅｅｃｏｕｒｓｅｓ，ｔｈｅｎｔｈｅ１ｅｖｅｌｓｏｆＢＭＩ，ＷＨＲ，ｓｅｒｕｍｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａ．

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例王晓红【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】Objective To evaluate the effect of Diane-35 combined with metformin in treating obese polycystic ovary syndrome ( PCOS ) . Methods 80 patients with obese PCOS were randomly selected and treated by Daine-35 combined with metformin for continuous 3 months. The clinical symptoms, body mass index ( BMI ) , serum luteinizing hormone ( LH ) , follicle-stimulating hormone ( FSH ) , LH/FSH and testosterone ( T ) , fasting plasma glucose ( FPG ) , fasting insulin ( FINS ) were compared between before and after treatment. Results Among 80 cases of obese PCOS after treatment, 44 cases recovered the regular menstruation, 2 cases were pregnancy, 14 cases of hairiness and 40 cases of acne were obviously alleviated;Compared with before treatment, BMI, LH, T and FINS after treatment were significantly de-creased with statistically significant difference ( P﹤0. 05 );FSH and FPG had no statistically significant difference between before and af-ter treatment. Conclusion Diane-35 combined with metformin can make some patients to recover the regular menstruation, improve hairiness and acne, reduce the T and LH levels, increase the insulin sensitivity, which can be used as a safe and effectivemethod for treating obese PCOS.%目的：评价炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。

炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍+来曲唑+绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床效果

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第17期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202117036作者简介：郭瑞华（1978-），女，汉族，陕西蓝田人，主治医师，学士。

研究方向：妇科临床。

*通讯作者：穆钊宁，E -mail :150515337@.Clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets +metformin +letrozole +chorionic gonadotropin in the treatment of polycystic ovarysyndromeGUO Ruihua,MU Zhaoning *(Xi'an Fengcheng Hospital,Xi'an 710018,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets +metformin +letrozole +chorionic gonadotropin in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods A total of 90patients with PCOS admitted in our hospital from May 2017to July 2019were selected and divided into control group (40cases,ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets +metformin +letrozole)and observation group (50cases,ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets +metformin +letrozole +chorionic gonadotropin)by random number table method.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the incidences of acne,irregularmenstruation and hirsutism in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).After treatment,the levels of sex hormones and BMI in the two groups decreased,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05);the HOMA-IR in the two groups decreased (P <0.05),but there was no statistically significance between the groups (P >0.05).Follow-up half a year after treatment,the incidences ofovulation and pregnancy in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05).Conclusion Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets +metformin +letrozole +chorionic gonadotropin in the treatment of PCOS has a significant clinical effect.KEYWORDS:polycystic ovary syndrome;ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets;metformin;letrozole;chorionic gonadotropin炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍+来曲唑+绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床效果郭瑞华，穆钊宁*（西安凤城医院，陕西西安，710018）摘要：目的分析炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍+来曲唑+绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS ）的临床效果。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠影响

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠影响杨滢;尹家瑶【摘要】Objective To observe effects of Metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate on sex hormone level,islets of langerhans function,ovulation and pregnancy in patients with polycystic ovar syndrome(PCOS). Methods A total of 106 patients with PCOS were divided into observation group(n=53) and control group(n=53) by ran-dom number table method. Observation group was treated with Metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Ace-tate,while control group was treated with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate only. Sex hormone levels and islets of langerhans function before and after treatment, and conditions of ovulation, pregnancy and abortion after treatment were ob-served and compared in two groups. Results There were no significant differences in indexes of serum sex hormone level and islets of langerhans function before treatment between twogroups(P>0.05). After treatment,estrogen(E2) levels were sig-nificantly higher,while follicle stimulating hormone(FSH),luteinizinghormone(LH),testosterone(T),fasting blood glu-cose (FBG),fasting insulin (FINS), insulin secretion index (HOMA-β) and insulin resistance index (HOMA-IR) levels were significantly lower than those before treatment in two groups(P< 0.05). In observation group,Serum E2levels,ovula-tion and the pregnancy rates were significantly higher,while serumFSH,LH,T,FBG,FINS,HOMA-β and HOMA-IR lev-els,and abortion rate were significantly lower than those in control group(P<0.05). Conclusion Metformin combined with Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate in the treatment of patients with PCOS is more effective than that by Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate only,and it may also regulate sex hormone level and islets of langerhans function,and increases ovu-lation and pregnancy rates and decreases abortion rate.%目的观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome, PCOS)患者性激素水平、胰岛功能、排卵和妊娠的影响.方法选取PCOS 106例采用随机数字表法随机将其分为观察组与对照组两组各53例.观察组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组单用炔雌醇环丙孕酮治疗.观察比较两组治疗前后性激素水平、胰岛功能及治疗后排卵、妊娠、流产情况.结果治疗前,两组性激素及胰岛功能各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组和对照组雌激素(E2)水平较治疗前升高,促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾丸素(T)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平及胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组E2水平及排卵率、妊娠率高于对照组,FSH、LH、T、FBG、FINS水平及HOMA-β、HOMA-IR、流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS相比单用炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS临床效果显著,且可调节性激素水平及胰岛功能,能达到升高排卵率及妊娠率、降低流产率的目的.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】4页(P73-76)【关键词】多囊卵巢综合征;二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮【作者】杨滢;尹家瑶【作者单位】723000陕西汉中,汉中3201医院妇科;723000陕西汉中,汉中3201医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovar syndrome， PCOS)是女性常见的一种生殖功能障碍及糖代谢异常并存的内分泌疾病，多发生于15～50岁的育龄期女性[1]。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果观察

