分离性遗忘诊断详述

分离性障碍Dissociative Disorders一、概述历史⏹癔症（hysteria)hyster- 子宫子宫在体内移动阻塞了呼吸通道⏹巫术和癔症集体癔症（mass hysteria）⏹S. Freud (1895)Anna O历史⏹美国《精神障碍诊断和统计手册》第二版（DSM-II）（1952）放弃使用“癔症”特点⏹分离[转换]障碍的共同特点是部分或完全丧失了对过去记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。

⏹假定它在起源上是心因性的，与创伤性事件、不可解决和难以忍受的问题及紊乱的关系在时间上有密切联系。

因而，一般有可能对个体应付难以忍受的问题的方式作出解释与假设。

⏹分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。

案例警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。

她根本不知道自己是谁。

她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。

她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。

当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。

于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。

四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。

案例珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问做出回应。

而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。

最后心理医生尝试了进行性放松。

珍妮对这种方式反映很好。

在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。

然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。

案例最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。

她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和号码，只是她不等电话铃响就挂了。

解离性障碍的身份转换和记忆缺失解离性障碍是一种严重的心理疾病，其最突出的特征就是身份转换和记忆缺失。

在此文中，我们将对解离性障碍的身份转换和记忆缺失进行详细探讨。

解离性障碍是一种严重的精神障碍，其特征之一是个体在记忆和思维过程中出现分裂，即存在一个或多个不同的身份和记忆片段。

这些身份和记忆片段可以相互独立地出现，每个身份有自己独特的特征和行为方式。

当一个身份在控制个体行为时，其他身份的记忆将被淡忘或完全忘记。

身份转换是解离性障碍最显著的症状之一。

当一个身份接管个体的思维和行为时，身份转换就会发生。

这种转换可以在不同的情况下发生，可能与特定的环境刺激、生活事件或心理压力有关。

当一个身份转换到另一个身份时，个体往往会完全忘记之前发生的事情，并且以新的身份体验现实。

这种转换对于那些患有解离性障碍的人来说是不可控的，常常给他们的生活带来严重困扰。

另一个与解离性障碍密切相关的症状是记忆缺失。

个体在身份转换后，常常会丧失与过去身份相关的记忆。

这种记忆缺失可以是部分性的，即仅丢失特定时间段内的记忆，也可以是全面性的，即丧失整个身份的记忆。

记忆缺失的严重程度因个体而异，有些人可能只会丢失几个小时的记忆，而有些人可能会丧失长达数年的记忆。

记忆缺失对患者的生活造成了极大的困扰，也给他们的社交和工作带来了许多挑战。

解离性障碍的身份转换和记忆缺失可能与个体童年时期的创伤经历有关。

许多研究表明，童年时期的身体或性虐待、严重的家庭暴力、亲人离世等创伤事件可能导致解离性障碍的发生。

这些创伤事件对儿童的心理和情感发展产生了极大的冲击，进而导致了解离性症状的形成。

针对解离性障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗。

心理治疗的目标是帮助个体认识和理解身份转换和记忆缺失的原因，发展适应性的应对策略，并改善社交和职业功能。

药物治疗通常包括抗焦虑药物和抗抑郁药物，这些药物可以减轻相关的症状，并提高个体的心理和情感状态。

总之，解离性障碍是一种严重的精神障碍，其最显著的特征是身份转换和记忆缺失。

分离性障碍主讲人：耿昆地点：放松治疗室时间：2012-5-24 18:00 一、概述分离性障碍，又称分离（转换）性障碍，旧称“歇斯底里症/癔症”，是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍。

一部分患者主要表现为分离性遗忘、分离性情感爆发、分离性身份识别障碍等精神症状，其自我意识障碍非常突出，具有发作性，发作后意识迅速恢复；另一部分患者表现为各种躯体症状（包括分离性运动障碍和分离性觉障碍），同时缺乏相应器质性损害的病理基础。

