原发性肝脏多形性恶性纤维组织细胞瘤

其它类型：透明细胞型，巨细胞型，硬化 型，肝纤维板层癌，血管肉瘤少见或罕见。
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部

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放 射 学 实践 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ２ ３卷第 ３期
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腹 部 影 像 学
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【 图分 类号 】Ｒ ４ ． ；Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】Ａ 【 章 编 号 】１０ —３ ３ ２ ０ ） ３０ ８ —４ 中 ４５２ ７５ 文 文 ０ ００ １ （０ ８ ０ —２ ５０
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3 治疗与预后： 手术完整切除肿瘤是最好的治疗方法，但肿瘤切除术后复发率和远处转移率非常高。化疗和放疗对PLMFH的作用仍然未确定，有文献 报道，PLMFH合并转移的患者大部分均采用系统的化疗，但不能明显提高生存率。 参考文献 ［1］Wang CS,Tsai KB,Tsai JR,et al.Primary malignant fibrous histiocytoma of the lung:a case report.Kaohsiung J Med Sci,2003,19(8):428 431.
图片说明 图1A：CT平扫，患者的左肺下叶有一边缘清楚、约6 0×4 5cm大小的类圆形肿块，左肺下叶外基底段和前基底段出现炎症实变 图2B：同图2A病例，CT增强扫描，患者的左侧胸腔部位还出现了少量积液。肿块部位结过增强扫描，可以明显发现患者出现了不均
匀强化 图2A：CT平扫，患者的左肺下叶有一边缘清楚、约10 3×10 6cm大小的类圆形肿块，密度均匀，呈软组织密度，没有出现任何的钙
【关键词】肺原发性恶性纤维组织细胞瘤；影像 【中图分类号】0R321 1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0308-01 恶性纤维组织细胞瘤（MFH）可以在人体的各个部位都可以发生，尤其是很容易出现在人体的四肢软组织上，是一种较为常见的成年 人软组织恶性肿瘤。但是国内外医学界都很少见到肺原发恶性纤维组织细胞瘤，本文就肺原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像表现进行报 道。 病例1： 该患者27岁，女性，主要由于咳血丝痰、低热、左下胸痛、反复咳嗽等原因在2013年2月到我院进行检查。通过胸部正位片，可见左 下肺野外带实变，边缘显示不清，心影与一肿块发生重叠。用CT彩超技术来进行检查，发现患者的左肺下叶有一边缘清楚、约 6 0×4 5cm大小的类圆形肿块，左肺下叶外基底段和前基底段出现炎症实变（图1A），同时，仔细观察还可以发现患者的左侧胸腔部位 还出现了少量积液。肿块部位结过增强扫描，可以明显发现患者出现了不均匀强化（图1B），肺门、纵隔部位都没有出现肿大的淋巴结。 在检查后的三个月之后对胸片进行复查，发现患者肿块边缘清楚，肿块明显增大。在手术的过程中发现肿物与胸壁粘连严重，包膜完 除。病理诊断：肺恶性纤维组织细胞瘤。 病例2： 该患者66岁，女性，主要由于咳血丝痰、反复胸痛、反复胸闷等原因在2013年1月到我院进行检查。胸部CT彩超技术显示患者的左肺 下叶有一边缘清楚、约10 3×10 6cm大小的类圆形肿块，密度均匀，呈软组织密度，没有出现任何的钙化（图2A）。增强扫描发现，有 少量积液存在于左侧胸腔，胸壁与肿瘤之间的分界不清，液化坏死区内见范围较大，同时还出现了不均匀强化（图2B）。在手术过程中发 现肿瘤与胸壁粘连，胆识没有发现肿大的淋巴结存在于肺门、纵隔部位。病理诊断：肺多形性恶性纤维组织细胞瘤。 讨论 1 PLMFH的发生与病理特征 MFH是一种常见于男性的软组织肉瘤，占到了软组织肉瘤的10％。有7 5％的MFH发生于肺部，有16％的MFH发生于腹膜后区，有 68％的MFH发生于四肢软组织。但是也有MFH发生于结肠。0 04％的肺原发性恶性肿瘤为PLMFH（原发性肺恶性纤维组织细胞瘤）。对 本组2例患者都进行了较为详尽的影像学检查和临床检查，但是没有发现肿瘤征象出现在肺以外部位。PLMFH一般很容易出现在55~60岁 的中老年人中，但是本组患者的发病年龄分别为66岁和27岁，这充分说明各年龄组的人群都有可能会出现PLMFH。国内外医学界还没有对 PLMFH的致病因素有一个较为明确的结论，主要表现为一系列的非特异症状，如体重减轻、乏力、消瘦、低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、 血痰等。 而MFH是在1964年，由Stout和O’Brien首先提出的，是一种较为危险的高度恶性肉瘤，一般都有假包膜，呈椭圆形或圆形，中央可有 坏死，切面为褐色或者灰白。

肿瘤的多形性名词解释肿瘤，作为一种常见的疾病，涵盖了广泛的病变类型。

它是由于机体细胞的异常增生和发展而形成的新生物体。

肿瘤可以发生在人体的任何器官和组织中，包括但不限于肺、肝、胃等常见器官。

随着医学的发展，人们对肿瘤的多样性有了更深入的了解。

首先，我们将对肿瘤的多形性进行分类。

根据组织学特点和生物学行为，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤是指无论其大小，形态和生物学行为都相对温和的肿瘤。

它们通常在原发部位生长，不会侵犯周围组织或扩散到其他部位。

相对而言，恶性肿瘤是指具有更强的侵袭性和转移能力的肿瘤。

恶性肿瘤可通过血液或淋巴系统传播，形成远处转移，给患者的生活和健康带来巨大风险。

而在恶性肿瘤中，又有许多不同类型的肿瘤。

例如，最常见的恶性肿瘤类型之一是癌症，也被称为癌症肿瘤。

癌症可以发生在许多部位，例如乳腺、肺部、结肠等。

此外，还有肉瘤，神经上皮肿瘤，混合肿瘤等。

每种肿瘤类型都有其特定的病理特征和临床表现，因此需要特定的治疗方法和管理策略。

此外，肿瘤的多形性还表现在其细胞类型和组织学特征上。

肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和混合性肿瘤。

上皮性肿瘤是由上皮组织中的细胞异常增生而形成的，其中包括乳腺癌、肺癌等常见病理类型。

而间质性肿瘤则由结缔组织或间质组织中的细胞发展而来，如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。

混合性肿瘤则是由上皮和间质细胞混合形成，如腺肌病、神经源性肿瘤等。

除了组织学特征，肿瘤还可以分为固体肿瘤和血液系统肿瘤。

固体肿瘤最常见，包括原发性固体肿瘤和转移性固体肿瘤。

转移性固体肿瘤是指原发肿瘤已经扩散到其他器官，形成转移灶。

相比之下，血液系统肿瘤主要指白血病和淋巴瘤。

这些肿瘤发生在骨髓或淋巴组织中的白血细胞中，其病理特点和治疗方法与固体肿瘤有所不同。

最后，我们还要了解肿瘤的分级和分期。

分级是根据病理特征对肿瘤进行分级，以确定其生物学行为和预后。

分级常用的系统包括TNM肿瘤、淋巴结转移和远处转移的分期系统。