阿片类成瘾的药物维持治疗

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。

我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。

”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。

”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。

9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。

美沙酮知识美沙酮维持治疗知识问答1、问：美沙酮是一种什么药？答：美沙酮属于阿片类物质，麻醉性镇痛药，属国家管制药品。

20世纪60年代用于临床戒毒治疗，能有效缓解海洛因的戒断（俗称“发瘾”）症状，是目前治疗海洛因依赖的最有效药物之一。

2、问：什么是美沙酮维持治疗？答：美沙酮维持治疗是国家面对当前禁吸戒毒工作复杂、严峻的形势提出的一种更为理性、客观务实，更人性化和更科学、更负责任地针对滥用阿片类成瘾者，应用医疗合法、使用方便、作用安全有效的药物维持治疗方法，是一种综合性治疗方法。

美沙酮维持治疗并不是传统意义上的“戒毒”，而是一种治疗方式，是指在符合条件的医疗机构中，选用美沙酮对滥用阿片类成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖，减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类成瘾者回归社会。

3、问：美沙酮维持治疗的益处是什么？答：（1）充分剂量的美沙酮可减少甚至消除渴求，因而可以降低非法药物的使用；（2）减少复吸频度；（3）减少静脉注射滥用毒品，减少经血液传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的机会；（4）降低非法药物交易，减少犯罪；（5）给心理和行为等综1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

上海市卫生局关于下发《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2006.09.30•【字号】沪卫疾控[2006]58号•【施行日期】2006.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文上海市卫生局关于下发《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的通知（沪卫疾控〔2006〕58号）各区（县）卫生局、公安局、食药监督管理局、禁毒办、财政局：现将《上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》下发给你们，请遵照执行。

特此通知上海市卫生局上海市食品药品监督管理局上海市公安局上海市禁毒委员会办公室上海市财政局二○○六年九月三十日上海市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案根据《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006－2010年）》，以及卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局联合下发的《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗试点工作方案》精神，结合本市实际，特制定本工作方案。

一、定义滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在批准开办药物成瘾治疗的医疗机构中，选用合适的药物，对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻成瘾者对阿片类物质的依赖、减少由于滥用阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使成瘾者回归社会。

二、目标通过对阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗减少成瘾者对阿片类物质依赖和滥用，减少艾滋病传播相关危险行为，减少违法犯罪，恢复成瘾者的社会功能。

三、组织管理和职责分工本市阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作实行政府领导，卫生、公安、药监、禁毒和财政部门密切合作，共同实施。

市、区二级实行分级管理，建立二级工作组。

医疗机构具体实施药物维持治疗工作。

市级工作组由市卫生局、公安局、食品药品监督管理局、禁毒办和财政局以及有关技术单位组成，负责工作的领导、组织协调，确定本市开展维持治疗的医疗机构，核准治疗药物的申购计划、生产和供应，组织骨干的培训，监督、指导和评估维持治疗工作。

关于滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作介绍为适应我国禁毒和防治艾滋病工作的需要，按照党和国家领导的要求，从2003年起，卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局在部分省市开展海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作，经过两年多的试点证明，药物维持治疗工作在降低毒品危害，防治艾滋病，维护社会稳定等方面都起到了积极作用。

滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用合适的药物，对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，减少由于滥用阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类物资成瘾者回归社会。

药物维持治疗的具体措施是：使用相对安全、副作用小的美沙酮代替毒品海洛因，让患者长期服用。

我区作为中英艾滋病防治项目区，根据国家艾滋病防治规划安排，于2006年底开始着手筹备社区药物维持治疗工作。

按照政府领导，卫生、公安、药监多部门密切合作、共同组织实施的工作原则，充分利用我区现有的医疗机构、社区管理资源，经综合评定，省市逐级审批，卫生部办公厅于2007年4月13日，正式批准成华区第四人民医院开设社区药物维持治疗门诊。

为保障门诊工作顺利实施，成立了包括卫生、公安、药监多部门在内的成华区社区药物维持治疗工作组，由成华区疾控中心负责进行技术指导。

按照国家社区药物维持治疗门诊建设要求，门诊配备了13名工作人员，选址成都市八里庄路119号，交通便利，就医方便，同时远离政府机关、学校等人群密集场所。

门诊建设面积380平方米，设置了诊断室、抢救室、资料录入室、服药室、心理咨询室、VCT咨询室、健康教育室、检验室、保安室、资料室等功能区，购置了必要的设施设备、办公用品，并印制了相关宣传资料。

