神经内科常见症状体征讲课123精品PPT课件
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(医学课件)神经内科常见疾病PPT幻灯片
• 查体：神清，构音障碍，双侧额纹对称， 眼球运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍 左偏，左侧肢体肌力3级，左侧Babinshi征 阳性。
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10
11
病例三
• 某男，55岁，突发右侧肢体乏力伴言语不 清一天。起床后刷牙突发跌倒，无昏迷、 抽搐，伴有饮水呛咳、吞咽困难。既往有 高血压病史，不规则服药。
• PE：神清，双侧额纹、鼻唇沟对称，瞳孔 等大，眼球运动正常，四肢肌力、腱反射 正常，右侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验阳 性，Romberge征睁闭眼均向右侧倾倒，双 侧病理征阴性。
7
8
病例二
• 某女，50岁，左侧肢体乏力伴言语不清一 天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵，症 状持续不缓解。否认既往有高血压病、糖 尿病、心脏病、血液病等。
• 查体：神清，构音障碍，左侧额纹消失， 左眼睑闭合不全，左眼不能外展，双侧瞳 孔等大、对光反应存在，左侧鼻唇沟变浅， 左侧咽反射减弱，右侧肢体肌力2级，右侧 肌张力、腱反射减弱，右侧Babinshi征阳性。
12
13
病例四
• 某男，62岁，突发意识障碍10小时。于上 午8点被人发现晕倒在厕所旁，呼之不应， 周围无呕吐物，既往有高血压病史，未服 药。
起病状态 安静或睡眠
起病速度 10余小时或1-2天
高血压病史 多无
全脑症状 轻或无
意识障碍 较轻或无
神经体征 非均等性瘫
CT检查
低密度灶
脑脊液
无色透明
脑出血 多60岁以下 活动中 数分钟或数小时
多有 颅压增高症状 较重 均等性瘫 高密度灶 洗肉水样
6
病例一
• 某男，77岁，突发头晕伴视物旋转一天余， 晨起床即发病，伴有恶心、呕吐、行走不 稳，既往有高血压病史十余年，无烟酒史。
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病例三
• 某男，55岁，突发右侧肢体乏力伴言语不 清一天。起床后刷牙突发跌倒，无昏迷、 抽搐，伴有饮水呛咳、吞咽困难。既往有 高血压病史，不规则服药。
• PE：神清，双侧额纹、鼻唇沟对称，瞳孔 等大，眼球运动正常，四肢肌力、腱反射 正常，右侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验阳 性，Romberge征睁闭眼均向右侧倾倒，双 侧病理征阴性。
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病例二
• 某女，50岁，左侧肢体乏力伴言语不清一 天。午睡醒后出现左侧肢体活动不灵，症 状持续不缓解。否认既往有高血压病、糖 尿病、心脏病、血液病等。
• 查体：神清，构音障碍，左侧额纹消失， 左眼睑闭合不全，左眼不能外展，双侧瞳 孔等大、对光反应存在，左侧鼻唇沟变浅， 左侧咽反射减弱，右侧肢体肌力2级，右侧 肌张力、腱反射减弱，右侧Babinshi征阳性。
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病例四
• 某男，62岁，突发意识障碍10小时。于上 午8点被人发现晕倒在厕所旁，呼之不应， 周围无呕吐物，既往有高血压病史，未服 药。
起病状态 安静或睡眠
起病速度 10余小时或1-2天
高血压病史 多无
全脑症状 轻或无
意识障碍 较轻或无
神经体征 非均等性瘫
CT检查
低密度灶
脑脊液
无色透明
脑出血 多60岁以下 活动中 数分钟或数小时
多有 颅压增高症状 较重 均等性瘫 高密度灶 洗肉水样
6
病例一
• 某男，77岁，突发头晕伴视物旋转一天余， 晨起床即发病，伴有恶心、呕吐、行走不 稳，既往有高血压病史十余年，无烟酒史。
神经系统疾病常见症状 ppt课件
ppt课件 15
（3）木僵：不吃不喝不动不语，对刺激无反 应，蜡样屈曲，违拗。但在受到语言刺激 时有流泪、心跳加快等情感反应。病情缓 解后可以清楚回忆发病过程。见于精神分 裂症的紧张性木僵、抑郁症的抑郁性木僵、 反应性精神障碍的反应性木僵。
ppt课件
16
脑死亡： ⑴过度深昏迷：对语言疼痛无反应，无任何自主 活动。 ⑵自主呼吸停止，需呼吸机维持呼吸。 ⑶光反射消失，角膜反射消失，头眼反射，眼前 庭反射消失，咽反射消失等五项重要的脑干反 射消失。 ⑷脑电图呈一条直线。 (5)脑干诱发电位引不出波形，提示脑干功能消失。 (6) T CD全脑无灌流。 上述情况持续12小时以上，除外药物中毒、低温 和内分泌代谢性疾病等。
2、Wernicke失语：又称为感觉性失语。 口语理解严重障碍为其突出特点。听 力正常但对别人和自己讲的话均不理 解；口语表达流利，语量多，发音清 晰，语调正常；语言混乱，缺乏实义， 难以理解，答非所问，相应的复述及 听写障碍。 病变位于优势半球颞上回后部 （Wernicke区）。
ppt课件 24
• 一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，以肢 体近端为重，由对侧丘脑底核损害所致。 六、抽动症（tic）
• 单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一 处或游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、 鼻翼扇动、噘嘴，呼吸肌受累时可有不自 主发音。 • 抽动症（Gilles de la touretce syndrome） 主要有面肌抽动，呼吸发音和秽语等。
ppt课件 13
⑵无动性缄默症（aknetic mutism）:又称睁眼 昏迷。患者能注视周围环境，可有无目的 睁眼或眼球运动，貌似清醒，但对外界刺 激无反应，四肢不能活动，睡眠觉醒周期 可保留或有改变，但肌张力低，无锥体束 征。上行网状激活系统受损，如脑干梗死。
