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鼻咽癌的CT诊断(附100例报道) 【中图分类号】r739.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0146-01鼻咽癌是来自粘膜上皮的恶性肿瘤，广泛见一世界各地，在我国以南方省份发病率高，是一种严重危害人民身体健康的较常见肿瘤，ct检查可明确肿瘤部位，浸润深度和范围，以及颈部淋巴结转移等情况，我科经鼻咽部ct扫描并经手术病理切片证实的鼻咽癌100例本文就鼻咽癌的ct表现及其诊断进行分析和讨论。
1 一般资料100例中男性65例，女性35例，年龄从20－75岁，平均42岁，临床上患者主要表现为吸鼻后痰中带血，鼻阻、鼻妞、耳鸣、偏头痛、复视与颈部包块，病史1－6个月。
肿瘤发生在鼻咽顶后壁32例，左侧壁16例，右侧壁12例，顶壁5例，其余35例同时侵犯两个壁以上。
72例为鳞状细胞癌，18例为未分化癌，10例为低分化癌。
使用philips mx8000多层螺旋ct机，扫描层厚为5mm,层距为5mm,分别进行平扫及增强扫描，部分病例加冠状位扫描。
2 结果2．1 鼻咽腔形态改变:鼻咽腔85例，ct表现为鼻咽腔变窄、变形，咽鼓管口前移，咽隐窝左右不对称，一侧或两侧咽隐窝变浅、消失、或突出，腔内肿块隆起呈丘状或菜花状（图1、2）。
2．2 粘膜下和深层软组织改变:28例表现为鼻咽部粘膜增厚，鼻咽部肿块(图3、4)，72例ct表现为鼻咽部肿大形成肿块，形态不规则，与周围软组织分界不清，增强后肿块呈不均匀强化，茎突间隙内肿块5例。
图1、2左侧鼻咽侧后壁软组织肿块影，同侧咽隐窝、咽鼓管咽口闭塞及双侧颈部淋巴结淋巴结肿大。
图3、4右侧鼻咽侧壁软组织肿块，肿块累及双侧口咽部。
图5、6咽顶部软组织肿块，颅底骨质破坏，肿瘤侵入颅内。
2．3 邻近结构的侵犯及颈部淋巴结转移:咽旁间隙受累65例，ct表现为间隙推移，狭窄、变形与模糊、或形成肿块，累及翼腭窝和颞下窝20例，颈动脉鞘区受累及52例，ct表现为肿块侵入颈动脉鞘区，包绕颈动脉，颅底侵犯35例，表现为颅底骨质溶骨性破坏，或颅底孔扩大，正常骨质中断、缺损，脑内侵犯6例，表现为颞叶、右侧桥小脑角区肿块影（图5、6），颈部淋巴结转移48例，表现为颈部结节状、团块状软组织影，呈不均匀强化，部分为中央低密度灶，周围强化。
确诊鼻咽癌的检查方法有哪些
一、鼻咽癌的检查之X线检查：
鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后。
X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。
二、放射性核素骨显象诊断：
放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。
鼻咽癌的检查通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。
三、CT检查：
鼻咽癌应用CT检查，可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。
此外还可以显示鼻咽腔外侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值，而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长，难以被鼻咽镜检查发现，鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。
CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。
四、B型超声检查：
B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。
在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
这是鼻咽癌的检查之一。
鼻咽癌诊断征兆如何判断鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，属于上咽癌的一种。
根据统计数据显示，鼻咽癌在东南亚地区发病率较高，尤其是中国南方地区。
由于鼻咽癌早期症状不明显，导致很多患者在初期无法及时发现，进而影响到了治疗结果。
因此，了解鼻咽癌的诊断征兆对于早期发现和及时治疗具有重要意义。
1. 早期症状鼻咽癌在早期通常没有明显的症状，但以下一些症状可能出现，但这些症状也与其他常见疾病相似，因此仅依靠症状无法确诊鼻咽癌。
早期的症状包括：•鼻塞、鼻流清涕或血性分泌物•喉咙痒、嗓子痛或喉咙干燥•颈部肿块或淋巴结肿大•声音嘶哑•耳部不适感、听力下降或耳鸣•味觉或嗅觉丧失•头痛、眼睛干涩或视力模糊早期症状不明显且与其他常见疾病相似，容易被忽视或误诊。
因此，如果有以上症状持续2周以上，建议及时就医进行进一步检查。
2. 进一步的检查和诊断如果怀疑有鼻咽癌存在，需要进行进一步的检查和诊断以明确诊断。
常见的检查和诊断方法包括：2.1 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是判断是否患有鼻咽癌的重要手段之一，可以直接观察到鼻咽部的情况。
医生会用鼻咽镜通过鼻腔进入至鼻咽部，检查鼻咽部的粘膜情况，寻找任何异常表现，如肿块、溃疡或其他异常变化。
2.2 影像学检查影像学检查包括：•鼻咽部CT（Computed Tomography）扫描，可以提供鼻咽部三维图像，寻找肿瘤的大小、位置和范围。
•鼻咽部MRI（Magnetic Resonance Imaging）扫描，可以提供更详细的鼻咽部影像，对于鼻咽癌的早期诊断具有更高的准确性。
2.3 组织学检查组织学检查是诊断鼻咽癌的最可靠方法之一。
一般会通过以下方式获取和检查组织样本：•鼻咽部活检：通过鼻咽镜下插入活检钳或活检针获取组织样本，然后送至实验室进行病理学检查。
•鼻咽刷检查：使用刷子刷取鼻咽部的细胞样本，然后送至实验室进行细胞学检查。
•淋巴结活检：如果存在颈部淋巴结肿大，医生可能会建议进行淋巴结活检，以确定是否存在转移。
鼻咽癌的 CT诊断你了解吗现如今，鼻咽癌在临床上的发病率越来越高，我国广东、广西、湖南、福建、江西为鼻咽癌高发区，最常发生于中年人，男性较多见，男、女比例约为 2.5:1。
