蝶窦炎是严重的病吗

孤立性蝶窦炎症性疾病
白云波;尹金淑
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2006(13)4
【摘要】目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症。

方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献。

结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术。

随访6～14个月,无复发。

结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势。

【总页数】3页(P253-255)
【关键词】蝶窦炎;鼻窦疾病;内窥镜检查
【作者】白云波;尹金淑
【作者单位】北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R364.5;R657.1
【相关文献】
1.改良鼻内镜下蝶窦开放术在孤立性真菌性蝶窦炎治疗中的应用 [J], 吴陆敬;罗思娟;毛逸飞;何利兴;姜万富;李仕忠;王德雄
2.鼻内镜下孤立性蝶窦良性疾病的诊治 [J], 刘军
3.孤立性蝶窦炎症疾病临床分析 [J], 张光平;任黎;曹现宝;薛希均
4.鼻内镜下孤立性蝶窦良性疾病的诊治 [J], 刘军
5.孤立性蝶窦炎性疾病诊治分析 [J], 薛柯凡;范崇盛;王红洛
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得了鼻窦炎怎么办周女士今年三十四岁了，最近一段时间，她发现自己鼻腔内经常有脓鼻涕且不易擤尽，甚至还出现了便秘、食欲不振、咳嗽等症状。

同时还发现眼球深处也有疼痛，可放射到头顶部。

起初她并没有太在意，但是这种症状持续不见好转。

到医院就诊后，医生诊断为蝶窦炎，是鼻窦炎中的一种。

那么鼻窦炎如何进行治疗用药呢？医生告诉她应当做好日常生活中的护理工作，并选择正确的药物进行服用结合科学的饮食习惯和康复治疗，病情能够得到很大程度的抑制。

1.什么是鼻窦炎鼻窦是指头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦，额窦，筛窦和蝶窦，如图（1）所示。

图（1）鼻腔结构而鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，通常分有慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎两种。

慢性鼻窦炎通常是由于急性鼻窦炎没有得到良好的治疗，造成反复发作，从而引起慢性疾病。

急性鼻窦炎通常是由于鼻腔粘膜的急性化脓性炎症所导致的，一般来说可能有几个鼻窦共同发炎。

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的不同是，慢性鼻窦炎的鼻涕不是绿脓性，且没有臭味。

慢性鼻窦炎病变区域为鼻腔，而急性则在鼻窦内侧可见炎性病变。

一般情况下，通过CT检查就能够进行疾病的确诊，同时这也是鼻窦炎手术前需要做的最重要的检查。

一般情况下鼻窦炎和鼻息肉会同时患病，因此通过CT 检查可以显示鼻息肉和鼻窦炎的范围，通过对各鼻窦及其比邻区域的细微结构的清晰显示，有效为医生诊断和治疗的依据。

2.鼻窦炎病因及并发症2.1鼻窦炎病因患者可能由于全身的抵抗力降低，如受凉受湿、过渡劳累或长期营养不良等原因所导致患病。

也可能由于变态反应体质所导致，例如内分泌功能失调、或其他急性传染病等。

也可能因为临近病灶所造成的鼻窦炎，例如扁桃体炎、龋齿残根坠入上颌窦内等。

除此之外，还要可能由鼻窦外伤所导致的骨折，例如游泳等运动时，动作不当，从而导致污水进入鼻窦，鼻腔内长期被异物堵塞等。

鼻窦炎分为慢性和急性两种，有单鼻窦独法或多个鼻窦同时发炎很多种，如果对急性鼻窦炎不能采取积极有效的治疗，则很容易引发慢性鼻窦炎。

什么是蝶窦炎？
鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。

因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多蝶窦炎。

本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。

急性蝶窦炎多由急性鼻炎导致，慢性蝶窦炎常因急性蝶窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。

目前认为蝶窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致蝶窦内的感染，其中鼻息肉是引起蝶窦开口阻塞的重要原因，而蝶窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。