二、流行病学分离性障碍在普通人群中的患病率约为3.55%（中国12个地区，1982年）。

首次发病年龄在20岁以前者占14%，20~30岁者占49%，30~40岁者占37%，40岁以上者初发者少见。

男性女性之比约为8:1（长沙，1989年）。

我国部分地区有儿童、青少年集体发作的情况。

三、发病危险因素与发病机制(一)发病危险因素1、生物学因素（1）遗传因素分离性障碍的遗传学研究结果不一致。

（2）素质和人格类型通常认为，具有表演型人格的人易患分离性障碍。

所谓表演型人格即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。

（3）躯体因素临床发现神经系统的器质性损害有促发分离性障碍的倾向，脑干上段特别是间脑器质性损害与分离性障碍有某种因果关系。

2、社会心理因素心理因素与分离性障碍的发生密切相关，对应激性事件的经历和反应是引起本病的重要因素。

其中情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重的青春期或更年期女性较一般人更易发生分离性障碍。

（二）发病机制分离性障碍的发病机制尚不完全清楚，较有影响的观点大致归纳为两种。

一种原始的应激现象包括（1）兴奋性反应，如狂奔、乱叫等运动性兴奋状态（2）抑制性反应，如昏睡、木僵、瘫痪、聋哑盲等（3）退行性反应，如行为幼稚等另外一种是有目的的反应分离性障碍常首发于困境之中或危难之际，而且病情的发作往往能导致脱离这种环境或免除这种义务。

多重人格障碍了解分离与身份转换的症状多重人格障碍（Dissociative Identity Disorder，简称DID）是一种复杂的心理障碍，其主要特征是一个人拥有两个或多个不同的身份或人格状态。

在这篇文章中，我们将深入探讨多重人格障碍的症状，主要集中在分离和身份转换方面。

一、分离症状1. 记忆和意识混乱：多重人格障碍患者可能会体验到不同身份间记忆和意识的混淆。

他们可能会对某些事件、行为或经历失去记忆，这种记忆缺失称为间断性记忆。

2. 失去时间感：患者可能会在某个时刻突然发现自己不再处于原来的环境或位置，对过去的一段时间感到失落和困惑。

3. 脱离现实感：患者可能会感觉自己处于梦幻或不真实的状态中，觉得周围的事物和人都变得陌生。

4. 自我身份的模糊：患者的自我感知可能会受到影响，他们很难确定自己是谁，可能会感到分裂和混乱。

二、身份转换症状1. 明显的人格变化：当患者经历身份转换时，他们的行为、言语、姿态和个性都会发生明显的改变，就好像不同的人在控制着他们的身体。

2. 声音和口音的改变：在不同的身份之间转换时，患者的声音和口音可能会发生明显的变化，有时还伴随着不同的语言使用。

3. 喜好和兴趣的差异：不同的身份可能会拥有不同的喜好、兴趣和爱好。

一个身份可能偏爱艺术，而另一个身份可能喜欢体育。

4. 肢体动作的变化：当身份切换时，患者的肢体动作和姿态可能会发生变化。

一个身份可能走路蹒跚，而另一个身份可能步履轻盈。

5. 对于外界环境的反应变化：不同的身份可能对外界环境有不同的反应。

有些身份可能很害羞、退缩，而其他身份可能表现得更加外向和开朗。

虽然多重人格障碍的症状可能会对患者的生活产生严重影响，但通过合适的治疗和支持，患者可以逐渐恢复并改善他们的社交功能和心理健康状况。

心理治疗和药物治疗是两种常见的治疗方法，它们旨在帮助患者管理症状、增强自我意识和改善日常功能。

总结起来，多重人格障碍的分离和身份转换症状是其特征之一。

DSM-5分离障碍分离性身体障碍A.存在2个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种被（超自然力量）占有的经验。

身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和/或感觉运动功能相关的改变。

这些体征和症状可以被他人观察到或由个体报告。

B.回忆日常事件，重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。

C.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

D.该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。

注：对于儿童，这些症状不能用假想玩伴或其他幻想的游戏来更好地解释。

E.这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒过程中的黑晕或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫）。