如果不对其进行有效治疗，就会对患者的身体健康带来比较大的影响。
当前，临床上诊断鼻咽癌的方式比较多，CT诊断是其中的主要方式之一。
如果患者有占位性病变存在，能够通过鼻咽镜，取组织进行病理学检查，主要是为了进一步明确鼻咽癌的诊断。
那么鼻咽癌的CT诊断具有哪些内容？你都了解吗？下面就让我们一起来分析一下。
一、鼻咽癌的诊断（一）一般检查这种检查方式，主要是对患者的口腔、咽和喉部等部位情况进行检查，如果没有病变，需要详细检查患者的鼻咽腔。
最简单的鼻咽检查方法就是应用手指对其进行探查，这种方法可以不用咽喉部麻醉以及任何设备。
在具体的检查过程中，可以用酒精消毒手指，并且还需要注意鼻咽两侧是否对称，存不存在肿块这种情况。
主要是因为绝大多数的鼻咽癌在触及后，非常容易出血，所以在探查后要检查患者的咽部和手指有无血迹。
如果在检查中有后鼻镜，最好使用后鼻镜查鼻咽部，仔细观察患者的咽部有无麻痹等情况，从而不断强化诊断的有效性。
（二）电子纤维鼻咽镜检查使用内镜方式对鼻咽癌进行检查，能够及时发现早期的鼻咽癌患者微小病变。
如果发现可疑病变，需要在鼻内镜直视下，对局部组织进行综合性活检。
在取活检组织的时候，如果肿瘤表面出现了黏膜覆盖，需要先咬除黏膜，才可以将钳头伸到黏膜下作深层咬取，降低取材误差的发生。
（三）CT和MRI检查CT和MRI可以说是检查鼻咽癌的主要诊断方式，此方式可以了解肿瘤侵犯的范围和颅底骨质破坏的程度。
CT在具体诊断中的应用，能够及时发现放射治疗的位置，进而保障治疗计划的完善性。
二、鼻咽癌早期CT能检查出来吗？相关的研究人员发现，通过CT检查能够发现鼻咽癌这种疾病。
然而由于鼻腔的结构比较复杂，所以在大多数情况下这种疾病很难被发现。
因此，在诊断的过程中，需要结合其它的方法对其进行确诊，必要的时候，还要结合患者的实际情况进行活检和MRI检查等。
鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。
随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。
本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。
一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。
对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。
通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。
此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。
二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。
该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。
对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。
通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。
三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。
通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。
纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。
四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。
与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。
通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。
综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。
MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。
鼻咽癌的检查方法导言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其早期症状常常不明显，导致许多患者无法及早发现和诊治。
因此，对于高风险人群或出现相关症状的个体，早期的检查和筛查至关重要。
在本文中，我们将会介绍一些常见的鼻咽癌检查方法，供读者参考。
鼻咽癌的危险因素在了解具体的检查方法之前，我们首先回顾一下导致鼻咽癌的一些常见风险因素：1.EB病毒感染：EB病毒感染是鼻咽癌发生的重要原因之一。
2.饮食因素：高盐、高脂肪和亚硝酸盐等不良饮食习惯与鼻咽癌的发生有关。
3.吸烟与饮酒：长期吸烟和大量饮酒都会增加患鼻咽癌的风险。
鼻咽癌的检查方法下面我们将介绍几种常见的鼻咽癌检查方法：1. 鼻咽镜检查鼻咽镜检查是一种常见且非侵入性的检查方法，通过使用柔软光纤鼻咽镜在鼻咽部位进行观察和检查。
该检查方法可以直接观察到鼻咽腔的病变情况，包括溃疡、肿块、破坏等，能够有效地发现早期鼻咽癌。
2. 影像学检查常用的影像学检查方法包括：•CT扫描：通过多层面断层扫描，能够更全面地观察鼻咽部位的病变情况，包括肿块的大小、形态和位置等，并可以评估是否有局部淋巴结转移。
•MRI检查：MRI检查可提供更详细的鼻咽部位图像，对于早期鼻咽癌的诊断有更高的敏感性和特异性。
•PET-CT：该检查方法结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描，能够全面评估肿瘤的活动性和局部扩散情况。
3. 活检活检是确诊鼻咽癌的最可靠方法之一，它通过取得患者病变组织样本，并送至实验室进行病理学检查。
常见的活检方法包括：•鼻咽镜下活检：在鼻咽镜的指导下，通过取得鼻咽病变组织进行检查。
这种方法简便、安全，一般无需住院。
•穿刺活检：利用长针或活检钳穿刺鼻咽病变进行组织取样。
•开颅探查：适用于临床确诊明确无法行活检的特殊情况，是一种切除性手术。
4. 遗传学检测近年来，遗传学检测在癌症诊断中扮演着越来越重要的角色。
对于高风险人群，一些特定基因的突变检测，如NPC1和NF1等，可以帮助早期发现鼻咽癌。