项目经费投入共52万余元，其中相应的配套资金和设备由国家对门诊建设配备，同时中英艾滋病项目经费也有相应的经费支持。

8月23日区工作组对门诊进行了初步验收，24日市工作组进行了验收，28日通过了省级专家及工作组的验收，区政府张斌副区长也到门诊进行了视察。

美沙酮维持治疗临床指导手册海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作国家工作组 国家级美沙酮维持治疗培训中心2005年6月（修订版）前言阿片类物质（海洛因、鸦片、吗啡、度冷丁等）成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴有明显的行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能的损害，以及违法犯罪等诸多方面的问题。

近30年来的研究表明，长期滥用阿片类物质可造成大脑的功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学的病理性改变。

因此，生物－心理－社会医学模式是认识和治疗阿片类物质成瘾的基本模式，而药物治疗、认知－行为治疗、心理康复治疗和社会综合干预是阿片类成瘾治疗的重要内容。

一、 美沙酮及其维持治疗概述美沙酮是第二次世界大战期间在德国作为阿片类镇痛药被研制和合成的，当时主要用于代替吗啡镇痛。

20世纪40年代末的研究发现，美沙酮可有效地控制海洛因依赖的戒断症状。

到50年代后期，美沙酮被广泛用于阿片类物质依赖的脱毒治疗。

我国在20世纪60年代末和70年代初，曾作为镇痛药生产和使用过美沙酮。

从90年代初期开始至今，美沙酮一直是我国阿片类物质依赖的脱毒治疗的重要药物之一。

20世纪60年代，Drs. Vincent Dole和Marie Nyswander发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因的戒断症状长达24小时。

Dole等观察和分析了海洛因成瘾者的临床和病史特征，认为海洛因成瘾是一种疾病，并就此在洛克菲勒大学进行了改善阿片类物质成瘾药物治疗效果的研究。

1972年，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了阿片类物质成瘾治疗的主要药物，随后便开始了美沙酮维持治疗的研究和广泛应用。

目前，估计美国每天有138,000－170,000人接受美沙酮维持治疗。

近年来，基于对阿片类物质成瘾机理认识的深入和面对HIV/AIDS蔓延的威胁，世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗，并期望以此来减少毒品犯罪、降低危害和防止艾滋病的扩散。

美沙酮是一种什么方法美沙酮是一种药物，属于合成阿片类药物。

它的化学名称为2-丙基-4-(4-氨基-3-氯苯基)-2-甲氧基丙酮，化学式为C21H27NO。

美沙酮是一种强效镇痛药物，并且具有减少戒断症状的作用。

美沙酮最早在德国于1962年由波夫尔公司（Böhringer Ingelheim）合成，用于替代吗啡，以减轻吗啡成瘾者的戒断症状。

与吗啡不同，美沙酮具有较长的半衰期，可以维持血药浓度的稳定，从而减少了频繁用药和戒断症状的发生。

美沙酮是一种处方药，常用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗。

它的主要治疗用途有三个方面：1. 防治阿片类药物成瘾：美沙酮可以替代吗啡或海洛因等阿片类药物，减少成瘾者对这些药物的依赖。

它可以通过缓解戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。

2. 维持治疗：美沙酮还可以作为替代药物进行长期维持治疗，以防止反复用药和戒断症状的发生。

维持治疗通常需要每天口服一次，以维持血药浓度的稳定。

该疗程一般在一年以上，时间长度视患者的具体情况而定。

3. 替代治疗：美沙酮在治愈程度上优于吗啡，它对神经系统中的µ受体表现出较低的内在活性，并且与吗啡相比，美沙酮不容易产生药物滥用行为。

因此，美沙酮可以作为替代药物，辅助戒除阿片类药物成瘾。

美沙酮的使用需要医生的监督和指导，通常患者需要在专业医疗机构进行使用。

医生会根据患者的具体情况来确定起始剂量，并逐渐调整剂量以达到治疗的最佳效果。

值得注意的是，美沙酮也具有一定的副作用。

常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘和头晕等，但一般随着用药时间的延长和剂量的适应性逐渐减轻。

