两种非甾体抗炎药对白内障术后黄斑水肿影响的对比研究

我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015年）白内障摘除术后非感染性炎症反应是因围手术期抗原刺激、手术应激、物理化学因素改变等引起的并发症。

术中过度操作、刺激虹膜、手术时间延长等均可能加重炎症反应，轻者可致术眼疼痛、充血，重者会导致视力下降，甚至失明。

炎症反应的发生机制为术中前列腺素和白三烯的释放使血- 房水和血- 视网膜屏障破坏，导致血管渗透性和房水蛋白质含量增高。

因此, 阻断前列腺素和白三烯的产生为控制炎症反应的主要靶点,目前临床主要用于控制和治疗炎症反应的药物包括糖皮质激素和非留体类抗炎药。

当前我国各级医院白内障围手术期抗炎药物的使用情况比较混乱，如何合理规范使用抗炎药物，减轻乃至消除白内障摘除术后前房的炎症反应，已受到眼科医师的广泛重视。

为提高我国白内障摘除术后非感染性炎症反应的防治水平，中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组根据我国现状及实际医疗情况，在加拿大、美国以及欧洲国家等防治指南的基础上，经过认真、全面、充分地讨论，对我国白内障围手术期非感染性炎症反应的防治方案和基本原则达成了以下共识性意见，以供眼科医师在临床工作中参考使用。

一、白内障围手术期的抗炎药物1 、糖皮质激素: 其作用机制为抑制磷脂酶A2 产生花生四烯酸，减少前列腺素和白三烯的产生，从而发挥较强的抗炎作用; 此外，其还可抑制多种炎症反应因子的产生，为眼科临床最常用的抗炎药物。

历经近70年的发展，目前临床广泛使用的人工合成糖皮质激素因添加了效应基团或改变了结构，从而较天然糖皮质激素具备更高的抗炎效能和更少的副作用。

选用原则应结合药物的有效性和安全性综合考虑。

有效性包括抗炎效能、穿透能力和房水达到峰值的时间; 安全性包括长期局部和全身使用的副作用，如肾上腺皮质功能亢进、溃疡病、心血管并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等以及眼部并发症，如激素性青光眼、诱发或加重感染、延缓角膜伤口愈合和溃疡修复、黄斑色素上皮屏障破坏、泡性视网膜脱离等。

普拉洛芬联合典必殊治疗白内障患者术后炎症的临床效果研究摘要目的分析普拉洛芬联合妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）治疗白内障患者术后炎症的临床效果。

方法200例（226眼）进行白内障手术治疗的患者，随机分为典必殊组（100例，112眼）和联合用药组（100例，114眼）。

典必殊组采用典必殊滴眼液，联合用药组采用普拉洛芬联合典必殊滴眼液。

对两组患者的眼部症状及体征评分、黄斑中心凹厚度进行比较。

结果术后1 d两组患者眼部症状及体征评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1、2、4周联合用药组患者眼部症状及体征评分分别为（6.5±2.0）、（4.6±1.6）、（2.2±0.8）分，均显著低于典必殊组的（7.3±2.1）、（5.7±1.7）、（3.3±1.2）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

术后1 d、1周，两组患者黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后2、4周，联合用药组黄斑中心凹厚度分别为（236.8±14.9）、（237.1±15.4）μm，显著低于典必殊组的（245.8±12.6）、（252.4±9.9）μm，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用普拉洛芬联合典必殊治疗白内障患者术后炎症，可减轻患者眼部症状和体征，改善黄斑囊样水肿情况，临床效果显著，有利患者术后恢复，值得推广。

