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心血管内科心脏骤停与心脏性猝死的应急预案心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止。
导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（室速和室颤），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。
心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10s左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则可发生生物学死亡，罕见自发逆转者。
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。
心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1h内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
无论是否有心脏病，死亡的时间和形式未能预料。
（1）患者因病情变化发生心脏骤停时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
（2）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。
（3）首先要迅速判断和证实患者发生心脏骤停，第一发现者不能离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
（4）增援人员到达后，立即根据患者的情况，依据心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
（5）抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，及时采取脑复苏的措施：头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
开通静脉通路，必要时开通两条静脉通路。
（6）在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
（7）参与抢救的各位人员应密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
（8）患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。
关心、安慰患者及其家属，为他们提供心理护理服务。
在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
（9）抢救无效死亡后，协助患者家属将尸体运走；在抢救过程中要注意对同室患者进行安慰。
心脏骤停与心脏性猝死
一．定义
1.导至心脏骤停的病理生理机制是最常见的是：室性快速性心律失常（室颤和室速）
2.心脏猝死是指急性症状发作后1小时内以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡．
二．病因
1.引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病及其并发症（特别是有心肌梗死病史）
2.心梗后左室射血分数降低是心脏猝死的主要预测因素
3.频发性与复杂性的室早可预示心梗后发生猝死的危险
4.肺心病患都出现室颤，心脏骤停以至死亡的最常见原因是急性严重的心肌缺氧
三．临床表现
1.前驱期－－－
2.事件终末期－－－
3.心脏骤停－－－－
4.生物学死亡
无特异性症状严重胸痛急性呼吸困难意识丧失，抽搐心脏骤停后4－6
突发心悸或眩晕呼吸逐渐停止分内发生不可
逆的脑死亡
四．心脏骤停的处理和疗效判定
1.识别心脏骤停（1）大动脉（颈，股动脉）搏动消失（金标准）
（2）听诊心音消失（银标准）
（3）意识丧失，呼吸续断或停止，皮肤苍白或明显发绀
2.初级心肺复苏A开通气道：将患者头略向后仰，清除呼吸道异物和呕吐物
B人工呼吸：（1）气管插管是建立人工通气最好方法．
（2）条件不允许可用口对口人工呼吸．
胸外按压与人工呼吸的比例是：30：2
C胸外按压：（１）按压时患者必需处于水平位．
（2）按压位置是胸骨中下1／3处
（3）按压力度使胸骨压低3－5cm，放松时手不能离开胸壁
（4）按夺频率为100次／分
（5）按压前可尝试拳击复律，但不能超过两次
3.心脏骤停的疗次判定1.大动脉（颈，股动脉）的搏动是否恢复．（金标准）
2.心音是否存在．（银标准）
4.高级心肺复苏保证一切复苏措施有效最重要是的是：保证循环功能的稳定
1.纠正低氧：气管插管，呼吸机，早期给纯氧
2.除颤和复律：最有效的是电除颤，用360J的能量，无效可进行二次，三
次，能量都为360J
3.药物治疗：抗心律失常用利多卡因．下一步可用胺碘酮．
心脏骤停和缓慢性心律失常用肾上腺素，阿托品，异丙肾
5.复苏后处理1.维持有效循环
2.维持呼吸
3.防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏）是心肺复苏最后成功的关键键
（1）降温（2）脱水，用20％甘露醇（3）防止抽搐．用氢麦角碱．异丙嗪（4）高压氧治疗（5）促进早期脑血流灌注
4.防治急性肾衰竭。
