肝脏疾病常用生化检验项目组合分析

肝胆疾病的生物化学检验掌握内容蛋白质、糖和脂类物质在肝细胞损伤时的代谢变化；肝胆疾病生化检查指标的种类；血清蛋白质、胆红素、胆汁酸和常用酶类等检测临床应用熟悉内容肝功能实验的目的、项目选择与组合原则及其结果评价，黄疸实验室鉴别诊断要点了解内容肝脏的解剖结构特点及其生物化学功能重点肝胆疾病的生物化学检测指标肝细胞损伤时肝功能实验及临床意义难点肝功能检验项目选择原则与评价（一）蛋白质代谢异常急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大慢性肝病时----血浆清蛋白降低，γ-球蛋白升高，A/G比值降低、倒置。

----血浆尿素水平呈低值。

----血氨增高。

----支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值下降。

（二）糖代谢磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常血糖浓度异常糖耐糖曲线异常血清半乳糖浓度增高（三）脂代谢脂类消化吸收不良糖代谢异常，脂肪动员增加，导致酮血症血浆CE/FC的比值下降血浆脂蛋白电泳谱异常，出现LDL积累可出现异常的脂蛋白X（Lp-X）肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝。

黄疸黄疸定义是指高胆红素血症引起皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。

正常人血清胆红素小于17.1μmol/L（1mg/dL）未结合胆红素占80％。

隐性黄疸胆红素超过正常范围，在34.2μmol/L （2mg/dL）以内，肉眼难于察觉。

显性黄疸胆红素超过34.2μmol/L（2mg/dL）黄疸发生的主要机制胆红素形成过多肝细胞处理胆红素的能力下降胆红素在肝外的排泄障碍，逆流入血肝细胞性黄疸成因胆红素摄取障碍胆红素结合障碍胆红素转运障碍胆红素排泄障碍代谢特点血中两种胆红素含量都增高。

总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。

结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。

尿中胆素原含量变化不定：可升高：从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；可减低：肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。

肝脏疾病常用生化检验项目组合分析【摘要】本文在对肝病检测中常用的15个检测项目进行评估的基础上，提出了9相新检验项目的临床应用，依据合理的项目组合，对不同病症的检测进行分析，提高检测准确性。

【关键词】肝病；诊断测试肝脏是人体内结构非常复杂的一个器官，并且具有多种功能，因此，肝病在进行检测时有许多生理生化指标可以用来作为疾病的诊断指标。

一种肝脏的生化检查只能反应肝脏的一部分功能，目前没有一种指标能显示整个肝脏的功能。

因此，对于肝脏疾病常需要多种生化检验项目联合检测，才能对肝脏疾病作出准备的诊断。

1常规检验项目的评估通过回顾性分析我院治疗的850例由乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化病人的临床资料，并回顾性分析在我院体检中心进行体检的360例健康人员的体检结果，建立肝脏疾病检验项目的筛选模型，同时建立慢性肝炎与肝硬化的鉴别诊断模型。

回顾性分析结果显示，肝病常规检验指标共有15个，为：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值（S/L）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、直接胆红素与总胆红素比值（D/T）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、总胆汁酸（TBA）。

选取我院治疗的550例由于乙型肝炎病毒导致的急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝癌患者以及110例健康人员，抽取所有660例人员的血清，应用上述的15项检验指标进行检测。

在比较ROC曲线下面积(AUC)后，评估肝病诊断中各项肝功能指标的价值[1]。

回顾性分析组作为训练组，抽取血清检验组作为验证组。

使用Logistic回归法进行统计，根据两组资料建立肝病的筛选模型以及慢性肝炎、肝硬化的临床诊断模型，通过验证组结果来验证模型并且对诊断模型进行评估。

检验科肝功能常见检测与分析方法肝脏是人体重要的器官之一，具有很多重要的生理功能，如合成、储存和代谢物质，解毒和清除废物等。

肝功能的检测对于诊断和治疗肝病具有重要意义。

本文将介绍一些常见的肝功能检测与分析方法，以帮助读者更好地了解这一领域。

一、血清总蛋白和白蛋白水平检测血清总蛋白和白蛋白是反映肝脏合成功能的指标。

可以通过血清总蛋白和白蛋白水平的测定来评估肝脏的合成功能是否正常。

检测方法通常采用生化分析仪器进行血样的定量测定，结果以g/L为单位。

二、血清转氨酶检测转氨酶是肝细胞受损时释放到血液中的酶类物质，常见的有谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）。