（3）木僵：不吃不喝不动不语，对刺激无反 应，蜡样屈曲，违拗。但在受到语言刺激 时有流泪、心跳加快等情感反应。病情缓 解后可以清楚回忆发病过程。见于精神分 裂症的紧张性木僵、抑郁症的抑郁性木僵、 反应性精神障碍的反应性木僵。
ppt课件
16
脑死亡： ⑴过度深昏迷：对语言疼痛无反应，无任何自主 活动。 ⑵自主呼吸停止，需呼吸机维持呼吸。 ⑶光反射消失，角膜反射消失，头眼反射，眼前 庭反射消失，咽反射消失等五项重要的脑干反 射消失。 ⑷脑电图呈一条直线。 (5)脑干诱发电位引不出波形，提示脑干功能消失。 (6) T CD全脑无灌流。 上述情况持续12小时以上，除外药物中毒、低温 和内分泌代谢性疾病等。
2、Wernicke失语：又称为感觉性失语。 口语理解严重障碍为其突出特点。听 力正常但对别人和自己讲的话均不理 解；口语表达流利，语量多，发音清 晰，语调正常；语言混乱，缺乏实义， 难以理解，答非所问，相应的复述及 听写障碍。 病变位于优势半球颞上回后部 （Wernicke区）。
ppt课件 24
• 一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，以肢 体近端为重，由对侧丘脑底核损害所致。 六、抽动症（tic）
• 单个或多个肌肉的快速收缩动作，固定一 处或游走性，表现为挤眉弄眼、面肌抽动、 鼻翼扇动、噘嘴，呼吸肌受累时可有不自 主发音。 • 抽动症（Gilles de la touretce syndrome） 主要有面肌抽动，呼吸发音和秽语等。
ppt课件 13
⑵无动性缄默症（aknetic mutism）:又称睁眼 昏迷。患者能注视周围环境，可有无目的 睁眼或眼球运动，貌似清醒，但对外界刺 激无反应，四肢不能活动，睡眠觉醒周期 可保留或有改变，但肌张力低，无锥体束 征。上行网状激活系统受损，如脑干梗死。
《神经系统常见症状》课件
注意功能障碍包括 集中注意缺陷、多 动和冲动等问题， 通常出现在儿童时 期。
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
记忆障碍
记忆障碍表现为受 到惊吓后无法以正 常速度恢复，或者 是无法回忆起具体 的信息或经历。
情绪障碍
情绪障碍指与神经 系统相关的情绪和 行为问题，例如： 情感不稳、焦虑、 抑郁等。
自主神经及特殊
自主神经功能障碍 特殊神经功能障碍 面部神经麻痹 舌咽神经麻痹 浅表感受障碍
运动失调指的是病人控 制运动的能力下降，造 成不规则、震颤性、无 序运动等症状。
3 阵挛和肌阵挛
阵挛和肌阵挛都与肌肉 不正常收缩有关。阵挛 是指一些伴有不自主的 肌肉收缩的短暂发作， 而肌阵挛则是一种不自 主的快速收缩与松弛交 替出现的现象。
4 锦衣梦游症
5 奇异性运动障碍
锦衣梦游症是指患者在睡眠中进行复杂、 目标明确的行动表现，如站起来走路、开 关门窗等。
患者出现头晕、低血压、脸红、气促等症状， 原因可能是自主神经在功能方面发生了异常。
特殊神经功能障碍的表现形式包括失音、咽 喉痛、牙痛、耳痛、头痛等是罕见的神经Biblioteka 统症状，通常是由于神经损伤引起的。
面部神经麻痹是一种神经系统疾病，表现为 面部肌肉瘫痪或痉挛，使患者面部无法表达 情感，严重影响患者的生活。
广泛性幻觉
广泛性幻觉可以在睡眠中或清 醒状态下产生，与患者正常情 绪感受或主观体验完全不符。
思维障碍
思维障碍表现为理解力减退、 认知和记忆力的下降、意识障 碍以及情感稳定性不佳等症状。
注意和认知障碍
认知缺陷
认知缺陷是指认知 功能受损的症状， 通常表现为记忆力、 注意力、专注力等 下降。
注意功能障碍
《神经系统常见症状》 PPT课件
学习神经系统常见症状是理解神经系统疾病的重要基础。我们将介绍常见症 状，突出症状的表现形式，分类介绍症状，并探讨神经系统疾病的处理方法。
神经系统常见症状和体征PPT
• 瞳孔散大 瞳孔缩小 瞳孔不等 强直瞳孔 阿-罗瞳孔 •
言语障碍
失语 运动性失语 感觉性失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失读 失写 构音困难
感觉障碍
• 感觉缺失 • 感觉减退 • 刺激性症状
运动障碍
瘫痪 僵硬 共济失调
瘫痪
• • • • • • 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 周围神经性瘫痪 其它
意识障碍的分类
• 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷 浅昏迷 深昏迷
意识障碍的分级及鉴别要点
对疼痛反应 +，明显 +，迟钝 唤醒反应 无意识自发动作 +，呼唤 + +，大声乎唤 + 腱反射 + + 光反射 + +
分级 嗜睡 昏睡 昏迷 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
生命体征 稳定 稳定
+ 重刺激可有 —
神经系统常见症状和体征
季玮 2010.4.9
神经系统常见症状和体征
• 头痛 • 意识障碍 • 瞳孔改变 • 言语障碍 • 感觉障碍 • 运动障碍
头痛
• 头痛是指头颅上半部即眉毛以上至 枕上部范围的疼痛。头痛可为某些 严重疾病的早期或突出的症状，根 据头痛可对病因进行综合分析作出 及时正确的诊断。常见引起头痛的 神经系统疾病有：颅内感染、脑血 管病、颅内肿物、颅脑外伤、副鼻 窦炎、神经血管性头痛等。
— — —
可有 很少 —
+ — —
+ 迟钝 —
无变化 轻度变化 显著变化
GLASGOW昏迷量表
睁眼反应（E）： 自动睁眼4；呼唤睁眼3；刺痛睁眼2；无反应1 肢体运动反应（M）：遵命运动6；定位动作5； 肢体回缩4；肢体屈曲3； 肢体伸直2；无反应1 言语反应（V）： 回答正确5；回答错误4；含糊不清3； 唯有声叹2；无反应1
言语障碍
失语 运动性失语 感觉性失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失读 失写 构音困难
感觉障碍
• 感觉缺失 • 感觉减退 • 刺激性症状
运动障碍
瘫痪 僵硬 共济失调
瘫痪
• • • • • • 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 周围神经性瘫痪 其它
意识障碍的分类