分离性遗忘症A.不能回忆起重要的个人信息，通常具有创伤或应激性质，且与普通的健忘不一致。

注：分离性遗忘症通常具有对待特定事件的局部的或选择性以往；或对身体和生活史的普遍性遗忘。

B.这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

C.这些症状不能归因于某种物质（例如，酒精或其他滥用的毒品、药物）的生理效应或神经病性或其他躯体疾病（例如，复杂部分性癫痫、短暂性全面遗忘症、闭合性脑损伤/创伤性脑损伤后遗症、其他神经疾病）。

D.该障碍不能用分离性身份障碍，创伤后应激障碍，急性应激障碍，躯体症状障碍，或重度的，轻度的神经认知障碍来更好地解释。

编码备注：无分离性漫游的分离性遗忘症的编码是300.1(F44.0)。

分离性遗忘症伴分离性漫游的编码是300.13(F44.1)。

标注如果是：300.13(F44.1)伴分离性漫游：似乎有目的地旅行或与遗忘身份或其他重要个人信息有关的困惑的流浪。

人格解体/现实解体障碍A.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有：1.人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验（例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和/或躯体的麻木）。

分离性身份障碍的典型症状和表现分离性身份障碍，也被称为多重人格障碍，是一种罕见的心理疾病，其特点是一个人拥有两个或更多不同的人格状态。

每个人格状态都有自己独特的思维方式、情感和行为。

本文将介绍分离性身份障碍的典型症状和表现。

1. 核心症状：人格分裂分离性身份障碍的核心症状之一是人格分裂。

患者经常感到自己被分裂成多个不同的人格状态，每个状态都有自己独特的身份和经历。

这些人格状态可能有不同的名字、性别、年龄和性格特征。

患者可能会感觉自己像是多个人同时存在，而且在不同的人格状态之间切换。

这种切换可能是自发的，也可能是由外界刺激触发的。

2. 记忆缺失分离性身份障碍的另一个典型症状是记忆缺失。

当患者处于一个人格状态时，可能无法回忆起在其他人格状态下的经历。

这种记忆缺失通常不受正常记忆遗忘规律的限制，患者可能会忘记一些重要的生活事件或曾经具有情感意义的经历。

这种记忆缺失可能造成患者对自己的身份和生活历程产生困惑。

3. 自我感知和认知的改变患有分离性身份障碍的人常常感到自己的个体身份难以维系。

他们可能不确定自己究竟是谁，感到自己的个体边界模糊不清。

此外，患者可能对自己的经历和情感感受存在混乱和矛盾的认知。

不同的人格状态可能对同一件事情有不同的看法和情感反应，导致患者在不同状态之间出现冲突和矛盾。

4. 其他症状和表现除了上述核心症状外，分离性身份障碍的患者还可能出现其他症状和表现。

例如，他们可能经历自我伤害、自杀倾向、抑郁、焦虑、间歇性爆发等情绪和行为问题。

身份障碍也可能伴随着其他心理疾病，如焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等。

5. 疾病对日常生活的影响分离性身份障碍对患者的日常生活产生了严重的影响。

患者可能会经历学业或工作上的困难，同时也可能会影响家庭、社交和情感关系。

由于患者在不同的人格状态下表现出不同的行为和情绪，与他人的交流和相处可能受到严重的困扰和冲突。

总结：分离性身份障碍是一种罕见但复杂的心理疾病，其典型症状和表现包括人格分裂、记忆缺失、自我感知和认知的改变等。

解离性障碍的症状和记忆缺失问题解离性障碍是一种精神疾病，其特征是个体在某些强烈刺激或精神创伤下，感觉到与自己身体或思维之间的联系中断，导致自我感知和记忆的丧失或分裂。