另外，游泳时污水进入蝶窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍蝶窦引流，以及外伤等均可引起蝶窦炎。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎
治疗常识就诊科室：五官科耳鼻喉科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：75%
常用药品：阿奇霉素片阿奇霉素分散片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示不要食用刺激性强的食物，还有海鲜，羊肉要少食用。

慢性蝶窦炎疾病研究报告疾病别名：慢性蝶窦炎所属部位：鼻就诊科室：耳鼻喉科病症体征：息肉，脓性分泌物，粘膜充血，神经痛，头晕，嗅觉丧失，嗅觉障碍疾病介绍：慢性蝶窦炎是怎么回事？过去认为蝶窦炎是罕见鼻病，据刘君谦660例鼻窦X线片观察，单独慢性蝶窦炎者只有6例，占0.9%，由于蝶窦位置较深，鼻镜检查照明不足，看不到其开口情况，再加蝶窦炎的症状不明确，因而认为蝶窦炎的发病率是最低的，近年来由于冷光源鼻内窥镜的问世，可以利用各种视角，以提高其鼻内各处的照明度和可见度，克服了视野的限制，因而慢性蝶窦炎的发病率也明显提高，据赵绰然等资料，在700例常规鼻内窥镜检查中，蝶窦炎者58例，占8.3%症状体征：慢性蝶窦炎的症状有哪些？据58例鼻内窥镜检查，单发的蝶窦炎占34%，与后组筛窦炎并存者占14%，与前组鼻窦炎并存者占19%，全鼻窦炎者占33%。