• 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷 浅昏迷 深昏迷
意识障碍的分级及鉴别要点
对疼痛反应 +，明显 +，迟钝 唤醒反应 无意识自发动作 +，呼唤 + +，大声乎唤 + 腱反射 + + 光反射 + +
分级 嗜睡 昏睡 昏迷 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
生命体征 稳定 稳定
+ 重刺激可有 —
神经系统常见症状和体征
季玮 2010.4.9
神经系统常见症状和体征
• 头痛 • 意识障碍 • 瞳孔改变 • 言语障碍 • 感觉障碍 • 运动障碍
头痛
• 头痛是指头颅上半部即眉毛以上至 枕上部范围的疼痛。头痛可为某些 严重疾病的早期或突出的症状，根 据头痛可对病因进行综合分析作出 及时正确的诊断。常见引起头痛的 神经系统疾病有：颅内感染、脑血 管病、颅内肿物、颅脑外伤、副鼻 窦炎、神经血管性头痛等。
— — —
可有 很少 —
+ — —
+ 迟钝 —
无变化 轻度变化 显著变化
GLASGOW昏迷量表
睁眼反应（E）： 自动睁眼4；呼唤睁眼3；刺痛睁眼2；无反应1 肢体运动反应（M）：遵命运动6；定位动作5； 肢体回缩4；肢体屈曲3； 肢体伸直2；无反应1 言语反应（V）： 回答正确5；回答错误4；含糊不清3； 唯有声叹2；无反应1
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演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
（三）特殊类型的意识障碍
1、去皮质综合征：大脑皮质损害
特点：对外界刺激无反应 无意识睁闭眼 、眼球能活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直
存在睡眠醒觉周期
2、无动性缄默症（睁眼昏迷）
损坏部位：脑干部位 丘脑的网状激活系统
特点：注意周围人，貌似醒觉 不能使其真正清醒 存在睡眠和觉醒周期
三、语言障碍
分类： 分为失语症和构音障碍
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
1、瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 1）局限性瘫痪：为某一神经根支配区或某些肌群无力。
2）单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢 或一个下肢。
3）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪。 4）交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。 5）截瘫：双下肢瘫痪称截瘫。 6）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退。
2、感觉性失语
颞上回后部受损（22区） 听力正常，发音清晰， 但不能理解别人和自己的语言 用词错误，严重时别人完全听不懂
3、命名性失语
颞中回及颞下回后部受损 不能说出物件的名称及人名 但可说出该物件的形状及用途
4、失写
额中回后部病变（8区） 患者手部运动正常 但丧失书写的能力 或者书写的东西存在错误 却仍保存抄写能力
5、失读
顶叶角回病变（39区） 病人视觉正常 但不识文字，图画
（二）构音障碍
发音含糊不清 而用词准确
四、感觉障碍
（一）相关概念 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种
感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如
痛、温、触、压、位置、振动等）无感知 、感知减退或异常的一组综合征。
失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病 人的听说读写能力丧失或残缺。
构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变， 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常 发音。
（一）失语症
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
1、运动性失语（表达性失语）
为额下回后部受损（44、45区） 能够理解他人语言，书面文字， 但不能读出或读错
头痛 意识障碍 语言障碍 感觉障碍 运动障碍
一、头痛
各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。 颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
分类
偏头痛 高颅压性头痛 神经性头痛 颅外局部因素所致头痛
1、偏头痛
（二）感觉分类
内脏感觉
特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉
一般感觉：浅感觉（痛觉、温觉、触觉）
深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）
（三）感觉障碍的表现
分类：抑制性症状和刺激性症状 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障
2、僵硬:指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受 限或不能活动的一组综合征。
3、不随意运动：不随意志控制
1）震颤：指头或手不自主的摆动或抖动
2）舞蹈样运动：指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主 活动。
3）手足徐动：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进 行的屈曲动作。
4）扭转痉挛：系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主 运动。
3、神经性头痛
