临床表现
肺泡性肺水肿时,水肿液进入末梢细支气管和肺泡, 当水肿液溢满肺泡后,出现典型的粉红色泡沫痰,液体 充满肺泡后不能参与气体交换,通气/血流比值下降, 引起低氧血症。插管病人可表现呼吸道阻力增大和紫绀, 经气管导管喷出,或涌出大量的粉红色泡沫痰。
临床表现
根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡 水肿期
低氧血症; ③降低肺血管静水压,提高血浆胶渗压,改善肺毛
细血管通渗性; ④保持病人镇静,预防和控制感染。 应该采取坐位,双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响,取坐位或头高位, 有助于减少静脉回心血量,减轻肺瘀血,降低呼吸作功, 增加肺活量,但低血压和休克病人应取平卧位。
紧急处理:
1,立即停止输液,保留静脉通路; 2,端坐卧位,双腿下垂; 3,高流量吸氧,酒精湿化; 4,心电监护; 5,必要时四肢轮扎; 6,心理安慰.
对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
4) 利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。
5) 强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg
6) 血管扩张剂:降低前后负荷
7) 氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注
8) 糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周
围血管阻力。
9) 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、
3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿:癌性、纤维性 淋巴管炎,其它如麻醉剂过量、过敏、休克等 肺水肿常为上述3种机理的混合存在。
二、诊断鉴别
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透
压,如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFl),TFI下