本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。

仔细询问可有下列症状：1.头痛常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

2.反射性神经痛可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

3.嗅觉障碍常为原因不明的嗅觉丧失。

4.头晕步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

5.后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。

但因照明度较差，不易观察。

纤维光导鼻内窥镜检查，可见上鼻道和蝶筛隐窝处粘膜水肿，息肉样变，并有脓性分泌物，蝶窦口处可能有息肉阻塞，收缩后可见粘膜充血和脓性分泌物。

因为此法可见度高，病变不难发现。

化验检查：慢性蝶窦炎需要做什么检查？1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

如何预防蝶窦炎1. 了解蝶窦炎蝶窦炎是一种常见的鼻部疾病，主要表现为鼻腔内蝶窦的炎症。

它是由多种因素引起的，如感染、过敏反应、鼻部外伤等。

蝶窦炎会导致鼻塞、鼻痛、头痛、嗅觉减退等症状，严重影响生活质量。

因此，预防蝶窦炎的重要性不言而喻。

2. 养成良好的鼻腔卫生习惯保持鼻腔的清洁和湿润是预防蝶窦炎的关键。

可以通过以下方法来养成良好的鼻腔卫生习惯： - 定期用生理盐水清洁鼻腔。

可以购买成品的生理盐水喷雾剂，按照说明进行使用。

也可以自制生理盐水，用温水配制成0.9%浓度的盐水，用鼻壶冲洗鼻腔。

- 避免使用刺激性的鼻腔清洁剂，如含有酒精或香料的产品。

这些物质会刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔炎症。

- 注意鼻腔的湿润。

可以使用鼻腔保湿喷雾剂或者在室内保持适当的湿度，避免鼻腔过于干燥。

3. 加强免疫力免疫力的增强可以帮助预防蝶窦炎和其他感染性疾病。

以下是一些有效的方法来提高免疫力： - 饮食均衡，保证摄入足够的营养物质。

多食用蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和矿物质的食物。

- 锻炼身体，保持正常体重。

适度的运动可以增强免疫功能，改善身体的抵抗力。

- 充足的睡眠是保持免疫系统正常运作的关键。

每天保证7-8小时的睡眠时间，有助于提高免疫力。

- 减少压力。

过度的压力会导致免疫系统紊乱，容易引发感染性疾病。

可以通过放松技巧、减少工作负荷等方式来减轻压力。

4. 避免过度依赖药物对于一些轻微的鼻部不适症状，不要过度依赖药物。

频繁使用鼻腔内喷雾剂、断断续续使用抗生素等都可能会导致鼻腔黏膜炎症的加重，进而加剧蝶窦炎的发作。

在发现轻微症状时，可以尝试用生理盐水清洁鼻腔、保持适当的湿度等方法来缓解症状。

5. 定期检查鼻腔状况定期检查鼻腔有助于早期发现和治疗蝶窦炎。

如果出现鼻塞、鼻痛、头痛等症状持续不退，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

6. 注意环境卫生维持良好的环境卫生是预防蝶窦炎的重要一环。

以下是一些建议： - 定期清洁家庭空调和暖气设备，避免灰尘和细菌的滋生。

蝶窦恶性肿瘤有哪些症状引言蝶窦是位于颅底部的一个重要的解剖结构，是连接鼻腔和中颅窝的过渡区域。

蝶窦恶性肿瘤是一种罕见但危险的疾病，早期的症状常常被忽略或与其他常见疾病混淆，导致延误诊断和治疗。

因此，了解蝶窦恶性肿瘤的症状对早期诊断和治疗至关重要。

1. 头痛头痛是蝶窦恶性肿瘤最常见的症状之一。

患者常常会感觉到持续性的头痛，尤其是在早晨起床时。

头痛可能是双侧性的或者位于额部、颞部和枕部。

随着肿瘤的生长，头痛可能会逐渐加重，并伴随其他症状出现。

2. 视力改变蝶窦恶性肿瘤的生长可能对视神经造成压迫或侵犯，导致视力改变。

患者可能会出现视力模糊、双重视觉、视野缺损等症状。

这些症状的严重程度和范围取决于肿瘤的位置和大小。

3. 面部麻木或疼痛蝶窦恶性肿瘤可以压迫三叉神经或其分支，导致面部麻木或疼痛。

患者可能会感到面部的某个区域麻木或放射性疼痛。

这些症状通常是进行性加重的，并可能伴随其他症状，如眼睛干涩和流泪。

4. 嗅觉改变由于肿瘤的位置和生长，蝶窦恶性肿瘤患者可能会出现嗅觉改变。

患者可能会感到嗅觉减退或丧失，甚至出现幻嗅或异嗅的症状。

这些症状可能会对患者的日常生活产生不良影响。

5. 鼻塞或流涕蝶窦恶性肿瘤的生长可能导致局部鼻塞或流涕。

患者可能会感到单侧或双侧鼻塞，鼻腔流涕不止。

这些症状通常与其他症状如头痛、眼睛干涩等一起出现，但有时也可能是唯一的症状。

6. 面部肿块蝶窦恶性肿瘤的生长可能导致面部肿块的出现。

