探究糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床效果

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玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障

宿星杰;齐艳秀;张剑【摘要】目的:探讨玻璃体切割联合Ⅰ/Ⅱ期人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床疗效和安全性.方法:选取2015-03/2017-04于我院手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的患者67例76眼,根据手术方式不同分为A组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术,Ⅱ期硅油取出术)和B组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充,Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术).比较两组患者视力改善、眼压及术后并发症情况.结果:术后3mo,两组患者视力改善情况无差异(P>0.05).术前和术后3mo,两组患者眼压无明显变化(P>0.05).两组患者玻璃体出血(3％vs 5％)、脉络膜出血(0％vs 2％)、视网膜脱落(6％vs 2％)、视网膜裂孔(6％vs 10％)发生率均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体切割联合Ⅰ/Ⅱ期人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障疗效无明显差异.

【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)003 【总页数】4页(P477-480) 【关键词】玻璃体切割手术;糖尿病视网膜病变;人工晶状体;疗效【作者】宿星杰;齐艳秀;张剑【作者单位】154002 中国黑龙江省佳木斯市,佳木斯大学附属第一医院眼科;154002 中国黑龙江省佳木斯市,佳木斯大学附属第一医院眼科;154002 中国黑龙江省佳木斯市,佳木斯大学附属第一医院眼科

