手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施

手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。

血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。

未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。

由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。

因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。

一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。

血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。

导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。

导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。

评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。

继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。

根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。

二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。

如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。

2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。

卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。

(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。

术后病人深静脉血栓护理进展深静脉血栓（DVT）是一种常见的并发症，特别是在术后病人中。

术后病人由于长时间卧床、手术后恢复期间的生理变化以及凝血系统的活化，都容易导致DVT的发生。

对于术后病人来说，预防和护理DVT是至关重要的。

随着医疗技术的进步和护理理念的不断更新，术后病人深静脉血栓护理也在不断取得进展。

一、预防措施的完善预防DVT的措施是术后病人深静脉血栓护理中的关键。

传统的预防手段包括使用弹力长袜、进行下肢深静脉血流动力学检查、早期活动等。

但是随着医学的不断进步，预防DVT的措施也得到了升级。

例如现在许多医院都开始使用机械性预防装置，如持续性气压装置或者间歇性充气装置，来帮助术后病人促进下肢血液循环，减少DVT的发生。

药物预防也是目前被广泛采用的手段。

例如低分子肝素、华法林等抗凝血药物的应用，可以有效地降低术后病人DVT的风险。

临床研究也不断证实这些药物的有效性和安全性，使得它们成为术后病人深静脉血栓护理中的重要手段。

二、围手术期护理的强化围手术期是术后病人深静脉血栓发生的高危时期，因此围绕手术期的护理显得尤为重要。

在手术前，需要对术前患者进行综合评估，了解患者的血栓形成风险因素，采取相应的预防措施。

手术中，要充分保护下肢的血流循环，避免下肢静脉受到损伤，因为损伤的下肢静脉更容易形成血栓。

手术后，及时采取有效措施，预防术后病人长时间卧床、缺乏运动所导致的DVT。

围手术期护理的强化也包括了对患者的宣教。

患者要充分了解DVT的症状和危害，知道DVT预防的重要性，主动采取预防措施，积极配合医护人员的护理。

家属也要得到相关知识的普及，提高他们对术后病人护理的重视度，提高护理质量。

三、个性化护理的推行随着对DVT认识的不断深化，护理工作也开始向个性化、精细化的方向发展。

术后病人深静脉血栓护理也在逐步推行个性化护理计划。

通过对患者的病史、症状、体征进行系统分析和综合评估，不同程度、不同风险的患者可以制定不同的护理计划，采取相应的护理措施，有效地降低DVT的发生风险。

下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。

这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。

下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。

预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。

在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。

随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。

轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。

穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。

如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。

药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。

一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。

肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。

识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。

此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。

常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。

药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。

机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。

护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。

结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。

如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。

下肢静脉血栓的预防护理措施下肢静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是指血液在下肢深静脉中形成血栓的疾病。

它常见于长时间坐卧不动的人群，如卧床患者、手术患者、长途飞行乘客等。

下肢静脉血栓的形成不仅会引起下肢肿胀、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症。

因此，预防下肢静脉血栓的发生至关重要。

下面将介绍一些常见的下肢静脉血栓的预防护理措施。

1. 移动和活动：长时间坐卧不动是下肢静脉血栓形成的主要原因之一。

因此，为了预防血栓的形成，应尽量避免长时间保持相同的姿势，特别是长时间的坐卧。

如果需要长时间乘坐飞机、火车或汽车，可以尝试定期起身活动一下，活动下脚踝和膝盖，促进血液循环。

2. 建立适当的坐姿：坐姿不正确也会增加下肢静脉血栓的风险。

在长时间坐着时，要注意保持良好的坐姿，避免交叉腿、腿靠在椅子上等姿势，可以在座位前放置一个小凳子，使膝盖稍微抬高，有助于保持正常的血液循环。

3. 穿着弹力袜：弹力袜是预防下肢静脉血栓的重要辅助措施。

弹力袜可以提供适当的压力，促进血液回流，减少血液在下肢的滞留，从而降低血栓形成的风险。

在医生的建议下，选择合适的压力等级和尺寸，正确穿戴弹力袜。

4. 积极进行肌肉活动：肌肉的活动对于促进血液循环非常重要，可以有效预防下肢静脉血栓的形成。

定期进行适量的运动，如散步、跳绳、骑自行车等，可以增强下肢肌肉的收缩力，帮助血液顺利回流。

5. 健康饮食和保持适当的体重：饮食对于预防下肢静脉血栓也有一定的影响。

合理摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血液黏稠度，减少血栓的形成。

同时，保持适当的体重也是预防血栓的重要因素之一。

6. 避免过度使用收紧腿部的制约装置：过度使用收紧腿部的制约装置，如紧身裤、高筒靴等，会增加下肢静脉血栓的风险。

因此，尽量避免长时间穿着收紧腿部的装束，给下肢留出足够的活动空间。

7. 在特定情况下使用抗凝血药物：对于高风险人群，如手术患者、长途飞行乘客等，医生可能会考虑使用抗凝血药物预防下肢静脉血栓的发生。

防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准目前，深静脉血栓形成已成为临床上常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。