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果观
察
周歧芳
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)035
【摘要】目的探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效,为后续临床治疗提供方法参考.方法选择2015年4月～2017年6月期间收治的66例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用炔雌醇环丙酮片治疗,观察组患者加入二甲双胍治疗,两组患者均治疗3个疗程,比较临床治疗效果.结果观察组临治疗总有效率为96.7％,对照组为75.8％;治疗后两组雌激素水平上升,黄体生成素、促卵泡生成素、睾丸素水平下降,观察组效果优于对照组;观察组的排卵率、妊娠率及流产率均显著优于对照组.结论给予多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,可以较好调节患者体内激素水平,临床疗效显著,值得推广使用.
【总页数】2页(P189-190)
【作者】周歧芳
【作者单位】安徽省合肥市中山医院,安徽合肥 230012
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果观察 [J], 朱建波
2.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果观察 [J], 刘奎泉
3.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察 [J], 陈磊;陈萍
4.单独使用炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片联合使用治疗多囊卵巢综合征对比的临床研究 [J], 朱芸
5.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片并结合奥美拉唑治疗多囊卵巢综合征合并胃炎患者效果观察 [J], 黄宝阳
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探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响

探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响蔡艳悦;金敏娟【摘要】目的比较炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍与单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征临床疗效及对激素、胰岛素抵抗影响.方法选取126例多囊卵巢综合征者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组,各63例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组于对照组治疗基础上采用二甲双胍治疗.2组连续治疗3个月后评价其临床疗效、治疗前、后性激素及胰岛素抵抗变化情况、排卵率、妊娠率、不良反应.结果治疗组总有效率(96.8％)明显高于对照(77.8％,P ＜0.05).2组患者治疗后各项性激素、胰岛素抵抗较治疗前明显改善,且治疗组改善较对照组明显(均P ＜0.05).治疗组排卵者及妊娠者分别为93.7％、82.5％明显高于对照组74.6％、50.8％ (P ＜0.05).治疗过程中2组均无不良反应发生.结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍可有效改善多囊卵巢综合征临床症状,促进其排卵及妊娠,从而提高疗效,同时无明显不良反应发生.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(036)003【总页数】3页(P67-69)【关键词】炔雌醇环丙孕酮片;多囊卵巢综合征;二甲双胍;胰岛素抵抗;激素【作者】蔡艳悦;金敏娟【作者单位】浙江省湖州市妇幼保健院保健科,浙江湖州313000;浙江省湖州市妇幼保健院保健科,浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征是临床妇科中一种较为常见的内分泌代谢性疾病，发生率约15%～20% [1]，同时这种疾病还是导致患者发生无排卵性不孕症状的主要原因。

多囊卵巢综合征临床主要表现为代偿性高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR)及高雄性激素血症(HA)等，且发病原因较为复杂，严重影响妇女人群身心健康，甚至还会致患者发生生殖功能障碍。