【正文语种】中文

0 引言糖尿病(DM)为临床常见的慢性、代谢性疾病之一，全球约2亿糖尿病患者，我国约4 000万糖尿病患者，严重影响人们的身心健康［1］。糖尿病以血糖水平升高为主要临床特征，随着疾病的发生、发展，可引起神经系统、大血管、微血管、糖尿病足、眼底病变等全身性并发症，是导致糖尿病患者生活质量下降的重要原因［2］。糖尿病视网膜病变(DR)为糖尿病常见并发症之一，常合并屈光改变、青光眼、白内障等相关疾病，是糖尿病患者致盲的主要病因之一。玻璃体切割联合人工晶状体植入术是临床治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的主要手术方式。玻璃体切割术后通常填充硅油介质维持眼部正常解剖结构，有学者认为，玻璃体切割术后应填充介质3～6mo后再行人工晶状体植入术，以维持视网膜的稳定性，降低继发性青光眼、视网膜脱落等并发症发生率［3］。另有学者认为，硅油填充时间过长可能增加硅油乳化、角膜炎等并发症发生率［4］。为探究玻璃体切割手术联合Ⅰ期或Ⅱ期人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效及安全性，笔者选取2015－03/2017－04于我院行玻璃体切割联合人工晶状体植入术治疗糖尿病视网膜病变的患者67例76眼进行分析，现报道如下。表1 两组患者一般临床资料比较注:A组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术，Ⅱ期硅油取出术;B组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充，Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术。A:高血压;B:高血脂;C:冠心病;D:周围神经病变;E:玻璃体积血;F:黄斑前膜;G:黄斑水肿;H:视网膜脱离。－:表示采用Fisher确切概率法。组别例数男/女(例)年龄DM病程DR病程(珋x±s，岁)(珋x±s，a)DM类型(1/2型，例)(珋x±s，a)DR分期(Ⅳ/Ⅴ/Ⅵ期，例)DR眼别(左/右/双，例)A 组 28 16/12 62.1±8.6 12.4±3.3 3/25 5.4±1.3 11/12/5 11/13/4 B 组 39 22/17 61.0±6.3 12.0±3.4 5/34 5.0±1.4 15/16/8 15/19/5 χ2/t 0.04 0.60 0.48 － 1.19 0.08 0.05 P 0.85 0.55 0.63 1.00 0.24 0.96 0.98组别例数 HbA1c(%)玻璃体切割原因(E/F/G/H，例)A 组 28 10.2±1.6 8/12/10/15 9/7 9/6/8/5合并全身性疾病(A/B/C/D，例)既往治疗(激光/玻璃体腔注射，例)B 组 39 10.3±1.9 15/14/13/22 11/12 11/9/11/8 χ2/t 0.23 0.71/0.33/0.04/0.05 0.12/0.27 0.16 P 0.82 0.40/0.56/0.84/0.82 0.73/0.61 0.98 1 对象和方法 1.1 对象选取2015－03/2017－04于我院行手术治疗的糖尿病视网膜病变合并白内障患者67例76眼的临床资料进行分析，其中男38例44眼，女29例32眼;年龄37～79(平均61.2±6.4)岁;1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者59例;糖尿病病程7～23(平均12.1±3.1)a。根据手术方式不同分为A组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术，Ⅱ期硅油取出术)28例32眼和B组(Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充，Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术)39例44眼。纳入标准:(1)临床诊断符合《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》［5］，明确诊断为糖尿病视网膜病变;(2)糖尿病视网膜病分级标准符合糖尿病视网膜病国际临床分级标准［6］:Ⅳ期即新生血管形成合并玻璃体出血，Ⅴ期即新生血管和纤维增殖，Ⅵ期即新生血管和纤维增殖，并引起视网膜脱落;如双眼均发生病变，以最高分期为准;(3)经评估均有玻璃体切割手术指征;(4)白内障核硬度分级Ⅲ～Ⅴ级。