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摘要：肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其手术治疗后，患者容易发生血栓并发症。
血栓不仅影响患者的康复进程，严重时甚至可能导致肺栓塞等严重后果。
本文旨在探讨肺癌术后预防血栓的护理措施，以提高患者的生存质量和治疗效果。
一、引言肺癌术后患者由于手术创伤、卧床时间长、血流动力学改变等因素，容易发生血栓。
血栓的形成会导致肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重时甚至可能引发肺栓塞，危及生命。
因此，预防和护理血栓是肺癌术后康复过程中的重要环节。
二、肺癌术后预防血栓的护理措施1. 术前护理（1）健康教育：向患者及家属讲解血栓的危害、预防方法及护理要点，提高患者的自我保健意识。
（2）评估血栓风险：详细询问患者病史，评估其血栓风险，如年龄、性别、吸烟史、肥胖、长期卧床、手术类型等。
（3）调整生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适当运动，降低血栓风险。
2. 术后护理（1）监测生命体征：密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）体位护理：术后患者应采取半卧位，以利于呼吸和血液循环。
（3）活动指导：鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
活动量应根据患者的实际情况逐渐增加，避免过度劳累。
（4）肢体按摩：定时为患者进行肢体按摩，促进血液循环，预防血栓形成。
（5）穿弹力袜：术后患者应穿戴医用弹力袜，以增加下肢静脉回流，预防血栓形成。
（6）药物预防：遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，预防血栓形成。
（7）监测药物疗效：定期监测患者的凝血功能，调整药物剂量，确保药物疗效。
3. 物理预防（1）足底静脉泵：使用足底静脉泵，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。
（2）间歇充气加压装置：应用间歇充气加压装置，增加下肢静脉回流，预防血栓形成。
4. 心理护理（1）心理支持：关心患者情绪变化，给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。
（2）健康教育：向患者讲解术后康复知识，提高患者对疾病的认知，增强康复信心。
三、总结肺癌术后预防血栓是提高患者生存质量和治疗效果的关键。
肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因分析及护理体会目的分析肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因以及有效护理方法。
方法随机选择2008年10月～2015年10月在我科行PICC置管后伴发静脉血栓的9例肿瘤患者参与研究，分析静脉血栓发生的原因，总结有效护理方法。
结果导致静脉血栓出现的原因主要有患者原因、导管原因、药物原因以及护理人员原因。
结论护理人员具备熟练穿刺技术，做好规范化护理，能够有效预防静脉血栓发生。
标签：肿瘤；PICC置管；静脉血栓；护理从20世纪末开始，我国临床逐渐开始应用外周中心静脉置管，其中应用最多为肿瘤化疗患者[1]。
但是从临床应用情况来看，置管过程中患者会有各类不良反应出现，其中静脉血栓是发生率较高也是较为严重的一类[2]。
静脉血栓形成会增加患者痛苦，而且会增加患者的医疗费用，因此，置管期间必须采取有效的护理，保证患者置管安全[3]。
本研究主要分析肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因，总结有效的护理方法，现对研究结果进行整理，并详细报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科2008年10月～2015年10月在本科行PICC置管后伴发静脉血栓的9例肿瘤患者参与研究，其中宫颈癌1例，卵巢癌2例，侵蚀性葡萄胎4例，绒癌2例，平均年龄为（28±12）岁，9例患者中有7例实施贵要静脉穿刺置管，部位在肘关节附近，另外2例实施肘正中静脉穿刺置管。
