糖尿病与非糖尿病患者白内障术后黄斑水肿分析

糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。

方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。

术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。

结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。

术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。

术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。

结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。

[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate the therapeutic effects and safety ofphacoemulsification intraocular lens implantation,and extracapsular cataractextraction in treatment of diabetes patient combined with cataract.MethodsSeventy-three cases(81 eyes)diabetes patient combined with cataract in our hospitalwere reviewed and the cases diveded into 2 groups.Group 1 was the techniquesincluded phacoemulsification intraocular lens implantation.Group 2 was thetechniques of extracapsular cataract extraction.Follow-up was performed up to 1week after surgery to part statistics best-corrected visual acuity at 1d and 1w,and thecomplications include corneal edema,anterior chamber flare,macular edema at 1wpostoperatively.Results The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 dayafter surgery were 4 eyes,32 eyes,6 eyes in group 1 and 6 eyes,30 eyes,3 eyes in group2.The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 week aftersurgery were 2 eyes,26 eyes,14 eyes in group 1 and 4 eyes,23 eyes,12 eyes in group 2.Compared with the complications of group 1 and group 2 after surgery includingcorneal edema,anterior chamber flare,macularedema.These complications of group1 less than group 2. Conclusion phacoemulsification intraocular lens implantation is a safe andeffective surgery in treatment of diabetes patient combined with cataract.Thecomplications after surgery of it less than that of extracapsular cataract extraction.Butthe postoperative effect are related to diabetes process extent and the degree of lensnucleus. [Key words]cataract diabetes phacoemulsification随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用糖尿病性白内障是由于长期的糖尿病导致晶状体蛋白质的糖化及氧化而引起的一种眼部并发症，是糖尿病患者中常见的眼部疾病之一。

随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性白内障的发病率也在逐渐上升，给患者的健康和生活带来了严重的影响。

对于糖尿病性白内障的治疗，术中前房注射曲安奈德逐渐成为了一种重要的治疗手段，本文将对术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用进行详细介绍。

一、糖尿病性白内障的病因和特点1. 病因糖尿病性白内障的发生与糖尿病患者体内高血糖、高脂血症和高血压等因素有着密切的关系。

长期的高血糖状态会导致晶状体内蛋白质的糖化和氧化，使得晶状体变得浑浊，进而形成白内障。

糖尿病患者还容易发生眼部炎症和出血，加速了白内障的发生和发展。

2. 特点糖尿病性白内障与非糖尿病性白内障相比，具有以下几个特点：（1）发生年龄早：糖尿病患者的白内障发生年龄普遍较非糖尿病患者为早，且常伴有其他眼部并发症。

（2）进展快：糖尿病性白内障的发展速度明显快于非糖尿病性白内障。

（3）手术并发症多：由于糖尿病患者的眼部存在多种并发症，因此手术风险会明显增加。

二、曲安奈德的药理作用及临床应用曲安奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种作用。

其主要通过抑制炎症介质的释放、减轻血管渗透性和抑制免疫反应等途径发挥药效。

在眼科临床中，曲安奈德主要用于治疗眼部炎症、过敏性结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部炎症性疾病。

其局部应用能够有效减轻眼部炎症的症状，减轻疼痛，促进炎症的吸收。

三、术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用术中前房注射曲安奈德是指在白内障手术中，在房水引流术、人工晶状体置换术等操作后的前房内进行局部曲安奈德注射。

该方法能够在手术中使用糖皮质激素类药物，减轻手术后眼部的炎症反应，防止并发症的发生，提高手术成功率。

1. 应用适应症术中前房注射曲安奈德适用于具备以下情况的糖尿病性白内障患者：（1）糖尿病控制良好，手术指征明确。

糖尿病黄斑水肿的治疗现状刘莉莉(综述);黄敏丽(审校)【摘要】Diabetic macular edema(DME),a serious eye complication caused by hyperglycemia,is one of the main causes of visual impairment in diabetic patients .DME is a complex pathological process caused by multiple factors.Conventional treatment is mainly based on laser photocoagulation.The study on early treatment for diabetic retinopathy showed that macular laser photocoagulation was beneficial for eyes with clinically significant macular edema .The treatment for DME is rapidly evolving in recent years ,such as surgi-cal treatment,intraocular pharmacotherapy.New drugs,given by intraocular injection,have become first line treatment for DME with loss of vision.%糖尿病黄斑水肿是由于高血糖所引起的眼部并发症，是造成糖尿病患者视力严重损害的原因之一。