排除标准:(1)心肺肝肾功能不全患者;(2)合并严重青光眼;(3)合并角膜、巩膜感染者;(4)拒绝接受玻璃体切割手术者。两组患者性别构成比、年龄等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05，表1)。本研究经医院伦理委员会批准同意。 1.2 方法 1.2.1 术前准备术前完善眼部专科检查，评估眼部结构、视力、眼压、眼底病变情况等，空腹血糖＜8.0mmol/L，血压＜150/90mmHg，合并冠心病、顽固性高血压、高血糖等患者经内科病情治疗稳定后再行手术。经A超检查评估拟定植入人工晶状体备用度数，严格掌握患者手术适应证和禁忌证。所有患者均采取玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充术，A组患者同期行人工晶状体植入术，B组患者Ⅱ期行硅油取出+人工晶状体植入术。同期人工晶状体植入术适应证:眼压正常、角膜正常，虹膜无新生血管;视网膜平伏，视功能部分存在;术中见黄斑附着，无视网膜脱落。术前医师详细向患者及家属讲解疾病和手术相关知识，患者自愿选择手术方式并签署手术知情同意书。 1.2.2 手术方法所有患者均由同一医疗小组完成手术。(1)玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充术:复方托吡卡胺散瞳并行球后阻滞麻醉，奥布卡因行表面麻醉，采用常规睫状体扁平部三通道切口进行23G玻璃体切割术，超声乳化摘除混浊晶状体，将晶状体后囊膜保留，将全部玻璃体完成切除，并将玻璃体后皮质完整切除，用电凝对新生血管进行电凝并止血，用气/液或重水交换行视网膜复位，同时完成眼内激光光凝或手术后补充激光光凝手术，用冷凝封闭周边裂孔，根据眼底病变程度填充硅油。(2)同期人工晶状体植入术:将灌注关闭，在上方透明角膜缘做3.2mm穿刺切口，在前房内和巩膜与晶状体前囊间注入黏弹剂，将人工晶状体植入前囊上睫状体沟内，冲洗前房，用7－0缝合线缝合巩膜切口，缝合前及缝合时应评估结膜是否有渗出，并用手指测定眼压，如眼压过高，可通过角膜上方切口放出少量房水，如眼压过低，注入平衡盐溶液增加眼压，最后拔除灌注。(3)Ⅱ期硅油取出术:硅油填充术后3～6mo，待视网膜病变基本稳定后行硅油取出术。采用睫状体扁平部标准三通道切口，颞下方角膜缘后3.5mm置灌注，行硅油取出，硅油取出完成后，用7－0缝合线缝合巩膜切口，调节并维持眼压正常。(4)Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术:硅油填充术后3～6mo，待视网膜病变基本稳定后行硅油取出术。采用睫状体扁平部标准三通道切口，角膜缘后3.5mm置灌注，上方11∶00位做透明角膜切口，前房内注入黏弹剂，将人工晶状体植入到后房内，确定植入位置正确后，冲洗前房。打开灌注行硅油取出，硅油取出完成后，用7－0缝合线缝合巩膜切口，调节并维持眼压正常。表2 两组患者手术前后眼压水平比较(，mmHg)注:A组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术，Ⅱ期硅油取出术;B组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充，Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术。组别眼数术前术后3mo t P A 组 32 14.9±3.5 14.2±2.2 0.96 0.34 B 组 44 14.8±3.6 14.8±2.6 0.00 1.00 t 0.12 1.06 P 0.90 0.29 表3 两组患者并发症发生率比较眼(%)注:A组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充+人工晶状体植入术，Ⅱ期硅油取出术;B组:Ⅰ期玻璃体切割+晶状体超声乳化摘除+硅油填充，Ⅱ期硅油取出+人工晶状体植入术。组别眼数玻璃体出血脉络膜出血视网膜脱落视网膜裂孔A组 31 1(3) 0 2(6) 2(6)B组 42 2(5) 1(2) 1(2) 4(10)P 1.00 1.00 0.57 1.00 1.2.3 观察指标两组患者分别于术前和术后3mo(B组患者术后随访时间自Ⅱ期术后当天开始计算)，采用ETDRS标准对数视力表［7］评估视力改善情况，视力评估标准:下降即术后视力较术前下降，视力无改善即术后视力与术前相同，视力提高即术后视力较术前提高。分别于术前和硅油填充术后3mo，采用非接触式眼压测量仪检测眼压，如眼压≥60mmHg则采用iCare眼压计检测。术后随访6mo，观察两组患者玻璃体出血、脉络膜出血、白内障、视网膜脱落、视网膜裂孔等并发症发生情况。

