短暂性全面遗忘症

短暂性全面遗忘症13例临床分析作者：马祖兴来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】短暂性全面遗忘症是一种临床上比较少见的，主要发生于中老年人群的椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。

【关键词】短暂性全面遗忘症；临床分析1.1 一般资料我院自2000年1月至2009年1月共收治13例短暂性全面遗忘症，男8例，女5例，年龄43～78岁，平均62.5岁。

合并高血压病者8例，合并冠心病5例，合并糖尿病3例。

1.2 临床表现13例均急性起病，持续1～24 h，一般不超过24 h，表现为可逆性记忆力丧失，对发作期间的所作所为完全不能回忆，短暂不能获得新知识。

患者出现重复语言，常反复提问，不知道做什么及打算做什么，有些出现定向障碍。

发作期间，患者保留语言及行动能力，自知力及人格，可料理生活，日常活动正常[1]。

发作后患者全面恢复记忆能力，对发病前后的事记得准确，唯独发作时的经历完全想不起，形成一个“记忆空洞”，这是患者遗忘发作留下的唯一症状。

所有患者均无阳性神经系统体征。

1.3 辅助检查 13例患者全部做头部CT检查，5例示腔隙性脑梗死，3例示脑萎缩，5例无异常。

10例做头部MR检查，4例示腔隙性脑梗死，5例示脑萎缩。

13例全部做经颅多普勒（TCD）检查，有9例示椎-基底动脉系统供血不足，8例做脑电图（ECG）检查，均正常。

2 结果13例患者均予随访，时间为3个月至3年，有4例在1年中复发1次，2例在3个月至一年中复发1次。

3 讨论有关短暂性全面遗忘症的发病原因及其机制目前尚不完全明确。

主要有3种学说：缺血、偏头痛和癫痫。

目前倾向于一过性缺血学说。

本组13例合并高血压病者8例，合并冠心病者5例，合并糖尿病者3例，全部做经颅多普勒（TCD）检查，其中9例示椎-基底动脉系统供血不足，并且应用扩血管药物改善脑供血治疗后症状很快好转，所以支持缺血学说。

目前认为TGA是椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的一种特殊形式[2]。

剧烈Valsalva动作相关急性短暂性全面遗忘症3例分析并文献复习徐林根;王亚玲;徐培军;王宝俊;梁辉【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P343-344)【作者】徐林根;王亚玲;徐培军;王宝俊;梁辉【作者单位】312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;312500 浙江新昌,新昌县中医院急诊科;浙江大学医学院附属第一医院神经内科【正文语种】中文急性短暂性全面遗忘症（transient global amne⁃sia，TGA）是急诊少见疾病，临床以急性顺行性遗忘为特点，一般在24 h内全面恢复。

文献报道引起TGA的原因较多[1]，正确认识本病，有助于其诊断与预防。

本次研究探讨3例发生Valsalva动作相关的TGA临床表现，并作文献复习，现报道如下。

1 临床资料病例1：患者，女性，40岁，因胃部不适1月余行胃镜检查。

在检查过程中，患者自觉不能耐受，恶心明显，出现连续干呕，持续数分钟后，突然出现忘记当天所发生的事情，能认识家人，不认识医生，意识清楚，无肢体抽搐，无偏侧肢体麻木或无力。

既往体健，否认高血压、高血脂和糖尿病史，否认服用避孕药史。

查体神清，近记忆力下降，定向力略下降，颅神经阴性，四肢肌力5级，腱反射++，双侧病理征阴性，指鼻可，深浅感觉对称。

急查头颅CT未见头颅出血，1 h左右患者症状渐缓解。

甲状腺功能、生化全套、凝血全套、术前四项阴性。

辅助检查示头颅MRI未见颅内异常，头颅MRA、颈动脉MRA未见血管狭窄，24 h动态脑电图未见异常，经食道超声未见卵园孔未闭。

随访未有类似症状复发。

病例2：患者，女性，35岁，因突发记忆力下降1 h来诊。

患者1月前因感冒服用中药，当时觉药物味道苦涩，出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐多次后，家人发现患者记忆力减退，未诉头痛头晕，无肢体麻木，家属急送入当地急诊，去院途中，患者症状消失。

