囊性神经鞘瘤症状体征
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皮样表皮样囊肿的症状有哪些?
常见症状:皮下囊肿、腰背痛、囊肿样改变
此类肿瘤如果较小或无功能,通常无特异性临床表现。
早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。
与椎管内其他肿瘤相比较,此类肿瘤患者除发病年龄较轻,病程较长等情况外,还有如下特点:①因为囊肿主要位于脊髓下段,圆锥和马尾部较多,所以腰腿疼痛者较多,常呈钝痛或剧烈神经根性痛;②直肠膀胱功能障碍者较多,约80%以上的病人有排尿排便功能障碍;③运动系统损害可不典型,当囊肿合并腰骶部脊柱裂时,脊髓下端常被固定于较低部位;④若合并皮毛窦时,常可以引发颅内感染,亦有少数皮毛窦者,由于囊内容物刺激引起发热等表现。
椎管内皮样表皮样囊肿的诊断在磁共振影像学技术发展的时代诊断
并不困难,MRI能够准确确定肿瘤的位置、大小、肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况,对于手术方案的拟定及预后的判断具有重要意义。
对于有颅内炎症表现,特别是反复发作、腰背部有皮毛窦者,应该首先考虑本病的诊断。
对于存在腰背痛、病史较长、年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者,应警惕本病的可能,尽早行胸腰骶椎核磁共振检查,以便明确诊断。
肾上腺神经鞘瘤的临床特点李杰;郭在住;叶朝阳;黎明;程祎n;吴威武;吴志荣【摘要】目的探讨肾上腺神经鞘瘤的临床表现、影像学和病理组织学特点、治疗及愈后.方法回顾我院收治的1例巨大肾上腺神经鞘瘤患者的临床资料,结合文献报道,讨论肾上腺神经鞘瘤的临床特点.结果患者常无特异性临床表现,多为影像学检查发现,常被误诊.结论肾上腺神经鞘瘤常缺乏特异性临床表现和影像学特征,最终诊断需病理,手术切除是有效的治疗方法,预后一般良好,但有恶性及转移可能,术后需长期随访.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2010(005)018【总页数】2页(P27-28)【关键词】肾上腺;神经鞘瘤【作者】李杰;郭在住;叶朝阳;黎明;程祎n;吴威武;吴志荣【作者单位】523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科;523900,广东省东莞市太平人民医院泌尿外科【正文语种】中文肾上腺神经鞘瘤临床上少见,且缺乏特异的临床表现,术前常难以与其他肾上腺肿瘤相鉴别,本科收治1例巨大腹膜后肿物,经手术及病理证实为肾上腺神经鞘瘤,现回顾本例患者资料,并结合文献复习探讨肾上腺神经鞘瘤的临床表现、影像学和病理组织学特点、治疗及愈后。
1 病例资料1.1 基本资料女53岁。
因“发现右侧腹部包块10年余,右腹部胀痛不适3年”入院。
既往曾被诊断为“肝癌”而放弃治疗。
1.2 体格检查全身浅表淋巴结未见明显肿大。
右侧腹部饱满,可触及一巨大肿块,上界未能触及,下界入盆腔,内界超过腹中线约2横指,质地较韧,无明显压痛。
1.3 实验室检查血常规、肝肾功能、电解质、AFP、CEA未见明显异常。
1.4 影像学检查1.4.1 超声彩色多普勒提示右侧腹部一巨大肿块,上至剑突,下至脐下三横指,左达脐左侧四横指,肿块边界清晰,可见包膜回声,内部紊乱,实质性低回声内见透声差的液性暗区;CDFI:肿块内可见少许点状血流信号,肝脏被推移至左侧腹,右肾被推移至盆腔,越过脊柱,大部分位于盆腔右侧,下腔静脉受压变偏。
骶管囊肿一概述骶管囊肿(sacral canal cysts)一般认为是先天性疾病,也有部分是后天获得的,属于硬脊膜内囊肿,以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部疼痛为主要表现。