《仲景利水方加减联合康柏西普治疗阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察》

《仲景利水方加减联合康柏西普治疗阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察》一、引言糖尿病性黄斑水肿是一种常见的糖尿病并发症，常常给患者带来极大的视力困扰和生活不便。

中医和西医均有所研究，然而对于阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿的治疗仍面临挑战。

近年来，仲景利水方以其独特的配伍和治疗效果受到广泛关注，而康柏西普作为一种现代生物技术药物也在临床上取得了一定的疗效。

本研究旨在观察仲景利水方加减联合康柏西普治疗阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿的临床疗效，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，将符合阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿诊断标准的受试者随机分为两组：对照组和治疗组。

对照组采用常规西医治疗，治疗组则在常规治疗基础上加用仲景利水方加减联合康柏西普。

观察两组患者的临床疗效、视力改善情况、生活质量等指标。

三、仲景利水方加减与康柏西普的药理作用仲景利水方是一剂以温阳利水为主要功效的中药方剂，通过调整配伍可针对不同证型进行加减。

该方剂能够温阳化气，利水消肿，对于阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿具有较好的治疗效果。

康柏西普是一种生物技术药物，具有抗炎、抗水肿等作用，能够改善视网膜微循环，减轻黄斑水肿。

四、临床疗效观察1. 视力改善情况：治疗组在接受仲景利水方加减联合康柏西普治疗后，视力改善情况明显优于对照组。

治疗后3个月、6个月、12个月的视力检查显示，治疗组视力恢复较快，且稳定性较好。

2. 黄斑水肿消退情况：治疗组在治疗后黄斑水肿消退情况明显优于对照组。

通过眼底镜检查和荧光素眼底血管造影检查，发现治疗组黄斑水肿消退时间较短，水肿程度较轻。

3. 生活质量改善情况：治疗组在接受治疗后生活质量得到显著改善，包括视力改善、眼部症状缓解、日常生活能力提高等方面。

五、结论本研究结果表明，仲景利水方加减联合康柏西普治疗阳虚水泛型糖尿病性黄斑水肿具有较好的临床疗效。

通过观察患者的视力改善情况、黄斑水肿消退情况以及生活质量改善情况，发现治疗组在各方面均优于对照组。

糖尿病患者白内障术后恢复及影响因素分析

表１糖尿病性白内障与老年性白内障术后３ｄ视力
２２两组手术并发症情况．
两组均出现并发症，有角膜水肿
表２两组手术并发症情况（眼数）
混浊、前房纤维紊Ｉ渗出、生虹膜粘连和后囊混浊等，见表２。糖
尿病组术后并发症明显增多，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。２３糖尿病性白内障术后视力及Ｄ．Ｒ分期情况存在眼底增殖性病变的糖尿病患者白内障手术复明效果较差。见
学意义；糖尿病患者白内障手术并发症发生率年龄相关性白内障相比差异有统计学意义；存在眼底增殖性病变的糖尿病患者白内障手术复明效果较差。结论
变程度的影响。
糖尿病患者白内障适合人工晶状体植入术，其手术复明效果受眼底病
【关键词】白内障；糖尿病；视力；并发症
（１１８眼）血糖正常的老年性白内障患者，６男６例，４女４例，
年龄４９８～Ｏ岁，平均（２± ）６６岁。术前视力：光感～．。０３１２方法．（）１术前血糖控制在８ｍＬＬ以下；２术前常ｍｏ／（）
规行视力检查、隙灯检查、裂眼底检查及眼超声检查；３本（）组病例全部行小切口非超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术，手术均由同一手术医师操作；４术后常规检查视（）力及眼底情况，网膜病变分期参照１８视９５年全国眼底病学
．１５．

散瞳并用双目间接眼底镜检查眼底，～Ⅳ期患者同意术后 Ⅲ １５ｄ一１个月行眼底荧光血管造影，以确定是否需光凝治疗及确定光凝方式。ＮＤＰＲ患者行局限性光凝，ＤＰＲ患者行全视网膜光凝（Ｒ）ＰＰ。伴黄斑水肿者先行黄斑区光凝后再行视网膜光凝。光凝后于第１２３６个月以及第１年复查眼、、、底，月后行ＦＡ检查，３个Ｆ必要时补充光凝治疗。其余患者除要求定期复诊外，议口服羟苯磺酸钙、建甲钴胺等药物

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察黄斑水肿是导致糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞视力障碍的常见原因之一。

黄斑格栅光凝是治疗继发性黄斑水肿的有效方法(黄斑中心凹无灌注和出血除外)，但视力提高不显著。

对49例继发性黄斑水肿行光凝联合球周注射TA 的疗效进行观察，现报告如下。

资料与方法2006年5月～2007年12月收治糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞患者49例(57眼)，其中糖尿病性黄斑水肿35例(43眼)，男19例(24眼)，女16例(19眼)。