临床治疗方法主要为改变其月经周期和心理治疗及抗高雄激素血症等。

二甲双胍在多囊卵巢综合征中的作用进展

ｔｉｚｉｎｇａｇｅｎｔ，ＣＯＩｌｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｅｎｄｏｃｒｉｎｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆＰＣＯＳｐａｔｉｅｎｔｓｔｏａｃｅｒｔａｉｎｅｘｔｅｎｔ，ｎｄａｉｓａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃｓｅｘｔｅｎ－
泛应用，但其临床效果尚存在一些争议。该文主要就此进行阐述。
关键词：二甲双胍；多囊卵巢综合征
Ａｄ－Ｖａｎｃｅａｂｏｕｔｍｅｔｆｏｒｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ
２３０００１）（安徽医科大学附属省立医院内分泌科，安徽合肥
摘要：多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是导致育龄期妇女无排卵性不孕最常见的疾病之一，以高雄激素血症、胰岛素抵抗、无排卵、肥胖
为特征。二甲双胍作为胰岛素增敏剂的代表在一定程度上改善了ＰＣＯＳ患者的临床症状及内分泌指标，并在临床上得到了广
敏剂，它可抑制肝糖异生，降低肠道对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，是治疗青
孕药，为复方制剂，每片含有醋酸环丙孕酮２ｍｇ、炔雌醇０．０３５ｍｇ）可抑制雄激素分泌，Ｄｉａｍａｎｔｉ．Ｋａｎｄａｒａｋｉｓ等报道

复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对多囊卵巢综合征内分泌的影响

复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对多囊卵巢综合征内分泌的影响李艳凤【摘要】目的观察复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响.方法选取72例PCOS患者,随机分为2组,每组36例,对照组采用复方醋酸环丙孕酮片口服治疗,连续服用6个疗程,观察组患者在对照组基础上加服二甲双胍片,连续服用6个月.分别测定两组患者治疗前后雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及性激素结合球蛋白(SHBG)、血脂水平、空腹血糖(FBG)、胰岛素释放水平(F-Ins),并计算游离雄激素指数(FAI),对两组患者测定结果进行比较.结果对照组治疗后LH、LH/FSH、FAI较治疗前明显降低(P＜0.05),SHBG较治疗前明显升高(P＜0.05);观察组LH、LH/FSH、FAI及T水平较治疗前明显降低(P＜0.05),SHBG较治疗前明显升高(P＜0.05).观察组治疗后各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后HDL-C较治疗前显著升高,LDL-C较治疗前显著降低(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后FBG及F-Ins差异无统计学意义,观察组治疗后与其治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预治疗多囊卵巢综合征,可显著改善患者高胰岛素血症、胰岛素抵抗及高雄激素状态,较单用复方醋酸环丙酮治疗效果更为显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(016)011【总页数】3页(P1035-1037)【关键词】多囊卵巢综合征;复方醋酸环丙孕酮;二甲双胍;胰岛素抵抗【作者】李艳凤【作者单位】宁海县第一医院,浙江宁波315600【正文语种】中文多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，也是育龄期妇女常见的一种疾病，约占育龄期妇女的5% ～10%［1］。

炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症r不孕患者的临床疗效

炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症r不孕患者的临床疗效林红霞;洪晓涛【摘要】目的:对炔雌醇环丙孕酮、二甲双胍联合促排卵法治疗多囊卵巢综合症(PCOS)合并不孕患者的临床效果进行分析,为临床合理选择用药提供依据.方法:选取我院妇产科2014年2月-2016年10月收治的110例PCOS合并不孕症患者作为本次的研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组55例,对照组采用人绝经期促性腺激素(HMG)进行促排卵治疗;在对照组治疗措施的基础上治疗组加用炔雌醇环丙孕酮片以及二甲双胍片.所有患者均治疗3个月,比较两组治疗前后的卵巢体积、卵泡数、胰岛素水平以及空腹血糖水平;比较两组的月经恢复正常率、排卵率及受孕率.结果:治疗组治疗后双侧卵巢体积以及双侧卵泡数均明显低于治疗前以及对照组治疗后(P<0.05).治疗组月经恢复正常率、排卵率以及受孕率均明显高于对照组(P<0.05).治疗后治疗组患者空腹血糖以及胰岛素水平均明显的低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05).结论:对PCOS合并不孕症患者应用炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗,可以较快的恢复患者的月经周期,提高排卵率和受孕率,改善机体代谢,具有临床大力推广的价值.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】2页(P571-572)【关键词】炔雌醇环丙孕酮;二甲双胍;促排卵法;多囊卵巢综合症;不孕症;临床疗效【作者】林红霞;洪晓涛【作者单位】揭阳市揭东区曲溪社区卫生服务中心妇产科广东揭阳515500;揭阳市人民医院化疗科广东揭阳522000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合症（PCOS）患者的临床表现主要为肥胖、多毛、痤疮等，并且有轻度的男性第二性征[1]，妇科检查可见双侧卵巢的体积明显增大并呈多囊性的改变，可以导致排卵障碍，因而多数患者伴有不孕，使得患者的身心、生活质量以及家庭关系等均受到严重的影响[2]。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效研究