此外，美沙酮可能会对心血管系统和呼吸系统产生一定的影响，因此长期使用的患者应接受定期的心电图和其他相关检查。

总之，美沙酮是一种用于防治阿片类药物成瘾和替代治疗的药物。

它可以通过减轻戒断症状和抑制药物渴求，帮助成瘾者逐渐戒除对阿片类药物的依赖。

然而，使用美沙酮需要医生的监督和指导，并且患者需要注意副作用和定期检查的相关事项。

第三章机构人员
第十三条 从事维持治疗工作的医师应当符合 以下条件： （一）具有执业医师资格并经注册取得《医师 执业证书》 ； （ 二） 按规定参加维持治疗相关培训； （三） 使用麻醉药品和第一类精神药品的医师 应当取得麻醉药品和第一类精神药品处方权； （四） 省级卫生计生行政部门规定的其他条件
。
第三章机构人员
第二章组织管理
第七条县级 、设区的市级卫生计生行政部门会同同 级公安机关 、食品药品监管部门建立联席会议机制 , 协商解决维持治疗工作中存在的问题。
县级 、设区的市级卫生计生行政部门负责维持治疗 机构内维持治疗药品使用和有关医疗活动的监督管 理。 县级 、设区的市级公安机关负责依法处理维持治疗 工作中的违法犯罪行为。
第五条 国家卫生计生委会同公安部 、 国家食 品药品监管总局组织协调 、监测评估与监督管 理全国的维持治疗工作。
国家卫生计生委根据全国艾滋病防治工作需要 和各省级卫生计生行政部门上报的维持治疗工 作计划 ， 确定各省（区 、市） 工作任务。
第六条省级卫生计生行政部门会同同级公安 、食品药 品监管等有关部门制订本辖区的维持治疗工作规划， 开展组织协调 、监测评估等工作。
第四十六条 本办法自2015年2月1日起施行。 《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工 作方案》（卫疾控发〔2006〕256号） 同时 废止。
第二十条 维持治疗机构应当凭印鉴卡从 本省（区 、市） 确定的维持治疗药品配 制单位购进盐酸美沙酮口服溶液 。跨省 购进的 ， 需报相关省级食品药品监管部 门备案。
维持治疗机构调配和拆零药品所使用的 容器和工具应当定期消毒或者更换 ， 防 止污染药品。
第四章药品管理
第二十一条 维持治疗药品的运输 、使用及储 存管理等必须严格执行《中华人民共和国药品 管理法》 和《麻醉药品和精神药品管理条例》 的相关规定。

盐酸美沙酮片维持治疗难治性癌性疼痛的疗效
盐酸美沙酮片是一种用于缓解难治性癌性疼痛的药物。

难治性癌性疼痛常常是晚期癌
症患者的主要问题之一，对其治疗的需求也越来越迫切。

盐酸美沙酮片属于阿片类药物，与其他阿片类药物相比，其疗效更持久，副作用更小，成瘾性较低。

它成为治疗癌症患者疼痛的首选药物。

盐酸美沙酮片的主要作用机制是通过与中枢和周围的阿片受体结合，来减轻疼痛。

它
能够激活中枢神经系统的阿片受体，从而抑制疼痛信号的传导。

与其他阿片类药物相比，
它的作用更加持久，一次给药可以维持数天。

临床研究表明，盐酸美沙酮片可以显著减轻难治性癌性疼痛患者的疼痛程度，提高患
者的生活质量。

在一个针对癌症晚期患者的研究中，大约有50%的患者报告疼痛明显减轻，甚至完全消失。

这一疗效持久稳定，可以维持数天甚至更长时间。

盐酸美沙酮片还可以减少患者对其他镇痛药物的需求，尤其是其他阿片类药物。

这意
味着患者可以减少药物的剂量或次数，从而减少潜在的副作用和成瘾性风险。

盐酸美沙酮片并非适用于所有难治性癌性疼痛患者。

临床医生必须对每个患者的情况
进行综合评估，并根据患者的具体病情和需求来确定合适的治疗方案。

盐酸美沙酮片是一种非常有效的药物，能够显著改善难治性癌性疼痛患者的疼痛症状，提高他们的生活质量。

患者在使用盐酸美沙酮片时仍需密切监测，以确保安全和有效性。

医生也应提供适当的支持和指导，帮助患者管理疼痛和应对副作用。

美国阿片类药物依赖维持治疗的回顾发表时间：2013-05-23T10:25:05.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：黄华[导读] 所以维持治疗是美国治疗海洛因成瘾的主要方法黄华（广西梧州市第二人民医院 543001）【中图分类号】R962 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0200-01长期使用阿片受体激动剂来治疗阿片类药物依赖者，是1965年由美国科学家Vincent Dole和Marie Nyswander发展起来的。