视网膜静脉阻塞致黄斑水肿14例(14眼)，男8例(8眼)，女6例(6眼)。

年龄35～72岁，视力0.05～0.4。

57眼中33眼有光凝史，但均未行黄斑格栅光凝。

方法：所有患者治疗前后检查裸眼及矫正视力、裂隙灯检查、眼压、散瞳检查眼底、眼底荧光血管造影(FFA)，光学相干断层扫描仪(OCT)检查确诊临床有意义黄斑水肿。

采用美国IRIS倍频532激光机光凝：①局限性水肿：直接光凝微血管瘤，光斑75μm，时间0.1秒，能量60～150mw，微血管瘤发暗或发白即可。

②弥漫性黄斑水肿：采用C形光凝法，光斑75～125μm，时间0.1～0.15秒，能量100～250mw，光斑间距1～2光斑直径，共2～3排。

光凝术后患眼局部消毒后采用7号半钝针头，行球周注射TA(产地浙江仙琚)20mg加2%利多卡因0.5ml，注射后局部按压5分钟。

根据眼底情况间隔20天再注射，共2～4次。

注射完成后分别在1周、2周，4周、3个月、6个月观察记录视力、眼压、眼底情况，6个月后FFA及OCT检查。

疗效判断标准：国际标准视力表检查患者矫正视力，视力提高或下降：提高或下降2行或2行以上；视力不变：波动在2行以内。

FFA检查，水肿消退：黄斑区无明显荧光渗漏；水肿减轻：黄斑区荧光渗漏减少，50%以上吸收；水肿未退：吸收<50%。

结果视力：6个月后视力提高39眼(68.42%)，视力不变14眼(24.56%)，视力下降4眼(7.02%)。

两种方法注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

［中图分类号］５７１Ｒ７．Ｒ８．；７４５
［文献标识码］Ａ
［文章编号］００—１０（００００５０１０９５２１）３— ２０— ５
ｌｔａｉｅｌｅｓｓｒｔｏｕｂｒｉｊｃｉｎｏｉｍｃｎｌｎｎｒｖｔａｒｕｅｒｂｌａｅｔｆｒｒｖｎｏｔａｉｏｏｅ
ａｅｏｉｅｆｒｄａｅｉａｕａｄｅａｃｔｎｄｏｉｂｔｃｍｃｌｒｅｍ
ＺＨＥｉｎｑｕ，ＵＪｎｌｎＮＧＪａ — ｉＳｉ — ａｇ，ＴＮＧＹａ，ｅｌｉＥｎｔａ
（ｅａｔｅｔｆＯｈｈｌｏｇ，ｈｉｔｌｉｌｏｌｅＨｒｉＤｐｒｎｏｐｔａｍｌｙＴｅＦｒｉｃｌｇ，ａｂｍｏｓＣｎａＣｅｎＭｅｉｌｎｅｉ，ａｂ５０１Ｃｉ）ｄｃｉｒｔＨｒｉ１００，ｈｎａＵｖｓｙｎａＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｅｈｆｃｃｎａｔｏｔｖｔａｔａｃｏｏｅａｅｎｅｉｊｃｏｂｔｃ：ｊｃｉｏｅａｔｔｅｅａｙａｄｓｆｙｆｎｒｉｅｌｒｍｉｌｃｔｉｅｔｎｒｖｕｉｅｉａｒｉｎｎｏｄｎｉ（ＶＡ）ａｄｒｔｂｌａｔａｃｎｌｎｃｔｉｅｉｅｔｎＲＴＩＴｎｅｒｕｂｒｒｍｉｏｅａｅｏｄｊｃｏ（ＢＡ）ｆｅｔａｎｆｉｅｉｍｃｌｒｏｉｏｎｎｉｏｔｅｔｔａｔａｕａｒｈｒｍｅｏｄｂｃｅｅ（ＭＥ）ｄｍａＤ．ＭｅｈｄＦｒａｅｔｗｔＤｅｅｒｃｕｔｄＢｆｅｉｅｔｎａｌａｅｔｗｒｔｏｓｏｔｐｔｎｉＭＥｗｒｅｒｉ．ｅｏｎｃｉｌｐｔｎｓｅｅｙｉｓｈｅｒｊｏｉ

参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

关。目前治疗主要有视网膜激光光凝、药物治疗和玻璃体手术。各种治疗方法虽有一定疗效，但均有待进一步研究证实这些治疗方法的安全性和远期疗效。笔者采用参苓白术散合四物汤加减治疗ＤＥ患者２例３只眼，ＭＯ８疗效满意，现将结果报道如下。
１临床资料
病性视网膜病变（ｉｂｔｃＲｔｎｐｔｙＤ）Ｄａｅｉｅｉｏａｈ，Ｒ中一种严重损害视力的常见病因。据美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究：胰岛素治疗的糖尿病患者中，１型糖尿病病程ｌ年０的有２．％Ｏ１并发黄斑水肿，２型糖尿病有２．％而５４并发黄斑水
本观察结果提示，西医常规治疗基础上采用活血补肾、在化痰降浊方药治疗，能显著改善老年性Ｄ的主要临床症状及Ｎ
相关实验室指标，示中药复方制剂具有多靶点、多效应的综提合治疗作用。参考文献：
［］沈雅丹，１吴松华．糖尿病慢性并发症［］上海：上海医科大学出版社，Ｍ．
１９１３９９．４．
的优势。中医学认为，老年性ＤＮ与典型的糖尿病阴虚燥热表现
不同，年肾虚的症状比较突出。通过对６老年性Ｄ老Ｏ例Ｎ患者
的分析，临床以腰膝酸软、不耐寒热、畏寒或恶热、夜尿频多、
中图分类号：Ｒ５．１２６７５２９８；Ｒ７．７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０３４２１）７０６ —２０５５０（０００ —０８０
ＯＴ，Ｆ显示黄斑呈局限性或弥漫性荧光素渗漏，Ｃ可以Ｃ）ＦＡＯＴ

211066515_银杏蜜环口服液治疗糖尿病眼底病变的临床效果分析

经验交流126银杏蜜环口服液治疗糖尿病眼底病变的临床效果分析张小康（中国人民解放军第960医院淄博医疗区，山东淄博 255300）摘要：目的分析银杏蜜环口服液治疗糖尿病眼底病变的临床效果。