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效研究陈慧萍;李玉琴;洪丽仁【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)1【摘要】目的分析炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效。

方法 84例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。

对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组患者在对照组基础上增加二甲双胍治疗。

比较两组患者治疗前后性激素指标(雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素)以及胰岛素抵抗指数,临床疗效,不良反应发生情况。

结果治疗前,两组雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,观察组雌二醇(51.56±3.21)pg/ml、黄体生成素(8.19±0.43)mIU/ml、促卵泡生成素(4.56±0.24)mIU/ml以及胰岛素抵抗指数(1.56±0.12)显著低于对照组的(71.72±4.51)pg/ml、(10.21±1.43)mIU/ml、(6.67±0.57)mIU/ml、(2.67±0.34),差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组治疗总有效率95.2%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗效果确切,可改善性激素水平,缓解胰岛素抵抗,且安全性高,值得推广。

【总页数】3页(P95-97)【作者】陈慧萍;李玉琴;洪丽仁【作者单位】厦门市长庚医院【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响2.多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响分析3.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床疗效分析4.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖多囊卵巢综合征不孕伴胰岛素抵抗的效果5.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗不孕症的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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［收稿日期： 2012 － 08 － 20 编校：费越 / 郑英善］
阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎 96 例临床疗效观察
梁道琼（四川省攀枝花市第二人民医院儿科，四川攀枝花 617068）
［摘要］目的：总结 96 例小儿支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果，为今后小儿支原体肺炎提供更加有效的治疗方法。方法：选取门诊及病房收治的小儿支原体肺炎患者纳入研究之中，对小儿支原体肺炎患者均采用阿奇霉素治疗，其中 96 例采用常规疗法治疗，96 例采用序贯疗法治疗，统计两组患者 3 d 痊愈、4 ～ 7 d 痊愈、7 d 后痊愈出院的情况，以及治疗后患者出现胃肠道不适、肝功能受损（转氨酶升高）的情况，比较两组治疗的疗效差异，综合以上指标评定治疗效果。结果：两组患者经过治疗后咯痰、发热等症状均明显缓解，但使用阿奇霉素序贯疗法治疗组的患者痊愈的时间明显比常规疗法痊愈时间短；阿奇霉素常规治疗组患者出现胃肠道不适、肝功能受损（转氨酶升高）的例数明显多于序贯疗法组，两组比较差异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论：阿奇霉素序贯疗法在临床治疗中取得满意疗效。
12. 42 ± 6. 34 8. 52 ± 2. 15 12. 18 ± 6. 48 13. 11 ± 7. 13 L） T（ nmol / L） 2. 70 ± 1. 35 1. 49 ± 0. 38 2. 72 ± 1. 42 1. 84 ± 0. 98
AUGSG
11. 49 ± 2. 58 8. 71 ± 2. 57 11. 52 ± 2. 74 11. 64 ± 2. 63
AUGINS 122. 48 ± 53. 1780. 44 ± 34. 24121. 48 ± 54. 81524. 61 ± 59. 67
3 讨论多囊卵巢综合征是育龄期女性内分泌失调的常见原因之