9例患者置管后25 d内开始有穿刺侧臂围增加、皮肤温度升高、上臂肿胀疼痛症状出现。
借助彩超进行检查，结果显示血栓形成部位主要为尺静脉、锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉，管腔内静脉充盈缺损，静脉内径加宽，血栓形成节段。
1.2方法分析患者静脉血栓形成原因，针对原因提出护理措施。
1.2.1原因1.2.1.1患者原因：患者血液處于高凝状态，使得机体变为易栓状态。
肿瘤细胞能够使凝血系统直接活化，加速形成血栓。
也可能借助与机体细胞相互作用，而有促凝血因子产生或者表达，肿瘤细胞还会对血管造成侵犯，也可借助血管穿透性因子的分泌对内皮细胞造成损伤[4]。
1例肺癌伴上腔静脉压迫综合征患者行下肢PICC置管后发生静脉血栓栓塞的护理王红红; 殷实; 田恬【期刊名称】《《中西医结合护理（中英文）》》【年(卷),期】2019(005)008【总页数】2页(P192-193)【关键词】上腔静脉压迫综合征; 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管; 血栓; 肺癌; 抗凝治疗【作者】王红红; 殷实; 田恬【作者单位】江苏省无锡市人民医院肿瘤科江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R473.6上腔静脉压迫综合征(SVCS)是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤科常见的急症。
患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀。
检查可见面颈、上肢和胸部淤血、水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。
为避免增加上腔静脉内的静脉压力，SVCS患者应避免经上肢、颈外及锁骨下静脉输液。
目前文献报道较多的是足背静脉穿刺输液、股静脉行中心静脉导管穿刺输液，而对经下肢静脉放置经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)治疗的报道相对较少。
PICC是通过对上肢的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉等外周静脉穿刺，最终使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管。
PICC主要采用经上肢外周静脉置入上腔静脉，下肢置管者少见，新生儿多采用下肢外周静脉置管，主要与成人日常活动、隐私、护理方便、管道并发症等有关。
PICC置管常见并发症包括机械并发症(导管移位、破裂或泄漏、闭塞)、感染(局部或全身)、静脉炎和静脉血栓形成[1]，其中静脉血栓栓塞主要包括肺栓塞和深静脉血栓，而PICC置入已被证实会增加静脉血栓栓塞症的风险。
本文回顾了1例肺癌伴上腔静脉压迫综合征患者的临床资料，患有行下肢PICC置管后50 d出现下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞，采用下肢滤网植入及抗凝治疗，下肢静脉血栓及肺栓塞溶栓成功。
现将治疗和护理措施报道如下。
1 临床资料患者女，54岁，于2015年2月6日行“胸腔镜下右上肺楔形切除+胸膜结节活检术”，术后病理检查：“右上肺肿块”示浸润性腺癌II级(腺泡为主型)，侵犯脏层胸膜。
导致肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素及其治疗摘要：目的探究导致肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素，并制定相应的治疗方法。
方法选取2016年5月至2018年5月期间在我院进行化疗的90例肺癌患者为研究对象，根据静脉血栓栓症发生与否分为两组，发生的患者纳入观察组，未发生的纳入对照组，对两组患者的临床资料进行对比分析，总结相关因素，并进行相应治疗。
结果经过单因素分析，患者年龄、病理分期、血液黏稠度、D-二聚体、吸烟史两组之间有着较大差异，呈统计学意义（P＜0.05）；经过多因素Logistic回归分析，独立危险因素为年龄≥60、病理分期、血液黏稠度上升、D-二聚体上升、有吸烟史；根据患者病情进行溶栓、抗凝治疗，治愈率达到65.63%，好转率为31.25%，死亡率仅为3.12%。