本文将探讨解离性障碍的症状以及与之相关的记忆缺失问题。

一、解离性障碍的症状1. 解离感和自我感知的丧失解离性障碍的患者会产生一种解离感，即感觉自己与现实世界分离开来，失去身体存在的实感。

他们可能会觉得自己观察自己的身体，就像站在旁观者的角度看待自己一样。

这种解离感会导致他们对自己的身份、性格和存在感产生怀疑。

2. 记忆缺失和时间间隔的丧失解离性障碍患者常常出现记忆缺失的情况。

他们可能无法回忆起某些事件或经历，或者对自己的过去记忆只有片段性的回忆。

有时，患者会发现自己在某段时间内无法回忆起任何事情，这被称为“时间间隔的丧失”。

这些记忆缺失通常与患者的个体身份分裂有关。

3. 身份分裂和多重人格解离性障碍的一个典型特征是身份的分裂和多重人格。

患者可能会表现出不同的人格特征，甚至变成完全不同的个体。

这些分裂的人格可能会在不同的时间上或在面对不同的刺激时浮现出来，并且彼此之间没有记忆的互通。

二、解离性障碍与记忆缺失问题1. 生理性记忆缺失解离性障碍患者的记忆缺失通常是与个体身份的分裂密切相关的。

在不同的人格状态下，患者的大脑可能会经历不同的生理和心理活动，导致在一个人格状态下形成的记忆无法在其他状态下被访问和回忆。

这种记忆缺失是一种保护机制，帮助患者应对创伤或压力。

2. 创伤性记忆缺失解离性障碍的记忆缺失还可能与患者所经历的创伤性事件相关。

当人体面临过度的压力或刺激时，为了保护自我，大脑可能会选择忘记这些创伤性的记忆。

这种记忆缺失是一种应激反应，有助于减轻精神压力和保护患者的心理健康。

三、治疗和预防对于解离性障碍患者来说，治疗和预防记忆缺失问题至关重要。

以下是一些常见的治疗方法：1. 心理治疗心理治疗是一种有效的治疗方法，可帮助患者重新建立和整合记忆。

解离性障碍意识和身体分离的迹象解离性障碍是一种精神疾病，其中一个主要的症状就是感觉到意识和身体分离。

这种分离可以导致人们感到实体不真实或觉得自己处于梦幻状态。

本文将介绍一些解离性障碍中意识和身体分离的迹象。

1. 记忆间断在解离性障碍患者中，记忆间断是一种常见的迹象。

他们可能会忘记自己刚才做过的事情，甚至会忘记自己是谁。

这种记忆间断不同于正常的忘记，而是一种突然且严重的记忆缺失。

患者可能会忘记整个事件或时间段，导致他们在回忆时感到困惑和沮丧。

2. 身体感觉异常另一个迹象是解离性障碍患者对身体感觉异常。

他们可能会感觉自己的四肢变得轻盈或漂浮，好像与身体分离。

有的人甚至会感觉到自己漂浮在空中或从外界看到自己身体的景象。

这种身体感觉异常给患者带来极大的困扰，使他们难以与现实世界建立联系。

3. 视觉和听觉改变解离性障碍患者还可能经历视觉和听觉方面的变化。

他们可能会看到模糊或扭曲的图像，听到不真实或陌生的声音。

这种视听改变使患者感到与现实世界脱节，增加了他们对身体分离的感知。

4. 自我感知不稳定在解离性障碍中，自我感知的稳定性常常受到影响。

患者可能会感觉自己的身份与他们的行为、思想或感受不相符。

他们可能会感到自己是多个身份的组合，这种身份的分离使他们感到困惑和无助。

5. 时间感失真另一个解离性障碍的迹象是对时间感的失真。

患者有时可能无法准确地感知时间的流逝，或者感觉时间过得很慢或很快。

他们可能会感觉到一段时间经过了很久，实际上可能只过了几分钟。

这种时间感失真进一步加深了他们与现实世界之间的隔阂。

总之，解离性障碍中意识和身体分离的迹象包括记忆间断、身体感觉异常、视觉和听觉改变、自我感知不稳定以及时间感失真。

这些迹象严重干扰了患者的生活，使他们难以正常地与周围的人和环境交流。

了解并识别这些迹象是帮助患者获取适当治疗和支持的重要一步。

如果你或你身边的人有这些迹象，请尽快寻求专业的帮助。

分离综合征分离综合征（Dissociative identity disorder, DID）是一种精神障碍，以人格紊乱为主要症状，患者处于一种不同人格之间的分离状态。