短暂性全面遗忘症25例临床分析作者：翟丰羽来源：《中外医疗》 2011年第18期翟丰羽(河南省方城县人民医院神经内科河南方城 473200)【摘要】短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。

【关键词】短暂性全面遗忘症临床【中图分类号】 R742 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0086-01短暂性全面遗忘症(TGA)是一种综合征,为短暂脑缺血发作(TIA)的少见类型,其特点是突然不能接受新的信息,保留远期记忆及自知力,常在24h缓解。

现将我院2004年7月至2010年9月所诊断的病例报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组TGA25例,男16例,女9例,发病年龄20～80岁,平均50.5岁,均为急性起病。

其中10例有不同诱因,如促发事件、情绪变化、过度疲劳、头部外伤及手术等,另25例无特殊诱因。

13例有高血压病史,5例有冠心病史,3例有TIA样发作。

1.2 临床表现15例患者兼有逆行性遗忘和即时顺时遗忘发作,纯顺行性遗忘(混沌状态)发作9例,仅1例只有逆行性遗忘,而不伴有混沌状态。

逆行性遗忘最短2h,最长23h。

即时顺时遗忘发作之“混沌状态”最短5h,最长23h。

大部分患者因遗忘出现有情绪紧张、反复提问等异常表现,如在熟悉的街道上反复询问我在哪里、自己要到什么地方、想做什么等。

1.3 实验室检查22例进行头颅CT或MRI检查,其中5例示轻度脑萎缩,4例示腔梗。

12例行TCD检查,约7例示有椎基底动脉供血不足。

10例行脑电图检查,1例示中量阵发性高电位尖波和慢活动,提示癫性活动。

25例行血脂检查,25例增高。

25例行血糖检查,全部正常。

2 治疗25例全部应用低分子肝素钙、奥扎格雷,10例联合小剂量尿激酶。

3 结果25例经治疗全部治愈,其中2例1年后复发。

日问234：遗忘综合征的常见类型及其临床表现是什么？“遗忘综合征的常见类型及其临床表现是什么？”遗忘综合征（amnestic syndrome):即记忆障碍，指完全丧失或至少大部分丧失（部分遗忘）一段时期内生活经历的记忆，只残留一些记忆“岛”，早期常见记忆减退。

遗忘症是记忆障碍的严重表现，可为急性意识模糊状态或痴呆的一种表现，也可为急性和慢性病变中孤立的异常。

遗忘症的常见类型及其表现临床：(1)进行性遗忘症随着脑疾病不断进展和加重，记忆障碍逐渐加重(2)顺行性遗忘症（anterograde amnesia)中度至严重脑外伤经常引起题叶内侧海马结构永久性损伤，忘记发生病变后一段时间的经历，包括意识障碍时情形及意识恢复后记忆，任何外界事物映象都不能在大脑中保留记忆痕迹，但对病前的往事、童年期经历却保持良好记忆，如Korsakoff综合征和Kluver-Bucy综合征。

(3)逆行性遗忘症（retrograde amnesia)不能回忆事故发生前即刻发生的经历，愈近期信息丧失愈多，愈前期信息损失愈少。

遗忘的时间通常为数分至数十分钟。

(4)迟发性遗忘症在脑外伤、CO中毒复苏后记忆恢复如初，经数日或1~2周后又出现明显的遗忘。

(5)专有名词遗忘症主要是命名性或健忘性失语。

(6)短暂性全面遗忘症（transient global amnesia,TGA)呈发作性记忆丧失，发作时患者对持续数分或数十分钟的经历全然遗忘，患者对此有自知力，发作后记忆可恢复，常可复发。

多为海马或窖隆缺血性病变所致。

(7)阶段性遗忘症表现一段时间的生活经历选择性完全遗忘。

多为精神因素所致，见于意症或反应性精神病。

(8)心因性遗忘症或称做作性遗忘症（factitious amnesia),近事与远事记忆均障碍。

多见于意症，情绪危机时发作达高峰，甚至称不能认识自己。

与器质性遗忘症表现严重的时间定向障碍不同，是二者的鉴别点。

首发 | 第67病区作者 | Ryan Lau/刘锐编辑 | Ryan Lau/刘锐插图来源 | 网络题图来源 | 网络。

短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）：是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。

TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因及多种途径有关1.血流动力学改变基本病因可能是由各种原因（如动脉硬化、动脉炎）所致的颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的动脉严重狭窄，在此基础上血压的急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生一过性缺血。

此型TIA的临床症状比较刻板，发作频率较高，每天或每周可有数次发作，每次发作持续时间多不超过10分钟2.微栓子形成微栓子主要来源于动脉硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等。

微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状缓解。

此型TIA的临床症状多变，发作频率不高，数周或数月发作一次，每次发作时间较长，可达数十分钟至2小时3.其他因素如锁骨下动脉盗血综合征，某些血液系统疾病，如真性红细胞增多症、血小板增多、各种原因所致的严重贫血和高凝状态等，也可参与TIA的发病。

锁骨下动脉盗血综合征指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

临床表现1.一般特点TIA好发于中老年人（50-70岁），男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。

发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。

局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似。

2.颈内动脉系统TIA 临床表现与受累血管分布有关。

大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫、舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

短暂性全面遗忘症1例报告病历资料患者,女,46岁,因突发记忆障碍2小时入院。

患者于入院当日凌晨在家看电视时,突然出现自言自语,不理会家人问话,不认识家人及环境,并来回在客厅和卧室走动。

入院后反复问“这是什么地方?”并重复一些动作。

既往健康,否认有高血压、糖尿病、冠心病、癫痫、癔病、脑外伤、偏头痛及重大精神创伤史,无家族精神病史。

查体:BP136/80mmHg,T36℃,内科检查无局灶神经系统定位体征。

心、肺、腹检查未见异常。

心电图、脑电地形图、发病2小时、20小时头颅CT均正常,经颅多普勒超声(TCD)检查示双侧大脑后动脉及椎-基底动脉供血不足。

肝功能、肾功能、血糖均正常,血甘油三脂、总胆固醇升高。

于发病12小时后记忆力逐渐恢复,事后不能回忆这12小时所发生的事情,但病前、病后的记忆正常。

临床诊断:TGA。

于发病一周行头颅MRI检查亦未见异常。

经改善脑供血治疗后,随访半年无发作,并嘱注意避免诱发因素。

讨论短暂性全面遗忘症(TGA)是一种临床综合征,其病因和发病机制尚不肯定。

系突然发生的短暂性近记忆障碍,而远期记忆力及自知力保留,不伴神经系统的其他症状体征,常24小时内缓解。

短暂性全面遗忘症多中老年发病,起病突然,以短暂的顺行性记忆障碍为主要表现,无意识障碍及任何神经系统体征,大部分病人有较高的心血管危险因素,少数有偏头痛史,过度疲劳或情绪激动等为诱发因素。

多于24小时恢复,少数在48小时内完全恢复。

该病1964年由Fisher和Adams正式命名。

但其病因和发病机制一直不清,目前主要有3种假说:即颞叶缺血学说、偏头痛学说、癫痫学说。

癫痫、偏头痛曾被认为是可能的原因,但近年的研究更多倾向缺血学说,大多数的学者认为是大脑后动脉的颞支和前脉络膜动脉缺血所致,特别是与记忆有关的颞叶海马-穹隆-乳头体边缘系统缺血。

本例患者更年期、体胖,发病前家庭房屋装修,很疲劳,只知道发病时面肌紧张,大脑不听指挥,随后的发病情况不能回忆,形成一个“记忆空洞”。

医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统1、名词解释末梢型感觉障碍正确答案：肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经病2、名词解释E-W核正确答案：（江南博哥）司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物，参与缩瞳和调节反射。

3、名词解释基底动脉尖综合征：（top of the basilarsyndrome）正确答案：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及艟孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。