一，发病率从较高，且有逐年上升的趋势。引起多囊卵巢综合征众多症状的主要原因主要是胰岛素抵抗及高雄激素血症。高胰岛素能够一直 LH 的水平上升，对于卵巢的 LH 受体降调解的作用加强了卵泡膜细胞轴分泌激素的作用，另外高胰岛素抑制了肝脏对于性激素结合蛋白的合成及胰岛素生长因子结合蛋白 1，从而使游离睾酮及 IGF － 1 的水平升高，其中 IGF － 1 能够刺激卵泡膜细胞中 P450c17 酶的基因表达，持续提高卵巢雄激素的水平［3］。而高雄激素也间接或者直接的引起了糖代谢紊乱，从而加重胰岛素的抵抗。睾酮异常升高对于葡萄糖的载体蛋白数量起到抑制作用，同时对于脂肪酸游离分解起到增强作用，从而抑制了骨骼肌囊的胰岛素介质摄取，进一步导致了胰岛素的增高。由此可见对于多囊卵巢综合征的
［关键词］阿奇霉素；常规疗法；序贯疗法；临床疗效；小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎其发病率较高，约占各种肺炎发病的 11% 。该病潜伏期较短，患儿发病早期出现咯痰、发热、咽痛、头痛等症状，该病的好发季节为春秋两季，患者的痰液、体液等分泌物可作为该病的主要传染源，当支原体发生变异时可造成大范围的支原体感染［1 － 2］。阿奇霉素具有广谱的抗菌效果，大环内酯类抗生素，能够对各种敏感菌的感染取得很好的治疗效果［3］。序贯疗法是近年来新近提出的一种给药方式，但对于其临床疗效目前尚未得到完全认可，为进一步证实其临床疗效，我院对小儿支原体肺炎患者进行研究，现将结果报告如下。
·6996·
吉林医学 2012 年 11 月第 33 卷第 32 期
治疗不应仅从高雄激素血症单方面调节。炔雌醇醋酸环丙孕酮为常用口服避孕药，其药理作用主
要通过醋酸环丙孕酮的强孕激素活性，抑制了 LH 的分泌，从而降低卵巢雄激素分泌，阻断周围靶器官的雄激素作用，同时炔雌醇能够增高血液 SHBG 水平，降低血液中的游离 T，降低了雄激素生物效能［4］。但是有学者发现炔雌醇醋酸环丙孕酮服用后无法改善胰岛素下降。因此单纯采用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征有一定的片面性。二甲双胍能够有效的改善胰岛素的抵抗状态及脂代谢紊乱情况，增强胰岛素的敏感性及血液 SHBG 水平，对于血雄激素及 LH 水平的抑制有较好的作用［5］，因此二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗，能够更全面的实现高雄激素血症及胰岛素抵抗的纠正，从而达到更好的治疗多囊卵巢综合征的效果。
［关键词］二甲双胍；炔雌醇醋酸环丙孕酮；多囊卵巢综合征；药理学
多囊卵巢综合征是育龄女性由于内分泌失调导致不孕的最常见原因之一，约占到所有育龄女性 5% ～ 10%［1］，其中内分泌失调主要表现为 LH 水平上升，高雄激素血症及 LH / FSH 增高、代偿性的高胰岛素血症、胰岛素抵抗等情况。近些年来随着在常规多囊卵巢综合征治疗过程中高胰岛素概念的引入，临床对于改善胰岛素抵抗与纠正高雄激素血症的同时重视起到了较好的改善多囊卵巢综合征临床症状的效果［2］。本文观察总结了我院采用二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的临床疗效，分析其药理机理，现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料：选取 2009 年 9 月～ 2011 年 9 月我院收治的确诊为小儿支原体肺炎的患者纳入研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、体格检查、痰液培养确诊为支原体肺炎。
男 102 例，女 90 例，年龄 1 ～ 9 岁，平均 6. 5 岁。对患儿的分组采用随机的原则，使两组患儿的各方面情况均无统计学意义（ P ＞ 0. 05），具有可比性。对所有患者均采用阿奇霉素进行治疗，其中 96 例采用序贯疗法治疗（序贯疗法组），96 例采用常规治疗方法进行治疗（常规疗法组）。 1. 2 方法：患儿入院后积极进行相关检查，痰液培养、胸片检查等，一经确诊为支原体感染性肺炎积极进行相关治疗，如抗感染、输液等。常规治疗组患者使用阿奇霉素常规疗法进行治疗，将阿奇霉素注射液用 0. 9% 的 NaCl 注射液溶解静脉滴注。序贯疗法组的治疗方法为采用阿奇霉素静脉滴注 3 d，然后改为口服，口服剂量与静脉滴注的剂量相同。统计两组患者经治疗后 3 d 痊愈、4 ～ 7 d 痊愈、7 d 后痊愈出院的情况，以及治疗后患者出现胃肠道不适如恶心、呕吐等，肝功能受损，如转氨酶升高的情况，比较两组治疗的疗效差异，并使用统计学软件对疗效差异进行处理，综合以上指标评定治疗效果。
综上所述，本文通过观察总结我院采用二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的临床疗效，分析其药理机理可以看出，多囊卵巢综合征采用联合治疗能够有效的改善患者胰岛素抵抗，降低血雄激素及 LH 水平，并纠正其高
雄激素血症，减少卵巢雄激素分泌，从而有效改善多囊卵巢综合征。