结论肺癌化疗患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素较多，临床中要对其进行控制，高危人群做好监测和预防，一旦栓塞形成，及时进行溶栓或抗凝治疗，以提高患者的生命安全。
关键词：肺癌；化疗；静脉血栓栓塞症近年来肺癌的病发率在逐渐增长，为了挽救患者的生命，放化疗是有效的治疗手段，但是放化疗的副作用较大，容易诱发多种并发症，静脉血栓栓塞症就是其一，部分患者会形成下肢静脉血栓，还有部分患者会形成肺栓塞等等，不仅会增加痛苦，也提高了患者的生命危险[2]。
其实静脉血栓栓塞症是可以预防和控制的，只要明确其相关危险因素，在化疗期间做好预防、控制和监测，不仅能降低发生率，还能及时发现患病、及时治疗。
基于此我院筛选90例患者展开深入分析研究，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年5月至2018年5月期间在我院进行肺癌化疗的90例患者为研究对象，所有患者经过病理诊断为Ⅲ、Ⅳ期肺癌，治疗方式均为化疗，预估生命时长＞6个月；其中男性患者60例，女性患者30例，年龄范围34-76岁，平均年龄（53.1±5.6）岁；根据静脉血栓栓症发生与否分为两组，发生的患者纳入观察组，未发生的纳入对照组，观察组32例患者，对照组58例患者，两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理【摘要】目的：对肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理效果进行研究分析。
方法：选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，患者在基础护理上加强对静脉血栓并发症的护理，统计患者的护理满意度。
结果：本次参与研究的29例患者，经护理后，满意17例，占58.62%；一般10例，占34.48%；不满意2例，占6.89%；总满意率为93.11%。
结论：肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因发现药物、导管、疾病、人为等因素都是造成静脉血栓的危险因素，做好临床的护理，可有效降低患者的静脉血栓的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
【关键词】肿瘤患者PICC；静脉血栓；原因；护理近几年我国肿瘤疾病的发病人数呈现逐年增长趋势，这与遗传因素、环境因素等都具有一定的关系[1]。
肿瘤的发生临床主要分为良性、恶性。
肿瘤常见的临床症状为肿块、疼痛等。
对于肿瘤，常见的治疗方式为手术治疗、药物治疗、化疗以及放疗等，但是由于肿瘤的治疗周期较长，所以在治疗时均会采用PICC置管术，这样可以减少患者长期穿刺的痛苦，但是该方式在置管后很容易出现一系列并发症，本文主要对肿瘤患者PICC致静脉血栓的常见原因分析及护理效果进行研究分析，特选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2015年、2016年我院收治的肿瘤实施PICC的患者发生静脉血栓的患者29例为本次研究对象，患者年龄23岁到79岁，平均年龄（58.91±3.62）岁；男性患者15例，女性患者14例。
1.2方法患者入院后接受全面的检查与积极的治疗，所有患者均采用PICC置管，患者在基础护理上加强对静脉血栓并发症的护理，具体操作如下：对患者术前进行相应的健康教育宣传，使患者对PICC有基础的认识，消除患者的恐惧感，身心都得到放松；并对患者提出的疑问详细、耐心的解答，全面消除患者的疑虑，可以积极配合治疗。
静脉血栓护理问题及护理措施大全在临床实践中，静脉血栓是一种较为常见的疾病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。
静脉血栓包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞两种类型，其护理工作显得尤为重要。
针对静脉血栓的护理问题及护理措施，我们需要做详细的了解和分析，以确保病人得到及时有效的护理和治疗。
静脉血栓的护理问题静脉血栓是血管内形成的血凝块，会导致血液循环受阻，引起相应的症状和并发症。
在护理静脉血栓的过程中，存在以下几个主要的问题需要特别关注：1.风险评估：患者出现静脉血栓的风险因素需要及时评估，包括年龄、性别、肥胖、长时间卧床、手术后等。