首先应用在维持治疗中的阿片受体激动剂是美沙酮。

因为，两位科学家发现单一剂量的美沙酮可以控制海洛因戒断症状长达24小时。

并观察了海洛因成瘾者的临床病史特征。

认为海洛因成瘾是一种疾病，而美沙酮维持治疗属于替代治疗。

与糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗一样，长期或终生用药是其主要特征。

虽然美沙酮维持治疗就其诞生起就伴随着争论的声音，但自1972年起，美国食品药品管理局（FDA）通过美沙酮可用于阿片类物质成瘾的治疗，使其迅速变成了治疗阿片类物质成瘾主要药物，美沙酮维持治疗开始广泛应用。

目前，估计美国白天有14到18万人接受美沙酮维持治疗。

在20世纪70年代，左旋α-乙酰美沙酮（LAAM）也开始用于维持治疗，LAAM是长效美沙酮同源衍生物，1993年获美国FDA批准用于维持治疗。

随后，丁丙诺啡也通过阿片类药物依赖患者维持治疗的临床实验研究。

2002年获美国FDA批准用于阿片类药物依赖治疗。

应用于阿片类药物依赖患者维持治疗的还有丁丙诺啡和纳洛酮的复方制剂赛宝松（suboxone）。

维持治疗一般可以飞为四个阶段，诱导或称引入期、稳定期、维持期、减量停药期。

诱导期（引入期）：是指在医护人员做监护帮助下。

根据个体的临床效果逐步增加剂量的时期。

稳定期：指患者已停止或大大减少阿片类物质和其他药物的使用。

渴求感降低和没有明显副作用的时期。

维持期：是指患者用药剂量稳定和表现良好的时期。

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４ 【 ２ 收稿 日期 】０６— ８— ８ ２０ ０ １
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１（．） ２ １０
１０１ （． ）
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深圳市戒毒药物维持治疗工作实施方案（征求意见稿）戒毒药物维持治疗（以下简称维持治疗）是指在符合条件的医疗机构，选用适宜的药品对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，促进身体康复的戒毒医疗活动。

为了降低毒品对吸毒人员的危害及遏制艾滋病等疾病在吸毒人群中流行蔓延，根据国家卫生计生委、公安部、国家食品药品监管总局《关于印发戒毒药物维持治疗工作管理办法的通知》（国卫疾控发…2014‟91号）（以下简称《管理办法》）、《国家卫生计生委办公厅关于印发戒毒药物维持治疗机构基本要求等3个文件的通知》（国卫办疾控函…2015‟287号）、《广东省人民政府关于将一批省级行政职权事项调整由各地级以上市实施的决定》（广东省人民政府令第248号）、《广东省卫生计生委广东省公安厅广东省食品药品监管局关于印发戒毒药物维持治疗机构批准权限下放由各地级以上市实施工作方案的通知》（粤卫函…2018‟227号）等文件要求，结合我市实际，制定本方案。

一、工作目标（一）规范对滥用阿片类物质成瘾者进行维持治疗的管理和技术措施。

（二）减少因阿片类物质滥用造成的艾滋病等疾病传播和违法犯罪行为，恢复滥用阿片类物质成瘾者的社会功能。

二、原则与策略（一）卫生、公安、药品监管等部门密切合作，共同实施。

（二）严格管理、积极稳妥。

（三）不营利。

（四）充分利用现有的医疗机构、药品生产与供应资源、社区管理资源。

三、组织管理维持治疗工作实行分级管理，在国家维持治疗工作组（以下简称国家工作组）和省维持治疗工作组（以下简称省工作组）的领导下，成立市维持治疗工作组（以下简称市工作组），开展维持治疗工作的医疗机构（以下简称维持治疗机构）所在区（新区）成立区维持治疗工作组（以下简称区工作组），组织实施维持治疗工作。

