糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的效果观察

糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。

方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。

术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。

结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。

术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。

术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。

结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。

[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate the therapeutic effects and safety ofphacoemulsification intraocular lens implantation,and extracapsular cataractextraction in treatment of diabetes patient combined with cataract.MethodsSeventy-three cases(81 eyes)diabetes patient combined with cataract in our hospitalwere reviewed and the cases diveded into 2 groups.Group 1 was the techniquesincluded phacoemulsification intraocular lens implantation.Group 2 was thetechniques of extracapsular cataract extraction.Follow-up was performed up to 1week after surgery to part statistics best-corrected visual acuity at 1d and 1w,and thecomplications include corneal edema,anterior chamber flare,macular edema at 1wpostoperatively.Results The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 dayafter surgery were 4 eyes,32 eyes,6 eyes in group 1 and 6 eyes,30 eyes,3 eyes in group2.The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 week aftersurgery were 2 eyes,26 eyes,14 eyes in group 1 and 4 eyes,23 eyes,12 eyes in group 2.Compared with the complications of group 1 and group 2 after surgery includingcorneal edema,anterior chamber flare,macularedema.These complications of group1 less than group 2. Conclusion phacoemulsification intraocular lens implantation is a safe andeffective surgery in treatment of diabetes patient combined with cataract.Thecomplications after surgery of it less than that of extracapsular cataract extraction.Butthe postoperative effect are related to diabetes process extent and the degree of lensnucleus. [Key words]cataract diabetes phacoemulsification随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。

白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾，是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。

白内障手术是目前最有效的治疗方法之一，也是现代医学技术发展的重大成果之一。

然而，在手术后，康复和效果评估是非常关键的。

白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术，需要对眼球进行切割和操作。

因此，术后康复非常重要，影响术后恢复和效果。

术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。

首先，术后一定要注意预防感染。

白内障手术是直接接触眼球的操作，术后创面会存在一段时间内的感染风险。

所以，手术后要注意洗手，避免眼部受到污染，出现红肿、分泌物等症状要及时就医。

其次，术后早期恢复视力也非常重要。

手术后，有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。

有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。

因此，术后几天内要密切关注自己的眼球状况，避免出现并发症影响视力恢复。

并且，术后要避免强烈光线的刺激，防止眼睛过度疲劳。

白内障手术后效果评估手术后，效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果，同时也是对手术成功的一种证明。

评估的指标通常包括：1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标，也是患者最为关心的。

手术后，患者视力是否提高、视力下降幅度等，均可作为评估的指标。

2.眼压手术后，有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况，是需要注意的一个指标。

3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。

一般情况下，术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显，但是对于一些患者而言，它却影响了患者的视觉质量。

4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估，以了解手术结果是否符合患者的期望。

总的来说，白内障手术后的康复和效果评估都非常重要，需要患者积极主动参与。

在手术前，医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法，以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。

围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察郑凌方1，倪淑华2，孙凡敏1，张娟美3，房祥杰3，赵军31 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261000；2 济南市第二人民医院眼科；3 临沂市人民医院眼科摘要：目的　观察白内障患者围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的术后抗炎效果，及患者视力和黄斑部结构的变化。

方法　拟接受超声乳化白内障吸除术治疗的单纯年龄相关性白内障患者90例，随机分为对照组、普拉洛芬组、溴芬酸钠组，各30例。

三组术前2 d滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液，术后滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液各2周，滴用聚乙二醇滴眼液4周。

对照组围手术期不再加用其他药物；普拉洛芬组术前2 d至术后4周加用普拉洛芬滴眼液，1滴/次、4次/天；溴芬酸钠组术前2 d至术后4周加用溴芬酸钠滴眼液，1滴/次、2次/天。

分别于术后1 d、1周、4周、12周进行眼部炎症综合评分，检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹无灌注区（FAZ）面积并观察黄斑水肿发生情况；术后1周、4周、12周检测最佳矫正视力（BCVA）。

结果　各组术后1、4、12周眼部炎症综合评分均低于术后1 d时（P均<0.05）；普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后1周眼部炎症综合评分低于对照组（P均<0.05）。

三组患者术后1、4、12周BCVA均优于术前（P均<0.05）；术后1周，普拉洛芬组及溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P均<0.05）。

术后4周，溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P<0.05）。

各组手术前后SFCT和FAZ面积差异无统计学意义；对照组术后4周CMT高于术后1 d，普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后4周CMT低于对照组（P均<0.05）。

三组术后1周均未出现黄斑水肿，术后4周溴芬酸钠组、普拉洛芬组、对照组分别发生黄斑水肿0、1、3例，术后12周分别发生1、2、3例。

白内障手术效果评估白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼内晶状体透明度下降，导致视觉模糊。