特点： 无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛， 伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。
4、颅外局部因素所致头痛
眼源性头痛 ：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等
眼部疾患引起的，常位于眼眶周围及前额。
耳源性头痛 ：急性中耳炎、乳突炎等耳源性疾病引起的
，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛。
原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 表现：一侧颞部痛 两侧
伴恶心、呕吐,反复发作 视觉征兆（视物模糊、闪光） 但多数并无先兆 缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物
2、高颅压性头痛
原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等
特点：持续性整个头部的胀痛、 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。
（二）肌力分级
0级，完全瘫痪 1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。 2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。 3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力 4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级，正常肌力
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
5）投掷运动：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作。
4、共济失调：指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统 损害引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临 床综合征。
1）小脑性共济失调: 行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，步 行时不能直线，多伴有眼球震颤,言语不清等。
2）大脑性共济失调: 和小脑性共济失调相似 3）脊髓性共济失调: 醉汉步态，闭目和在黑暗中站立不稳。
碍，而其他感觉保持者。
2、刺激性症状 感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉 感觉过度：一个轻微的刺激而引起强烈难以耐受的感觉 感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉（麻木感、
针刺感、紧束感、肿胀感等）
感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛感 疼痛
五、运动障碍
Байду номын сангаас（一）分类 瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调
鼻源性头痛 ：鼻窦炎症引起前额疼痛，多伴有发热、
鼻腔脓性分泌物等。
二、意识障碍
（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别
及观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一
种精神状态。
（二）意识障碍的程度
嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳
（三）特殊类型的意识障碍
1、去皮质综合征：大脑皮质损害
特点：对外界刺激无反应 无意识睁闭眼 、眼球能活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直
存在睡眠醒觉周期
2、无动性缄默症（睁眼昏迷）
损坏部位：脑干部位 丘脑的网状激活系统
特点：注意周围人，貌似醒觉 不能使其真正清醒 存在睡眠和觉醒周期
三、语言障碍
分类： 分为失语症和构音障碍
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
1、瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 1）局限性瘫痪：为某一神经根支配区或某些肌群无力。
2）单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢 或一个下肢。
3）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪。 4）交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。 5）截瘫：双下肢瘫痪称截瘫。 6）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退。
2、感觉性失语
颞上回后部受损（22区） 听力正常，发音清晰， 但不能理解别人和自己的语言 用词错误，严重时别人完全听不懂
3、命名性失语
颞中回及颞下回后部受损 不能说出物件的名称及人名 但可说出该物件的形状及用途
4、失写
额中回后部病变（8区） 患者手部运动正常 但丧失书写的能力 或者书写的东西存在错误 却仍保存抄写能力
5、失读
顶叶角回病变（39区） 病人视觉正常 但不识文字，图画
（二）构音障碍
发音含糊不清 而用词准确
四、感觉障碍
（一）相关概念 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种
感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如
痛、温、触、压、位置、振动等）无感知 、感知减退或异常的一组综合征。