这种分离状态可能以不同的方式表现出来，如不同的声音、行为、记忆和意识。

患者可能无法记得自己之前的行为或体验，也无法控制自己的行为。

分离综合征的症状可以分为三个主要方面：人格分裂、失忆和认知困难。

人格分裂是指一个人拥有两个或多个不同的人格状态，每个人格状态都有自己独特的思维、感觉和行为方式，并以不同的时间和方式出现。

失忆是指患者无法记得某些经历或时间段的记忆，这些记忆可能是由于人格转换时的记忆断裂所导致的。

认知困难包括注意力不集中、思维混乱和思维能力下降等。

分离综合征的确切原因目前还不清楚，但研究表明，它可能与遭受创伤性事件、虐待、性侵犯和持续性身体、情感或心理上的虐待有关。

这些创伤事件可能导致个体的分离状态，以帮助他们应对或保护自己免受进一步的伤害。

治疗分离综合征通常是一个长期过程，包括心理治疗、药物治疗和支持性治疗。

心理治疗的目标是帮助患者理解和处理他们的创伤经历，并通过建立安全的治疗关系来减轻他们的症状。

药物治疗可以使用抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗精神病药物等，以帮助控制情绪和思维的不稳定性。

支持性治疗则是提供情绪上和社会上的支持，帮助患者逐渐恢复正常的生活。

正确认识和理解分离综合征对于患者的康复非常重要。

我们应该给予患者理解、支持和尊重，不要对他们的症状轻描淡写或贬低。

相反，我们应该鼓励他们寻求专业的帮助，并帮助他们建立健康、稳定的生活方式。

分离综合征是一种复杂的精神障碍，需要综合治疗来帮助患者恢复正常。

我们应该增加对这一病症的认识和理解，以减少对患者的偏见和歧视。

精神障碍诊疗规范（2020 年版）-分离性遗忘一、概述分离性遗忘（dissociative amnesia disorder）的主要特征是患者不能回忆重要的个人信息，通常是创伤性的或应激性的事件，遗忘内容广泛，甚至包括个体身份。

分离型遗忘无法用正常的遗忘来解释，且不是由精神活性物质或神经系统及其他疾病导致的。

二、临床特征与评估（一）临床特征女性患病率略高，常在青春期后期和成年期发作。

急性分离性遗忘的患者常经历过心理社会因素的巨大打击，如被强奸、暴力打击、丧失亲人、目睹死伤场景等，患者体验了无法忍受的惊吓、羞辱、内疚、愤怒、失望和绝望，或有重大内心冲突。

患者可表现为无法回忆特定时间段相关事件或全部事件，甚至表现为无法回忆起一生的全部事情，或无法回忆某一系统性信息如与家人或某人相关的所有信息。

遗忘内容更广泛、涉及更大时空分离性遗忘，可出现漫游。

这是分离性遗忘的另一种形式，即分离性神游（dissociative amnesia with dissociative fugue）。

分离性神游的患者除具有分离性遗忘的特征外，还有突然发生的、似乎有目的的离开家或工作场地一段时间（数天或数周），或漫无目的的漫游，并伴有对这些经历的遗忘，对自我身份的不清晰感，或完全以一个新的身份出现。

患者可能并存其他精神障碍，如躯体不适障碍、意识改变状态、人格与现实解体、药物滥用、睡眠障碍、抑郁状态、焦虑和恐惧、自杀或自残的冲动和行为、暴力行为、饮食问题和人际关系问题等；有些患者的自残和暴力行为可能伴有遗忘，也可能发生与创伤相关的行为再现。

（二）临床评估在对分离性遗忘患者进行临床精神状态检查时，可询问以下问题：1.你是否有过脑中记忆一片空白？或记忆错乱？你是否遗忘或错过了生活中一些重要事件的记忆，例如婚礼、生日、毕业、怀孕和孩子出生？2.你会感到失去对一段时间的记忆吗？3.你有没有出门旅行过，却想不起来是怎么做到的？4.有没有人告诉你一些你说过和做过而你并不记得的事情？有没有在你的私人物品中找到不知道是哪里来的东西？5.你失忆的最长时间是多久？几分钟？几小时？几天？几周？几个月？几年？请描述一下。