市（区）工作组由市（区）卫生计生行政部门、公安部门、药品监管部门及相关卫生技术部门组成，负责对全市维持治疗工作的组织、实施、管理和监督。

癌痛药物治疗规范二——阿片类药物初始剂量滴定和维持用药阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。

目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。

长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。

①初始剂量滴定。

阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。

对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。

第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。

第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20%。

依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分。

如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情。

对于未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。

对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。

对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。

②维持用药。

我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。

在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。

当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。

北京市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作管理办法(试行)第一条根据卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合印发的《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的要求，为进一步规范北京市阿片类物质成瘾者进行社区药物维持治疗工作，减少阿片类物质非法使用，萎缩毒品市场，降低艾滋病传播相关危险行为，恢复阿片类物质成瘾者的社会功能，结合本市实际，制定本管理办法。

第二条北京市滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作，应坚持公共事务政府主导的原则，加强卫生、公安和药品监督管理三部门的密切合作，遵循严格管理、不营利的原则，充分体现对阿片类物质成瘾者的人文关怀，利用现有医疗资源、药品生产与供应资源及社区管理资源。

第三条本办法中阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗是指，在批准开办药物成瘾社区维持治疗的医疗机构中，选用合适的药物，对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖、减少由于阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，为阿片类物质成瘾者回归社会创造有利条件。

第四条本市阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗(以下简称维持治疗)工作实行分级管理。

北京市成立由北京市卫生局、北京市公安局、北京市药品监督管理局组成的市级维持治疗工作组，根据全市的吸毒人员情况和卫生资源情况，确定维持治疗机构的数目和布局。

市级维持治疗工作组下设秘书处。

秘书处设在北京市疾病预防控制中心，负责全市维持治疗工作的协调及日常管理。

开展维持治疗工作的机构所在区县，成立由区县卫生局、公安分县局、药监分局组成的区县级维持治疗工作组，组织实施维持治疗工作，下设秘书处。

秘书处设在各区县疾病预防控制中心，负责本辖区内维持治疗工作的协调及日常管理。

第五条北京市卫生局负责组织维持治疗工作的业务人员治疗(包括咨询、麻醉药品管理)方面的业务培训，监督、指导治疗工作，定期开展工作效果评估。

区县卫生局负责麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡的审核认定工作，以及审核维持治疗工作人员执业注册情况，监督管理维持治疗机构内维持治疗药物的使用和有关医疗活动。

卫生部办公厅关于确定滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2006.09.05•【文号】卫办疾控发[2006]162号•【施行日期】2006.09.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部办公厅关于确定滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位的通知（卫办疾控发〔2006〕162号）北京、上海、江西、湖北、湖南、广东、海南、重庆、四川、云南、陕西、甘肃省（直辖市）滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作省级工作组：根据《卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局关于印发〈滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案〉的通知》（卫疾控发〔2006〕256号）要求，经现场考察和社区药物维持治疗工作国家级工作组第十三次会议讨论，确定了98个滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位（名单附后）。

请各省级工作组按照《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》的要求，尽快完成2005年中央补助地方艾滋病项目支持的设备招标采购工作，积极组织，抓紧做好人员、房屋、药品、设备等准备工作，确保在2006年9月30日前开诊。