4 参考文献［1］郁琦 . 多囊卵巢综合征诊治标准专家共识［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2007，9（ 6）： 474. ［2］欧幸甘，覃秋萍 . 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察［J］. 当代医学，2010，12（ 26）： 66. ［3］冯巧飞，刘宏 . 胰岛素增敏剂联合达英－ 35 治疗多囊卵巢综合征疗效观察［J］. 广东医学，2009，30（ 8）： 1171. ［4］ Snorgaard O，Kober L，Carlsen J. The effect of metformin on blood preasure and metabolism in nondisbetic hypertensive patients［J］. J Intern Med，2007，242（ 5）： 407. ［5］冒亚琴，达英－ 3 5 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 110 例疗效观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30 （ 23 ）： 2893.
吉林医学 2012 年 11 月第 33 卷第 32 期
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·药物与临床·
二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的疗效和药理分析
韩莉（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏徐州 221009）
［摘要］目的：观察二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征的临床疗效，分析其药理机理。方法：选取 140 例多囊卵巢综合征患者为研究对象，随机分为两组，治疗组和对照组各 70 例，对照组给予单纯炔雌醇醋酸环丙孕酮口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予二甲双弧口服治疗，观察比较两组患者一般资料、治疗方法及观察记录两组患者治疗前后月经期 FSH、LH 及 INS、T 以及 INS 和 SG 下 AUG 面积，分析联合用药的治疗机理。结果：组内比较，对照组 LH、T 治疗后低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）；治疗组 LH、T、INS、AUG 指标均低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05）。结论：采用二甲双胍联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征能够有效的改善患者胰岛素抵抗，降低血雄激素及 LH 水平，并纠正其高雄激素血症，减少卵巢雄激素分泌，从而有效改善多囊卵巢综合征。
表 1 两组治疗前后实验室检查结果比较（ x ± s）
组别 FSH（ IU / L）
治疗组治疗前治疗后
对照组治疗前治疗后
5. 72 ± 1. 39 5. 55 ± 1. 27 5. 69 ± 1. 45 5. 43 ± 1. 39
LH（ IU / L） 16. 05 ± 3. 44 7. 31 ± 2. 65 16. 12 ± 3. 85 8. 04 ± 2. 47 INS 0 h（ mIU /
1 资料与方法 1. 1 一般资料：选取我院 2010 年 8 月～ 2012 年 1 月妇科门诊治疗的多囊卵巢综合征患者 140 例为研究对象，所有患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，年龄在 23 ～ 34 岁，平均（ 26. 1 ± 30）岁，单侧卵巢单切面的乱跑数量 11 ～ 19 个，卵泡直径在 2 ～ 8 mm。随即将患者分为两组，其中治疗组和对照组各 70 例，两组患者一般资料差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05），具有可比性。 1. 2 治疗方法：对照组在月经第 3 天起每天口服炔雌醇醋酸环丙孕酮 1 片（含炔雌醇 35 μg，醋酸环丙孕酮 2 mg），连续服用 21 d 后停药。治疗组在对照组治疗基础上给予 500 mg 二甲双胍口服治疗，3 次 / d。两组均以治疗 3 个月为 1 个疗程。 1. 3 观察指标：观察记录两组患者治疗前后月经期 FSH、LH 及 INS、T，月经第 3 ～ 5 天测定患者空腹、用餐 1 小时、用餐 2 小时血糖值，计算比较两组 INS 和 SG 下 AUG 面积。AUG 面积为 0. 25 × （空腹血糖值） + 0. 75 × （用餐 1h 血糖值） + 0. 5 × （用餐 2 h 血糖值）。 1. 4 统计学方法：数据均用 SPSS17. 0 统计分析软件包进行处理。计量数据以均数 ± 标准差（ x ± s）表示，采用 t 检验，计数数据采用 χ2 检验，且 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。