为了恢复患者的视力，白内障手术是目前被广泛应用的治疗方法之一。

本文将就白内障手术的效果进行评估。

一、手术方法和步骤白内障手术一般采用超声乳化技术，通过超声震碎晶状体并吸除晶状体碎片，然后植入人工晶状体。

手术前，患者需要进行全面的眼部检查，包括测量眼内压、眼轴长度以确定合适的人工晶体度数和计算眼轴长度。

手术中，首先进行角膜切开，然后使用超声乳化器震碎晶状体并吸除碎片，最后植入人工晶体。

手术过程较为简单，大部分患者术后恢复较快。

二、手术效果评估方法1. 视力恢复评估：手术前后视力的对比是评估手术效果的重要指标之一。

患者在手术前通常存在不同程度的视力模糊，手术后视力的明显改善是评估手术效果的一项重要指标。

2. 视力稳定性评估：除了视力的恢复，手术后视力的稳定性也需要进行评估。

即使手术后视力有所改善，但如果视力波动较大，例如出现反复模糊、明暗交替等，说明手术效果并不理想。

3. 术后并发症评估：白内障手术后可能会伴随一些并发症，如术后炎症、视网膜剥离等。

评估手术效果时，需要考虑患者是否出现这些并发症，以及并发症对患者视力的影响。

三、手术效果评估结果白内障手术的效果评估往往以手术后视力的提高为主要指标。

根据相关研究和临床观察，大部分患者在手术后都能明显恢复视力。

其中，术后视力达到0.8以上的患者占绝大多数。

同时，手术后视力的稳定性也较好，只有少数患者出现视力波动的情况。

而术后并发症的发生率相对较低，只有极少数患者会出现并发症，并且大部分并发症可通过及时治疗得到缓解。

总结起来，白内障手术的效果评估主要包括手术后视力恢复情况、视力稳定性以及术后并发症的发生率。

根据目前的研究结果和临床观察，白内障手术的效果较为满意，大部分患者在手术后能够获得明显的视力改善，视力稳定性较高且并发症发生率较低。

然而，每位患者的情况是不同的，手术效果还需结合患者的具体情况进行评估。

糖尿病视网膜病变患者硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解的临床观察【摘要】目的比较糖尿病视网膜病变患者在硅油取出术前、后黄斑囊样水肿的变化。

方法回顾性分析12眼糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除硅油填充术，硅油取出术前行OCT检查发现黄斑囊样水肿的患者，单纯硅油取出术后行OCT检查观察黄斑囊样水肿的变化情况。

术后随访时间为3天、1周、1个月。

结果平均硅油填充时间为（2.2±0.12）月。

硅油取出术前黄斑中心平均厚度为（561.6±13.1）um，硅油取出术后1个月黄斑中心凹平均厚度为（237.0±76.32）um。

结论对于已经完成全视网膜光凝的糖尿病视网膜病变患者在行玻切硅油填充术后，单纯硅油取出术后黄斑囊样水肿自行缓解。

【关键词】黄斑水肿；硅油；糖尿病视网膜病变Effect of silicone oil removal for resolution of macular edema in patients with diabetic retinopathyHuang Zhi[Abstract] Objective To compare the changes of cystoid macular edema in patients with diabetes retinopathy before and after silicone oil removal. Methods 12 eyes with diabetes retinopathy who underwent vitrectomy and silicone oil tamponade were retrospectively analyzed. The patients with cystoid macular edema found by OCT before siliconeoil removal, and the patients with cystoid macular edema were observed by OCT after silicone oil removal alone. The follow-up time was 3 days, 1 week and 1 month. Results The average filling time of silicone oil was (2.2±0.12) months. The mean thickness of the macular center before silicone oil removal was (561.6±13.1) um, and the meanthickness of the macular fovea 1 month after silicone oil removal was (237.0±76.32) um. Conclusion For patients with diabetes retinopathy who have completed panretinal photocoagulation, after vitrectomy and silicone oil tamponade, the cystoid macular edema can be relievedafter silicone oil removal alone.【Key words】Macular edema; Silicone oil; Diabetes retinopathy在糖尿病微血管病变中，糖尿病视网膜病变是发达国家工作人群中最常见的致盲性眼病【1】。

·33·1资料与方法1.1…一般资料84例眼底黄斑水肿患者均于某医院眼科接受治疗，时间为2016年1月至2018年3月。

根据不同治疗方案将其分为对照组（n=42，采用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗）与观察组（n=42，采用康柏西普玻璃体腔注射治疗）。

对照组患者男性、女性患者分别为23例、19例；年龄最小45岁，最大83岁，平均（69.42±2.53）岁。

观察组患者男性、女性患者分别为22例、20例；年龄最小46岁，最大81岁，平均（69.64±2.69）岁。

患者均获知情权。

两组患者基线数据组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2…纳入与排除标准纳入标准：①经荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描等检查确诊为眼底黄斑水肿，均为单眼病变；②依从性良好。

排除标准：①眼部外伤史、疾病史者；②急性感染者；③心血管疾病者；④器质性功能障碍者；⑤手术禁忌证者；⑥高血压者；⑦糖尿病者；⑧接受过玻璃体注射抗VEGF治疗、激光光凝术治疗、玻璃体切除术治疗。

1.3…方法术前3d患眼局部使用抗生素滴眼液，预防眼表潜在炎症，冲洗结膜囊，眼球表面麻醉后常规消毒铺巾。

观察组采用1mL注射器抽取康博西普眼用注射液（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S2*******）0.05mL，对照组采用1mL注射器抽取雷珠单抗眼用注射液（瑞士NovartisPharmaSchweizAG，注册证号S2*******）0.05mL，距离角巩膜边缘3.5mm左右经睫状体平坦处，使注射器穿刺入玻璃体腔中，注射药物，术毕拔出针头，使用无菌棉签压迫注射点约1min。

结膜囊内涂抹加替沙星眼用凝胶，使用无菌眼垫覆盖患眼。

治疗后使用抗生素滴眼液持续滴眼1周。

治疗后每4周检查1次，如出现黄斑水肿增加＞100µm且视力下降＞1行时，则再次行抗VEGF治疗。

2结果两组患者视力治疗效果的比较两组患者视力提高比例比较，无明显统计学差异（P＞0.05）。