因此，采取有效的护理措施对于预防深静脉血栓形成至关重要。

本文将探讨防止深静脉血栓形成的护理措施及评分标准。

1. 早期床旁瞩目估测深静脉血栓形成常伴有局部软组织肿胀、压痛、发红等症状。

护理人员应当主动观察患者的肢体情况，特别关注患者双下肢的温度、肤色、水肿、疼痛等变化。

这有助于发现深静脉血栓形成的早期征兆，以便及时采取相应的护理干预。

2. 定期翻身及活动长时间卧床不动是导致深静脉血栓形成的主要原因之一。

为了减少患者的活动受限，护理人员应当定期帮助患者翻身，并指导患者进行适当的主动活动，如屈伸下肢、踮脚、抬腿等。

这样可以促进血液循环，减少深静脉血栓的形成风险。

3. 弹力袜的使用弹力袜是一种有效的预防深静脉血栓形成的辅助措施。

护理人员可根据患者的具体情况，选择合适尺码的弹力袜，并正确穿戴。

弹力袜能够提供适当的压力，促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

4. 药物预防对于高危患者，如年龄较大、手术后、长时间卧床不动等，护理人员可以根据医嘱给予抗凝剂等药物进行预防。

但是在应用药物预防时，需密切监测患者的凝血指标，并遵循医嘱的严格要求。

5. 教育与宣传护理人员应当向患者及其家属提供相关的宣教，让他们了解深静脉血栓形成的危害性以及预防措施的重要性。

同时，鼓励患者积极配合护理，主动参与预防行动。

评分标准：为了及时发现深静脉血栓的形成并进行有效的护理干预，护理人员可以依据评分标准对患者进行定期的评估。

1. 下肢水肿程度评估：根据双下肢的肿胀程度，以分级的形式进行评估，如无水肿记为0分，轻度水肿记为1分，中度水肿记为2分，严重水肿记为3分。

2. 下肢温度评估：用手背感觉患者双下肢的温度，根据感觉的冷热程度进行评分，如温暖记为0分，稍微偏凉记为1分，明显偏凉记为2分，寒冷记为3分。

3. 疼痛评估：询问患者下肢是否出现疼痛，并根据疼痛程度进行评分，如无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1分，中度疼痛记为2分，严重疼痛记为3分。

深静脉血栓的护理措施关键信息项1、护理目标：预防血栓形成、促进血栓溶解、减少并发症、提高患者生活质量。

2、护理评估：包括患者病史、症状、体征、实验室检查等。

3、护理措施：涵盖一般护理、病情观察、药物护理、物理治疗护理、饮食护理等。

4、患者教育：包含疾病知识、自我护理方法、康复注意事项等。

5、潜在并发症及处理：如肺栓塞、出血等并发症的预防和处理方法。

11 护理目标111 预防深静脉血栓的形成通过早期活动、物理预防措施等，降低血栓发生的风险。

112 促进已形成血栓的溶解采取适当的治疗和护理手段，加速血栓的消退。

113 减少并发症的发生密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症。

114 提高患者的生活质量帮助患者恢复肢体功能，减轻疼痛和不适，使患者能够尽快回归正常生活。

12 护理评估121 病史采集了解患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等；询问近期手术史、创伤史、长期卧床史、恶性肿瘤病史等。

122 症状观察注意患者是否有下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。

123 体征检查测量双侧下肢周径，对比差异；检查 Homans 征、Neuhof 征是否阳性。

124 实验室检查关注 D二聚体、凝血功能等指标的变化。

13 护理措施131 一般护理1311 体位护理抬高患肢，高于心脏水平 20-30cm，促进静脉回流。

1312 活动指导鼓励患者早期进行床上活动，如深呼吸、足踝的主动屈伸运动；病情允许时，尽早下床活动。

1313 保暖注意患肢保暖，但避免热敷，以免加重组织缺氧。

132 病情观察1321 观察下肢症状每日测量患肢周径，观察肿胀、疼痛等症状的变化。

1322 监测生命体征注意体温、心率、呼吸、血压的变化，警惕肺栓塞的发生。

1323 观察出血倾向在抗凝、溶栓治疗期间，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、黑便等。

133 药物护理1331 抗凝药物如肝素、华法林等，严格按照医嘱用药，监测凝血功能，注意药物的不良反应，如出血。