关键词白内障；術后炎症；普拉洛芬；妥布霉素地塞米松滴眼液；黄斑水肿Study on the clinical effect of pranoprofen combined with Dianbishu in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients LI Ying-ying. Liaoning Tieling Aier Ophthalmology Hospital Co.，Ltd.，Tieling 112000，China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of pranoprofen combined with tobramycin dexamethasone eye drops （Dianbishu）in the treatment of postoperative inflammation in cataract patients.Methods A total of 200 patients （226 eyes）with cataract surgery were randomly divided into Dianbishu group （100 cases，112 eyes ）and combined group （100 cases，114 cases）. Dianbishu group received Dianbishu eye drops，and combined group received pranoprofen combined with Dianbishu eye drops. Comparison were made on ocular symptoms and signs score，macular fovea thickness between the two groups. Results In postoperative 1 d，both groups had no statistically significant difference in ocular symptoms and signs score （P>0.05）. In postoperative 1，2 and 4 weeks，the combined group had obviously lower ocular symptoms and signs score respectively as （6.5±2.0），（4.6±1.6）and （2.2±0.8）points than （7.3±2.1），（5.7±1.7）and （3.3±1.2）points in Dianbishu group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. In postoperative 1 d and 1 week，both groups had no statistically significant difference in macular fovea thickness （P>0.05）. In postoperative 2 and 4 weeks，the combined group had obviouslylower macular fovea thickness respectively as （236.8±14.9）and （237.1±15.4）μm than （245.8±12.6）and （252.4±9.9）μm in Dianbishu group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of pranoprofen and Dianbishu in treating postoperative inflammation of cataract patients shows remarkable clinical effect in reducing ocular symptoms and signs score and improve macular fovea thickness. It is beneficial for postoperative recovery of patients. It is worth popularizing.【Key words】Cataract；Postoperative inflammation；Pranoprofen；Tobramycin dexamethasone eye drops；Macular edema白内障是眼科中的一种常见疾病，老年人多发。

白内障手术后0．1％溴芬酸钠水合物滴眼液的应用研究陈洁;王桂琴【摘要】目的：探讨0．1％溴芬酸钠水合物滴眼液联合妥布霉素地塞米松眼液应用于控制白内障手术的疗效和安全性。

<br> 方法：行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者100例120眼，将患者随机分为两组：0．1％溴芬酸钠水合物滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液联合用药组（试验组）、术后单独滴用妥布霉素地塞米松滴眼液组（对照组）。

手术方法采用巩膜隧道切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。

术后第1、7、14 d观察症状和体征并进行评分；并观察眼压变化及黄斑水肿发生情况。

<br> 结果：患者100例120眼完成研究，两组患者症状和体征综合评分术后1d无统计学差异（P＞0．05），而术后7、14d内有统计学差异（P＜0．05），试验组比对照组值低。

术前眼压试验组（14．657±2．605 mmHg ）和对照组（14．415±2.761mmHg）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

试验组眼压：在术后1、7、14 d眼压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

黄斑水肿发生率：对照组术后1、7、14d黄斑水肿发生率分别为1．7％、1．7％和3．3％，明显高于试验组的0、0和1．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。

<br> 结论：应用0．1％溴芬酸钠水合物滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后炎症的治疗效果较佳，是安全有效的，且不易发生高眼压等严重并发症；同时可显著降低术后黄斑水肿发生率，预防白内障术后黄斑水肿的发生，具有安全可靠性，值得临床推广应用。

%? AIM: To investigate the effects of combined with bromfena sodium 0.1%eye drops and steroidseye drops on cataract surgery, then further study its safety and effectiveness on phaeoemulsfieation. <br> ?METHODS:A prospective,randomized, controlled study including 100 patients ( 120 eyes ) , enrolled for cataract surgery. The patients were randomized to topical treatment with Tobramycin and Dexamethasone combined with bromfenac sodium 0.1% ( trial group, 60 eyes ) or Tobramycin and Dexamethasone ( control group, 60 eyes ) . Scleral tunnel incision phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation was used. The sign, symptom, intraocular pressure ( IOP ) and optical coherence tomography ( OCT ) were determined postoperative 1, 7, 14d. <br> ? RESULTS: There were significant differences in symptoms and signs between two groups at postoperative 7 and 14d (P<0.05) and no difference at postoperative 1d (P>0.05).The value of the trial group was lower than that of the control group.Preoperative IOP was 14.657 ± 2.605mmHg in trial group and14.415 ±2.761mmHg in control group, the difference was not statistically significant (P>0.05).IOP in trial group were lower than that of control group at postoperative 1, 7, 14d, the difference was statistically significant ( P<0.05 ) .In the control group, the incidence of macular edema at postoperative 1, 7, 14d were 1.7%, 1.7% and 3.3%, respectively, which was significantly higher than those of trial group ( 0, 0, 1.7%).The difference was statistically significant (P<0.05). <br> ?CONCLUSION:Application of 0.1% bromfenac sodium eye drop and Tobramycin and Dexamethasone eye drops for cataract extraction and intraocular lens implantation in the treatment of postoperative inflammation has better treatment effect.It is safe and effective, and less prone to ocular hypertension and other serious complications;At the same time it can significantly reduce the incidence ofpostoperative macular edema, prevention of macular edema after cataract surgery, with security and reliability, worthy of clinical application.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P2102-2104)【关键词】溴芬酸钠水合物滴眼液;白内障手术;炎症反应;黄斑囊样水肿【作者】陈洁;王桂琴【作者单位】100048 中国北京市，海军总医院眼科;100048 中国北京市，海军总医院眼科【正文语种】中文0 引言白内障主要是多种原因引起的晶状体混浊，具有较高的致盲性。