附件：滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位名单二○○六年九月五日附件：滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗单位名单1.北京市中国瑞达系统装备公司瑞达医院2.北京市朝阳区疾病预防控制中心3.北京市东城区精神卫生保健院4.北京市丰台区蒲黄榆医院5.北京市西城区平安医院6.上海市虹口区精神卫生中心7.上海市浦东新区精神卫生中心8.上海市闸北区精神卫生中心9.江西省宜春市丰城市疾病预防控制中心10.江西省吉安市疾病预防控制中心11.江西省九江市疾病预防控制中心12.湖北省孝感市汉川市疾病预防控制中心13.湖北省黄冈市药物依赖治疗中心14.湖北省荆门市疾病预防控制中心15.湖北省荆州市疾病预防控制中心16.湖北省十堰市红十字医院17.湖北省咸宁市通城县疾病预防控制中心18.湖北省武汉市第二精神病院19.湖北省武汉市汉阳十里铺戒毒所20.湖北省仙桃市工业园医院自愿戒毒所21.湖北省中西医结合戒毒所22.湖南省衡阳市衡阳县疾病预防控制中心23.湖南省衡阳市耒阳市卫生防疫站24.湖南省永州市祁阳县疾病预防控制中心25.湖南省郴州市永兴县疾病预防控制中心26.湖南省岳阳市岳阳县疾病预防控制中心27.湖南省株洲市疾病预防控制中心28.广东省佛山市第三人民医院29.广东省佛山市顺德区伍仲佩纪念医院30广东省江门市疾病预防控制中心31.广东省江门市开平市疾病预防控制中心32.广东省广州市精神病医院33.广东省惠州市皮肤病医院34.广东省揭阳市普宁市人民医院35.广东省湛江市廉江市慢性病防治站36.广东省云浮市罗定市大岗医院37.广东省清远市人民医院38.广东省汕尾市慢性病防治站39.广东省江门市台山市海宴卫生院40.广东省阳江市疾病预防控制中心41.广东省阳江市阳西县疾病预防控制中心42.广东省湛江市第三人民医院43.广东省江门市台山市慢性病防治站44.广东省珠海市斗门区侨立中医院45.海南省澄迈县疾病预防控制中心46.海南省儋州市白马井镇中心卫生院47.海南省东方市东方港务医院48.海南省乐东黎族自治县疾病预防控制中心49.海南省陵水黎族自治县人民医院50.海南省农垦那大医院51.海南省三亚市河东区卫生院52.海南省万宁市万城镇卫生院53.重庆市永川市精神病院54.重庆市渝北区第二人民医院55.重庆市渝中区长航医院56.重庆市第七人民医院57.重庆市大渡口区中医院58.重庆市合川市疾病预防控制中心59.重庆市江北区第八人民医院60.重庆市九龙坡区精神卫生中心61.重庆市梁平县中医院62.重庆市南岸区精神病医院63.重庆市沙坪坝区东华医院64.重庆市万盛区中医院65.重庆市万州区三峡中心医院平湖分院66.四川省成都市公安局安康医院67.四川省达州市达县疾病预防控制中心68.四川省凉山彝族自治州甘洛县疾病预防控制中心69.四川省自贡市疾病预防控制中心70.云南省临沧市沧源佤族自治县疾病预防控制中心71.云南省昆明市东川区人民医院72.云南省临沧市耿马傣族佤族自治县疾病预防控制中心73.云南省曲靖市陆良县人民医院74.云南省曲靖市罗平县疾病预防控制中心75.云南省昆明市宜良县匡远镇中心卫生院76.云南省昭通市镇雄县人民医院77.云南省德宏傣族景颇族自治州瑞丽市疾病预防控制中心（流动）78.陕西省宝鸡市康复医院79.陕西省西安市未央区第二人民医院80.陕西省咸阳市疾病预防控制中心（第二门诊）81.陕西省商洛市疾病预防控制中心82.陕西省安康市汉滨区第一医院83.陕西省汉中市精神病医院84.陕西省铜川市职业病防治院85.陕西省延安市人民医院86.陕西省榆林市疾病预防控制中心87.甘肃省临夏回族自治州广河县中西医医院88.甘肃省陇南市武都区城关镇社区卫生服务中心89.甘肃省白银市白银区疾病预防控制中心90.甘肃省定西市安定区疾病预防控制中心91.甘肃省嘉峪关市康复医院92.甘肃省酒泉市肃州区东南东北街社区卫生服务中心93.甘肃省兰州市城关区疾病预防控制中心94.甘肃省兰州市七里河区疾病预防控制中心95.甘肃省平凉市红十字会医院96.甘肃省庆阳市西峰区疾病预防控制中心97.甘肃省天水市秦州区疾病预防控制中心98.甘肃省武威市凉州区疾病预防控制中心。

社区药物维持治疗门诊患者的心理特点与对策社区药物维持治疗是针对阿片类药物依赖现象的一种替代疗法，通过为海洛因成瘾者（也就是吸毒人员）发放一种人工合成的麻醉药品（美沙酮）来帮助患者缓解海洛因的戒断症状，其在降低违法犯罪活动、减少共用针具的可能，防止血源性传染病的传播方面有着重要的作用。