4、问答题程控室控制设备启停共有几种方式？分别为哪几种？正确答案：3种，程控、联锁手动、解锁手动。

5、名词解释眼型Grave病正确答案：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。

双眼受累及，ＣＴ见眼外肌肥大。

6、名词解释短暂性全面性遗忘症（TGA）正确答案：发作时出现短时问记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；发作时对时间、地点定向障碍．但谈话、书写和计算能力保持；是大脑后动脉瓢支缺血累及边缘系统的预叶海马、海马旁回和穹隆所致；7、名词解释昏睡（sopor）正确答案：处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需较强烈刺激方可唤醒，可不完全答话，后很快入睡。

8、填空题对于高频输出信号，如其阻抗与两端连接的电源所用负载的阻抗不匹配时，（）正确答案：容易产生反射,功率不能被负载全部吸收9、名词解释Jackson发作正确答案：部分性运动发作癫痫的一型，即异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现为抽搐从手指-腕部-肘-肩-口部-面部逐渐发展。

10、名词解释急性脊髓炎（Acute myelitis）正确答案：是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

11、名词解释瑞内（Rinne）试验正确答案：正常时气导＞骨导，传导性耳聋时气导＜骨导，神经性耳聋时气导＞骨导（均缩短）。

短暂全面遗忘症3例分析目的探讨短暂全面遗忘的发病特点、机制及防控。

方法对首都医科大学宣武医院2015年病房及门诊所见的3例短暂全面遗忘患者的发病特点、危险因素及治疗进行分析讨论，了解其发病机制及防控重要性。

结论3例患者都有形成记忆空洞，都存在两个或以上的卒中危险因素，可自行恢复。

应该对其进行卒中防控。

标签：短暂全面遗忘；卒中筛查；卒中危险因素短暂性全面遗忘症﹙transient global amnesia，TGA）是一种好发于老年的以突发的顺行性遗忘为特征的疾病，发病期间不能接受新的信息，而保持远期记忆力及自知力，不伴有意识障碍，表现为语言重复，定向力障碍，但计算力保持完整，一般无其他神经系统阳性体征，症状常在24 h内缓解。

本文随机选取临床TGA患者三例，进行观察比照，旨在把其作为脑血管病的危险信号，提醒临床医生进行筛查和防控。

1 资料与方法1.1一般资料选取2015年宣武医院神经内科门诊及病房所诊治的TGA病例3例，其中男性1例，女性2例，年龄36～62岁，发病时长10 min～4 h。

见表1。

1.2物理检查及治疗、预后见表2。

2 讨论2.1既往研究TGA由Hange于1954年首先报导，1964年由Fisher和Adams 命名[1]，其诊断目前采用由Hodges和Warlow修订的标准：发作时必须有目击者；发作期间有明确的顺行性遗忘；无意识障碍；自知力存在；不伴有其他神经系统的症状与体征；症状必须在24 h内消失；无明确的后遗症；CT和磁共振成像MRI检查无明确的脑损害等[2]。