方法选取我院2020年1月~2021年1月收治的100例糖尿病眼底病变患者为研究对象，采用数字表法将其分为参照组与研究组，每组各50例，参照组采用降糖药、雷珠单抗等常规治疗，研究组在参照组治疗基础上辅助银杏蜜环口服液治疗。

比较两组患者治疗前后血糖水平、血管内皮功能指标、视力变化情况。

结果治疗后，研究组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，研究组血清内皮素水平、血管内皮生长因子水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，研究组视力水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论银杏蜜环口服液辅助治疗糖尿病眼底病变可显著降低患者血糖水平，改善血清血流量，促进患者视力恢复。

关键词：银杏蜜环口服液；糖尿病；眼底病变糖尿病眼底病变是常见的糖尿病并发症，主要与机体小血管和微血管病变有关，早期患者无明显症状，中期会出现视网膜水肿、眼底出血、视物模糊等症状，晚期视网膜脱落、玻璃体出血，甚至失明[1]。

根据糖尿病眼底病变的主要病因，临床通常采用血管内皮生长因子抑制剂治疗该疾病，雷珠单抗是应用广泛的血管内皮生长因子抑制剂，可以抑制患者视网膜脉络膜新生血管的生成，避免病情恶化。

有研究表明[2]，单纯采用血管内皮生长因子抑制剂治疗糖尿病眼底病变的疗效有限，虽能抑制新血管生成，但不能快速恢复局部血液循环，改善局部缺血缺氧损伤，还需联合其他药物增强疗效。

临床研究报道[3]，银杏叶提取物可以阻断血管收缩素的释放和降低血管内皮生长因子蛋白表达水平，还能扩张微血管，促进局部血液流通，减轻毛细血管阻力，保护视网膜功能和结构。

银杏蜜环口服液是一种复方制剂，由银杏叶提取物、蜜环粉组成，主要用于治疗冠心病、缺血性脑血管疾病，可以改善机体血液循环，减轻缺血缺氧性损伤。

玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床

≥５０％被吸收，国际标准视力表检查视力提高１行；无效：
１．１一般资料
选取本院２０１４年１月一２０１５年１２月眼科黄斑区荧光渗漏吸收＜５０％，或视力检查未提高甚至降低。总
收治的６０例（９３眼）糖尿病性黄斑水肿患者，随机分为参照有效率＝（显效＋有效）／总例数 ×１００％。采用ＢＣＶＡ检查两组（４８眼）与试验组（４５眼），每组３０例。试验组中男１５例，组患者的视力变化，采用光学相干断层扫描技术ｆＯＣＴ）检测
周丽娟
【摘要】目的探讨对糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）应用玻璃体内注射雷珠单抗、视网膜光凝联合治
疗的疗效。方法６Ｏ例（９３眼）糖尿病性黄斑水肿患者，随机分为参照组（４８眼）与试验组（４５眼），每试组３０例。参照组采用激光光凝治疗，试验组采用玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗。比较两组治疗效果、最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹处视网膜厚度（ＣＭＴ）及不良反应发生情况。结果验组显效１５例，有效１３例，无效２例，总有效率为９３．３３％；参照组显效１２例，有效１０例，无效８例，总有效率为７３．３３％；试验组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前，两组患
２．１临床疗效
试验组显效１５例，有效１３例，无效２例，

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗
效
张婉虹
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床效果.方法选取80例糖尿病黄斑水肿患者,随机分为实验组和对照组.对照组患者(n=40)采用单纯的玻璃体腔注射曲安奈德进行治疗,实验组患者(n=40)在对照组的基础上联合激光光凝进行治疗,比较2组患者的治疗效果.结果实验组患者治疗的有效率和患者治疗后的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿效果显著,值得在临床上推广.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】张婉虹
【作者单位】辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁(集团)总医院氧疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.玻璃体腔注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察 [J], 张凤霞
2.曲安奈德玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术在糖尿病黄斑水肿患者中的临床应用及安全性评价 [J], 姜林;杨红;张世慧
3.玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效和安全性的Meta分析 [J], 曹贤芬;侯光辉;祈冰
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糖尿病性白内障的状症与治疗？3原则选晶状体、7措施早预防