失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病 人的听说读写能力丧失或残缺。
构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变， 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常 发音。
（一）失语症
运动性失语 感觉性失语 命名性失语 失写 失读
1、运动性失语（表达性失语）
为额下回后部受损（44、45区） 能够理解他人语言，书面文字， 但不能读出或读错
头痛 意识障碍 语言障碍 感觉障碍 运动障碍
一、头痛
各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。 颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
分类
偏头痛 高颅压性头痛 神经性头痛 颅外局部因素所致头痛
1、偏头痛
（二）感觉分类
内脏感觉
特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉
一般感觉：浅感觉（痛觉、温觉、触觉）
深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）
（三）感觉障碍的表现
分类：抑制性症状和刺激性症状 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障
2、僵硬:指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受 限或不能活动的一组综合征。
3、不随意运动：不随意志控制
1）震颤：指头或手不自主的摆动或抖动
2）舞蹈样运动：指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主 活动。
3）手足徐动：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进 行的屈曲动作。
4）扭转痉挛：系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主 运动。
3、神经性头痛
特点： 无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛， 伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。
4、颅外局部因素所致头痛
眼源性头痛 ：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等
眼部疾患引起的，常位于眼眶周围及前额。
耳源性头痛 ：急性中耳炎、乳突炎等耳源性疾病引起的
，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛。
原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍 表现：一侧颞部痛 两侧
伴恶心、呕吐,反复发作 视觉征兆（视物模糊、闪光） 但多数并无先兆 缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物
2、高颅压性头痛
原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等
特点：持续性整个头部的胀痛、 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。
（二）肌力分级
0级，完全瘫痪 1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。 2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。 3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力 4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级，正常肌力
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
5）投掷运动：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作。
4、共济失调：指由本体感觉、前庭迷路、小脑系统 损害引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临 床综合征。
1）小脑性共济失调: 行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，步 行时不能直线，多伴有眼球震颤,言语不清等。
2）大脑性共济失调: 和小脑性共济失调相似 3）脊髓性共济失调: 醉汉步态，闭目和在黑暗中站立不稳。
碍，而其他感觉保持者。
2、刺激性症状 感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉 感觉过度：一个轻微的刺激而引起强烈难以耐受的感觉 感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉（麻木感、
针刺感、紧束感、肿胀感等）
感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛感 疼痛
五、运动障碍
Байду номын сангаас（一）分类 瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调
鼻源性头痛 ：鼻窦炎症引起前额疼痛，多伴有发热、
鼻腔脓性分泌物等。
二、意识障碍
（一）相关概念 意识：指人对外界环境和自身状态的识别
及观察能力。 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一
种精神状态。
（二）意识障碍的程度
嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