其发病机制国内目前主要认为是短暂性脑缺血发作的一种形式，由于后循环缺血，累及海马等边缘系统所致，一般好发于老年人。

国外有文献总结了142例TGA患者，认为女性发病通常与情绪相关，男性发病通常与物理运动相关，年轻人发病一般有头痛等先兆[3]。

李莉等人则倾向于皮质抑制扩散学说[4]；蔡俊颖等人认为与发病前的情绪变化及体力活动有关[5]，本文中第一例女患自诉有焦虑史，可能成为发病诱因之一。

短暂性全面性遗忘临床特征、患者特征和先导因素、推测机制、记忆功能认识和影像学检查诊断短暂性全面性遗忘指的是患者发生短暂但完全顺行性遗忘和一段时间逆行性遗忘。

临床特征典型病例的特征是中年或老年人突然持续数小时完全无法记住新信息，但警觉性和其他认知功能不受影响。

发作期间，发生顺行性遗忘，超过数秒钟无法记住新信息，与此同时发生涵盖之前数小时、数天或更长时间的逆行性遗忘。

患者常反复询问相同问题，有时以无规律的间隔时间询问数百次。

发作期间，逆行性遗忘可涵盖发作前数小时或数天，并且随着发作结束逐渐缩短至数小时或数分钟。

发作前数小时或数天之前的远期记忆得以保留，这种疾病易于识别，当患者临床表现符合典型特征时，鉴别诊断只有少数几种。

诊断标准包括无惊厥发作，无头部损伤，并且24小时内结束。

突发性遗忘症病例可能被错误归类为短暂性全面性遗忘。

除病史或神经系统检查结果提示短暂性脑缺血发作、卒中、惊厥发作或未观察到头部创伤脑震荡后遗忘症，通常无需扩大检查范围。

患者在发作后就诊时会被发现有问题，但问题原因是惊厥发作、严重低血糖、酒精或药物中毒、催眠药物引起的短暂性意识错乱或类似疾病，还是短暂性全面性遗忘。

发作期间，注意力不集中和语无伦次等意识错乱表现则标志着患者所患并非短暂性全面性遗忘。

脑部影像学检查是打消对梗死或其他病变的担心。

患者特征和先导因素短暂性全面性遗忘显著特点是发作前可能在躯体或精神上受到冲击或极度劳累，如在冷水中跳水或淋浴、他人去世消息、性交、攻击、医疗操作或剧烈疼痛，但大多数病例并无明显诱发因素。

短暂性遗忘其他原因短暂性全面性遗忘被归入急性遗忘症广泛鉴别诊断，不属于短暂性全面性遗忘患者常规表现的情况包括意识模糊、未反复询问相同问题、异常神经系统体征、床旁检查发现明显认知缺陷以及经历难以置信或自我身份感丧失。

短暂性脑震荡性遗忘与短暂性全面性遗忘非常相似，遗忘症生物学机制与短暂性全面性遗忘一样难解。

电休克疗法会导致操作期间和操作前后一段时间的事情被遗忘，类似短暂性全面性遗忘原因是操作引起的惊厥发作。

失忆症的诊断和治疗方法1.8年内妻子一首歌唱千遍唤醒失忆丈夫，失忆恢复的可能性大吗？2.老人突然失忆是什么病状3.什么是失忆症？失忆症概述4.心因性失忆症怎么治疗？5.短暂失忆是什么原因6.失忆症有什么症状8年内妻子一首歌唱千遍唤醒失忆丈夫，失忆恢复的可能性大吗？具体情况具体分析，可能性还是蛮大的，其过程非常漫长，家属需要极大的耐力，帮助患者恢复记忆力。

一、什么是失忆症？失忆症是由于脑部受到创伤而产生的病症，主要分为心因性失忆症和解离性失忆症。

在医学上失忆症爷被称为在医学上是被称之为逆行性遗忘的。

失忆症并非是永远失忆，也并非是将全部记忆全都忘掉，按照失忆内容的长短分为暂时性失忆和永久性失忆；按照失忆的内容也可以分为瞬间失忆症、选择性失忆症和间歇性失忆症。

二、失忆症恢复的可能性大吗？暂时性失忆，在医学上也被称为选择性遗忘，这种遗忘是根据心理诱导有关，失去的记忆知识暂时的，并非是因为精神疾病或者身体健康疾病所导致，这样的失忆恢复的可能性较大。

如很多**当中被车撞了一下或者滑到了，醒来后就发现自己失忆了，在恢复的阶段中无意碰到一副熟悉的画面后，就会刺激到他的大脑，大脑就会回忆起以前的事情来。

韩国**《幸运钥匙》，男主滑到后失忆做了一名厨师，后来在下雨天时他坐在车内猛一回头看到了一副熟悉的画面，想起了自己失忆前的身份，就这样他恢复了记忆。

还有一种失忆是永久性的，患者将自己和一切全部忘掉，这样失忆恢复起来很难很难，山东恒台毕立政车祸失去几乎所有记忆，妻子高庆美蒋一首歌唱了上千遍，用8年的时间治愈了丈夫的失忆。

8年的时间一首歌唱上千遍，可以称之为奇迹，毕竟谁能坚持8年唱同一首歌给一位失忆患者听呢？谁又会相信真的有奇迹呢？三、失忆症的治疗方法1、选择一些康复训练，通过慢慢地刺激和反射，让患者回忆以前的人或事；2、家人和朋友多带着患者到以前经常去的地方，比如小时候生长的地方、患者最喜欢的地方、最讨厌的地方等，试着还原当年的场景去刺激患者大脑的记忆功能。