这些肿块通常是无痛的，并且可能在肿瘤较大时才能被触及。

患者可能会注意到自己的面部变得不对称，或者在触摸面部时感到肿块存在。

7. 精神症状蝶窦恶性肿瘤的生长可能对大脑和神经系统产生影响，导致精神症状的出现。

患者可能会出现认知障碍、行为改变、情绪波动等症状。

这些症状可能会逐渐加重，并与其他症状如头痛、视力改变等一起出现。

8. 其他症状蝶窦恶性肿瘤还可能导致其他症状的出现，如听力改变、眩晕、进行性体重下降等。

这些症状通常与其他症状同时出现，并可能因肿瘤的位置和大小而有所不同。

蝶窦炎手术蝶窦炎是指额窦炎的一种类型，主要指额窦黏膜和骨质的炎症反应。

在蝶窦炎的治疗中，手术通常被视为最后的选择。

然而，在一些严重的病例中，手术可能是唯一有效的治疗方法。

手术治疗蝶窦炎的目的是清除受感染的组织，减轻症状并防止炎症的进一步扩散。

手术可以通过传统的开放手术或内窥镜手术进行。

传统的开放手术需要进行剖腹或颅骨切割，然后通过切割骨头和软组织来清除感染的组织。

这种手术风险较大，需要长时间的康复期和创伤。

而内窥镜手术是一种较为先进和创伤较小的手术方式。

医生会使用显微镜和其他显像设备，通过鼻腔或口腔进入窦腔，直接清除受感染的组织。

这种手术的恢复期较短，创伤也较小。

手术前，医生会对患者进行全面的检查和评估，包括病史询问、体格检查和相关检查，如头颅CT扫描或磁共振成像。

通过这些检查，医生能够准确了解病变的部位、大小和扩散情况，制定出最合适的手术方案。

手术中，医生会根据病变的具体情况选择合适的手术方式。

无论是传统的开放手术还是内窥镜手术，医生都会在手术前进行充分的准备工作，确保手术过程的安全和顺利进行。

在手术过程中，医生会通过显微镜或其他显像设备，准确清除感染的组织，同时尽可能保护周围正常组织的完整性。

手术后，患者需要进行适当的休息和恢复，同时遵循医生给予的药物治疗和护理指导。

在术后的恢复期内，患者需要定期复诊，以便医生对恢复情况进行跟踪观察和调整治疗方案。

尽管手术治疗蝶窦炎是一项常见的方法，但并非所有的蝶窦炎患者都适合手术。

手术对患者来说是一种创伤性的治疗方式，可能伴随一定的风险和并发症。

因此，在决定手术治疗前，医生会综合考虑患者的病情、身体状况和手术风险，制定出最合适的治疗方案。

此外，手术治疗蝶窦炎并不能完全根治疾病，还需要配合药物治疗和日常护理，以预防复发和进一步感染。

总的来说，手术治疗蝶窦炎是一种有效且常见的治疗方法。

通过手术能够清除受感染的组织，减轻症状并防止炎症的扩散。

然而，手术治疗并非适合所有患者，需要综合考虑患者的病情和手术风险。

蝶窦炎的病因治疗与预防蝶窦炎是一种鼻窦炎，是蝶窦粘膜的炎症。

在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最为常见，其次是筛窦、额窦和蝶窦炎。

蝶窦炎可单发或多发。

部分患者无主诉症状或症状不明显。

鼻腔疾病和游泳爱好者发病率高。

目前认为蝶窦炎的主要原因是各种原因引起的窦口阻塞，其中鼻息肉是蝶窦开口阻塞的重要原因，反过来又促进了鼻息肉的生长。

此外，游泳时，污水进入蝶窦，相邻器官感染扩散，鼻肿瘤阻碍蝶窦引流和创伤可引起蝶窦炎。

蝶窦炎患者的常见症状有：1、头痛经常位于眼睛后面，尤其是头顶和枕头，晚上或喝酒后会加重。

伏案低头时，由于脓液压力全部施加在自然孔上，头痛或头痛加重，站立时疼痛减轻或消失。

反射性神经痛有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等神经痛。

三、嗅觉障碍常因不明原因失去嗅觉。

4、头晕行走不稳，左右摇摆，但没有定向偏差，不同于耳性眩晕。

5、后鼻滴涕脓性分泌物可在低头或头部变化时从后鼻孔流入咽部，吐出后症状缓解。

蝴蝶窦炎的传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，将中鼻甲向外推。

有时可以看到蝴蝶窦口有脓性分泌物，嗅觉裂纹也有脓液，蝴蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔有脓液。

但由于照明程度差，不易观察。

纤维光导鼻内窥镜检查显示上鼻道和蝶筛隐窝粘膜水肿、息肉样变化和脓性分泌物；蝶窦口可能有息肉阻塞，收缩后可见粘膜充血和脓性分泌物。

由于该方法可见性高，不难发现病变。

蝶窦炎穴位按摩治疗步骤如下：1.揉鼻:用手指在鼻子两侧，自上而下反复揉鼻子5分钟，然后轻轻按压迎香和上迎香1分钟。

每天用手指推香穴36~100次。

2.按经穴：按顺序，拇指交替推印堂（眉毛中间）50次，用手的大鱼际线从前额推到两侧太阳穴（外眼角与眉毛尖端连接中点）1分钟，按揉太阴肺经络（胸部中线旁边6英寸，平第一肋间隙）、尺泽（肘部水平线、肱二头肌腱桡侧）、谷（在一、二掌骨之间，平第二掌骨中点）1分钟，最后按揉风池1分钟（颈后胸锁乳突肌与斜方肌凹陷）。