我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015年）白内障摘除术后非感染性炎症反应是因围手术期抗原刺激、手术应激、物理化学因素改变等引起的并发症。

术中过度操作、刺激虹膜、手术时间延长等均可能加重炎症反应，轻者可致术眼疼痛、充血，重者会导致视力下降，甚至失明。

炎症反应的发生机制为术中前列腺素和白三烯的释放使血-房水和血- 视网膜屏障破坏，导致血管渗透性和房水蛋白质含量增高。

因此,阻断前列腺素和白三烯的产生为控制炎症反应的主要靶点,目前临床主要用于控制和治疗炎症反应的药物包括糖皮质激素和非留体类抗炎药。

当前我国各级医院白内障围手术期抗炎药物的使用情况比较混乱，如何合理规范使用抗炎药物，减轻乃至消除白内障摘除术后前房的炎症反应，已受到眼科医师的广泛重视。

为提高我国白内障摘除术后非感染性炎症反应的防治水平，中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组根据我国现状及实际医疗情况，在加拿大、美国以及欧洲国家等防治指南的基础上，经过认真、全面、充分地讨论，对我国白内障围手术期非感染性炎症反应的防治方案和基本原则达成了以下共识性意见，以供眼科医师在临床工作中参考使用。

一、白内障围手术期的抗炎药物1、糖皮质激素:其作用机制为抑制磷脂酶A2 产生花生四烯酸，减少前列腺素和白三烯的产生，从而发挥较强的抗炎作用;此外，其还可抑制多种炎症反应因子的产生，为眼科临床最常用的抗炎药物。

历经近70年的发展，目前临床广泛使用的人工合成糖皮质激素因添加了效应基团或改变了结构，从而较天然糖皮质激素具备更高的抗炎效能和更少的副作用。

选用原则应结合药物的有效性和安全性综合考虑。

有效性包括抗炎效能、穿透能力和房水达到峰值的时间;安全性包括长期局部和全身使用的副作用，如肾上腺皮质功能亢进、溃疡病、心血管并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等以及眼部并发症，如激素性青光眼、诱发或加重感染、延缓角膜伤口愈合和溃疡修复、黄斑色素上皮屏障破坏、泡性视网膜脱离等。