解离性障碍的症状和特征解离性障碍是一种精神障碍，其特征是个体在承受极端的身体或心理创伤后，无意识地、部分或完全地断开与现实的联系。

这种断裂使得个体的记忆、感知以及意识功能变得不连贯或分离。

本文将重点讨论解离性障碍的症状和特征，以增进对此障碍的理解。

一、失忆解离性失忆是解离性障碍最常见的症状之一。

个体可能无法回忆起自己经历过的重要事件或个人信息，这种记忆损失超出了常规的遗忘范围。

失忆通常与强烈且持续的心理创伤有关，如性虐待、战争经历或严重车祸。

失忆可以是局部的，只涉及某个特定事件或时间段，也可以是广泛的，涉及整段人生的记忆。

二、解离性身份失调解离性身份失调是指个体出现多个不同身份或人格状态的感知和行为转换。

这些不同身份可能具备不同的个性特征、记忆和行为方式。

在某些情况下，每个身份可能对外界的刺激具有不同的反应，并彼此之间缺乏意识的互通。

三、解离性意识改变解离性障碍患者可能会经历解离性意识改变。

这种改变使得个体感觉自己处于梦中，对外界的感知变得模糊不清，甚至出现幻觉或幻听。

解离性意识改变可能与情绪压力或特定触发因素相关，导致个体在抑制和逃避现实之间的无意识转换。

四、情感调节困难解离性障碍患者往往面临情感调节困难。

他们可能经历剧烈而不稳定的情绪变化，从持久的沮丧和恐惧到异常的愉悦和过度活跃。

这种情感波动可能对个体的生活、工作以及人际关系产生负面影响。

五、对外界刺激的麻木和冷淡解离性障碍患者可能对外界刺激表现出麻木和冷淡的态度。

他们对自己身体和情感上的感受似乎不敏感，可能无法体验到正常的愉悦和痛苦。

这种麻木状态可能是为了保护个体免受过度刺激而产生的心理防御机制。

六、自主神经系统紊乱解离性障碍患者的自主神经系统可能出现紊乱，表现为心率变化、血压波动、呼吸急促、胃肠问题以及其他身体上的不适感。

这些生理反应可能与解离性障碍患者在经历创伤或面临痛苦记忆时的身体应激有关。

总结：解离性障碍是一种复杂的心理障碍，其症状和特征包括失忆、解离性身份失调、解离性意识改变、情感调节困难、对外界刺激的麻木和冷淡，以及自主神经系统的紊乱。

解离性障碍的症状和治疗策略解离性障碍是一种临床心理疾病，其主要特征是患者在意识、记忆、身份、情感和知觉等方面出现分离和不连贯的状态。

该障碍常常由创伤性事件触发，对患者的生活和社交功能造成严重影响。

本文将介绍解离性障碍的症状和常用的治疗策略。

一、解离性障碍的症状解离性障碍的症状表现出现在多个方面，包括认知、情感、行为和身体感知等。

以下是其主要症状：1. 解离性身份障碍：患者会出现两个或多个分离的身份，这些身份有时表现出不同的性别、年龄、特征和习惯。

患者之间可以互相忘记对方的存在。

2. 解离性遗忘：患者经历失去记忆的时间段，无法回忆起发生在这段时间内的事件。

这些遗忘可能涉及特定的创伤事件或较长的时间段。

3. 解离性焦虑：患者经历持久、强烈的焦虑感，并常常伴随着解离性症状的出现。

4. 解离性感知障碍：患者可能出现对周围环境的感知异常，如感觉不真实或世界变得模糊。

5. 解离性运动障碍：患者可能经历一些无法自主控制的运动，如颤抖、抽搐或无意识地扭曲身体。

二、解离性障碍的治疗策略解离性障碍的治疗一般采用药物治疗和心理治疗的综合方法。

以下是常用的治疗策略：1. 药物治疗：药物治疗可以通过调节神经递质的活动来减轻症状。

对于解离性障碍患者常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和抗惊厥药等。

患者应在医生的指导下进行药物治疗。

2. 心理治疗：心理治疗是解离性障碍的主要治疗方法，包括认知行为疗法、解离替代技术和情境安全性技术等。

这些方法可以帮助患者提高对症状的认知、增强应对能力和建立更安全的情境。

3. 稳定治疗环境：为患者提供稳定、安全的治疗环境对于解离性障碍的疗效至关重要。

患者应定期接受心理评估和检查，同时避免刺激性或过度压力的触发。

4. 支持系统：建立一个良好的支持系统可以帮助患者更好地应对挑战和压力。

家庭成员、朋友和专业治疗师的支持和理解对于患者的康复至关重要。

5. 创伤处理：解离性障碍常常与创伤有关，因此创伤处理是治疗的关键环节。

分离性身份障碍诊断详述*导读：分离性身份障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断标准美国精神疾病诊断统计手册(第Ⅳ版)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder，DSM一1V)中关于DID的诊断标准如下：A.存在两种或两种以上不同的身份或人格状态(每一种有自己相对持久的感知、联系以及思考环境和自身的方式)。