糖尿病性白内障的状症与治疗？3原则选晶状体、7措施早预防糖尿病是严重危害健康的代谢异常疾病，目前暂不可治愈，但是，积极进行综合治疗可以减少或延缓并发症。

糖尿病的并发症很多，前文《糖尿病并发症有哪些》已有介绍，本文重点介绍糖尿病性白内障的相关知识。

什么是糖尿病性白内障首先了解什么是白内障？白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。

晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。

由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，最终可以导致失明。

糖尿病性白内障是指由于患有糖尿病而引起的白内障。

图片来自网络分类糖尿病性白内障分为两类：1、真性糖尿病性白内障较为少见，主要见于年轻（＜30岁）的严重糖尿病患者，双眼起病、发展迅速，可在数日、甚至48小时双眼晶状体完全浑浊，很少超过几周，视力明显下降，甚至失明。

多是发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时。

2、糖尿病性老年性白内障糖尿病患者白内障的发病率明显比非糖尿病人群高，并且发病年龄提前，糖尿病病程长的患者白内障发病率更高，为非糖尿病患者的3～10倍。

病因与发病机制1、真性糖尿病性白内障多发生于＜30 岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者。

糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病。

病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全浑浊，视力可见明显下降。

严重者可失明。

发病机制，目前认为是这样的。

在白内障形成之前，糖尿病患者会感到屈光的改变，并随血糖浓度的高低而呈阶段性的屈光变化，血糖浓度升高，血液中的无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体使之更加变凸而形成近视；血糖浓度降低后，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

这种屈光的改变反映了晶体内糖及其代谢产物如山梨醇的积聚，糖成分的增加，渗透压升高，导致晶体的水化和肿胀。

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探究糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的临床效果目的研究分析糖尿病眼底病变患者接受白内障手术治疗后，患者术后黄斑水肿以及视力变化情况。

方法根据2016年4月—2017年1月该院接收的138例糖尿病眼底病变患者来进行研究分析，同时选取100例非糖尿病眼底病变患者来进行比较分析。

结果对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，两组的血糖水平对比后，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。

对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小。

对照组的渗漏情况高于观察组，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%（P＜0.05）。

差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论糖尿病眼底病变患者术后有更高几率出现黄斑水肿，该症状对患者的健康会产生非常大的危害，临床中需要引起重视。

标签：糖尿病；白内障；黄斑水肿Study on Clinical Effect of Macular Edema and Vision of Patients with Diabetic Retinopathy after the Cataract SurgeryHUANG Jin-yi，YANG Zhi-gangDepartment of Ophthalmology，Heilongjiang Provincial Land Reclamation Hongxinglong Center Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of patients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected and 100 cases of patients with non-diabetic retinopathy in our hospital were selected for comparison and analysis. Results The postoperative conditions of the patients with diabetic retinopathy and patients with non-diabetic retinopathy was statistically analyzed，and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group，and the changes in the control group were smaller than those in the observation group，and the leakage situation in the observation group was better than that in the control group，and the incidence rate of cystic edema in the control group and in the observation group was respectively 20.5% and 10.8%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The occurrence probability of macular edema in patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery has an extremely high risk，and we should pay attention to it in clinic.[Key words] Diabetes；Cataract；Macular edema大部分糖尿病患者的胰腺功能受到损害，胰岛素不足，导致了血糖无法降解，让其他的器官受到了损伤。

这些器官中，患者眼功能障碍受到的影响比较大。

视网膜病变让患者的视力受到损害，这些症状都比较难缓解，只有采取手术治疗才能够获得缓解。

为患者提供手术治疗的时候，白内障囊外摘除的效果对于糖尿病眼底病变患者的治疗效果比较好。

可是，该种手术也会有不足之处。

患者接受白内障手术治疗，会有一些后遗症和并发症出现，黄斑水肿是比较严重的一类[1]，该症状对患者的术后视力恢复产生了较大的阻碍。

除此之外，一些其他的因素也会让患者的术后恢复受到影响，所以，此次以该院于2016年4月—2017年1月收治的138例患者为研究对象，就糖尿病眼底病变白内障术后患者的恢复情况进行研究分析，给临床治疗提供一些参考，现根据研究开展以下报道，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该院对糖尿病眼底病变患者138例开展了研究分析，将患者和100例非糖尿病眼底病变患者进行了对比分析。