DME是一种多因素引起的复杂的病理过程，传统的治疗方法主要是黄斑部激光治疗。

早期糖尿病视网膜病变研究组认为激光治疗对于临床有意义的黄斑水肿是有效的。

近年来，DME治疗方法有了迅速进展，如手术治疗、眼内注射药物治疗。

黄斑水肿护理问题及护理措施1. 引言1.1 概述黄斑水肿是一种常见的眼科疾病，主要影响黄斑区域的视力，严重影响患者的生活质量。

随着社会老龄化趋势的加大，黄斑水肿的发病率也逐渐增加。

因此，对于黄斑水肿护理问题及护理措施的研究具有重要意义。

1.2 目的本文旨在探讨黄斑水肿的护理问题，并提出相应的护理措施，以期提高患者的生活质量和减轻相关不良影响。

1.3 文章结构本文分为五个部分进行论述。

首先是引言部分，对黄斑水肿进行概述并明确文章目标；其次是黄斑水肿的概述，包括定义、病因和症状等方面内容；第三部分是黄斑水肿护理问题，主要围绕视力受损、生活质量影响和心理健康等问题展开；第四部分则是针对这些问题提出具体的护理措施，包括医疗治疗、护理技巧和生活方式改善等方面；最后是结论部分，对演绎的护理要点进行总结，并展望未来发展方向。

通过这样的文章结构，全面而系统地呈现了黄斑水肿护理问题及相应措施。

2. 黄斑水肿概述：2.1 定义：黄斑水肿是指黄斑部分或全部因液体聚集而肿胀。

黄斑是视网膜中最重要的区域之一，负责对细节和颜色的敏感，同时也对中央视觉提供支持。

当黄斑发生水肿时，可能会干扰正常的视觉功能。

2.2 病因：黄斑水肿可以由多种原因引起，主要包括以下几个方面：- 血管性：与糖尿病视网膜病变、高血压引起的视网膜缺血相关。

- 渗出性：例如青光眼、白内障手术后、中毒性药物使用等。

- 慢性炎症性：长期患有结节性动脉炎、雷诺氏病等。

- 其他原因：如遗传因素、外伤导致的眼部损伤等。

2.3 症状：黄斑水肿的主要症状包括以下几点：- 视力模糊：患者可能会感到中心视觉模糊不清或失去清晰度。

- 中心凹变形：黄斑水肿可能导致中心凹陷或扭曲，使得直线变成曲线或出现断裂。

- 颜色感知异常：患者可能会觉得颜色失真或对颜色的辨别能力下降。

- 视野缺损：患者可能会在视野的某个区域出现缺损，影响周围物体的辨识。

以上就是黄斑水肿概述的内容。

黄斑水肿是一种常见眼部问题，了解其定义、病因和症状对于进行相关护理和治疗非常重要。

聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果观察符春艳;符小林;陈建志【摘要】Objective To observe the preventive effects of povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution on infections and macular edema of patients after receiving cataract phacoemulsification. Methods Eighty patients with cataract who were treated in our hospital were divided into observation group and control group according to random digits table. The patients in control group were treated by povidone iodine rinsing only, however, the patients in observation group were treated by povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution. The best corrected visual acuity, intraocular pressure, flare value of anterior chamber, the thickness of the anterior chamber, thickness of central fovea of macula,total scores of ocular signs and infection status were observed and compared between two groups before and after treatment,besides, the incidences of macular edema were observed after 3-month follow-up. Results After treatment, the best corrected visual acuity in observation group was superior to that in control group ( P <0. 05). The flare value of anterior chamber, thickness of the macular and total scores of ocular signs in observation group were significantly lower than those in control group ( P <0. 05). The incidence of infections in observation group was 5. 00%,which was significantly lower than that 25. 00% in control group ( P <0. 05). The incidence of macularedema in observation group on 1w,1m,3m after treatment, respectively,which was lower than that in control group,but there was no significant difference between two groups ( P >0. 05). Moreover the therapeutic effects in observation group were superior to those in control group. Conclusion The povidone iodine rinsing combined with pranoprofen ophthalmic solution can effectively prevent the occurrence of infection and macular edema after cataract phacoemulsification,which is beneficial to patient's prognosis,thus it is worth using widely in clinical practice.%目的：探讨聚维酮碘冲洗联合普拉洛芬滴眼液预防白内障超声乳化术后感染及黄斑水肿的效果。

曲安奈德治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床观察【摘要】目的研究玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）治疗重度糖尿病黄斑水肿的有效性。

方法对36例（42眼）重度糖尿病黄斑水肿的患者，行玻璃体腔内注射TA（进口）（4 mg/0.1 ml）的治疗方法。

观察治疗前后的四个指标：最佳矫正视力、眼压、眼底荧光血管造影（FFA）、OCT检测黄斑中心凹厚度。

随访时间6～12个月（平均9个月）。

结果本组病例36例（42眼），年龄45～70岁（平均57岁），FFA检查治疗前黄斑荧光渗漏明显，治疗后渗漏明显减轻；OCT检测黄斑中心凹厚度，治疗前平均（579.5±65）μm，治疗随访6个月后平均（279±78）μm，差异有统计学意义（P＜0.05）；最佳矫正视力范围治疗前为0.01～0.2，平均0.1，治疗后为0.2～0.4，平均0.3，差异有统计学意义（P＞0.05）；所有患者眼压都有升高，升高值8.0～20.0 mm Hg （平均14.0 mm Hg），7例（7眼）超过正常眼压范围，经治疗，眼压控制，没有严重并发症发生。