慢性鼻窦炎临床诊疗指南一、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。

【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。

分泌物可自后鼻孔倒流。

2．局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛和头痛及其他症状。

(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状。

①流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，与患者体位有关。

②鼻塞：鼻甲黏膜慢性充血、肿胀，息肉样变性，鼻息肉形成，分泌物过多或过稠，鼻腔解剖变异等，均可致鼻塞。

③嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、失嗅等，多为暂时性症状，少数为永久性。

(2)头痛：部分患者有头痛，常表现为头部沉重压迫感、钝痛或闷胀痛，头痛的时间、性质及部位与急性上颌窦炎近似，但较急性上颌窦炎稍轻。

【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞、脓涕及头痛特点。

2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉生成。

中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。

3．影像学检查鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT 扫描显示上颌窦软组织影，提示黏膜组织增厚，部分患者上颌窦内有积液征。

4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。

【治疗方案及原则】1．保守疗法：(1)全身药物治疗：慢性鼻窦炎只有在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候才给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。

(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。

(3)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。

(4)上颌窦穿刺冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次，使上颌窦腔内的分泌物排出，窦口通畅，鼻通气改善，鼻涕减少。

窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。

(5)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。

蝶窦炎患者常有的症状武警北京总队第二医院提供蝶窦炎患者常有的症状有：1.头痛常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上，故出现头痛或头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失。

2.反射性神经痛可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

3.嗅觉障碍常为原因不明的嗅觉丧失。

4.头晕步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

5.后鼻滴涕可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

图1：蝶窦炎症状蝶窦炎并发症并发症状如何产生预防蝶窦炎手术并发症的关键问题是不要在蝶窦内钳取病变组织。

因为蝶变上壁为硬脑膜和脑下垂体，蝶窦侧壁与视神经、颈内动脉、海绵窦和上颌神经关系密切。

神经血管附着于蝶窦侧壁颅腔内，在骨壁上形成压迹，并突入蝶窦腔内形成隆起。

有时隆起处骨壁菲薄甚至缺如，如果术中钳取侧壁病变组织，势必酿成灾难性的后果。

据资料发表的50例测量资料，视神经管隆起骨壁缺损占2%，颈内动脉隆起骨壁缺损占4%。

视神经管位蝶窦侧壁的最上方，自后向前走行。

颈内动脉管位于视神经管的下方，自前向后下方呈曲线走行，术中最易受损。

翼管在蝶窦下壁外侧，周围骨壁较厚，因而术中不易损伤翼管神经。

并发症状1. 脑脊液鼻漏蝶窦顶壁靠近后组筛房处骨板菲薄，若术中损伤硬脑膜可有脑脊液流出，脑脊液清彻透明，若混有血液，则滴在布上可见浸润处中央为红色血块，其周围为无色润圈，化验表明蛋白含量在20mg/L以下，葡萄糖含量在30mg以上。