糖尿病眼底病变患者最小45岁，最大89岁，平均（65.32±3.12）岁。

共有78例男性和60例女性，50岁以下的糖尿病眼底病变患者为12例，平均年龄（47.32±0.12）岁。

51～60岁的患者为30例，平均年龄（54.63±1.03）岁。

61～70岁的患者为41例，平均年龄（65.32±1.01）岁。

71～80岁的患者为21例，平均年龄（74.24±1.02）岁。

80岁以上患者为34例，平均年龄（86.04±0.64）岁。

入住该院的时间为18～192 d，平均住院时间为（108±2.12）d。

在100例入住该院的非糖尿病眼底病变患者当中，年龄区间段为51～86岁，平均年龄（69.24±0.82）岁。

其中，男性患者59例，女性患者41例，51～60岁的患者为28例，平均年齡（55.82±2.42）岁。

61～70岁的患者为31例，平均年龄（64.22±2.10）岁。

71～80岁的患者为30例，平均年龄（75.62±2.42）岁。

80岁以上患者为11例，平均年龄（83.22±1.24）岁。

入住该院的时间为22～202 d，平均住院时间为（112±4.62）d。

在138例糖尿病眼底病变患者与100例非糖尿病眼底病变患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法为患者提供治疗的时候，医生为患者进行白内障囊摘取治疗，确保患者的手术是经几名固定医生共同完成，术后患者均接受了泼尼松龙治疗，在观察和研究中，使用了双氯芬酸钠。

对患者进行眼部的矫正修复，使用血糖仪来监测患者的血糖水平，根据研究观察，对患者视力恢复情况进行记录，患者的临床很多指标也需要同时进行观察，对患者的餐后血糖水平，术后并发症进行观察，记录患者黄斑水肿的情况，对手术切除部位的恢复情况进行观察，记录手术部位。

对白内障囊摘除后的恢复进行评价，判断患者的渗漏情况，对手术区存在荧光素渗漏情况进行观察。

2 结果对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，观察组空腹血糖为（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.5±0.6）mmol/L，对照组空腹血糖为（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比显示，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。

对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小（t=5.234，4.251，P＜0.05）。

观察组渗漏情况没有对照组好，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论大部分糖尿病患者的胰腺功能受到损害，胰岛素不足，导致了血糖无法降解，让其他的器官受到了损伤。

这些器官中，患者眼功能障碍受到的影响比较大。

视网膜病变让患者的视力受到损害，这些症状都比较难缓解，只有采取手术治疗才能够获得缓解。

为患者提供手术治疗的时候，白内障囊外摘除的效果对于糖尿病眼底病变患者的治疗效果比较好。

可是，该种手术也会有不足之处。

患者接受白内障手术治疗，会有一些后遗症和并发症出现，黄斑水肿是比较严重的一类。

在此次研究中，对糖尿病眼底病变患者和非糖尿病眼底病变患者术后的情况进行了统计分析，两组的血糖水平对比为，观察组的空腹血糖和餐后血糖要高于对照组。

对照组的空腹血糖和餐后血糖变化比观察组小。

对照组的渗漏情况高于观察组，对照组有20.5%的囊性水肿型渗漏，观察组有10.8%（P＜0.05）。

根据结果显示，糖尿病眼底病变患者的术后恢复情况要比非糖尿病患者差[2-3]。

特别是血糖水平存在很大的差异性，患者的视力发生了改变，术后渗漏情况比较明显，黄斑水肿会让患者丧失视力。

所以，临床中使用手术为患者进行白内障囊切除治疗非常重要。

因为糖尿病患者自身疾病的影响，术后的视力恢复比较不理想。

黄斑水肿是非常严重症状，让患者的视力受到损伤。

然而由于糖尿病患者的自身的影响，在术后的恢复状况要明显的差于非糖尿病患者，术后视力状况恢复不明显也是很显著的。

而黄斑水肿也是较为严重的症状，黄斑水肿一旦加剧会使得视力状况进一步受损，因此，通过对入住该院的糖尿病眼底病变患者与非糖尿病眼底病变患者的治疗研究，为我国的糖尿病眼底病变患者的术后康复提供相应的参考经验。

综上所述，临床中患者接受白内障手术之后，黄斑水肿和视力受损情况严重，临床中需要引起关注，积极的为患者进行改善和预防。

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