血清转氨酶的水平可以反映肝脏细胞受损的程度，常用于肝炎和肝损伤的诊断。

检测方法同样采用生化分析仪器，结果以U/L为单位。

三、血清胆红素检测胆红素是肝脏代谢产物，通过胆汁排泄出体外。

肝脏受损时，胆红素的代谢和排泄功能受到影响，导致血清胆红素水平升高。

血清胆红素的检测可用于判断黄疸的原因，如肝炎、胆管梗阻等。

检测方法与前两种相似，结果通常以μmol/L为单位。

四、凝血功能检测肝脏在凝血过程中发挥着重要的作用，肝功能异常时凝血功能也会受到影响。

常用的凝血功能指标有凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原等。

这些指标的检测可以评估肝脏合成凝血因子的功能。

检测方法通常采用自动血凝仪进行。

五、肝脏影像学检查肝脏影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以直观地显示肝脏的形态、大小和内部结构。

这些影像学检查可以用来评估肝脏病变的范围和程度，如肿瘤、囊肿、脂肪肝等。

通过对肝脏的影像学检查，可以提供更全面和详细的肝脏信息。

六、肝活检肝活检是一种通过切取组织样本来评估肝脏组织病变的方法。

它可以提供最准确和直接的诊断信息，对某些肝病的诊断和分析至关重要。

通过显微镜下的观察和病理学分析，可以确定病变的性质和严重程度。

综上所述，肝功能的检测与分析方法多种多样，每种方法都有其独特的作用和适用范围。

临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式肝功能检测项目：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。

血脂检测项目：血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。

血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。

心血管疾病检测项目：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。

血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。

糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。

胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶血栓与止血检测项目：D-二聚体风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP其他项目：免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4。

肝功能生化检查项目肝功能生化检查是一项常见的临床检验项目，用于评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。

这些检查项目可以通过血液样本进行分析，可以提供有关肝脏健康的关键信息。

下面将介绍一些常见的肝功能生化检查项目。

1. 谷丙转氨酶（AST/SGOT）和谷草转氨酶（ALT/SGPT）：这两个酶是肝脏细胞中广泛存在的酶。

它们在肝脏损伤时会释放到血液中，因此可以用于评估肝脏的健康状况和检测肝脏疾病。

2. 总胆红素和直接胆红素：胆红素是由肝脏分解红细胞产生的一种物质。

高水平的胆红素可能表明肝脏功能异常，如肝炎或胆道梗阻。

3. 白蛋白和球蛋白：白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，负责维持血浆的渗透压和运输多种物质。

球蛋白是免疫系统中的一类蛋白质，参与抵御感染和炎症反应。

检测这两个蛋白质的水平可以提供有关肝脏合成功能和免疫功能的信息。

4. 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：这两个酶通常用于评估胆道系统的健康。

高水平的ALP和GGT可能表明胆道梗阻或胆道疾病。

5. 尿胆原: 尿胆原是由肝脏合成的一种前体物质，检测尿中胆原的水平可以用于评估胆道系统的健康。

6. 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）：这两个指标评估了血液的凝血功能。

凝血功能异常可能表明肝脏合成功能不全，例如肝硬化。

7. 血清脂肪、胆固醇和甘油三酯：肝脏参与脂类代谢，因此这些指标的水平可以提供有关肝脏的脂类代谢功能的信息。

肝功能生化检查是一项非常重要的临床检查，可以评估肝脏的健康状况，帮助诊断和监测肝脏疾病。

但需要强调的是，这些指标只是对肝脏功能和疾病进行初步评估，不能用来做出最终的诊断。

如果结果异常，医生可能会进一步进行其他检查来确认诊断，并制定相应的治疗方案。

另外，个人在进行检查前需要遵循相关准备要求，例如空腹等。

最后，如果你有任何关于肝功能生化检查的疑问或担忧，建议及时咨询医生。

检验科常见肝功能检测方法与解读肝功能检测是指通过检查一系列与肝脏功能相关的生化指标来评估肝脏的健康状态。

本文将介绍几种常见的肝功能检测方法，并对其结果进行解读。

一、血清总胆红素检测血清总胆红素是反映肝细胞对胆色素代谢的能力的指标。

通过血液样本进行检测，正常值为0.2-1.2毫克/分升。

若结果高于正常值，可能表示肝脏受损，如肝炎、肝硬化等疾病。

二、血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）检测ALT和AST是肝脏内常见的两种转氨酶，其含量的改变与肝脏损伤程度有关。

ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，因此血液中ALT升高可能表示肝细胞损伤。

AST则不仅存在于肝脏，还存在于心脏、肌肉等组织中，因此AST的升高也可能与其他组织损伤有关。

三、血肌酐检测血肌酐是肌肉代谢产生的一种物质，通过肾脏排出体外。

肝脏在蛋白质代谢中有重要作用，当肝功能受损时，会影响肌酐的排出，导致血肌酐升高。

血肌酐的正常范围为男性53-115微摩尔/升，女性44-97微摩尔/升。

四、凝血功能检测肝脏参与凝血功能的调节，当肝功能异常时，可能导致凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长。

PT主要用于检测外源性凝血系统，APTT用于检测内源性凝血系统。

五、血清白蛋白和球蛋白检测白蛋白是一种重要的血浆蛋白，由肝脏合成，其含量可以反映肝脏合成功能。

球蛋白则包括多种免疫球蛋白，正常情况下，白蛋白与球蛋白比例大致为1.7:1。

当肝功能受损时，白蛋白合成减少，或者球蛋白增加，使得比例偏离正常范围。

六、病毒标志物检测肝炎病毒标志物检测是检测肝炎病毒感染的重要方法。

常用的病毒标志物包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。

通过检测这些标志物的存在与否及数量的变化，可以初步了解肝炎病毒感染的情况。

肝脏疾病50例临床生化检验分析目的：分析50例肝脏疾病患者的临床生化检验结果。

方法：选取50例肝脏疾病患者设为观察组，另选取同期健康体检者50例作为对照组。

对两组进行AFU、GGT、CHE、ALT、TBA、AST、BMG等生化指标的检验。

结果：两组各项肝功能生化指标相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的肝脏疾病越严重，其AFU和AFP指数不断增高，而其余两项指标（AST与ALT）则呈现下降的趋势。

结论：生化检验对于预后判断以及肝脏疾病的诊断具有非常重要的意义，值得临床推广应用。

标签：肝脏疾病；生化检验；肝功能在肝脏疾病的临床诊断中，生化检验是常用的检查方法[1]，可为制定诊治方案提供重要的参考信息。

为了进一步探讨生化检验在肝脏疾病治疗中的应用价值，本研究选取50例肝脏疾病患者和同期来我院体检的50例健康人进行分组研究，现将研究方法及结果作如下汇报。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2012年4月至2013年4月我所收治的50例肝脏疾病患者，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊，将其作为观察组，从同期来我院体检的人中选取50例为对照组（均为健康人群）。

对照组中男35例，女15例，年龄为45 ～56岁，平均年龄为（49.5±6.3）岁；观察组中男34例，女16例，年龄为44～56岁，平均年龄为（49.7±6.1）岁，病型分布：急性肝炎为19例，慢性肝炎为12例，肝硬化为10例，肝癌為9例。

两组性别、年龄等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2病例纳入标准①年龄>18岁；②参与本次研究前2周内均未服用过可影响肝功能指标的药物；③均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.3病例排除标准①严重精神疾病；②临床资料欠缺；③不愿参与本次研究的人员。

1.4 方法检验前，护理人员需提醒患者于检验前12h内，禁食禁水，需空腹条件下进行采血；嘱咐患者于检验前需避免剧烈运动，以确保检验结果的准确性；患者检验前切忌服用任何药物；采血完成后，使用AU500全自动生化分析仪（由浙江仁康生物仪器研制公司生产）对患者的α-L- 岩藻糖苷酶（AFU）、谷氨酰转肽酶（GGT）、血清甲胎蛋白（AFP）、胆碱脂酶（CHE）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及β2-微球蛋白（BMG）等[2]进行测定。

常用肝脏生化实验指标解读肝脏生化实验是评估肝脏功能及健康状况的重要指标之一、它通过测定血液中的生化指标来评估肝脏的代谢、分解与排泄能力，并帮助医生了解患者的肝脏病变情况。