2.预防措施：需要制定合理的预防静脉血栓的措施，如提供患者弹力袜、鼓励活动、定期转换体位等，减少血栓发生的概率。
3.症状监测：护理人员需要密切观察患者的症状变化，如下肢肿胀、疼痛、色泽改变等，及时发现异常情况。
4.护理干预：定期进行护理干预，包括教育患者合理的锻炼方法、生活方式调整、药物治疗等，帮助患者有效应对静脉血栓。
静脉血栓的护理措施为了有效处理和预防静脉血栓的发生，护理人员需要采取一系列的护理措施，帮助患者度过难关，恢复健康。
以下是一些常见的静脉血栓护理措施：1.定期翻身：对于长期卧床的患者，应定时帮助其翻身，保持血液循环通畅，减少静脉血栓的发生。
2.促进血液循环：通过按摩、热敷等方式促进患者的下肢血液循环，有助于减轻静脉血栓的风险。
3.合理运动：帮助患者进行适当的床上运动或者站起活动，促进肌肉收缩，减少血液淤积。
4.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗凝药物或者抗栓塞治疗，以防止静脉血栓的进一步发展。
5.心理护理：面对静脉血栓的患者往往会出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员需要进行心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
综上所述，静脉血栓的护理工作涉及多方面的内容，需要护理人员全面了解疾病特点和护理方法，合理制定护理计划，以提供病人最为有效的护理及治疗。
只有科学规范的护理工作，才能真正保障患者的身体健康和生命安全。
肺癌合并肺栓塞的原因分析与治疗进展恶性肿瘤因各种因素导致高黏血症从而导致静脉血栓形成（VTE）和肺栓塞（PTE或PE），发生率可高达20%，约是普通人群的7倍，又以肺癌特別是腺癌最为常见。
手术、化疗以及使用靶向治疗药物、静脉留置导管、合并有基础疾病、吸烟、病人卧床等均为增加肺栓塞发生率的危险因素。
深静脉血栓形成（DVT）可导致静脉炎后综合症，而肺栓塞确诊后4年内继发不良事件的发生率超过50%，导致慢性肺动脉高压甚至心源性猝死，因此合并肺栓塞的肺癌患者其生存时间明显低于无肺栓塞的肺癌患者，预后不良，是肺癌患者住院期间第二位死因，且一旦发生势必影响到患者的抗肿瘤治疗，而抗凝治疗又可导致严重的出血事件。
因此针对存在肺栓塞的高危因素的肺癌患者或合并肺栓塞的患者，及时有效的防治肺栓塞对于肺癌患者的预后具有非常重要的意义。
标签：肺癌；肺栓塞；治疗；预后肿瘤与血栓形成的关系引人注意由来已久[1]。
早在1868年，Trousseau就注意到了肿瘤和静脉血栓形成具有一定的联系：即静脉血栓栓塞可发生于肿瘤特别是恶性肿瘤患者，也可以发生于住院期间、外科手术后以及其它疾病诊疗过程中。
2005年，Blom等发现恶性肿瘤患者发生血栓栓塞的风险为普通人群的7倍。
后来的研究表明深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）或肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）在肿瘤患者中的发生率高达20%，且发生率依肿瘤类型和分期而异，其中肺癌为发生血栓栓塞的最常见的恶性肿瘤之一[2]，韩国学者研究[1]则表明癌症患者诊断明确后1年内PE发生率达70%，肺癌是最常见的致病因素。
沙特学者通过研究发现年龄超过40岁、肿瘤进展、接受化疗和使用EPO都是发生VTE的危险因素。
美国学者Liem TK等[3]也通过研究表明既往有DVT病史的患者更容易发生VTE，当然DVT与接受手术的间隔时间越长发生VTE的风险越低。
肺癌化疗患者并发静脉血栓栓塞症 (VTE)的护理对策及预防措施分析摘要：目的：探讨对肺癌化疗并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者开展综合护理干预的价值。
方法：遵从“平衡序贯法”，将我院2019.1-2020.5收治的32例肺癌化疗并发VTE患者分为对照组（15例，常规护理）和观察组（17例，综合护理干预），观察护理效果。
结果：观察组住院时间较短，护理满意度和生活质量分值高，P＜0.05。
结论：对肺癌化疗并发VTE患者开展护理，建议采纳综合护理干预模式，可缩短患者住院时间并提高其护理满意度。
关键词：肺癌；化疗；静脉血栓栓塞症；护理对策临床研究指出，针对接受化疗治疗的肺癌患者，在治疗期间需要做好预防措施，警惕并降低各类并发症发生风险，尤其是VTE。