B.至少有两种身份或人格状态反复地控制着患者的行为。

C.不能回忆重要的个人信息，其程度无法用通常的健忘来解释。

D.这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致(如，酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为)或一般的医学情况(如复杂部分发作)。

诊断诊断需要全面的身体和精神检查,包括对分离性现象的特殊的检查.有时精神科医生可以用延长谈话时间,催眠,药物诱导催眠,或者让病人对不同来访者进行记录等方法,使病人在检查期间出现人格上的变换.特别制定的问卷也可以帮助识别分离性身份障碍.精神科医生也可能试图通过要求病人与意识中的某一部分进行交谈来接触并消除其他的人格,而这一部分意识所涉及的行为正是病人已经遗忘的或者是以人格解体或非现实的方式经历过的. 分裂型人格障碍：分裂型人格障碍—schizotypal disorder有类似分裂症的思维和情感异常及行为怪异，但没有典型的分裂症性紊乱和确切的起病，其演进和病程通常呈人格障碍特性。

同：边缘型分裂症;潜隐性分裂症。

偏执型人格障碍：偏执型人格又叫妄想型人格，指以极其顽固地固执己见为典型特征的一类变态人格，表现为对自己的过分关心，自我评价过高，常把挫折的原因归咎于他人或推诱客观。

为1980年《诊断统计手册》( DSM-Ⅲ )人格障碍12种类型之一。

据调查资料表明，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。

冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型人格障碍。

分离障碍概述分离障碍（dissociative disorder）是一类很早就被记载的综合征。

在近现代精神病学历史中，其内涵和外延尚未确定，名称历经多次演变。

中文名称曾用译自西文“hysteria”的“歇斯底里”，后改称“癔症”，包括癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍，亦称分离性癔症和转换性癔症。

20世纪70年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一，主要围绕癔症的精神障碍（包括情感暴发、意识障碍、遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆、精神病状态等）、运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍进行论述。

在 ICD-10 中，癔症被分离（转换）障碍[dissociative（conversion）disorders]所取代，但其中的自主神经和内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。

ICD-11沿用分离障碍概念，将转换障碍作为分离障碍下的亚类，改称为分离性神经症状障碍。

另外，将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。

在 DSM-5中，转换障碍则历史性地与分离障碍分开，被移到“躯体症状及相关障碍”大类之下。

分离障碍指的是患者非自主地、间断地丧失了部分或全部心理功能的整合能力，在感知觉、思维、记忆、情感、运动及行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合状态，即所谓的分离状态。

这种状态可能是部分的或完全的，持续时间从几分钟至数年不等。

一、病理、病因与发病机制（一）生物学因素1.遗传家系研究发现，男性一级亲属的患病率为 2.4%，女性一级亲属的患病率为 6.4%。

但同卵双生子和异卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。

2.脑结构与功能磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）研究发现分离障碍患者海马及杏仁核体积减少，前额叶功能下降等改变，但缺乏特异性。

一些分离性身份障碍患者在脑电图（electroencephalogram，EEG）、事件相关电位及自主神经功能等方面异于常人。

最早系统阐述癔症暨分离障碍的 P.Janet 曾提出神经生理学理论，认为在应激状态下，大脑皮层对传入刺激的抑制增强，可能出现感知整合失调。

顺行性遗忘诊断详述*导读：顺行性遗忘症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？根据顺行性遗忘的临床表现进行诊断。