非甾体类抗炎药对白内障术后黄斑水肿的作用高雯;廖荣丰【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2013(48)1【摘要】To compare the preventive effectiveness of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and non-steroidal anti-inflammatory eye drops on macular edema when used before uneventful phacoemulsification surgery. Methods 115 patients (135 eyes )who were going to undergo phacoemulsification were randomly divided into four groups, which are group A ( 31 cases, 31 eyes ), group B ( 26 cases, 32 eyes ), group C ( 30 cases and 42 eyes ) and group D( 28 cases, 30 eyes ). Group A was given ibuprofen sustained-release capsules 3 days before surgery; group B was given Pula ibuprofen eye drops 3 days before surgery; group C was given Pula ibuprofen eye drops after surgery and group D was not given any non-steroidal anti-inflammatory drugs. All groups except D were given Tobradex and Pula ketoprofen eye drops and group D was only given Tobradex eye drops postoperatively. The patients were fellowed up to be examined by optical coherence tomography before operation and in the first day, the first week, the second week, the fourth week, the sixth week, the twelfth week after operation. The incidence of macular edema would be recorded. Results The differences of the incidence of macular edama between groups were not statistically significant in the first day, the firstweek, the second week and the fourth week, and was statistically significant in the sixth week and the twelfth week ( P <0. 05 ). In the sixth week, the incidence of macular edema in group D was significantly higher than the other three groups ( P < 0. 05 ). There were no significant statistic differences in the incidence of macular edama in the A, B, C groups. In the twelfth week, the incidence of macular edema in group C and group D was significantly higher than the other two groups ( P < 0. 05 ). There were no significant statistic differences in the incidence of macular edama between groups A and B, as well as groups C and D. Conclusion The application of non-steroidal anti-inflammatory drugs before surgery would more significantly reduce the incidence of macular edema than postoperative application; oral non-steroidal anti-inflammatory drugs would not be better than non-steroidal anti-inflammatory eye drops on the prevention of macular edema when used before uneventful phacoemulsification surgery.%目的比较白内障术前给予非甾体类口服药或非甾体类滴眼液对术后黄斑水肿的作用.方法将拟行白内障超声乳化吸除术的老年性白内障患者115例(135眼)随机分为A组(31例,31眼)、B组(26例,32眼)、C组(30例,42眼)、D组(28例,30眼).A组术前3 d开始口服布洛芬缓释胶囊,B组术前3 d开始滴用普拉洛芬眼水,C组术后开始滴用普拉洛芬眼水,D组术前术后不使用任何非甾体抗炎药(NSAIDs).术后除D组外其他各组患者均给予典必殊眼水、普拉洛芬眼水滴眼,D 组仅使用典必殊眼水.分别于术后1 d,1、2、4、6、12周随访,行光学相干断层扫描(OCT),主要比较各组间黄斑水肿的发生情况.结果术后1 d,1、2、4周,各组间黄斑水肿发生率差异无统计学意义,术后6周,各组间黄斑水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中D组黄斑水肿发生率明显高于其他3组(P<0.05),A、B、C 3组间黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后12周,各组间黄斑水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组、D组黄斑水肿发生率明显高于A组、B组(P<0.05),A组与B组、C组与D组黄斑水肿发生率差异无统计学意义.结论术前开始应用NSAIDs比术后开始应用可显著降低术后黄斑水肿发生率;术前口服NSAIDs与局部用非甾体类滴眼液相比未表现出明显优势.【总页数】5页(P38-42)【作者】高雯;廖荣丰【作者单位】安徽医科大学第一附属医院眼科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院眼科,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R774.5;R779.66;R452;R770.41【相关文献】1.非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察 [J], 蔡丽英;罗钢;江华;2.非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察 [J], 叶丽梅;3.非甾体类抗炎药对白内障术后黄斑水肿的预防作用 [J], 杨春4.非甾体类抗炎药对白内障术后黄斑水肿的预防作用 [J], 杨春;5.非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察 [J], 叶丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015年）白内障摘除术后非感染性炎症反应是因围手术期抗原刺激、手术应激、物理化学因素改变等引起的并发症。

术中过度操作、刺激虹膜、手术时间延长等均可能加重炎症反应，轻者可致术眼疼痛、充血，重者会导致视力下降，甚至失明。

炎症反应的发生机制为术中前列腺素和白三烯的释放使血-房水和血- 视网膜屏障破坏，导致血管渗透性和房水蛋白质含量增高。

因此,阻断前列腺素和白三烯的产生为控制炎症反应的主要靶点,目前临床主要用于控制和治疗炎症反应的药物包括糖皮质激素和非留体类抗炎药。

当前我国各级医院白内障围手术期抗炎药物的使用情况比较混乱，如何合理规范使用抗炎药物，减轻乃至消除白内障摘除术后前房的炎症反应，已受到眼科医师的广泛重视。

为提高我国白内障摘除术后非感染性炎症反应的防治水平，中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组根据我国现状及实际医疗情况，在加拿大、美国以及欧洲国家等防治指南的基础上，经过认真、全面、充分地讨论，对我国白内障围手术期非感染性炎症反应的防治方案和基本原则达成了以下共识性意见，以供眼科医师在临床工作中参考使用。