接受化疗的肺癌患者多数会出现静脉淤滞、血液高凝等现象，分析出现原因，多与感染、置管刺激和长期卧床等因素有关，以上因素联合作用下会长时间制动肢体，导致患者静脉回流出现障碍，最终形成VTE[1]。
为探讨对肺癌化疗并发VTE的患者开展综合护理干预的价值，特进行此次研究。
1、资料与方法1.1一般资料遵从“平衡序贯法”，将我院2019.1-2020.5收治的32例肺癌化疗并发VTE患者分为对照组（15例）：男、女为8、7例；年龄53-85（73.15±8.52）岁。
观察组（17例）：男、女为10、7例；年龄54-85（73.33±8.45）岁。
借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法对照组：常规护理：化疗前完善各项检查，进行口头宣教，将化疗期间注意事项告知患者。
观察组：综合护理干预：（1）强化评估：化疗前完善全身及凝血等各项检查工作，将VTE产生因素、危险因素提前告知，有效提高患者警觉性。
叮嘱其若出现不适感，及时上报医师。
（3）缩短化疗耗时：医务人员做好配合，缩短化疗用时，确保患者机体水电解质处于平衡状态。
化疗中开展各项操作时动作轻柔，保护暴露的血管，避免血管受损。
1例肺癌患者合并四肢静脉血栓的原因分析及护理
发表时间：2016-02-24T13:24:08.307Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿作者：徐禄香王林娟
[导读] 重庆市新桥医院目前，VTE已成为仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因。
恶性肿瘤患者中，肺癌患者VTE发生率较高。
（重庆市新桥医院重庆 400037）
摘要：目的：探讨肺癌患者合并四肢静脉血栓的原因及护理要点，为其防治提供参考意义。
方法结合患者的临床资料，对其护理要点进行阐述，对其成因进行分析。
结果经过分析了解其发病原因结合有效的护理措施，减轻了该患者的临床症状，防止血栓脱落以及栓塞蔓延扩散，提高了该患者的生存质量。
关键词肺癌；静脉血栓；原因分析；护理
中图分类号: R473.6 文献标识码:A
静脉血栓形成（VTE）是恶性肿瘤发展治疗过程中的一种常见并发症，临床多表现为患肢不同程度的肿胀，局部压痛等，极大地影响了患者的生命质量，血栓脱落引起肺栓塞则严重危机患者生命。
目前，VTE已成为仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因。
恶性肿瘤患者中，肺癌患者VTE发生率较高。
因此肺癌合并静脉血栓成为肿瘤患者的护理重点，对临床护理工作提出来了更高要求，现将我科1例患者的护理体会进行报告如下：
1 方法
1.1 一般资料：
患者男性，45岁，2014年10月确诊为右肺腺癌（ALK阳性），伴颅内多发转移，经过前期肿瘤局部及转移病灶稳定，无转移新发病灶。
2015年患者多次来院复查，腹部CT示双肾多发病灶，并伴有静脉血栓相关临床症状。
1.2 临床表现
患者四肢明显水肿，下肢尤甚，浅静脉扩张，皮肤略发绀，下肢疼痛较明显。
1.3 辅助检查
1.3.1 血常规血小板计数>300x109/L。
1.3.2凝血四项+D-二聚体 D-二聚体每次监测结果均显示异常。
（D-二聚体走势图）
1.3.3 诊断
根据患者外周血管彩色多普勒超声结合临床相关症状确诊。
1.4 治疗方法
1.4.1 抗肿瘤治疗
治疗前期针对原发病灶予克唑替尼口服行靶向治疗，并行头部放疗。
复查期间予多西他赛加奈达铂行化疗。
1.4.2 抗凝治疗
应用低分子肝素钠5000U皮下注射，每天2次，持续1周。
1周后改为低分子肝素钠5000U皮下注射，每天1次，持续2周。
2周后改为口服华法林5mg，每天1次。
1.5 护理措施
1.5.1 高危因素护理
由于患者D-二聚体较高，并未留置中心静脉导管（CVC）或经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)。
使用外周静脉留置针，集中治疗，穿刺时动作轻柔，维护好留置针通道，及时更换敷贴，尽量延长其使用时间，避免反复多次穿刺。
适时拔出留置针，拔针时采用输液器快速封管法，在输液结束时用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3-4ml后，一手将输液器调节器调至最小，一手同时拔出留置针。