应与下面的症状相鉴别诊断：1.分离性遗忘分离性遗忘一方面表现出严重的遗忘，另一方面又表现出从事各种复杂活动的能力，井然有序地照顾好自己。

表现出患者曾经发生的遗忘与其显示的知识能力之间，存在着明显的矛盾与分离，所以，名之曰分离性遗忘。

2.完全性遗忘症短暂性完全遗忘综合征(Transient global amnesia syndrome，TGA)是一种突然发生的短暂性近事遗忘的临床综合征，持续1～24小时，发作时患者不能记忆新事物，伴有不同程度的远近记忆丧失，但自知力、说话、书写及计算力保持良好。

TGA临床特点是一般发生在中老年既往身体健康或无明显心脑血管疾病者。

表现为突然近记忆力丧失，短时不能获得新知识，不同程度的逆行性遗忘，常坐立不安，反复询问相同的问题。

发作间期谈话、书写及计算能力保持正常，人格保留，自知力完整，症状持续数小时，24小时内可完全恢复(多在3—6小时)。

女性多于男性。

患者突出的临床症状为突发的短暂性近记忆丧失伴有头晕头胀，自知力完整，无意识丧失及神经系统阳性体征，24小时内完全恢复，符合TGA的诊断标准。

3.外伤性遗忘症外伤性遗忘-虚构综合征又称外伤性柯萨柯夫综合征。

系颅脑损伤所致急性精神障碍的一种临床表现形式。

由于颅脑遭受直接或间接的各种外伤，并在此基础上出现的精神障碍和后遗的综合征为颅脑损伤伴发的精神障碍。

诊断应标明颅脑损伤的类别和后遗的综合征的类型;如脑震荡综合征、脑挫伤所致精神病性症状、脑挫伤所致人格改变、痴呆、遗忘综合征等。

颅脑损伤所致精神障碍又分急性精神障碍和慢性精神障碍。

4.近事遗忘现象对新近发生的事情不能回忆再现称为近事遗忘。

也称为逆行性遗忘症。

正常的规律近事较易回忆，远事则不易回忆。

脑器质性疾病所引起的记忆遗忘，常常是近事遗忘甚于远事遗忘，称为记忆退行规律。

分离综合征
分离综合征（dissociative syndrome），也被称为分裂综合征或分裂状综合征，是一种心理疾病，最主要的特征是个体的身份、记忆、情感和意识的严重紊乱和分离。

分离综
合征属于解离性障碍的一种，病人的意识出现分裂，导致不同的个性和自我产生，使其无
法正常感受和理解现实，严重影响患者的日常生活。

分离综合征的临床表现有多种多样，其中最典型的症状是人格分裂，即患者拥有两个
或更多个性，这些个性之间互相独立存在，而且彼此之间没有意识到对方的存在。

患者可
以在不同的情境下表现出不同的个性，例如一个平时文静的人可能会突然变得好斗、暴躁，而且在迷失后可能无法回忆自己曾经做过的事情。

分离综合征还常常伴随着记忆丧失或记忆混乱的症状。

患者可能会经历时间间断的记
忆空白，对于自己在这段时间内发生了什么完全没有记忆，这种症状被称为分离性健忘。

有时患者还会出现假性记忆，即记忆中发生的事件实际上从未发生过。

这使得患者的过去
和现在变得混乱不清。

心理学家普遍认为，分离综合征是一种应对机制的反应，用来应对患者无法接受的心
理压力或创伤性经历。

分离综合征常常发生在童年或青少年时期，特别是在遭受过严重身
体虐待、性虐待或精神虐待的人身上。

这些创伤可以导致人格的分裂以及对现实的逃避和
拒绝。

治疗分离综合征需要综合的方法，包括心理治疗和药物治疗。

心理治疗的目标是帮助
患者恢复记忆完整性和个性的一致性，包括意识到不同个性的存在并学会协调它们。

药物
治疗常常用于缓解焦虑、抑郁和其他与分离综合征相关的症状。