一、白内障围手术期的抗炎药物1、糖皮质激素:其作用机制为抑制磷脂酶A产生花生四烯酸，减少前2列腺素和白三烯的产生，从而发挥较强的抗炎作用;此外，其还可抑制多种炎症反应因子的产生，为眼科临床最常用的抗炎药物。

历经近70年的发展，目前临床广泛使用的人工合成糖皮质激素因添加了效应基团或改变了结构，从而较天然糖皮质激素具备更高的抗炎效能和更少的副作用。

选用原则应结合药物的有效性和安全性综合考虑。

有效性包括抗炎效能、穿透能力和房水达到峰值的时间;安全性包括长期局部和全身使用的副作用，如肾上腺皮质功能亢进、溃疡病、心血管并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等以及眼部并发症，如激素性青光眼、诱发或加重感染、延缓角膜伤口愈合和溃疡修复、黄斑色素上皮屏障破坏、泡性视网膜脱离等。

双氯芬酸钠滴眼液在白内障手术后的作用
肖前峰
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2005(12)5
【摘要】近年来部分眼科医生试图用非甾体抗炎药来代替皮质类固醇，以避免应用激素可能引起的诸多副作用。

双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药，与皮质类固醇作用环节不同，而其效果相同。

在白内障手术后应用，可减轻术后炎症反应。

本次观察取得了较满意效果，现报告如下。

【总页数】1页(P28)
【作者】肖前峰
【作者单位】311106,浙江省余杭市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R988.1
【相关文献】
1.老年性白内障患者术后应用双氯芬酸钠滴眼液的临床效果研究 [J], 许雅琳
2.聚乙烯醇联合双氯芬酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果 [J], 姚立平; 梁秀栋; 赵聪梅
3.小切口非超声乳化白内障手术+双氯芬酸钠滴眼液治疗白内障的效果 [J], 雷新建;杨维刚
4.双氯芬酸钠滴眼液辅助超声乳化人工晶体植入术对糖尿病性白内障患者术后最佳
矫正视力及黄斑水肿发生率的影响 [J], 申亚贤;张超
5.双氯芬酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效观察 [J], 何祖烽;黎作为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年白内障手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿影响李涛【摘要】目的：探讨老年白内障手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病（DM）黄斑水肿。

方法收集合并DM的老年白内障患者38例43眼。

根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。

观察组20例24眼，采用白内障超声乳化术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗；对照组18例19眼，单纯采用白内障超声乳化术治疗，比较两组治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压的变化。

结果治疗后，观察组的矫正视力高于对照组（P＜0.05）；观察组的黄斑中心视网膜厚度薄于对照组（P＜0.05）；观察组的眼压低于对照组（P＜0.05）。

结论白内障术中联合玻璃体腔雷珠单抗注射，能有效减轻术后黄斑水肿程度或减少其发生率，因此明显降低了眼压，提高了视力。

%Objective To investigate the diabetic mellitus edema in treating senile cataract surgery combined with vitreous cavity injection.Methods 43 patients with senile cataract and DM were collected and 38 eyes were collected. According to the random number table method, the patients were divided into observation group and control group. Observation group 20 cases (24 eyes), treated with natalizumab phacoemulsification combined with vitreous cavity injection of thunder, control group 18 cases (19 eyes) were treated with phacoemulsification treating, compared between the two groups before and after treatment of visual acuity, macular central fovea thickness, intraocular pressure changes.Results After treatment, the corrected visual acuity of observation group was higher than the control group (P<0.05), the retinal thickness ofthe observation group was thinner than the control group (P<0.05), the IOP of the observation group was&nbsp;lower than the control group (P<0.05).Conclusion The combination of vitreous cavity injection of glass beads in cataract surgery can effectively reduce the degree of postoperative macular edema or reduce its incidence, thus significantly reduce the intraocular pressure and improve the visual acuity.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)013【总页数】3页(P149-151)【关键词】白内障手术;玻璃体腔;雷珠单抗【作者】李涛【作者单位】河南省焦作市五官医院眼科，河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R776.1黄斑水肿是糖尿病（DM）患者白内障术后视力下降的中重要原因之一，其发生率约2%左右。