治疗方法是在鼻内窥镜下找到瘘孔，并用小块肌肉和筋膜填塞。

蝶窦可用碘仿纱条填塞。

患者回病房后取半坐位，禁擤鼻，限制水分输入量，选用容易通过血脑屏障的广谱抗生素预防感染。

碘仿纱条可在术后1～2周抽出。

以后需密切观察有无脑膜炎脑脓肿的征兆，并应予以及时处理。

2.视神经损伤视神经位于蝶窦顶壁与外侧壁交角处，即外侧壁最上部。

手术器械触及视神经时，患者可有闪光感，应立刻停止手术并检查视力。

蝶窦炎手术蝶窦炎手术是一种用于治疗慢性蝶窦炎的外科手术方法。

慢性蝶窦炎是一种常见的慢性鼻窦炎疾病，病变主要发生在蝶窦区域。

患者在蝶窦炎的影响下，经常会感到鼻塞、鼻涕清稀等症状，严重影响患者的日常生活。

蝶窦炎手术是通过切除病变组织，改善症状的一种方法。

蝶窦炎手术的具体步骤如下：1.鼻内窥镜检查：患者首先需要接受鼻内窥镜检查，以准确定位病变的位置。

鼻内窥镜通过鼻腔进入蝶窦区域，可以清晰地观察到病变的情况。

2.局麻鼻腔镇痛：手术开始前，患者需要接受局部麻醉。

医生会在患者的鼻腔内注射一定量的麻醉药物，以减轻手术过程中的疼痛感。

3.切除病变组织：经过麻醉后，医生会使用显微镜或鼻内窥镜引导下的器械，进行切除蝶窦炎病变组织的手术。

在手术过程中，医生会根据具体病情切除蝶窦内的病变组织，以达到缓解症状的目的。

4.清洗和引流：手术后，医生还会对蝶窦进行洗刷和引流处理。

这样可以清除残留的病变组织和脓液，预防感染和蝶窦炎症的复发。

5.术后护理：手术结束后，患者需要接受一定的术后护理。

医生会嘱咐患者避免剧烈运动、过食辛辣食物等，以避免刺激手术区域。

蝶窦炎手术是一种较为安全有效的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症。

手术后可能会出现术后出血、感染、鼻塞、嗅觉丧失等并发症，患者在手术后要密切关注自己的身体状况，并及时就医。

总的来说，蝶窦炎手术是治疗慢性蝶窦炎的一种可行并有效的方法。

通过精确切除病变组织，可以有效改善患者的病情，并减轻相关症状。

然而，手术并非唯一的治疗选择，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。

术前、术中和术后的注意事项和护理非常重要，患者应积极配合医生的治疗，以提高手术的成功率和减少并发症的发生。

同时，患者在术后也要进行规范的生活护理，以加速康复并防止病情复发。

鼻窦炎最严重的症状是怎样的
鼻窦炎是生活中常见的一种鼻腔疾病，如果没有及时进行治疗，对患者的健康威胁是很大的。

严重的鼻窦炎症状可以导致患者呼吸困难、剧烈的咳嗽，甚至严重还会出现窒息的情况，所以大家一定要重视这个疾病。

★ 1.鼻窦炎最严重的时候，也就是鼻窦炎晚期，患者主要是会伴有打呼噜现象，比较严重的患者还会出现窒息，所以这是很危险的，大家需要特别注意这方面的问题，严重者会时不时的有打喷嚏的症状，会伴有呼吸困难以及剧烈性的咳嗽，一般在打喷嚏后鼻孔是很痒的，而且很疼。

★ 2.时常会出现耳痛以及恶心症状，喉咙部位也会出现疼痛，鼻窦炎病情加重后就会出现这些症状，严重者还会有并发症，鼻窦癌出现时常觉得食欲不振，恶心呕吐，感觉鼻子很干燥，还会出现流鼻血，鼻孔粘膜溃疡，这也就是鼻窦炎晚期的症状表现。

有许多患者也许认为，在平时病情早期的时候流鼻涕，会发现鼻涕和平时没有什么不同，但是到病情加重以后，我们就会发现流出的鼻涕是带有红色的，在擦鼻涕的时候还会出现血丝，这种情况就是晚期，因为鼻腔干燥，溃疡，鼻中隔穿孔，最后引起的症状。

·3452··临床诊疗提示·慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习董立朋，程金明，楚宝，刘志娟，赵景茹，李俐涛*【摘要】　海绵窦血栓性静脉炎（CST）是一种罕见且可能危及生命的疾病。

随着抗生素的使用，CST的死亡率已明显下降，尽管目前CST的死亡率有所改善但仍然较高，多数由误诊引起的延误治疗所致。

慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死的病例报告较少见，但伴有颈内动脉血栓形成的CST可导致严重的神经系统后遗症，因此有必要迅速识别、诊断和治疗该疾病。

本文报道了1例慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死，并应用高分辨率磁共振成像明确有血管病变患者的诊治过程，结合文献回顾性分析CST伴颈内动脉受累的诊治及预后，并探讨其发病机制，希望为CST患者的临床治疗提供更多资料及经验。