二病因骶管囊肿多数认为是一种先天性疾病,也有部分是后天获得的,后者常继发于外伤、感染和肿瘤之后的粘连性蛛网膜炎。
二者共同的发病机制是硬脊膜和或蛛网膜的先天性或后天性薄弱,加之脑脊液静水压等因素,形成与蛛网膜下腔相通的囊腔,脑脊液随着动脉搏动进入囊内,最终由于流出不畅、液体静水压和脑脊液搏动性冲击而逐渐扩大,形成局限性囊肿。
三分类骶管囊肿属脊膜囊肿的一种类型,脊膜囊肿按Nabors分型可分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ和Ⅲ型,骶管囊肿主要属于其中的ⅠB型和Ⅱ型:1.NaborsⅠB型又称骶管脊膜膨出、隐性骶管脊膜膨出,属不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,多位于骶管S1-3水平,常为多发性。
2.NaborsⅡ型属含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,又称之为Tarlov神经束膜囊肿或脊神经根憩室,为脊髓神经根袖远端的异常扩张形成囊肿,一般位于S2-3水平脊神经节或其远端,多见于成年人。
四临床表现椎管内脊膜囊肿一般不引起明显的不适,有时仅在影像学检查时偶然发现。
1.NaborsⅠB型多位于骶管S1-3水平,常为多发性,多见于成年人,男女之间无明显差异,一般无症状,不伴有神经功能障碍,可能相关的疾病包括幼年期脊柱后凸、类风湿脊柱强直和神经纤维瘤病。
2.NaborsⅡ型一般位于S2-3水平脊神经节或其远端,多见于成年人,约1/4有临床症状,可表现为神经源性跛行、下腰痛、坐骨神经痛和慢性会阴部痛,有时会出现感觉运动功能障碍和反射改变。
五检查1.Queckenstedt试验提示蛛网膜下腔无阻塞或不全阻塞。
2.X线平片骶管扩大,椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变,亦可见同时伴发的隐性脊柱裂、脊柱滑脱和脊柱后凸等腰骶部先天性畸形。
3.CT腰骶部骨质破坏和椎管内低密度占位,Ⅱ型的特征表现是脊髓造影后C T扫描可见延迟显像。
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生活常识分享囊性神经鞘瘤症状体征
导语:肿瘤是很复杂疾病,这类疾病对患者身体影响很大,一旦患有这样疾病后,需要及时的进行治疗,否则肿瘤疾病严重,治疗上也是很难,那囊性神经
肿瘤是很复杂疾病,这类疾病对患者身体影响很大,一旦患有这样疾病后,需要及时的进行治疗,否则肿瘤疾病严重,治疗上也是很难,那囊性神经鞘瘤是很多人不熟悉的,对囊性神经鞘瘤症状体征都有什么呢,这类疾病症状也是有很多方面的,下面就详细介绍下,使得有一些了解。
囊性神经鞘瘤症状体征:
各种年龄、不同性别均可发生。
发生于颅神经较周围神经者更为常见。
通常为单发,有时多发。
大小不等,大者可达数厘米。
皮肤损害常发生于四肢,尤其是屈侧较大神经所在的部位。
其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。
此外尚可见于舌、骨及后纵隔。
肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。
如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。
运动障碍很少见到,最多在受累部位表现力量微弱。
此肿瘤生长缓慢,属良性病变,外科切除后很少再发。
虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告,但一般认为这些病例开始即为恶性,而不是由良性神经鞘瘤转变而来。
疾病病因
神经鞘瘤由脊神经根长出,其形态通常呈长圆形,长径2~3cm,少数可达10cm以上,后一种肿瘤常位于马尾或为颈段的葫芦状肿瘤。
肿瘤呈黄白或粉红色,常为实质性,可有囊性变,一般有完整的包膜,。