结论玻璃体腔注射TA是治疗重度糖尿病黄斑水肿的有效方法，患者的视力有轻度提高，治疗后患者FFA，黄斑区荧光素渗漏明显减轻，OCT检查，证实黄斑厚度明显减小。

【关键词】曲安奈德；糖尿病黄斑水肿；玻璃体腔内注射糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病后期的严重并发症之一，对患者的视功能损害极大，甚至致盲。

糖尿病性视网膜病变以视网膜组织水肿增厚而突显于黄斑及其附近，严重影响患者的视功能。

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致DR视力高度障碍的重要原因，特别重度DME，弥漫黄斑区视网膜增厚明显，囊样黄斑水肿的存在会造成严重的视力障碍。

长期黄斑水肿会引起视细胞凋亡、视网膜纤维化而导致永久性视力丧失[1]。

眼底荧光血管造影（fundus fluorescence angiography FFA）及光学相干断层扫描（optic coherence tomography OCT）对黄斑水肿可准确评估，黄斑格栅样光凝主要用于治疗重度糖尿病黄斑水肿，弥漫性水肿单纯激光光凝难以缓解病情。

2022年9月30日第31卷第Z1期Vol.31，No.Z1，September30，2022

ChinaPharmaceuticals

•论著•Treatise

糖尿病视网膜病变是特异性改变的眼底病变，主要发病人群为老年人，主要是由于长期患有糖尿病或血糖高而发病［1］，属于糖尿病并发症。出现此疾病后，通常会伴随黄斑水肿情况，使得患者视力受到影响，不利于正常的生活和工作。本研究中探讨了玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年2月至2021年2月收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者120例，根据随机抽签方式分组，抽取红签患者纳入观察组（60例），抽取蓝签患者纳入对照组（60例）。观察组患者中，男52例（83眼），女28例（36眼）；年龄44～69岁，平均（59.72±6.6771）岁。对照组患者中，男41例（65眼），女39例（62眼）；年龄48～69岁，平均（60.31±7.19）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法

对照组患者应用110～250nW氪激光光凝能量，在

玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效观察蔡鑫（南通大学附属海安市人民医院眼科，江苏南通226600）摘要：目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床疗效。方法选取医院2018年2月至2021年2月收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者160例，随机分为观察组和对照组，各80例。对照组患者应用氪激光光凝治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，观察两组患者黄斑中心视网膜厚度、最佳矫正视力。结果观察组患者治疗后的黄斑中心视网膜厚度为（276.09±97.53）µm，显著低于对照组的（432.52±100.03）µm（P<0.05）；观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗前的最佳校正视力为0.17±0.05，治疗后为0.38±0.02，对照组治疗前的最佳校正视力为0.18±0.04，治疗后为0.27±0.05，观察组最佳校正视力明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论玻璃体腔注射雷珠单

糖尿病性黄斑水肿与激光治疗作者：曾铃,李晟,廖品正,代丽娟,余玲玲【摘要】糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）是导致糖尿病患者视力损害的常见原因，自1962年激光应用于糖尿病视网膜病变治疗以来，根据资料和研究表明激光治疗黄斑水肿可以稳定和提高患者的视力。

本文就DME的病因分型、发病机制、治疗（主要是激光治疗的原理、治疗方法、治疗效果及副作用）相关问题和合理应用进行综述。

【关键词】糖尿病视网膜病变;糖尿病性黄斑水肿;激光光凝糖尿病性视网膜病变目前是西方发达国家四大致盲的原因之一,随着我国人民生活水平的提高,人口老龄化,糖尿病性视网膜病变的发病率已逐渐增高，严重影响患者的视功能和生存质量。

而糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema DME）是其导致视力损害的常见原因［1］。

对糖尿病性视网膜病变的治疗，自1960年Meyer-Schwickerath首先用激光治疗糖尿病视网膜病变以来,越来越多的临床研究证明激光光凝治疗在提高视力及减轻糖尿病性黄斑水肿方面疗效显著。

1 糖尿病性黄斑水肿定义及分型（1）糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积［2］。

（2）美国早期治疗糖尿病性视网膜病变研究小组（early treatment diabetic retinopathy study，ETDRS）所定义的有临床意义黄斑水肿（clinically significant diabetic macular edema,CSDME）需具备以下一项或一项以上:①视网膜水肿增厚在距黄斑中心500 μm区域，或小于500 μm;②硬性渗出位于距黄斑中心500 μm区域，或小于500 μm，并伴有邻近视网膜增厚;③视网膜增厚至少有1个视盘直径（disk diameter,DD）范围,其任何部位病变皆距黄斑中心1DD范围之内［3］。