【关键词】　血栓性静脉炎；海绵窦血栓性静脉炎；蝶窦炎；颈动脉血栓形成；脑梗死；糖尿病；磁共振成像；病例报告【中图分类号】　R 714.625　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462董立朋，程金明，楚宝，等. 慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：3452-3458.［］DONG L P，CHENG J M，CHU B，et al. Chronic sphenoid sinusitis-associated cavernous sinus thrombophlebitis complicated with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction：a case report and literature review［J］. Chinese General Practice，2022，25（27）：3452-3458.Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction：a Case Report and Literature Review　DONG Lipeng，CHENG Jinming，CHU Bao，LIU Zhijuan，ZHAO Jingru，LI Litao*Department of Neurology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China*Corresponding author：LI Litao，Chief physician；E-mail：【Abstract】　Cavernous sinus thrombophlebitis（CST）is a rare disease that may be life-threatening. The overall morbidity and mortality of CST are still high although the introduction of antibiotics has greatly promoted the reduction of them，which mostly due to delayed treatment caused by misdiagnosis. CST with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction secondary to chronic sphenoid sinusitis is rare，but it is essential to rapidly identify，diagnose and treat the disease，since it can lead to serious neurological sequelae. We encountered a patient with chronic sphenoid sinusitis-associated internalcarotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction，identified his vascular lesions using high-resolution magnetic resonance imaging，and discussed relevant diagnosis and treatment for him，his prognosis as well as the pathogenesis based on a literature review，hoping to inform clinical treatment of CST patients.【Key words】　Thrombophlebitis；Cavernous sinus thrombophlebitis；Sphenoid sinusitis；Carotid artery thrombosis；Brain infarction；Diabetes mellitus；Magnetic resonance imaging；Case report基金项目：国家自然科学基金资助项目（82001229）；河北省重点研发计划项目民生科技专项（203777112D）；河北省医学科学研究重点课题（20170342）050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科*通信作者：李俐涛，主任医师；本文数字出版日期：2022-07-14引起［1］。

鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

本文将通过对几个典型鼻窦炎病例的详细分析，探讨其病因、症状、诊断方法、治疗方案以及预后情况，旨在提高对鼻窦炎的认识和诊治水平。

病例一患者_____，男性，32 岁，因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。

患者 1 周前感冒后出现双侧鼻塞，流脓涕，量多，伴有前额部头痛，晨起时明显，嗅觉减退。

既往体健，无过敏史。

体格检查：体温 375℃，双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物引流。

鼻窦体表投影区有压痛，尤其是额窦和上颌窦。

辅助检查：鼻窦 CT 显示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面。

诊断：急性鼻窦炎（上颌窦炎、筛窦炎）治疗方案：1、全身应用抗生素：根据病原菌培养和药敏试验结果，选用敏感的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，静脉滴注 7 10 天。

2、鼻腔局部用药：使用减充血剂（如呋麻滴鼻液）滴鼻，减轻鼻腔黏膜充血，改善鼻腔通气，但连续使用不超过 7 天。

使用糖皮质激素喷鼻剂（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），减轻鼻腔炎症。

3、鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症。

经过上述治疗，患者症状明显改善，鼻塞、流涕和头痛症状减轻，鼻腔黏膜充血减轻，脓性分泌物减少。

治疗 2 周后复查鼻窦 CT，显示鼻窦炎症明显减轻。

病例二患者_____，女性，45 岁，因“反复鼻塞、流脓涕 3 年，加重 1 个月”就诊。

患者 3 年来经常出现双侧鼻塞，流脓涕，有时涕中带血，嗅觉明显下降，伴有头痛，以头顶部和枕部为著。

曾多次在外院诊断为“鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状时轻时重。

1 个月前，患者感冒后症状加重，出现持续性鼻塞，流脓涕增多，头痛剧烈。

体格检查：双侧鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。

鼻窦体表投影区有压痛。

辅助检查：鼻窦 CT 显示双侧上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦黏膜均增厚，窦腔内充满脓性分泌物，部分窦腔有骨质破坏。