以下是一些常用的肝脏生化实验指标及其解读。

1.谷丙转氨酶(ALT)谷丙转氨酶是一种存在于肝脏细胞中的酶，当肝细胞受损时会释放入血液中。

正常情况下，ALT在血液中的含量较低，因此高水平的ALT常常被视为肝脏损伤的指标，例如肝炎、肝纤维化和肝硬化等疾病。

2.谷草转氨酶(AST)谷草转氨酶也是存在于肝细胞中的酶，它通常与ALT一起测量。

高水平的AST可能是由于肝脏病变引起的，但也可能是由其他因素造成的，如心肌梗死或肌肉损伤等。

3.白蛋白白蛋白是肝细胞合成的一种重要蛋白质，它在血液中的含量反映了肝脏的合成功能。

低水平的白蛋白常常与肝病相关，如肝硬化或肝功能不全。

4.总胆红素总胆红素是一种由肝脏代谢废物产生的黄色物质。

血液中高水平的总胆红素可以指示肝脏疾病，如胆管堵塞或肝细胞受损引起的黄疸。

5.碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶是一种存在于肝细胞和骨骼组织中的酶。

高水平的ALP可能与肝胆系统疾病相关，如胆管炎、肝胆结石等。

6.甘油三酯(TG)甘油三酯是一种体内常见的脂肪，肝脏是其合成和代谢的重要器官。

高水平的甘油三酯可能与肝脏脂肪堆积或肝脂肪变性有关。

7.总胆固醇(TC)总胆固醇是一种重要的脂质成分，在肝脏中合成和代谢。

高水平的总胆固醇可能与肝脏功能异常、代谢紊乱或脂质代谢紊乱有关。

8.谷氨酰转肽酶(GGT)谷氨酰转肽酶是一种存在于肝脏中的酶。

高水平的GGT可能与酒精滥用、肝毒性药物使用或肝脏病变有关。

9.尿素氮(BUN)尿素氮是血液中氨基酸代谢的产物。

肝脏是尿素的主要合成器官，因此低水平的尿素氮可能与肝脏功能异常有关。

10.肝功能测试(LFT)肝功能测试是通过对多个指标的综合评估来判断肝脏功能的测试。

它包括前面提到的ALT、AST、白蛋白、总胆红素、ALP等指标，旨在提供全面的肝脏健康状况。

肝脏疾病的生化表现临床作肝功检查主要目的是：发现潜在的肝疾病；对肝、胆道疾病的鉴别诊断；判断肝、胆道疾病的病情及其预后。

发现潜在的肝疾病常用指标有：ALT 、AST 和γ－CT 。

A LT 和AST 广泛存在于多种器官中，按含量顺序A LT ：肝＞肾＞心＞骨骼肌；AST ：心脏＞肝＞骨骼肌＞肾。

肝中A LT 主要存在于细胞质中，AST 存在于线粒体中。

肝细胞损伤或由于缺氧等造成的肝细胞膜的通透性增强都可造成血清A LT 增高。

又由于ALT在肝细胞内和血清中的含量差异较大，所以1／1000 肝细胞坏死所释放的酶可使血中酶增加一倍。

而AST 增高多表示肝细胞损伤严重或心肌有损害（如心肌梗死）。

γ－Cr 存在于毛细胆管内上皮细胞膜。

1．急性肝炎早期诊断A LT 峰值可达数千单位；γ－G T 上升幅度小于ALT （主要由于合成亢进所致），AST／A LT 比值＜1 （正常人其比值约为1．15）。

2．慢性肝炎活动期慢性肝炎即使ALT 正常，如γ－GT 持续下降，在排除胆道疾病情况下，提示病变仍在活动。

3．肝炎慢性化在肝炎恢复期，如ALT 活性已正常，γ－GT 恬性持续升高，即提示肝炎慢性化。

4．肝硬化时AST／ALT 比值常〉1 。

5．原发性肝癌时AST／A LT 比值常＞3 。

γ－GT 可大于正常的几倍至几十倍，当γ－CT 活性〉150 U／L 即有诊断价值，且γ－G T 活性与肿瘤大小及病情严重程度呈平行关系。

6．酒精性肝损害（乙醇及某些药物如巴比妥类药物、苯妥英钠可诱导微粒体合成γ－CT 增加，使γ－CT 升高达正常上限的10 倍，常达100 ～2000U／L），如果不伴肝病，戒酒后γ－CT 迅速下降；如果已有肝病存在，即使戒酒其γ－GT 仍持续升高，故它是诊断乙醇中毒和酒精性肝病的有效指标。

下列情况可能干扰ALT 和AST 指标对肝病的诊断：（1）心肌梗死、心肌炎、右心衰合并肝淤血（肝细胞缺氧）、多发性肌炎时A LT 和AST 也增高（心肌、骨骼肌也含有ALT 和AST），但这些疾病ALT 升高一般很少超过正常上限10 倍（400 U／L），主要是AST 升高。