参加社区药物维持治疗人员的条件：①多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；②强制戒毒2次或劳教戒毒1次以上者；③20周岁以上者；④当地居民且有固定住所；⑤具有完全民事行为能力。

⑥对于已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，则只需是当地居民且有固定住所和具有完全民事行为能力即可接受治疗。

參加维持治疗的患者现在一般是社会的底层，文化素质一般为初中，与家人之间都存在着或多或少的问题。

这些患者心理方面也都存在问题。

主要有：1 仇视社会现阶段社区药物维持治疗门诊（以下简称：美沙酮门诊）的患者一般于1990年后开始吸毒的，在那个年代他们均是叱咤风云的人物，只是因为一时的好奇、空虚、无聊染上了毒瘾，导致现在倾家荡产、穷困潦倒，他们从来没有从自身找过原因，将一切责任推向了社会。

”如果没有毒品我也不会成这样”。

2 焦虑、抑郁、自卑2.1海洛因成瘾者由于吸食后无法戒断，正常的生活规律已经严重破坏，每天为毒品而奔波，对周围的人和事漠不关心，再加上吸毒行为是违法行为，使他们承受着巨大的压力，参加美沙酮治疗后也无法立即摆脱毒品对其自身的困扰，就产生了焦虑情绪。

2.2 海洛因成瘾者85%以上为静脉注射，90%以上为丙肝抗体阳性，由于家庭成员缺乏相关知识，对患者避而远之，就导致了患者的自卑。

2.3患者参加治疗康复后普遍存在想就业而无就业途径，有的没有经济来源，有的患者家庭有多人吸毒，无法支持长期的维持治疗费用，对患者均形成了巨大的压力，而且由于没有工作，长期吸毒导致生活懒惰，有的患者人格缺陷，没有愉快感、充实感，自卑、自责。

3 急躁3.1随着生物医学和心理学的研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑部疾病。

卫生部、公安部、国家药品监督管理局关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),公安部,国家药品监督管理局•【公布日期】2002.07.29•【文号】卫疾控发[2003]37号•【施行日期】2002.07.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】已被修改•【主题分类】药政管理正文*注：本篇法规已被《卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局关于印发＜滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案＞的通知》（发布日期：2006年7月4日实施日期：2006年7月4日）修订卫生部、公安部、国家药品监督管理局关于印发《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》的通知（卫疾控发[2003]37号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，公安厅局，药监局：目前，吸毒者是我国艾滋病病毒感染的主要群体，由于缺乏有效的预防办法，艾滋病经注射毒品传播的迅猛势头仍未得到遏制，并正在向其他高危人群和一般人群扩散。

为了尽快控制艾滋病在吸毒人群中的传播，减轻吸毒者对海洛因的依赖，根据国务院办公厅印发的《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001—2005年)》的有关要求，卫生部、公安部和国家药品监督管理局联合制定了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》(以下简称《暂行方案》)，现印发给你们，请认真研究。

首批试点范围将按照“设置稳妥，严格控制”原则，选择3—5个省、自治区、直辖市的若干社区进行，条件成熟时再逐步扩大。

关于首批试点的审批，请参照《暂行方案》中的程序，确定试点机构，经省级工作组批准后，由卫生行政部门统一报卫生部疾病控制司转国家工作组审批，批准后认真审慎地开展试点工作。

附件：海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案中华人民共和国卫生部中华人民共和国公安部国家药品监督管理局二00二年七月二十九日附件：海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案一、定义海洛因成瘾者社区药物维持治疗是指在批准开办戒毒治疗业务的医疗机构中，选用合适的药物，对海洛因成瘾者进行长期维持治疗，以减轻对海洛因的依赖、减少海洛因成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪。

甘肃省卫生厅关于规范办理全省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗机构麻醉药品治疗执业许可证和印鉴卡的通知
【法规类别】药品管理
【发文字号】甘卫函发[2006]276号
【发布部门】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)
【发布日期】2006.12.26
【实施日期】2006.12.26
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
甘肃省卫生厅关于规范办理全省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗机构麻醉药品
治疗执业许可证和印鉴卡的通知
（甘卫函发〔2006〕276号）
各有关市、州卫生局：
为加强对我省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊（以下简称社区药物维持治疗门诊）管理，保证社区药物维持治疗门诊规范化运行，省卫生厅对各社区药物维持治疗门诊办
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