次日则根据四肢水肿情况，选择水肿最轻的一侧肢体，避开前一日的穿刺部位进行穿刺治疗。
1.5.2 用药护理
患者化疗期间，严格遵医嘱用药，督促患者每日饮水量大于3000ml，以防止运用奈达铂后常规利尿导致水分丢失过多，血液粘滞度增高。
抗凝治疗期间，密切观察皮肤，牙龈，消化道等有无出血倾向，向患者解释遵医嘱用药的重要性，提高其用药依从性。
定期检测血常规了解血小板计数情况；检测凝血四项，D-二聚体每周两次，使INR维持在2左右。
1.5.3 运动护理
患者绝对卧床休息至少1周，禁止剧烈运动，禁止按摩患侧肢体，防止栓子脱落。
由于患者四肢水肿严重，加之长期卧床，故而采取以下两种方式交替护理。
其一，患者仰卧位，四肢伸直并垫软枕高出心脏水平20-30cm。
其二，患者俯卧位，四肢始终保持伸直，避免肘关节和膝关节屈曲，上肢和下肢垫软枕高与心脏水平20-30cm。
两种方式交互进行，最大限度地促进静脉回流，减轻水肿，同时减少长期卧床制动导致的诸如压疮等并发症的发生。
1周后穿弹力袜适量下床活动，适度压迫下肢浅静脉，并指导患者根据自身水肿情况，体力活动状况选择合适的运动方式及运动时间。
1.5.4 饮食护理
指导患者多饮水，进食低盐,低脂,优质蛋白，富含纤维素的食物，如鱼类，豆类，新鲜蔬菜水果（黑木耳，香菇，洋葱，菠萝，柠檬等），以增加血容量，降低血液粘滞度。
避免使用动物内脏等高脂肪高胆固醇类食物，合理搭配，均衡膳食，保证充足营养。
1.5.5 心理护理
由于本身疾病所伴随的症状，加之四肢静脉血栓带来的水肿，疼痛和治疗上的制动，患者易产生悲观，恐惧，焦虑，孤独心理。
耐心地给患者解释本病的发生，发展和转归，减轻其焦虑恐惧情绪。
制订个体化护理方案并取得患者及家属的理解配合，同时积极调动患者的社会支持系统，适时陪伴，增进情感交流，倾听患者内心诉求，增强其对治疗和护理的希望。
2 结果
治愈：双上肢疼痛，肿胀症状消失，彩色多普勒示血流充盈良好，脉冲多普勒示血流频谱正常；显效：右下肢肿胀明显减轻，肿胀减轻相比治疗前>5cm，彩色多普勒示深静脉主干部分通畅；有效：左下肢血栓症状有一定程度减轻，肿胀减轻相比治疗前<5cm，彩色多普
勒示深静脉阻塞无变化。
患者在治疗期间未发生肺栓塞以及出血事件。
3 讨论
3.1 原因分析
血管壁损伤，血流速度缓慢，血液粘滞度增加是静脉血栓形成的三大基本要因。
但肿瘤患者VTE的形成机制更为复杂，该患者发生四肢静脉血栓的原因如下：1肺癌组织类型：研究表明肺癌患者VTE发生率较高，其中组织类型为腺癌的患者发生VTE的几率在非小细胞肺癌患者中较高[1]，其原因可能与腺癌细胞产生的粘液激活凝血系统，导致促凝血因子分泌增加有关。
2肺癌的分期：肺癌的分期与肺癌患者
VTE的发生风险明显相关，中晚期肺癌患者占肺癌患者VTE总发生比例的68.5%[2]。
该患者入院时伴有颅脑转移，确诊为中晚期肺癌，存在VTE危险因素。
3肺癌患者存在血栓前状态（血栓前状态是指血小板以及凝血功能增强，纤溶和抗凝功能减弱，血液粘滞度增高，有血栓形成倾向但尚未形成血栓），且晚期患者比早期患者血栓前状态更加显著，更易合并VTE的发生[3]。
该患者初次入院时监测凝血四项+D-二聚体，其结果回示异常，但未积极采取相应的预防措施。
4治疗相关性因素：国外一项研究表明，VTE的发生与以铂类为基础的化疗方案有明显相关性。
此外，糖皮质激素治疗可增加血小板和凝血凝血因子活性，减少纤维蛋白溶解。
患者在复查期间予多西他赛+奈达铂行化疗，化疗前常规运用地塞米松行抗过敏治疗，使VTE风险增高。
5患者营养状况与体力状态活动度：患者在治疗过程中出现中度贫血并使用促红细胞生成素（ESA）行升血治疗。
国外研究发现，肿瘤患者中接受ESA治疗的患者发生VTE事件率高于未接受ESA的患者；由于静脉血栓加之贫血症状，患者长期卧床，VTE危险因素增多同时增加了其治疗难度。
3.2护理体会
肺癌患者临床护理中，VTE的预防工作尤为重要。
预防工作的重点在于护理评估，在病人初次入院时做好早期全面的评估，结合患者的临床资料以及相关检查结果，全面分析VTE发生的高危因素，继而对其采取积极措施预防其发生。
肺癌患者VTE产生原因复杂多样，护理过程中应注重整体护理，从患者治疗状况，身心状况等多方面出发，制定个体化护理方案，加强细节管理；发生VTE事件后，进行集束化管理，积极应对，综合干预，防止血栓蔓延扩散甚至发生肺栓塞，以减轻患者痛苦，延长生存时间，提高其生命质量[4]。
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